填写范例(电力建设施工质量验收及评定规程土建工程)
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施工单位全称 施工现场质量管理检查记录 表3.0.19 工程编号： 01-005 开工日期： 年 月 日
工程名称 单位工程名称 施工许可证号（开工依据） 发改能源[2009]1615号
建设单位 朝阳燕山湖发电有限公司 项目负责人 刘 际 监理单位 中电投电力工程有限公司 燕山湖项目监理部 总监理工程师 王庆生
设计单位 北京国电华北电力工程有限公司 辽宁电力勘察设计院 项目负责人 朱鑫濂、栾德跃
施工单位 施工单位全称 项目经理 项目技术 负责人 序号 项 目 主 要 内 容
1 现场质量管理制度 1.施工测量管理制度；2.施工组织设计、技术措施编审制度；3.施工技术交底制度；4.图纸会检制度等
2 质量责任制 岗位责任制、技术交底制度。
3 主要专业工种操作上岗证书 质检员证、测量员证、焊工证等已经报审，符合要求。
4 分包方资格与分包单位的管制制度 无分包方
5 施工图审查情况 施工图会检已经完成。
6 地质勘查资料 地址勘察报告齐全。
7 施工组织设计、施工方案及审批 施工组织设计已经审批、单位工程的施工方案编制、审批齐全。
8 施工技术标准 国标和行业标准及施工单位企业标准。
9 工程质量检验制度 有原材料及施工检验制度，分项工程质量三检制度。
10 搅拌站及计量设置 有管理制度和计量设施，经计量检校准确。
11 现场材料、设备存放与管理 按材料、设备性能要求制定了管理措施、制度，其存放按施工组织设计平面布置图。
12
检查结论： 现场质量管理制度基本完整。
监理工程师： 总（副总）监理工程师： （建设单位项目负责人） 年 月 日 填充墙砌体工程 检验批质量验收记录 表5.9.5 工程编号：01-005-00-02-02-02-01 单位（子单位） 工程名称 集控楼工程 分部（子分部） 工程名称 主体工程（砌体工程）
分项工程名称 墙充墙砌体工程 验收部位 一层⑧-○14轴砖墙 施工单位 天津电力建设公司辽宁燕山湖工程项目部 项目经理 张剑利 施工执行标准 名称及编号 《企业标准》
编号： 专业工长
(施工员) ×××
分 包 单 位 / 分包项目经理 / 施工班组长 ××× 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目
1 块材强度等级 应符合设计要求和现行有关标准的规定 设计强度等级为MU10，复试报告编号××× 经核查，符合要求
2 砂浆强度等级 应符合设计要求和现行有关标准的规定 设计强度为M5，试验报告编号为××× 经核查，符合要求
一 般 项 目
1 无混砌现象 蒸压加气混凝土砌块砌体和轻骨料混凝土小型空心砌块砌体不应与其他块材混砌 无混砌现象 经核查，符合要求 2 拉结钢筋或网片的位置 填充墙砌体留置的拉结钢筋或网片的位置应与块体皮数相符合；拉结钢筋或网片应置于灰缝中，埋置长度应符合设计要求，竖向位置偏差不应超过一皮高度 填充墙砌体留置的拉结钢筋的位置应与块体皮数相符合；拉结钢筋应置于灰缝中，埋置长度为××，竖向位置偏差不应超过一皮高度。详见墙体隐蔽记录 经核查，符合要求
3 错缝搭砌 填充墙砌筑时应错缝搭砌，蒸压加气混凝土砌块搭砌长度不应小于砌块长度的1/3；轻骨料混凝土小型空心砌块搭砌长度不应小于90mm；竖向通缝不应大于2皮 填充墙砌筑时错缝搭砌，轻骨料混凝土小型砌块搭砌长度为××mm；竖向通缝为××。 经核查，符合要求 4 灰缝厚度和宽度 填充墙砌体的灰缝厚度和宽度应正确。空心砖、轻骨料混凝土小型空心砌块的砌体灰缝应为8mm-12mm。蒸压加气混凝土砌块砌体的水平灰缝厚度及竖向灰缝宽度分别宜为15mm和20mm 填充墙砌体的灰缝厚度和宽度应正确。空心砖的砌体灰缝为××mm。蒸压加气混凝土砌块砌体的水平灰缝厚度及竖向灰缝宽度分别为××mm和××mm 经核查，符合要求 5 梁底砌法 填充墙砌至接近梁、板底时，应留一定空隙，待填充墙砌完并应至少间隔7d后，再将其补砌挤紧 填充墙砌至接近×（梁或板）时，已留一定空隙，在填充墙砌完×天后补砌挤紧。 经核查，符合要求 6 轴线位移 ≤10mm 2 3 1 4 3 2 2 1 3 4 经平行检测，满足要求 7 垂直度（每层） ≤3m ≤5mm / / / / / / / / / / / ＞3m ≤10mm 3 4 5 3 4 3 3 4 2 1 经平行检测，满足要求 8 砂浆饱满度 ≥80% 84 88 86 95 89 87 94 85 93 89 经平行检测，满足要求 9 表面平整度 ≤8mm 2 5 6 7 4 3 5 6 3 4 经平行检测，满足要求 10 门窗洞口高度、宽度偏差 ±5mm -2 +3 +4 +3 +4 +2 +5 +6 +3 +2 经平行检测，满足要求 11 外墙上、下窗口偏移 ≤20mm / / / / / / / / / / /
施工单位 检查结果
