病理生理学5-缺氧

第九版病理⽣理学第七章缺氧考点剖析第九版病理⽣理学第五章缺氧考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理⽣理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理⽣理学教学经验，编写了第九版病理⽣理学各章必考的考点剖析，共⼆⼗章。

本章为第五章缺氧。

本章考点剖析有重点难点、名词解释（15）、简述题（7）、填空题（6）及单项选择题（11）。

适⽤于本科及⾼职⾼专临床、⼝腔、医学、⾼护、助产等专业等学⽣学习病理⽣理学使⽤，也适⽤于临床执业医师、执业助理医师考试⼈员及研究⽣考试⼈员使⽤。

⽬录第五章缺氧第⼀节常⽤的⾎氧指标第⼆节缺氧的原因、分类和⾎氧变化的特点第三节缺氧时机体的功能与代谢变化第四节缺氧治疗的病理⽣理基础重点难点掌握：缺氧、发绀的概念；常⽤的⾎氧指标；各型缺氧的原因、发病机制和⾎氧变化特点；缺氧时呼吸系统、循环系统和⾎液系统的改变。

熟悉：缺氧时中枢神经系统和组织、细胞的变化。

了解：缺氧治疗的病理⽣理基础。

⼀、名词解释（15）1、缺氧：由于氧的供应不⾜和/或氧的利⽤障碍引起的机体组织、器官的功能代谢甚⾄结构发⽣变化的病理过程称缺氧。

2、⾎氧分压：是指溶解于⾎液中的氧所产⽣的张⼒。

正常⼈动脉⾎氧分压约为100mmHg（13.33kPa），静脉⾎氧分压约为40mmHg（5.33 kPa）。

3、⾎氧容量：是指1L⾎液中的⾎红蛋⽩被氧充分饱和时的最⼤带氧量，正常值约为20ml/L。

⾎氧容量的多少反映了⾎液携带氧能⼒的⾼低。

4、⾎氧含量：是指1L⾎液的实际带氧量，主要取决于⾎氧分压和⾎氧容量。

动脉⾎氧含量（CaO2）约为19ml/L；静脉⾎氧含量（CvO2）约为14ml/L。

5、⾎红蛋⽩氧饱和度：是指Hb与氧结合的百分数，简称⾎氧饱和度，主要取决于PaO2。

正常动脉⾎氧饱和度（SaO2）为95%~97%；静脉⾎氧饱和度(SvO2)为75%。

6、P50：是指⾎氧饱和度为50%时的⾎氧分压，是反映⾎红蛋⽩与氧亲和⼒的指标，正常值为26~27mmHg(3.47~3.6 kPa)。

第五章缺氧一、A型题1.缺氧的概念是A.血液氧饱和度降低D.血液氧含量过低B.吸入气体氧分压降低E.血液氧容量降低C.组织供氧不足或不能充分利用氧[答案]C[题解]组织得不到充足氧，或不能充分利用氧使组织的代谢、功能甚至形态结构都可能产生异常变化，这一病理过程称之为缺氧。

2.低张性低氧血症主要血气特点是A.血液氧分压低于正常 D.动脉血氧含量低于正常B.血液氧含量低于正常E.动脉血氧分压低于正常C.血液氧容量低于正常[答案]E[题解]低张性低氧血症主要特点是动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，使组织供氧不足，但由于氧分压在8kPa(60mmHg)以上时，氧合血红蛋白解离曲线，近似水平线。

在8kPa以下，曲线斜率较大，所以PaO2降低至8kPa以下，才会使SaO2及CaO2显著减少，引起组织缺氧。

3.血液性缺氧时A.血氧容量降低D.组织细胞利用氧障碍B.动脉血氧分压降低E.血氧含量正常C.血氧饱和度降低[答案]A[题解]此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。

8.缺氧时氧合血红蛋白解离曲线右移的最主要原因是A.红细胞内2，3-DPG浓度升高 D.血液温度升高B.血液H＋浓度升高 E.以上都不是C.血液CO2分压升高[答案]A[题解]A、B、C、D四项变化均可导致血红蛋白结合氧的能力减弱.氧合血红蛋白解离曲线右移。

