内科护理学-糖尿病

内科护理学》考试知识点总结归纳完成部分自理的情况下；(3)辅助教育系统多用于慢性病患者，如糖尿病、高血压等，帮助患者掌握自我管理技能，提高自理能力，预防并发症的发生。

第二章疾病的护理一、高血压的护理1．内容：高血压是一种慢性病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制血压，遵医嘱服药，定期复查；(2)控制饮食，低盐、低脂、高纤维，避免过度饮酒、咖啡等；(3)控制体重，保持适当的体重，避免肥胖；(4)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等；(5)避免精神紧张和情绪波动，保持心情愉悦；(6)定期检查并处理并发症，如心脏、肾脏等器官的损害。

2．应用：高血压患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、营养师、心理医生等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，提高生活质量。

二、糖尿病的护理1．内容：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制血糖，遵医嘱服药，定期测量血糖；(2)控制饮食，低糖、低脂、高纤维，避免暴饮暴食；(3)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极等；(4)定期检查并处理并发症，如眼、肾、神经等器官的损害；(5)保持心情愉悦，避免精神紧张和情绪波动。

2．应用：糖尿病患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、营养师、康复师等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，预防并发症的发生，提高生活质量。

三、冠心病的护理1．内容：冠心病是一种心脏疾病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制心率和心律，遵医嘱服药，定期复查；(2)控制饮食，低脂、低盐、高纤维，避免暴饮暴食；(3)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极等；(4)避免精神紧张和情绪波动，保持心情愉悦；(5)定期检查并处理并发症，如心肌梗死、心力衰竭等。

2．应用：冠心病患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、康复师、心理医生等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，预防并发症的发生，提高生活质量。

内科护理学第七节糖尿病糖尿病是一种世界范围内十分常见的慢性代谢疾病，严重影响着人们的生活质量。

据统计，全球有4.65亿人患有糖尿病，而这个数字还在不断增长。

糖尿病主要分为两类，分别是1型糖尿病和2型糖尿病。

本文将重点探讨糖尿病的临床表现、诊断和治疗等方面。

首先，我们来了解一下糖尿病的临床表现。

糖尿病患者的血糖水平持续升高，也就是俗称的“血糖高”。

这导致患者出现了多尿、多饮、多食、体重下降等症状。

此外，糖尿病还容易引发许多并发症，如眼部病变、神经病变、肾脏病变等。

这些并发症会严重影响患者的身体机能，甚至危及患者的生命。

要准确诊断糖尿病，医生通常会进行血糖检测。

多次血糖检测中（至少2次），空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L则可诊断为糖尿病。

在血糖检测之外，还可以进行糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，其可以反映患者近3个月的血糖控制情况。

通过这些检测手段，医生可以明确病人是否患有糖尿病，进而制定个体化的治疗方案。

针对不同类型的糖尿病，治疗方法也不尽相同。

对于1型糖尿病来说，由于自身胰岛素分泌功能减弱，通常需要注射胰岛素才能控制血糖。

而对于2型糖尿病来说，除了注射胰岛素，还可以通过口服药物、饮食控制和运动等综合手段来降低血糖水平。

此外，对于一些重病情的糖尿病患者，可能需要进行胃激素治疗或胰岛移植等复杂的手术治疗。

除了药物治疗和手术治疗，控制饮食和进行规律的运动也是糖尿病治疗中非常重要的一环。

合理的饮食结构可以帮助病人控制血糖，再配合适量的运动，既可以减轻病情，也可以提高患者的身体素质。

但是，饮食控制和运动计划必须因人而异，符合病人的生活习惯和条件。

因此，在制定饮食和运动计划时，需考虑病人的身体状况、工作性质以及体力活动水平等因素。

除了治疗和饮食控制，心理支持对糖尿病患者来说同样重要。

患者需要积极应对病情，与医生和家人保持沟通，能够接受病痛的存在，并努力去调整生活方式。

此外，患者家属和社会大众也需要给予糖尿病患者关怀和理解，帮助他们建立自信和战胜疾病的信心。

第三节糖尿病病人的护理一、分类1977年修改糖尿病诊断和分类标准建议将糖尿病分成四大类型即:1.1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病，IDDM）因胰岛细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。

1型糖尿病的发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。

2.2型糖尿病（曾称作非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）主要与遗传有关,有家族性发病倾向，多见于40岁以上成人，超体重者占多数，常对胰岛素发生抵抗，应激情况下可发生酮症，必要时也需用胰岛素控制血糖。

3.其他特殊类型糖尿病继发性糖尿病相对少见，病因明确包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病，其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。