合格
项目专业质量检查员： 签名 项目专业技术负责人：签名 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论
合格
专业监理工程师：签名 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 填充墙砌体分项工程质量验收记录 表3.0.18-2 工程编号：01-005-00-02-02-01 单位（子单位）工程名称 集控楼工程 分部（子分部）工程名称 主体工程（砌体工程） 检验批数 4
施工单位 天津电力建设公司辽宁燕山湖工程项目部 项目经理 张剑利 项目技术 负责人 ××× 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目经理 / 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 一层⑧-○12轴砖墙 合格 合格
2 二层⑧-○12轴砖墙 合格 合格
3 三层⑧-○12轴砖墙 合格 合格
4 四层⑧-○12轴砖墙 合格 合格
以下空白
备 注 砂浆试块报告共4组，判定合格。平均7.6Mpa>5.0Mpa，最小6.0 Mpa>3.75Mpa 施工单位 检查结果
合格
项目专业质量检查员： 签字 项目专业质量（技术）负责人：签字 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论
合格
专业监理工程师：签字 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 砌体分部（子分部）工程质量验收记录 表3.0.18-3 工程编号： 单位（子单位）工程名称 集控楼工程
施工单位 天津电力建设公司辽宁燕山湖工程项目部 技术部门 负责人 ××× 质量部门 负责人 ××× 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收意见 1 填充墙砌体工程 4 合格 合格 2 配筋砌体工程 4 合格 合格 以下空白
质量控制资料 完整并符合要求 完整并符合要求 安全和功能检验（检测）报名 符合要求 符合要求 观感质量验收（综合评价） 符合要求 符合要求 验收结论 合格 监理单位： 年 月 日 设计单位： 年 月 日 勘查单位： 年 月 日 施工单位： 年 月 日 分包单位：
无 年 月 日 注：除地基基础分部外，勘查单位可不参加。 砌体分部（子分部）工程质量验收记录 表3.0.18-3 工程编号： 01-005-00-02 单位（子单位）工程名称 集控楼工程
施工单位 天津电力建设公司辽宁燕山湖工程项目部 技术部门 负责人 ××× 质量部门 负责人 ××× 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包技术 负责人 / 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收意见 1 混凝土结构 4 合格 合格 2 砌体结构 2 合格 合格 以下空白
质量控制资料 完整并符合要求 安全和功能检验（检测）报名 符合要求 观感质量验收（综合评价） 符合要求 验收结论 合格 项目监理部： 年 月 日 设计单位： 年 月 日 勘查单位： 无此项 年 月 日 施工单位： 年 月 日 分包单位：
年 月 日 注：除地基基础分部外，勘查单位可不参加。 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 表3.0.18-4 工程编号：01-005 单位（子单位）工程名称 集控楼工程 结构类型 混凝土框架结构 层数/ 建筑面积 4层/3000㎡
施工单位 天津电力建设公司辽宁燕山湖工程项目部 技术负责人 ××× 开工日期 2009年10月01日 项目经理 ××× 项目技术 负责人 ××× 竣工日期 2011年05月01日 序号 项 目 验 收 记 录 验收结论
1 分部工程
共 × 分部，经查 × 分部， 符合标准及设计要求 × 分部。 合格
2 质量控制资料核查
共 × 项，经审查符合要求 × 项， 经核定符合规范要求 × 项。 完整并符合要求
3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果
共核查 × 项，符合要求 × 项，
共抽查 × 项，符合要求 × 项， 经返工处理符合要求 × 项。 完整并符合要求
4 观感质量验收
共抽查 × 项，符合要求 × 项， 不符合要求 × 项。 符合要求
5 综合验收结论
合格
参 加 验 收 单 位
项目公司 工程公司项目部 项目监理部 设计单位 施工单位 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 单位（项目）负责人： 年 月 日 （公章）
单位（项目）负责人： 年 月 日