其中最主要的原因是红细胞内2，3-DPG浓度升高。

机制为：2，3-DPG和脱氧血红蛋白结合，可稳定脱氧血红蛋白的空间构型，降低与O2的亲和力；2，3-DPG是一种不能透出红细胞的有机酸，其浓度升高使红细胞内pH值下降，通过Bohr效应，而使红细胞结合氧的能力降低，从而导致氧离曲线右移。

9.有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不确切的A.血氧容量决定于血液中Hb的浓度及Hb和O2的结合力B.血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低D.血氧含量是指100ml血液中实际含有O2的毫升数E.正常动、静脉血氧含量差约为5ml/dl[答案]C[题解]上述五项均系常用表示血氧变化的指标，但C项表示不完整，血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的张力，取决于吸入气体氧分压和肺的呼吸功能。

缺氧病理生理学
缺氧是指组织或器官的氧气供应减少或中断，导致细胞无法正常得到必需的氧气供应。

缺氧可引起一系列的病理生理学变化。

缺氧的病理生理学过程可以从细胞水平开始。

当氧气供应不足时，细胞内的线粒体将无法进行有效的氧化磷酸化代谢。

这将导致三磷酸腺苷（ATP）的产生减少，细胞无法维持正常的生物学活动。

同时，细胞内的氧和能量敏感通路也会被激活，促进一系列适应性和代谢调节反应。

在机体层面，缺氧引起的病理生理学变化可以涉及到多个系统。

心血管系统会通过向器官供血减少来维持氧气的分配，导致血压下降和心脏功能减退。

呼吸系统会加快呼吸来尝试提高氧气供应，但这也会导致过度通气和呼吸性碱中毒。

中枢神经系统可能会发生意识状态改变和神经退行性变化。

肝脏和肾脏等重要器官也可能受到缺氧的影响，导致功能紊乱甚至器官衰竭。

缺氧的病理生理学变化还包括一系列细胞和分子水平的调节反应。

例如，缺氧可以促使细胞释放一些细胞因子和炎症介质，引发炎症反应。

细胞还会增加产生和释放一些氧化应激相关的分子，如反应性氮和氧自由基，导致氧化损伤和细胞死亡。

总之，缺氧是一种严重的病理生理学变化，会引发多个系统和多个层面的病理反应。

对缺氧的管理和治疗对于维持组织和器官的正常功能具有重要意义。

缺氧-病理生理学习题————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：第五章缺氧一、选择题ﻫA型题1．影响动脉血氧分压高低的主要因素是（)ﻫA．血红蛋白的含量ﻫB.组织供血ﻫＣ．血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能ﻫＥ.线粒体氧化磷酸化酶活性2．影响动脉血氧含量的主要因素是( )A．细胞摄氧的能力ﻫB．血红蛋白含量C.动脉血CＯ2分压ﻫＤ．动脉血氧分压ﻫE.红细胞内２,３-DPG含量ﻫ３．Ｐ50升高见于下列哪种情况()A．氧离曲线左移B．血温降低Ｃ．血液Ｈ+浓度升高D.血K+升高ﻫE．红细胞内２,3-DPG 含量减少４．检查动-静脉血氧含量差主要反映的是( )ﻫＡ．吸入气氧分压ﻫB．肺的通气功能Ｃ．肺的换气功能ﻫＤ.血红蛋白与氧的亲和力E．组织摄取和利用氧的能力ﻫ5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是( ）A．血氧容量降低ﻫB．P50降低C.动脉血氧分压降低ﻫD.动脉血氧饱和度降低ﻫE.动-静脉血氧含量差减小ﻫ6．某患者血氧检查结果是:PａＯ27.0kPa （５3ｍｍHｇ),血氧容量2０ｍl/dl,动脉血氧含量14ml/ｄl，动－静脉血氧含量差４ml/ｄl，其缺氧类型为()ﻫＡ.低张性缺氧ﻫＢ.血液性缺氧ﻫC.缺血性缺氧D.组织性缺氧E．淤血性缺氧7.易引起血液性缺氧的原因是( )Ａ．氰化物中毒B．亚硝酸盐中毒C．硫化物中毒D.砒霜中毒ﻫE.甲醇中毒ﻫ8．红细胞内2,3-DPG 增多可引起（）Ａ.动脉血氧饱和度增加B.血红蛋白与氧的亲和力增加C.血液携带氧的能力增加ﻫD．红细胞向组织释放氧增多ﻫE.细胞利用氧的能力增加9.某患者血氧检查为：PaO213．