乳腺增生病的中医治疗与护理

乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。

临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。

影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。

临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。

往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。

（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。

少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。

腋窝无肿大淋巴结。

辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。

（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。

常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。

舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。

月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。

舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。

乳腺增生中医治疗概述摘要：乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。

中医在治疗乳腺增生方面有其独特优势，是从整体出发，辨证论治治疗。

作为现代中医，应注意自身局限性，不断结合现代西医诊疗手段，拓展中医治疗乳腺增生的道路。

关键词：乳腺病；乳腺增生；内治法；疏肝健脾；补肾调冲；调周疗法；周期疗法；外治法；情志调节【中图分类号】r655.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0080-02乳腺增生病又称乳腺结构不良，是妇女最常见的乳腺疾病，既非炎症，也非肿瘤，是乳腺组织与间质不同程度的增生与复原所致的乳腺结构在数量上和形态上异常。

在临床上主要表现为乳房肿块和乳痛。

属中医“乳癖`、乳痞、乳中结核”等范畴。

中医认为：乳癖其病位在肝脾肾，病属本虚标实。

因七情所伤，气机不畅，致肝气郁结，肝郁脾虚，气滞痰凝，脉络不和，乳腺组织失却通畅，不通则见乳痛。

肝气郁久，灼津为痰，气滞血瘀痰凝结聚成块，故见乳房肿块。

“外科医案汇编”[1]中曰：乳中结核，虽云肝病，其本在肾。

阐明了肾和冲脉的关系更为密切。

肾气不足，冲任失调，乳房胞宫必受累而发病。

所以在临床上中医治疗多采用疏肝健脾、补肾调冲，辅以软坚散结、活血化瘀之法。

或随月经周期采用调周疗法治疗。

或辅以中药外敷、灸法等中医外治法治疗，或配以情志疏导治疗。

其临床疗效肯定。

现兹述如下。

1内治法1.1疏肝健脾：高锦庭[2]“疡科心得集”曰：“乳中结核，何不责阳明，而责肝，以阳明胃土，最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，肝气不舒，而肿硬之形成……”强调情志不畅，肝失疏泄，气机不利，则极易出现肝郁脾虚。

临床症见胀痛为主，月经前或生气后加重，即“随喜怒而消涨”。

脉以弦为主。

刘卫华[3]从肝脾（胃），选用疏肝健脾，除痰解郁之药物为主方，根据病情变化，加用化核散结、活血化痰、调和冲任、疏通乳络药物，组方：柴胡、云苓、白术、赤白芍、当归、乌药、香附、川芎、橘核、全瓜蒌、海藻、昆布。

中医如何对乳腺增生病进行辨证论治？来源：大众医药网作者：不明2006-4-16摘要: 中医将乳腺增生病称为“乳癖”。

一般认为，乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成，临床应予疏肝解郁，调摄冲任为大法进行辨治。

临床可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减化裁：如乳房胀痛明显者，可加制乳没各6g，川楝子10g。

伴有其他慢性病且正在治疗中，乳腺增生病亦需治疗者，处方用药......中医将乳腺增生病称“乳癖”般认为，乳癖是由于各原因导致肝郁气滞或冲任失调造成，临床应予疏肝解郁，调摄冲任为法进行辨治。

（1）肝郁气滞，痰瘀血结型：一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经周期有关，一般在经加重，行经后减轻，伴有情志不舒，心烦易怒，胸闷嗳气，胸胁胀满。

舌质淡，苔薄白，脉细弦。

治法：疏肝理气，活血散结。

方药：加味逍遥散合桃红四物汤加减。

柴胡9g，香附9g，青陈皮各6g，当归12g，白芍12g，川芎12g，延胡索10g，莪术15 g，郁金10g，桃仁10g，红花1 0g，橘叶、橘络各5g。

（2）脾肾阳虚，冲任失调型：一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，常伴有月经不调，前后不定期，经量减少，全身症状可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣。

舌质淡胖，苔薄白，脉濡细。

治法：温补脾肾，调摄冲任。

方药：二仙汤合四物汤加减。

仙茅10g，仙灵脾10g ，肉苁蓉10g，制首乌15 g，柴胡6g，当归10g，白芍12g，鹿角胶10g，熟地12g，炮山甲10 g，香附10g，青陈皮各6g。

临床可根据患者的不同症状表现在上述处方用药基础上进行加减化裁：如乳房胀痛明显者，可加制乳没各6g，川楝子10g；病程较长、肿块质地偏硬者，可加莪术30g，八月札15 g；伴有乳头溢液者，可加丹皮10g，栀子10g，仙鹤草15g。

服用上述中药治疗时需注意：月经期暂停服用，经后可继服；妊娠期禁服，因中药的行气活血作用可能会诱发子宫收缩而引起流产；严重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，宜“急则治其标”，先治疗急性病变，待其痊愈后再继续治疗本病；伴有其他慢性病且正在治疗中，乳腺增生病亦需治疗者，处方用药需结合其全身情况，综合辨证，治疗时予以兼顾。

