真菌性鼻窦炎37例CT影像特点分析真菌性鼻窦炎37例CT影像特点分析

干酪样物 ， 按普 通鼻 窦炎保守治疗效果不佳 。
真菌性鼻窦炎 的治疗趋于早期 、 微创 、 综合及针对性 。鼻
【 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ９
（ 上接 第 ６ ９ ８腺耳后角 型切 口在腮腺肿瘤 治疗 中将 得到广泛 的应用 。
［ 参 考 文 献］ 【 １ ］ Ｌ ｉ ｍ Ｌ Ｈ， Ｃ ｈ ａ ｏ Ｓ Ｓ ， Ｇ ｏ ｈ Ｃ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ： ４ － ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ １ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ Ａ ｓ ｉ ａ ｎ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ｈｅ ａ ｄ
・
７ ０ ０ ・
２ ０ １ ３年 第 ２ ７卷第 ６期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ６
内镜微创手术是最常用和有效 的最佳首选方法 。临床实践证 明彻底 的清除窦腔 内全部真菌团块 ，保持鼻窦开 口的引流通 畅以改变 真菌 赖以生存 的环 境 ， 是 治疗 此病 的关键 。抗真菌
性鼻窦炎 可靠 的方法 。
【 参考文献］
【 ｌ Ｊ 田勇 泉． 耳鼻咽喉头颈外科学【 Ｍ】 ． ７版． 北京 ： 人民卫生 出版
社， ２ ０ １ １ ： ９ ６ ．
临床上真菌性鼻窦炎 的发生 以女性居多 ，在发生鼻窦中
上颌窦居首位 ， 其次 为筛窦 、 蝶窦， 额窦极少见 。一般为单侧
Ｎ ｅ ｃ ｋ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ７ ） ： ５ ４ ３ — ５ ４ ８ ．
在 口腔颌面外科 ， 对 于腮腺肿瘤 以前常规采用 Ｓ型切 口。
优 点为能充 分暴露术野 ， 同时由于采用弯 曲切 口， 可避免面神
经的误 伤。 虽然同时也兼顾部分美 观 ， 但此切 口术后遗 留的瘢
［ ２ 】 韩德 民． ２ ０ ０ ５ 一 耳鼻 咽喉头颈外科 学新进展 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民
卫 生 出 版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ０ ２ ．
鼻窦发病 。此病的诊断除依靠其典型 的 Ｃ Ｔ影像 外 ， 还应结合 患者 的临床症状及体格检查。 有 以下临床表现时 ， 应考虑患本
盐颗粒 。骨质破 坏一般被认为是压迫致坏死吸收和嗜酸 ｌ 生 粒 细胞释放多种炎性物 质所致 。
药物 的应 用与否对临床疗效 无影响嘲 。鼻窦腔 内均 匀的密度
增高 阴影伴金属密度的颗粒状或絮状 高密 度影 ，是真菌性鼻 窦炎特征性 的 Ｃ Ｔ表现 。 鼻窦 Ｃ Ｔ检查是 目前临床上诊 断真菌
的类似金属异物的高密度影 ，少数病例可伴有窦壁局部骨质 吸收 。本组 ３ ７例患者鼻窦 ｃ Ｔ检查均显示病变鼻窦窦腔 内有 均匀 的密度增高影 ，阴影中可见类金 属密度 的颗粒状或絮状 高 密度影 。鼻窦腔 内均匀的密度增高阴影伴点状或 絮状 的金 属影是 本病 的特征性 Ｃ Ｔ表现。Ｃ Ｔ检查鼻窦可 以清 晰的显示 鼻窦真菌性 病变 的范 围，发现窦壁及颅底骨质破坏以及病变 是否向眶内或颅 内侵犯 。有研究认为鼻窦腔 内的团块影 为菌 丝及代谢物 ，不 规则 的金属影为菌丝团 内真菌代谢 产生的钙
２ ０ ８ ．
构和面容不被破坏， 从 而提高患者 的生存 质量。我们通过 采
用 耳后 角型切 口改 良腮腺手术 ，发现较传统型切 口术后瘢 痕
隐蔽 ，能满 足患者对美观 的要求 。国内也有术者采用 耳前耳
后联合切、 口， 此切 口虽能避免颌下 张力 区瘢痕残 留， 但不能避
免耳前 切 口瘢痕 ， 且头皮内切 口出血较 多。 而耳后 角型切 口能
痕， 尤其是颌下张力区的瘢痕常常为 ＾ 、 诟病 。因此有许多学者［ ２ － ５ １ 将功能 外科 与美容外 科相结合 ， 参考 面部除皱术 切 口， 对传
统的腮 腺手 术切 口进行 了改进 ，试 图减少腮腺术后 的面部瘢 痕， 在达到手术效果的同时 ， 最大限度地保存 局部正 常组织结
［ ２ ］ 毛驰， 俞光岩， 彭歆， 等． 改 良的腮腺切 除术 ［ Ｊ ］ ＿ 现代 Ｅ ｌ 腔 医
［ ３ 】 钟志生 ， 谢雪 芬 ， 汤成秀 ， 等． 鼻 内窥镜 术治疗 霉菌性鼻 窦 炎的临床研 究 南通大学 学报： 医学版 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ １ ） ： ３ ７ —
３ ８ ．
病 的可 能 ： （ １ ） 鼻腔或鼻窦 口有阻碍引流 的因素存在 ， 如鼻息
肉、 鼻 中隔偏 曲等 （ ２ ） 鼻道见干 酪样 物 ； （ ３ ） 涕 中少 量血迹或
学杂志。 ２ ０ ０ ２ ， １ ６ （ １ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
［ ３ ］Ｊ ｏ ｓ ｔ Ｇ ，Ｇ ｕ ｅ ｎ ｏ ｎ Ｐ ，Ｇ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ Ｓ ．Ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ：ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｐ － ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ９ ， ２ ３ （ １ ） ： １ － ４ ． ［ ４ ］ Ｍｕ ｒ ｔ ｈ ｙ Ｐ， Ｈ ｕ ｓ ｓ ａ ｉ ｎ Ａ ， Ｍｃ Ｌ ａ ｙ Ｋ Ａ． Ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ａ ｒ ｈ ｙ ｔ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ７ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ０ ６ －