中西医结合内科学
呼吸系统疾病
细目一:慢性支气管炎
(一)实证
1、风寒犯肺证治法:宣肺散寒,化痰止咳方药:三拗汤加减。
2、风热犯肺证治法:清热解表,止咳平喘方药:麻杏石甘汤加减。
3、痰浊阻肺证治法:燥湿化痰,降气止咳方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
4、痰热郁肺证治法:清热化痰,宣肺止咳方药:桑白皮汤加减
5、寒饮伏肺证治法:温肺化饮,散寒止咳方药:小青龙汤加减(二)虚证
1、肺气虚证治法:补肺益气,化痰止咳方药:补肺汤加减
2、肺脾气虚证治法:补肺健脾,止咳化痰方药:玉屏风散合六君子汤加减
3、肺肾阴虚证治法:滋阴补肾,润肺止咳方药:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减细目二:支气管哮喘(一)发作期
1、寒哮证治法:温肺散寒,化痰平喘方药:射干麻黄汤加减
2、热哮证治法:清热宣肺,化痰定喘方药:定喘汤加减
(二)缓解期
1、肺虚证
治法:补肺固卫
方药:玉屏风散加味
2、脾虚证
治法:健脾化痰
方药:六君子汤加味
3、肾虚证
治法:补肾纳气方药:肾气丸或七味都气丸加减细目三:肺炎
1、邪犯肺卫证治法:疏风清热,宣肺止咳方药:三拗汤或桑菊饮加减
2、痰热壅肺证治法:清热化痰,宽胸止咳方药:麻杏石甘汤合苇茎汤加减
3、热闭心神证治法:清热解毒,化痰开窍方药:清营汤加减
4、阴竭阳脱证
治法:益气养阴,回阳固脱
方药:生脉散合四逆汤加减
5、正虚邪恋证治法:益气养阴,润肺化痰方药:竹叶石膏汤加减细目四:肺结核
1、肺阴亏损证
治法:滋阴润肺
方药:月华丸加减
2、阴虚火旺证
治法:滋阴降火方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减
3、气阴耗伤证
治法:益气养阴
方药:保真汤加减
4、阴阳两虚证
治法:滋阴补阳方药:补天大造丸加减细目五:原发性支气管肺癌1、气滞血瘀证治法:活血散瘀,行气化滞方药:血府逐瘀汤加减2、痰湿毒蕴证治法:祛湿化痰,清热解毒方药:导痰汤加减
3、阴虚毒热证治法:养阴清热,解毒散结方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮。
4、气阴两虚证治法:益气养阴,化痰散结方药:沙参麦冬汤加减细目六:慢性肺源性心脏病
(一)急性期
1、痰浊壅肺证
治法:健脾益肺,化痰降气方药:苏子降气汤加减
2、痰热郁肺证治法:清肺化痰,降逆平喘方药:越婢加半夏汤加减
3、痰蒙神窍证治法:涤痰开窍,熄风止痉方药:涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4、阳虚水泛证治法:温肾健脾,化饮利水方药:真武汤合五苓散加减
(二)缓解期
1、肺肾气虚证治法:补肺纳肾,降气平喘方药:补肺汤加减
2、气虚血瘀证治法:益气活血,止咳化痰方药:生脉散合血府逐瘀汤加减细目七:慢性呼吸衰竭
1、痰浊阻肺证治法:化痰降气,活血化瘀方药:二陈汤合三子养亲汤加减
2、肺肾气虚证治法:补益肺肾,纳气平喘方药:补肺汤合参蚧散加减
3、脾肾阳虚证治法:温肾健脾,化湿利水方药:真武汤合五苓散加减
4、痰蒙神窍证治法:涤痰开窍,熄风止痉方药:涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹
5、阳微欲脱证治法:益气温阳,固脱救逆方药:独参汤灌服,同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注
循环系统疾病细目一:心功能不全
1、心肺气虚证治法:补益心肺方药:养心汤合补肺汤加减