4.妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。

至于发生糖耐量降低（IGT）的病人中己证明有1/3可发展为糖尿病，不作为一个亚型，经干预治疗可减少临床糖尿病的发生率。

二、发病机制1.遗传因素2.自身免疫3.环境因素三、临床表现1）代谢紊乱综合征（三多一少）1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。

多可达2~31∕d以上。

2.多饮继发于多尿失水，患者常烦渴多饮。

3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

4.消瘦、疲乏、体重减轻组织葡萄糖利用不好，则脂肪、蛋白质分解消耗增加，加之失水而体重减轻。

5.皮肤瘙痒由于尿糖局部刺激，多见于会阴部瘙痒，也有病人产生全身皮肤病瘙痒。

（二）糖尿病急性并发症1糖尿病酮症酸中毒这是糖尿病严重的急性并发症。

当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体超过正常水平为酮血症、尿酮体排出增多时称为酮尿，临床上统称为酮症。

当体内酮体积聚，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，也称为酮症酸中毒。

糖尿病糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。

一、分类分类：1.1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。

分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。

2.2型糖尿病胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。

3.特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。

4.妊娠期糖尿病。

二、病因及发病机制1.遗传因素2.病毒感染：作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫反应。

3.其他：营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等。

三、临床表现（一）代谢紊乱综合征（三多一少）1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。

多可达2～3L/d以上。

2.多饮继发于多尿失水，病人常烦渴多饮。

3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。

4.消瘦、疲乏、体重减轻5.皮肤瘙痒（二）糖尿病急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒—最常见①1型糖尿病病人—自发糖尿病酮症酸中毒倾向。

②2型糖尿病病人—常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。

表现：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。

2.高渗性非酮症糖尿病昏迷（1）常见诱因：感染、血液或腹腔膜透析、静脉内高营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发。

（2）起病时先有多尿、多饮，多食不明显，继而出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后导致昏迷。

糖尿病名词解释内科护理学
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。

根据国际糖尿病联盟(IDF)的定义，糖尿病分为1
型糖尿病和2型糖尿病两种类型。

1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的自身免疫性疾病，而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果。

内科护理学在糖尿病患者的治疗和管理中起着至关重
要的作用。

以下是一些常见的内科护理学措施：
血糖监测：对于糖尿病患者来说，定期监测血糖水平是非常重要的。

这可以帮助医生了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

内科护士通常会负责为患者进行血糖检测，并记录结果以供医生参考。

饮食管理：饮食控制是糖尿病治疗的重要组成部分。

内科护士会为患者制定个性化的饮食计划，并指导患者如何选择健康的食物、控制饮食量以及避免高糖、高脂肪等不健康的食品。

此外，内科护士还会教育患者如何正确使用餐具和烹饪技巧，以确保食物的安全性和营养价值。

运动干预：适当的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖水平、减轻体重、改善心血管健康等。

内科护士会根据患者的具体情况制定运动计划，并监督患者的运动情况。

在运动过程中，内科护士还需要密切关注患者的体征变化，如心率、血压等指标，以及是否出现低血糖等不良反应。

药物治疗：糖尿病患者通常需要长期服用药物来控制血糖水平。

内科护士需要熟悉各种药物的作用机制、用法用量以及可能的副作用，并协助医生进行药物管理和调整。

此外，内科护士还需要监测患者的药物依从性，提醒患者按时服药、避免漏服或过量用药等问题。

总之，内科护理学在糖尿病患者的治疗和管理中发挥着不可替代的作用。

1型糖尿病患者的主要死亡原因是A.酮症酸中毒B.感染C.心脑血管病变D.糖尿病肾病E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷『正确答案』D『答案解析』微血管病变是1型糖尿病死亡的主要原因。

包括肾脏病变和视网膜病变。

导致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变E.玻璃体积血『正确答案』D『答案解析』眼部病变，糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变的重要表现。

对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A.空腹血糖B.饭后2小时尿糖C.24小时尿糖定量D.口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定『正确答案』D『答案解析』口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。

下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标A.餐后血糖B.空腹血糖C.尿糖D.胰岛素释放试验E.糖化血红蛋白『正确答案』D『答案解析』胰岛素释放试验是反映胰岛β细胞储备功能。

糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖、减轻胰岛β细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收『正确答案』B『答案解析』控制饮食的主要目的是控制血糖、减轻胰岛β细胞的负担。

糖尿病饮食原则不包括A.主食中糖供能应占50%～60%B.每日食脂肪应限制C.三餐分配为1/5、2/5、2/5D.少食纤维食物E.每周定期测量体重『正确答案』D『答案解析』糖尿病饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。