0kPa（98 mmHｇ），血氧容量１2 ml／dｌ,动脉血氧含量1１.5 ml/ｄl,动－静脉血氧含量差4 ml/dｌ,患下列哪种疾病的可能性最大()Ａ．哮喘B．肺气肿C.慢性贫血D．慢性充血性心力衰竭E.严重维生素缺乏10．引起循环性缺氧的疾病有( )ﻫA.肺气肿ﻫＢ．贫血ﻫC.动脉痉挛Ｄ．一氧化碳中毒ﻫE.维生素B1缺乏ﻫ1１．砒霜中毒导致缺氧的机制是( )A.丙酮酸脱氢酶合成减少ﻫB．线粒体损伤ﻫC.形成高铁血红蛋白Ｄ.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高12.氰化物中毒时血氧变化的特征是（)ﻫA．血氧容量降低ﻫB.动脉血氧含量降低C.动脉血氧分压降低Ｄ．动脉血氧饱和度降低E.动-静脉血氧含量差降低13．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常,而动-静脉血氧含量差增大见于（)ﻫＡ．心力衰竭ﻫB．呼吸衰竭ﻫC．室间隔缺损Ｄ.氰化物中毒Ｅ.慢性贫血14．ＰaO２低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）ﻫA.10.０kPａ（７5ｍmHｇ)B.8.0kPa (60ｍmHg)Ｃ．6.７kPa (5０mmＨg)ﻫＤ．5.3２kPa （40ｍmHg)15.高原肺水肿的发病机制主要是（)ﻫA．吸入气氧分压减少E．４.0kＰa （30mmHg)ﻫB．肺血管扩张ﻫC．肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制ﻫE.肺循环血量增加ﻫ１6.下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应（)ﻫA．心率加快Ｂ.心肌收缩力加强ﻫC.心、脑、肺血管扩张D．静脉回流量增加E．毛细血管增生１7.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是()ﻫＡ．电压依赖性钾通道B．Ca2+激活型钾通道C.A TP敏感性钾通道ﻫD.受体敏感性钾通道Ｅ.Mg2+激活型钾通道１8．下列哪项不是肺源性心脏病的原因( )ﻫＡ.肺血管收缩引起的肺动脉高压ﻫＢ．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低ﻫC．心律失常19．慢性缺氧时红细胞增多的机制是( ）ﻫA.腹腔内脏血管收缩ﻫＢ．肝脾储血释D．肺血管重塑ﻫE．回心血量减少ﻫ放Ｃ.红细胞破坏减少20．缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是( )ﻫＡ.血液H+浓度升高Ｄ.肝脏促红细胞生成素增多ﻫE.骨髓造血加强ﻫﻫB．血浆ＣO2分压升高C.血液温度升高ﻫＤ.红细胞内2,3-DPG增加21．下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制( )ﻫA．A TP生成不足ﻫB.Ｅ.血红蛋白与氧的亲和力增加ﻫ颅内压升高C.脑微血管通透性增高D.神经细胞膜电位降低22.脑组织对缺氧最敏感的部位是()Ｅ.脑血管收缩ﻫA.大脑灰质ﻫＢ．大脑白质ﻫC.中脑ﻫＤ.小脑23.下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化（）E.延脑ﻫＡ．线粒体数量增加ﻫＢ.葡萄糖无氧酵解增强Ｃ．肌红蛋白含量增加ﻫD.合成代谢减少ﻫＥ．离子泵转运功能加强24．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好()A．肺水肿B.失血性休克Ｃ.严重贫血Ｄ．氰化物中毒ﻫE.亚硝酸盐中毒２５.高压氧治疗缺氧的主要机制是（)ﻫA.提高吸入气氧分压ﻫB.增加肺泡内氧弥散入血ﻫＣ．增加血红蛋白结合氧ﻫD.增加血液中溶解氧量ﻫE．增加细胞利用氧二、问答题ﻫ１.什么是呼吸性缺氧？其血氧变化的特点和发生机制是什么? ﻫ２.什么是肠源性紫绀,其血氧变化的特点和发生机制是什么? ﻫ３.急性左心衰竭可引起哪种类型的缺氧?其血氧变化的特点和发生机制是什么？4.什么是发绀?缺氧患者都会出现发绀吗? ﻫ5．缺氧患者是否都有肺通气量增加的代偿反应?其机制和代偿意义是什么? ﻫ6．试述缺氧时循环系统的代偿性变化。

