下肢静脉曲张继发小腿溃疡60例的临床治疗体会

下肢静脉曲张继发小腿溃疡60例的临床治疗体会
发表时间：2014-08-15T14:15:25.217Z 来源：《医药前沿》2014年第17期供稿作者：王松民
[导读] 下肢静脉曲张，是目前临床上多发于中老年群体的一种静脉病变综合征。

王松民
(江苏省南通市通州区兴仁镇卫生院江苏南通 226000)
【摘要】目的：观察和分析下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床诊治情况及疗效。

方法：随机选择2008年11月～2013年11月期间，我院外科收治的下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者60例。

对他们的临床诊疗资料进行回顾性分析，并统计、分析和探讨临床治疗的效果。

结果：经过治疗60例下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者均痊愈出院，治疗总有效率达到了100.0%(60/60)，溃疡面皮瓣大部愈合或明显缩小。

结论：对下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者实行大隐静脉高位结扎加抽剥术联合庆大霉素+凡士林外敷，能够有效促进伤口愈合，提高患者的临床诊疗效果，因而应给予临床治疗中的积极应用和推广。

【关键词】下肢静脉曲张小腿溃疡临床疗效
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0273-02 下肢静脉曲张，是目前临床上多发于中老年群体的一种静脉病变综合征，它主要指的是患者下肢静脉(浅静脉)出现扩张、伸长以及蜿蜒屈曲等临床表现[1]。

它的发病原因多是由于患者长期进行体力劳动、站立工作或长期肥胖导致下肢静脉出现血液反流，增大了静脉压力而致使静脉产生扩张或迂曲[2]。

小腿溃疡是下肢静脉曲张的一种常见性的并发症，对患者的日常生活、行走能力等均会造成不同程度的影响，因此，必须要加强对下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床诊治。

本文择取2008年11月～2013年11月以来，在我院外科进行临床治疗的下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者60例，对他们实施大隐静脉高位结扎加抽剥术联合庆大霉素+凡士林外敷治疗，并就其临床诊疗情况和效果进行回顾性统计、分析和探讨。

现将具体情况报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2008年11月～2013年11月之间，我院外科接收的下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者60例。

患者的年龄大约在43岁～79岁之间，平均年龄在59.7±5.2岁；男性患者38例，女性患者22例；病程时间大约为4年～20年之间，平均病程为11.5±
2.3年；溃疡面积大约在1cm×2cm～3cm×6cm之间，平均溃疡面积为2.5cm×4cm；溃疡类型中，6例为双侧溃疡，54例为单侧溃疡；7例位于外踝，53例位于内踝及其前上方。

临分析对比显示，全部患者在基本资料(年龄、性别、病程、溃疡面积、溃疡类型、溃疡部位、症状表现等)上的比较差异不明显，均不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法对60例患者全部实施常规性的大隐静脉高位结扎加抽剥手术，在手术过程中，要重点将溃疡面周围的病变血管尽量剥除，防止病灶的再次复发。

在完成溃疡创面的扩创处理后，采用庆大霉素及凡士林对患者创面进行外敷，并用无菌纱布覆盖包扎。

前期(约5～7d)要每天或每隔一天对创面换一次药，并清理创面坏死组织，以确保创面的新鲜及干燥，促进伤口部位的肉芽生长。

后期可每3～5d更换一次药物，直到创面完全愈合[3]。

1.3观察指标认真观察和记录60例患者的住院时间、治疗疼痛度、并发症、复发率以及诊疗效果。

1.4评价标准[4]
1.4.1 痊愈患者的溃疡创面完成愈合。

1.4.2 显效患者的溃疡创面基本愈合或明显改善，面积逐渐缩小(60%～100%)。

1.4.3 有效患者的溃疡创面出现愈合，面积逐渐缩小(20%～60%)。

1.4.4 无效患者的溃疡创面无愈合或出现扩大。

1.4.5 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总病例数×100.0%。

1.5统计学分析通过SPSS15.0软件对60例下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床诊疗情况进行统计学分析和处理。

若对比值P＜0.05，则比较结果存在统计学意义。

2 结果
2.1 患者的治疗情况分析
60例患者的住院治疗时间均在1个月以内，其平均住院时间为(12.6±3.8)d。

患者术后恢复情况良好，无明显的疼痛感，住院期间无创面感染、扩大等并发症的发生。

2.2 患者的临床疗效分析
统计学分析显示，60例患者经过两至三周的临床治疗后，其伤口痊愈患者为48例(约80.0%)。

经过1个月的治疗后，其余12例患者伤口均愈合良好，其临床治疗总有效率达到了100.0%，且无复发症状的发生。

详见表1。

表1 60例患者的临床疗效统计
临床疗效例数(n) 百分比(%)
痊愈 48 80.0
显效 7 11.67
有效 5 8.33
无效 0 0
总有效率 60 100.0
复发率 0 0
3 讨论
下肢静脉曲张继发小腿溃疡主要是由于静脉血反流、静脉压升高导致下肢血透通透性增大，毛细血管扩张，引起肢体远端组织缺氧、淤血、营养障碍等问题，并最终导致皮肤溃疡。

实施大隐静脉高位结扎加抽剥手术，能够彻底剔除患者的静脉病变部位和溃疡组织，并有效增强庆大霉素和凡士林对损伤肌肤组织的再生愈合作用，从而更好的促进溃疡伤口的愈合[5]。

临床研究显示，经过大隐静脉高位结扎加
抽剥手术联合庆大霉素+凡士林外敷方法的治疗，60例下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的伤口均在1个月内完全愈合或明显缩小，大部分患者(48例，80.0%)的痊愈时间在两至三周左右，其临床治疗总有效率达到了100.0%。

在治疗期间，全部患者均没有伤口继发感染、异常疼痛、复发等问题的出现，其并发症率和复发率极少。

这就表明，在下肢静脉曲张继发小腿溃疡患者的临床治疗中，及时的进行大隐静脉高位结扎加抽剥手术，以及溃疡面的彻底扩创，并在术后进行庆大霉素联合凡士林的外敷治疗，能够有效的促进患者溃疡创面的愈合，缩短治疗恢复时间，降低患者临床疼痛感，减少并发症和复发率的发生，从而有效提高患者的临床诊疗效果，帮助患者早日康复。

参考文献
[1] 杨春晖,龚君辉,尤飞.下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗[J].中国烧伤创疡杂志,2008,17(03):220-222.
[2] 尚金伏,张跃升.大隐静脉曲张术后小腿溃疡的诊治分析[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2012,11(03):290-291.
[3] 陆辉.40例大隐静脉曲张合并小腿溃疡手术治疗临床分析[J].中国卫生产业,2012,05(28):101-102.
[4]朱培菊,熊洪莉,周显波等.经大隐静脉插管栓塞术治疗下肢静脉曲张的临床价值[J].临床放射学杂志,2012,16(04):561-563.
[5] 杜家杰,贾清,韩杰.手术治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡106例体会[J].中国现代医生,2009,10(23):186-187.。