A3/A4型题患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姐妹患有2型糖尿病。

1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol/L来诊。

平日无不适，不喜欢运动。

1.为明确患者是否患有糖尿病，可建议做以下哪项检查A.尿糖B.24小时尿糖定量C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖『正确答案』D『答案解析』口服葡萄糖耐量试验，适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。

内科护理学第七节糖尿病糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都存在较高的患病率。

内科护理学是糖尿病管理中至关重要的一部分，能够提供给患者全面的护理支持和协助，帮助他们有效控制血糖水平和预防并发症的发生。

本文将从糖尿病的定义、分类、病因以及内科护理学的角度，深入探讨糖尿病的内科护理相关内容。

一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。

根据疾病发病机制和临床表现的不同，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病等不同类型。

1型糖尿病主要由细胞免疫介导的胰岛素分泌不足引起，患者通常需要长期使用胰岛素治疗；2型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果，针对病因治疗和改善生活方式都是关键；妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的高血糖状态，需要针对孕期特点做出相应的治疗和管理。

二、糖尿病的病因糖尿病的病因非常复杂，既与遗传因素有关，也与环境和生活方式因素密切相关。

对于1型糖尿病来说，自身免疫反应是导致胰岛素分泌不足的主要原因，可能是由于先天或后天免疫功能异常导致免疫细胞攻击胰岛细胞。

2型糖尿病则主要与肥胖、缺乏运动和不良饮食习惯等生活方式因素有关。

三、内科护理学在糖尿病管理中的作用内科护理学在糖尿病管理中扮演着非常重要的角色，能够为患者提供全面的护理支持和教育。

首先，护士可以对患者进行全面的评估，包括生活方式、饮食习惯、血糖监测、药物治疗等方面。

根据评估结果，制定个性化的护理计划，帮助患者控制血糖、减轻症状和预防并发症的发生。

其次，护士还能提供相关知识和技能的培训，如血糖自测、胰岛素注射技巧等，帮助患者自我管理糖尿病。

除此之外，护士还需进行心理支持和社会支持，帮助患者应对糖尿病带来的心理和社会困扰，解决生活中的各种问题。

四、内科护理学中的详细护理内容1. 生活方式指导：护士应帮助患者制定健康的生活方式，包括合理的饮食、适量的运动和良好的心理调适。

合理的饮食应包括低脂肪、低盐、低糖和高纤维的饮食结构，护士可以提供具体的饮食指导，如合理选食、控制饮食量和时间等。

糖尿病糖尿病分型（1）Ⅰ型糖尿病：胰岛细胞破坏致胰岛素缺乏，无胰岛素可用；（2）Ⅱ型糖尿病：胰岛素抵抗/胰岛素分泌缺陷；（3）妊娠糖尿病；（4）其它特殊类型的糖尿病。

糖尿病的临床表现1型糖尿病多在30岁以前的青少年起病，起病急，症状明显，有自发酮症倾向。

1型糖尿病病人一般很少肥胖,但肥胖也不能排除本病可能同时使高β细胞抗体一般呈阳性。

2型糖尿病多发生有40岁以上成年人和老年人,但近年来发病趋向低龄化,尤其在发展中国家,儿童发病率上升β(病人多肥胖、体重指数常高于正常、起病缓慢,部分病人可长期无代谢紊乱症状,常在体检发现高血糖。

附着病程过展可出现各种急慢性并发症。

通常此型病人还有代谢综合征表现及家族史。

（一）代谢紊乱症候群1.多饮、多食、多尿、体重减轻由于血糖升高引起渗透性利尿导致尿量增多，而多尿导致失水,使病人口渴而多饮水。

由于机体不能利用葡萄糖,且蛋白质和脂肪消耗增加,引起消渡,疲乏,体重减轻。

为补充糖分,维持机体活动,病人常易出多食故糖尿病的临床表现常被描述为"三多一少",即多饮、多食、多尿、体重减轻。

2.皮肤瘙痒由于高血糖及未楷神经病变导致皮肤干燥和感觉异常,病人常有皮肤瘙痒。

女性病人可因尿糖刺激局部皮肤,出现外阴瘙痒。

3.其他症状四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、便秘、视力模糊（二）并发症表现2.1急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，诱因；1型糖尿病病人有自发DKA倾向，2型糖尿病病人在一定诱因作用下也可发生DKA。

常见诱因有感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等，有时可无明显诱因。

临床表现；多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、三多一少症状加重，随后出现食欲减退、恶心呕吐、常伴头痛、嗜睡烦躁、呼吸深快有烂苹果味随着病情进一步进展，出现失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢成冷,晚期各种反射迟钝其至消失,病人出现昏迷。