病理生理学第五章缺氧试题和答案第五章缺氧一、选择题【A型题】1．下列哪种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧? A．休克B．心力衰竭C．肺动-静脉瘘D．动脉血栓形成E．静脉淤血2．循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是：A．动脉血氧分压正常B．动脉血氧容量正常C．动脉血氧含量正常D．动脉血氧饱和度正常E．动-静脉氧差增大3．心肌组织主要通过哪种方式来增加其供氧量? A．从血液中摄氧量增加B．增加肺泡通气量C．增加血液携氧能力D．增加冠状动脉血流量E．增加组织氧化酶活性4．引起肠源性发绀的原因是：A．一氧化碳中毒B．亚硝酸盐中毒C．氰化物中毒D．氧中毒E．肠道内毒素的作用5．下列疾病中，哪种不会出现血液性缺氧? A．肠源性发绀B．蚕豆病C．煤气中毒D．肺炎E．严重贫血6．下列哪项不是血液性缺氧的血氧变化? A．动脉血氧分压正常B．动-静脉氧含量差增大C．动-静脉氧含量差减少D．血氧含量降低E．血氧饱和度正常7．初入高原者的血气变化中，不会出现： A．动脉血氧分压降低B．动脉血氧含量降低C．动-静脉氧含量差增大D．血氧容量正常E．血氧饱和度降低8．室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合?A．血氧容量正常B．动脉血氧含量降低C．静脉血氧含量降低D．动脉血氧分压降低E．动-静脉氧含量差增大9．健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于：A．吸人气的氧分压过低B．肺部气体交换差C．肺循环血流量少D．血液携氧能力低E．组织血流量少10．关于发绀，下列哪项是错误的?A．缺氧不一定有发绀B．毛细血管中还原血红蛋白超过5g／d1便可出现发绀C．动脉血氧分压低于6. 67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80％时易出现发绀D．严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀E．发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关11．低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是：A．刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器 B．刺激颈动脉体的化学感受器C．直接刺激呼吸中枢D．刺激肺牵张感受器E．以上都不是12．缺氧引起的呼吸系统变化，下列哪项是错误的?A．低张性缺氧，呼吸可加深加快，肺通气量增加B．等张性低氧血症一般不发生呼吸系统的改变C．慢性低张性缺氧，肺通气量增加不明显 D．急性低张性缺氧时PaO2 降至8.OokPa (60mmHg)才会明显兴奋呼吸中枢E．低张性缺氧的动脉氧分压下降越明显，呼吸中枢兴奋越强烈，呼吸运动加强越明显13．初入高原者发生过度通气，可使PaCO2下降，从而限制了肺通气的增强，这是由于： A．PaO2升高，使主动脉体化学感受器敏感性降低B．PaO2升高，使颈动脉体化学感受器敏感性降低C．PaO2升高，使中枢化学感受器敏感性降低 D．PaCO2降低，使中枢化学感受器敏感性降低E．PaCO2降低，使外周化学感受器敏感性降低14．能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是： A．低张性缺氧 B．血液性缺氧C．循环性缺氧 D．组织性缺氧E．以上全是15．心肌缺氧的主要代偿方式为：A．提高摄氧率B．降低耗氧量C．释放储备氧D．增加冠脉血流量E．以上都不是16．急性缺氧导致肺动脉压升高的主要原因是：A．右心输出量升高B．肺血流量升高C．左心功能不全D．肺小动脉痉挛E．肺小静脉淤血17．初入高原者循环系统改变，下列哪项不符合? A．肾血管收缩B．肺血管收缩C．冠脉血管扩张D．