2、气阴亏虚证治法:益气养阴方药:生脉散加减
3、心肾阳虚证治法:温补心肾方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸加减
4、气虚血瘀证治法:益气活血方药:人参养荣汤合桃红四物汤加减
5、阳虚水泛证治法:温阳利水方药:真武汤加减
6、痰饮阻肺证治法:泻肺化痰方药:葶苈大枣泻肺汤加减细目二:心律失常快速性心律失常
1、心神不宁证治法:镇惊定态,养心安神方药:安神定志丸加减
2、气血不足证治法:补血养心,益气安神方药:归脾汤加减
3、阴虚火旺证治法:滋阴清火,养心安神方药:天王补心丹加减
4、气阴两虚证治法:益气养阴,养心安神方药:生脉散加减
5、痰火扰心证治法:清热化痰,宁心安神方药:黄连温胆汤加减
6、心脉痰阻证治法:活血化瘀,理气通络方药:桃仁红花煎加减
7、心阳不振证治法:温补心阳,安神定悸方药:参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减缓慢性心律失常
1、心阳不足证
治法:温补心阳,通脉定悸方药:人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减
2、心肾阳虚治法:温补心肾,温阳利
水方药:参附汤合真武汤加减
3、气阴两虚证治法:益气养阴,养心
通脉方药:炙甘草汤加减
4、痰浊阻滞证治法:理气化痰,宁心
通脉方药:涤痰汤加减
5、心脉痹阻证治法:活血化瘀,理气
通络方药:血府逐瘀汤加减细目三:
心脏骤停细目四:原发性高血压
1、肝阳上亢证治法:平肝潜阳方药:天麻钩藤饮加减
2、痰湿内盛证治法:祛痰降浊方药:半夏白术天麻汤加减
3、瘀血内停证治法:活血化瘀方药:血府逐瘀汤加减
4、肝肾阴虚证治法:滋补肝肾,平潜
肝阳方药:杞菊地黄丸加减
5、肾阳虚衰证治法:温补肾阳方药:济生肾气丸加减细目五:冠状动脉粥样硬化性心脏病细目六:心绞痛
1、心血瘀阻证治法:活血化瘀,通脉
止痛方药:血府逐瘀汤加减
2、痰浊内阻证治法:通阳泄浊,豁痰
开窍方药:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤3、阴寒凝滞证治法:辛温通阳,开痹
散寒方药:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
4、气虚血瘀证
治法:益气活血,通脉止痛方药:补阳还五汤加减
5、气阴两虚证治法:益气养阴,活血通络方药:生脉散合炙甘草汤
6、心肾阴虚证治法:滋阴养肾,养心安神方药:左归丸加减
7、心肾阳虚证治法:益气壮阳,温络止痛方药:参附汤合右归丸加减细目七:心肌梗死
1、气滞血瘀证治法:活血化瘀,通络止痛方药:血府逐瘀汤加减
2、寒凝心脉证治法:散寒宣痹,芳香温通方药:当归四逆汤合苏合香丸加减
3、痰瘀互结证治法:豁痰活血,理气止痛方药:栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减
4、气虚血瘀证治法:益气活血,祛痰止痛方药:补阳还五汤加减
5、气阴两虚证治法:益气养阴,通脉止痛方药:生脉散合左归饮加减
6、阳虚水泛证治法:温阳利水,通脉止痛方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减
7、心阳欲脱证治法:回阳救逆,益气固脱方药:参附龙牡汤加减细目八:风湿性心脏瓣膜病
1、气阴两虚证治法:益气养阴,宁心复脉方药:炙甘草汤加减
2、气虚血瘀证治法:益气养心,活血通脉方药:独参汤合桃仁红花煎加减
3、心肾阳虚证治法:温补心肾,化气行水方药:参附汤合五苓散加减