乳癖一、概念与特点乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。

特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。

本病好发于25～45岁的中青年妇女，其发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病。

相当于西医的乳腺增生病。

二、病因病机多由于情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。

或因冲任失调，使气血瘀滞，或阳虚痰湿内结，经脉阻塞而致乳房结块、疼痛、月经不调。

三、临床表现好发年龄为25～45岁。

乳房疼痛以胀痛为主，常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。

乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。

有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。

乳房肿块可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可见于其他象限。

肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，活动度好，大多伴有压痛。

肿块的大小不一，直径一般在1～2cm左右，大者可超过3cm。

肿块的形态常可分为片块型、结节型、混合型、弥漫型等数种类型。

1.片块型：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清，活动度良好。

2.结节型：肿块呈扁平或串珠状结节，形态不规则，边界欠清，质地中等或偏硬。

活动度好。

亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。

3.混合型：有结节、条索、片块、砂粒样等多种形态肿块混合存在者。

4.弥漫型：肿块分布超过乳房三个象限以上者。

乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软。

个别患者还可件有乳头溢液呈白色或黄绿色，或呈浆液状。

乳房疼痛和乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。

患者常伴有月经失调、心烦易怒等症状。

四、辨证论治1.肝郁痰凝证辨证要点：多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。

怎么治疗乳腺增生比较好乳腺增生对于女性来说是一种常见疾病，大多数到了三四十岁的女性都会患上这样的疾病。

从医学角度来说，乳腺增生并不是一种单独存在的疾病，因为大部分情况下，都是因为女性的内分泌异常而引起乳腺增生，除了引发乳腺增生之外，还可能同时会患上甲状腺疾病。

那么，怎么治疗乳腺增生比较好？一般来说，治疗乳腺增生这种疾病一般的大型医院都具备这样的条件，去一些专业的权威医院会更好。

治疗乳腺增生最好的方法在内分泌失调的情况下，女性体内雌激素水平升高，雌、孕激素水平不平衡，出现乳腺组织增生过度，经过一段时间后，增生的乳腺组织不能完全消退，便形成真正意义上的乳腺增生。

因此，治疗乳腺增生最根本的方法也是调节内分泌，通过调整内分泌，从而改善增生病症。

所以，北京市总队第三医院乳腺科专家指出患者知道自己发生了乳腺增生，首先要做一个内分泌的检查，也就是所说的性激素指标检查，查出导致乳腺增生的具体原因，这样治疗才能既针对病症，又能调整内分泌。

从调整内分泌入手，乳腺疾病的治疗会更彻底。

中医辩证论治的基本原则，结合每一位患者伴随的其它症状，辩证分型，随时调整用药，灵活运用，调整体内各脏器的失调，而缓解其伴随症状，消除一切诱导因素，达到标本兼治的目的，能有效调节内分泌系统，同时，改善肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，使体内雌孕激素水平保持相对平衡，从而抑制和改善乳腺组织的异常增生，保护和修复乳腺组织增生性病理损害。

其疗法疗效，具有一定的科学性，先进性及实用性，明显优于其它疗法，是目前国内治疗乳腺增生较为理想的方法，成功为患者彻底摆脱疾病痛苦，为乳腺病患者带来了健康福音。

在治疗乳腺增生期间，患者一定要讲究饮食清淡，尽可能的多吃一些蔬菜，不能吃那些辛辣带有刺激性的食物。

比如葱姜蒜或者是花椒、辣椒等等。

如果之前有吸烟喝酒的坏习惯，那么就应该及时的戒掉，这对于治愈乳腺增生有很大的帮助。

乳腺增生症患者的中医情志护理作者：张妍周文涛来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【摘要】目的：探讨中医情志护理在乳腺增生症的护理中的应用；方法：通过对五脏的七情属性关系对乳腺增生症进行临床护理；结果：中医情志护理有助于乳腺增生症的治疗及康复。

【关键词】乳腺增生症；中医；情志；护理【中图分类号】R229 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0257-01乳腺增生症是与内分泌有关的慢性病，好发于30-40岁的中年妇女，是一种非炎症性、非肿瘤性改变，具有癌变的可能性，本病占乳腺各种疾病的首位[1]。

乳腺增生症患者在情绪变化、天气变化时病情常有加重[2]。

因此情志护理在此病的治疗过程中具有重要的作用。

笔者应用心理学理论与中医学情志理论相结合，对乳腺增生症患者实施中医特色情志护理，对病情的发展、恢复起到了积极作用。

1 良好护患关系的建立建立良好的护患关系是进行心理护理的基础。

护理乳腺增生症患者时，良好的治疗效果与患者及家属的积极参与是密不可分的。

因此，护理人员在工作中要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求；并耐心解答患者提出的问题，使患者以正确的态度面对疾病。

只有这样才能及时发现患者的心理问题，为制订护理计划提供依据。

另外，应重视与患者家属的沟通，这样可以间接的了解患者日常生活习惯，患者不便于向医护人员表达的信息、家庭经济情况、治疗费用的支付等；当然，家属的情绪、家属对疾病的认识程度会对患者产生很大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。

2 中医特色的心理沟通护理方法2.1一般心理护理中医学认为人是一个有机的整体。

精神因素既能致病，又能治病。

运用心理学理论及中医学的调畅情志法能够更快地加速患者疾病的康复。

“心病还须心药医”解决患者的心理疾患，而后医其身病。

常常会起到药物无法达到的疗效。