脑血管收缩E．皮肤血管收缩18．一定程度的急性低张性缺氧可使心率加快，心输出量增加，这是因为：A．中枢化学感受器受刺激B．外周化学感受器受刺激C．压力感受器受刺激D．肺牵张感受器受刺激E．容量感受器受刺激19．缺氧时下列血管改变，哪项是正确的? A．冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管扩张B．冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张C．冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管收缩D．冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张E．冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管收缩20．对缺氧最敏感的组织是：A．脑灰质 B．脑白质C．心肌 D．肾皮质E．肝小叶21．缺氧时，细胞内外离子的变化为：A．钠离子内流，钾离子、钙离子外流B．钠离子、钾离子内流，钙离子外流C．钾离子外流，钠离子、钙离子内流D．钠离子、钾离子外流，钙离子内流E．钠离子、钾离子、钙离子均内流22．缺氧时线粒体呼吸功能的改变是：A．呼吸功能增强，ATP生成增多B．呼吸功能减弱，ATP生成减少C．轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱D．急性缺氧可使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强E．长期慢性缺氧可使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱23．关于促红细胞生成素的叙述，下列哪项是错误的?A．由肾间质细胞生成并释放B．可促进肠道铁的吸收C．可加速血红蛋白的合成D．可促进红系单向干细胞向原始红细胞分化E．可促进网织红细胞的释放24．慢性缺氧时氧离曲线右移的主要机制是：A．促红细胞生成素增多B．过度通气使PaCO2降低C．缺氧使呼吸中枢抑制，PaCO2升高D．红细胞2,3-DPG生成增多E．缺氧发生代谢性酸中毒，使pH下降25．吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳? A．严重缺铁性贫血B．充血性心力衰竭C．肺间质纤维化D．氰化物中毒E．亚硝酸盐中毒26．应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是：A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．循环性缺氧 D．组织性缺氧E．以上全是27. 砒霜中毒导致缺氧的机制是：A．丙酮酸脱氢酶合成减少B．线粒体损伤C．形成高铁血红蛋白D．抑制细胞色素氧化酶E．Hb与氧亲和力增高28. 能使皮肤，粘膜发绀的缺氧原因是：A．肺心病 B．CO中毒C．氰化物中毒 D．亚硝酸盐中毒E．严重贫血29．下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强? A．正常成年小鼠B．注射咖啡因的成年小鼠C．注射可拉明的成年小鼠D．正常新生小鼠E．注射内毒素的成年小鼠30．氧中毒的发生取决于：A．大气氧分压B．大气氧含量C．吸入的氧气流量D．吸入气氧含量E．吸入气氧分压31．缺氧诱导因子-1(HIF-1)可诱导表达的基因是：A．EPO B．VEGFC．糖酵解酶 D．血红素氧合酶E．以上全是32. 急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是：A. 红细胞增加B. 肺通气量增加C. 肌红蛋白增加D. 线粒体数目增加E. 毛细血管密度增加33. CO中毒时：A. 皮肤、粘膜发绀B. 皮肤、粘膜呈樱桃红色C. 皮肤、粘膜呈玫瑰红色D. 皮肤、粘膜呈棕褐色E. 皮肤、粘膜呈苍白色34.氰化钾中毒时：A. 