第八章保险实务

保险学—人身保险
山东农业大学经管学院
人寿保险合同的常用条款
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1.不可抗辩条款
不可抗辩条款又称为不可争辩条款，它是指在被保 险人生存期间，从人寿保险合同订立之日起满2年 后，除非投保人停止缴纳续期保险费，保险人将不 得以投保人在投保时违反最大诚信原则，没履行告 知义务等理由，主张合同无效或拒绝给付保险金。 合同订立的头两年为可抗辩期。 在我国目前的人寿保险合同中，一般不列入不可争 辩条款，但《保险法》条文中有这种思想的体现， 因而工作实践中一般遵照不可争辩条款的原则执行。 见《保险法》第54条规定。
第八章
人身保险
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本章主要内容
第一节 人身保险概述 第二节 人寿保险 第三节 意外伤害保险
第四节 健康保险
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几个重要概念
1、狭义的财产保险（以财产物为标的） 2、广义的财产保险 3、意外伤害保险 4、健康保险 5、生存保险 6、死亡保险 7、生死两全保险 说明： 人身保险=3+4+5+6+7 非寿险=1+2+3+4 寿险=5+6+7 广义的财产保险=1+责任保险+信用保险+保证保险 第三领域的保险=3+4
第四节 健康保险
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第二节 人寿保险
一、人寿保险的概念 人寿保险是以人的生命为保险标的，以人 的死亡为保险事件，当发生保险事件时，保险 人履行给付保险金责任的保险。 二、人寿保险的分类
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中级经济师保险专业知识与实务第八章责任保险分类：财会经济中级经济师主题：2022年中级经济师（保险专业+经济基础知识）考试题库科目：保险专业知识与实务类型：章节练习一、单选题1、下列属于雇主责任保险承担的责任有（）。

A.雇员在上班时处理私事时发生车祸B.雇员在上班期间与同事打架死亡C.雇员在上班期间心脏病发作死亡D.雇员在星期天为老板送货时意外致残【参考答案】：D【试题解析】：雇主责任保险是以被保险人（雇主）因其工作人员在保险期间从事本职工作或与工作有关的活动时遭受职业伤害或者视同职业伤害而依法应该承担的经济赔偿责任作为保险标的的一种责任保险。

但被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内抢救无效死亡等均属于除外责任。

2、在责任保险中，保险人在经过特别约定后，可以承保的责任是（）。

［2005年真题］A.刑事责任B.行政责任C.故意责任D.合同责任【参考答案】：D【试题解析】：责任保险一般不承保被保险人的合同责任，但经过特别约定，保险人也可以承保。

3、在公众责任保险业务经营实践中，公众责任保险通常可划分为—1/31—（）。

A.综合公共责任保险、场所责任保险、承包人责任保险和被保险人责任保险等B.综合公共责任保险、场所责任保险、承包人责任保险和承运人责任保险等C.综合公共责任保险、被保险人责任保险、场所责任保险等D.场所责任保险、承包人责任保险、被保险人责任保险等【参考答案】：B【试题解析】：在公众责任保险业务经营实践中，公众责任保险通常被分为场所责任保险、承运人责任保险、环境责任保险、综合公共责任保险、个人（家庭）责任保险五类，每一类又包括若干保险险种。

4、某企业投保雇主责任保险，该企业的工作人员被划分为甲、乙、丙三个工种，使用的保险费率分别为1.5%o、2.1%o和1.85%。

该企业的会计部门估计，甲、乙、丙三个工种在保险期间内的工资总额分别为180万元、60万元和290万元。

<四>寿险附加条款 也叫附加险或附加特约，是在主险基础上可由投保人 加保并交纳相应保费，即可获得多种补充保障。主要有 1.保证可保性附加条款 2.免缴保费条款 3.意外死亡给付附加条款 4.丧失工作能力收入补偿附加特约 5.配偶及子女保险条款 6.生活费用调整条款
第三节 意外伤害保险
一、概述 <一>概念：是以被保险人因遭受意外事故而导致死亡、 残疾为给付保险条件的一种人身保险。 <二>种类 1.按保险责任分：意外伤害死亡残疾保险，意外伤害医疗保 险，意外伤害收入补偿保险 2.按投保意愿分：自愿意外伤害保险、强制意外伤害保险 3.按投保方式分：个人意外伤害保险、团体意外伤害保险 4.按承保危险不同分：普通意外伤害险、特定意外伤害保险 5.按承保期限不同分：长期意外伤害险、一年期意外伤害保 险、短期意外伤害险
<三>特征: 1、保险金额一般是固定的，属于补偿性保险 2、保险期限以短期为主 3、承保标准严格，并有一个观察期（通常半年）
4、保单是否续保由保险人决定。
5、有共保条款：免赔额的条款，比例给付条款（一般承8090%），给付限额条款
6、保险人有代位追偿权
7、一般不指定受益人
8、风险的多变性与难测性
二、种类：按保障内容分 <一>医疗保险：提供医疗费用保障的保险。 1、普通医疗保险：为被保险人提供治疗疾病相关的一般 性医疗费用，主要包括门诊费、医药费用、检查费用等。 2、住院保险：为被保险人提供由于住院而产生的费用，比 床位费、医生费用等。 3、手术保险：提供因病人需做必要手术而发生的费用。 4、综合医疗保险：是保险人为被保险人提供的一种全面 的医疗费用保险，其费用范围则包括医疗和住院、手 术等的一切费用。 5、特种疾病保险：是在确定为特种疾病后，立即一次性 支付保险金的保险。

近年来，保险合同纠纷不断，主要原因就 是展业人员没有认真解释合同，有的不具备有 关知识和技能——即不具备业务素质。
一. 展 业
1、准备工作 2、保险宣传 3、保险方案
1、准备工作
业务人员进行展业活动前，必须作好各项准备： 1．相关知识 条款、条款解释、费率规章、投保单填写要求。 2．车辆情况
了解企业车辆数量、车型和用途、车辆状况、驾驶人员素 质、运输对象（货物/人员）、车辆管理部门等；
投保单是投保人向保险人要约的意思表示的书面 文件，也是投保人要求投保的书面凭证，为保险合 同的要件之一。保险人接受了投保单，投保单就成 为保险合同的要件之一。
二. 投 保
投保人在投保阶段的权益分析
1.知情权
公司财务状况、条款含义
2.选择权
公司：经营范围、网点分布、售后服务、附加服务 产品：保险责任、保险费率
（2）投保标的风险评估； （3）保险方案的总体建议； （4）保险条款以及解释； （5）保险金额和赔偿限额的确定；
（6）免赔额以及适用情况；
（7）赔偿处理的程序以及要求； （8）服务体系以及承诺； （9）相关附件。
二. 投 保
投保：投保人向保险人表达缔结保险合同的意愿。
因保险合同的要约一般要求为书面形式，所以汽 车保险的投保需要填写投保单。
3.退保权
合同生效前、合同生效后
4.被保密的权利
二. 投 保
投保方式
★ ★ ★ ★ ★ ★ 上自家门 保险公司 电话投保 网上投保 代理人投保 经纪人投保
二. 投 保
投保注意事项
★ 如实 ★ 交费 ★ 不重复或超额投保
★ 了解责任开始时间
★ 认真核对投保单
三. 核 保
最关键的环节之一、对投保人的投保申请进行审核，