皮肤、粘膜发绀B. 皮肤、粘膜呈樱桃红色C. 皮肤、粘膜呈玫瑰红色D. 皮肤、粘膜呈棕褐色E. 皮肤、粘膜呈苍白色35.肺心病患者：A. 皮肤、粘膜发绀B. 皮肤、粘膜呈樱桃红色C. 皮肤、粘膜呈玫瑰红色D. 皮肤、粘膜呈棕褐色E. 皮肤、粘膜呈苍白色36.严重贫血时：A. 皮肤、粘膜发绀B. 皮肤、粘膜呈樱桃红色C. 皮肤、粘膜呈玫瑰红色D. 皮肤、粘膜呈棕褐色E. 皮肤、粘膜呈苍白色37.反映组织利用氧的能力减弱指标是：A. 血氧容量增加B. 动脉血氧分压增加C. 动脉血氧含量增加D. 动脉血氧饱和度增加E. 静脉血氧含量增加38. 动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压和氧含量高于正常，见于：A.心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 失血性休克D. 氰化物中毒E. 慢性贫血39.循环性缺氧时，血氧指标变化与组织性缺氧不同的是：A. 动脉血氧分压B. 血氧容量C. 动脉血氧含量D. 动脉血氧饱和度E. 动－静脉血氧含量差40.某患者的血氧检查结果是：血氧容量20ml%，动脉血氧含量15ml%，动脉血氧分压6.7kPa，动脉血氧饱和度85%，动－静脉氧差4ml%，其缺氧类型是：A. 低张性缺氧B. 血液性缺氧C. 循环性缺氧D. 组织性缺氧E. 混合性缺氧41. 某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95%，动－静脉氧差3.5ml%，其缺氧类型是：A．低张性缺氧 B．血液性缺氧C．循环性缺氧 D．组织性缺氧E．混合性缺氧42．某患者的血氧检查结果是：PaO213.3kPa，SaO295%，CO2max 20ml%，CaO219ml%，CaO2-CvO2 6ml%，其缺氧类型是：A．低张性缺氧 B．血液性缺氧C．循环性缺氧 D．组织性缺氧E．混合性缺氧43．某患者血氧检查为：PaO213.3kPa，血氧容量12ml%，动脉血氧含量11.4ml%，动－静脉血氧含量差3.5ml%，患下列哪种疾病的可能性最大：A．哮喘B．肺气肿C．慢性贫血D．慢性充血性心力衰竭E．严重维生素缺乏44．血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀：A．<50 g/L B．<60 g/LC．<70 g/L D．<80 g/LE．<90 g/L45.影响动脉血氧分压高低的主要因素是A．血红蛋白的含量B．组织供血C．血红蛋白与氧的亲和力D．肺呼吸功能E．线粒体氧化磷酸化酶活性46.影响动脉血氧含量的主要因素是A．细胞摄氧的能力B．血红蛋白含量C．动脉血CO2分压D．动脉血氧分压E．红细胞内2,3-DPG含量47.P50升高见于下列哪种情况A．氧离曲线左移B．血温降低C．血液H＋浓度升高D．血K+升高E．红细胞内2,3-DPG 含量减少48.检查动-静脉血氧含量差主要反映的是A．吸入气氧分压B．肺的通气功能C．肺的换气功能D．血红蛋白与氧的亲和力E．组织摄取和利用氧的能力49.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是A．血氧容量降低B．P50降低C．动脉血氧分压降低D．动脉血氧饱和度降低E．动-静脉血氧含量差减小50.某患者血氧检查结果是：PaO227.0kPa （53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为A．低张性缺氧B．血液性缺氧C．缺血性缺氧D．组织性缺氧E．淤血性缺氧51.易引起血液性缺氧的原因是A．氰化物中毒B．亚硝酸盐中毒C．硫化物中毒D．砒霜中毒E．甲醇中毒52.红细胞内2,3-DPG 增多可引起A．动脉血氧饱和度增加B．血红蛋白与氧的亲和力增加C．血液携带氧的能力增加D．红细胞向组织释放氧增多E．细胞利用氧的能力增加53.某患者血氧检查为：PaO213.0kPa（98 mmHg），血氧容量12 ml/dl，动脉血氧含量11.5 ml/dl，动-静脉血氧含量差4 ml/dl，患下列哪种疾病的可能性最大A．哮喘B．肺气肿C．慢性贫血D．慢性充血性心力衰竭E．严重维生素缺乏54.引起循环性缺氧的疾病有A．肺气肿B．贫血C．动脉痉挛D．一氧化碳中毒E．维生素B1缺乏55.砒霜中毒导致缺氧的机制是A．丙酮酸脱氢酶合成减少B．线粒体损伤C．形成高铁血红蛋白D．抑制细胞色素氧化酶E．血红蛋白与氧亲和力增高56．氰化物中毒时血氧变化的特征是A．血氧容量降低B．动脉血氧含量降低C．动脉血氧分压降低D．动脉血氧饱和度降低E．动-静脉血氧含量差降低57．血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血58．PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快A．10.0kPa（75mmHg）B．8.0kPa (60mmHg)C．6.7kPa (50mmHg)D．5.32kPa (40mmHg)E．4.0kPa (30mmHg)59．高原肺水肿的发病机制主要是A．吸入气氧分压减少B．肺血管扩张C．肺小动脉不均一性收缩D．外周化学感受器受抑制E．肺循环血量增加60．下列哪项不是缺氧引起的循环系统的代偿反应A．心率加快B．心肌收缩力加强C．心、脑、肺血管扩张D．静脉回流量增加E．毛细血管增生61.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是A.电压依赖性钾通道B.Ca2+激活型钾通道C.ATP敏感性钾通道D.受体敏感性钾通道E.Mg2+激活型钾通道62.下列哪项不是肺源性心脏病的原因A．肺血管收缩引起的肺动脉高压B．心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低C．心律失常D．肺血管重塑E．回心血量减少63.慢性缺氧时红细胞增多的机制是A．腹腔内脏血管收缩B．肝脾储血释放C．红细胞破坏减少D．肝脏促红细胞生成素增多E．骨髓造血加强64.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是A．血液H＋浓度升高B．血浆CO2分压升高C．血液温度升高D．红细胞内2,3-DPG增加E．血红蛋白与氧的亲和力增加65.下列哪项不是缺氧引起中枢神经系统功能障碍的机制A．ATP生成不足B．颅内压升高C．脑微血管通透性增高D．神经细胞膜电位降低E．脑血管收缩66．脑组织对缺氧最敏感的部位是A．大脑灰质B．大脑白质C．中脑D．小脑E．延脑67．下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化A．线粒体数量增加B．葡萄糖无氧酵解增强C．肌红蛋白含量增加D．合成代谢减少E．离子泵转运功能加强68．吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒69．高压氧治疗缺氧的主要机制是A．提高吸入气氧分压B．增加肺泡内氧弥散入血C．增加血红蛋白结合氧D．增加血液中溶解氧量E．增加细胞利用氧二、名词解释1．缺氧(hypoxia)2．乏氧性缺氧（或低张性缺氧）(hypoxic hypoxia or hypotonic hypoxia)3．等张性缺氧(或血液性缺氧)(isotonic hypoxia or hemic hypoxia)4．循环性缺氧(或低动力性缺氧)(circulatory hypoxia or hypokinetic hypoxia)5．组织性缺氧(或氧利用障碍性缺氧)(histogenous hypoxia ordysoxidative hypoxia）6．发绀(cyanosis)7．肠源性青紫(enterogenous cyanosis)8．氧中毒(oxygen intoxication)三、简答题1．缺氧的分型及每种类型的血氧变化特点是什么？2．一氧化碳引起缺氧的类型和机制是什么？3．亚硝酸盐中毒引起缺氧的类型和机制是什么？4．氰化物中毒引起缺氧的类型和机制是什么？5．举例说明缺氧与发绀的关系。