4、阳虚水泛证
治法:温肾助阳,泻肺行水方药:真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减
5、心阳虚脱证治法:补虚固脱方药:参附汤合生脉散消化系统疾病细目一:慢性胃
炎
1、肝胃不和证治法:疏肝理气,和胃止痛方药:柴胡疏肝散加减
2、脾胃虚弱证治法:健脾益气,温中和胃方药:四君子汤加减
3、脾胃湿热证治法:清利湿热,醒脾化浊方药:三仁汤加减
4、胃阴不足证治法:养阴益胃,和中止痛方药:益胃汤加减
5、胃络瘀血证治法:化痰通络,和胃止痛方药:失笑散合丹参饮加减细目二:消化性溃疡1、肝胃不和证治法:疏肝理气,健脾和胃方药:柴胡疏肝散合五磨饮子加减
2、脾胃虚寒证治法:温中散寒,健脾和胃方药:黄芪建中汤加减
3、胃阴不足证治法:健脾养阴,益胃止痛方药:一贯煎合芍药甘草汤加减
4、肝胃郁热证治法:清胃泄热,疏肝理气方药:化肝煎合左金丸加减
5、胃络瘀阻证治法:活血化痰,通络和胃方药:活络效灵丹合丹参饮加减细目三:胃癌
1、痰气交阻证治法:理气化痰,消食散结方药:海藻玉壶汤加减
2、肝胃不和证
治法:疏肝和胃,降逆止痛方
药:柴胡疏肝散加减
3、脾胃虚寒证治法:温中散
寒,健脾益气方药:理中汤合四
君子汤加味
4、胃热伤阴证治法:清热和胃,养阴润燥方药:玉女煎加减
5、痰毒内阻证治法:理气活血,软坚消积方药:膈下逐瘀汤加减
6、痰湿阻胃证治法:燥湿健脾,消痰和胃方药:开郁二陈汤加减
7、气血两虚证治法:益气养血,健脾和营方药:八珍汤加减细目四:肝硬化
1、气滞湿阻证治法:疏肝理气,健脾利湿方药:柴胡疏肝散合胃苓汤加减
2、寒湿困脾证治法:温中散寒,行气利水方药:实脾饮加减
3、湿热蕴脾证治法:清热利湿,攻下逐水方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减
4、肝脾血瘀证治法:活血化瘀,化气行水方药:调营饮加减
5、脾肾阳虚证治法:温肾补脾,化气利水方药:附子理中汤合五苓散加减
6、肝肾阴虚证治法:滋养肝肾,化气利水方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减细目五:原发性肝癌
1、气滞血瘀证治法:疏肝理气,活血化瘀方药:逍遥散合桃红四物汤加减
2、湿热瘀毒证治法:清利湿热,化瘀解毒方药:茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减
3、肝肾阴虚证
治法:养阴柔肝,软坚散结方药:滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减细目六:急性胰腺炎
1、肝郁气滞证治法:疏肝利胆,行气止痛方药:小柴胡汤加减
2、肝胆湿热证治法:清利肝胆湿热方药:清胰汤合龙胆泻肝汤加减
3、肠胃热结证治法:通腑泻热,行气止痛方药:大承气汤加减细目七:上消化道出血
1、胃中积热证治法:清胃泻火,化瘀止血方药:泻心汤合十灰散加减
2、肝火犯胃证治法:泻肝清胃,降逆止血方药:龙胆泻肝汤加减
3、脾不统血证治法:益气健脾,养血止血方药:归脾汤加减
4、气随血脱证治法:益气摄血,回阳固脱方药:独参汤或四味回阳饮加减泌尿系统疾病细目一:急性肾小球
肾炎(一)急性期
1、风寒束肺,风水相搏证治法:疏风散寒,宣肺行水方药:麻黄汤合五苓散加减
2、风热犯肺,水邪内停证治法:散风清热,宣肺行水方药:越婢加术汤加减
3、热毒内归,湿热蕴结证治法:清热解毒,利湿消肿方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
4、脾肾亏虚,水气泛溢证治法:健脾渗湿,通阳利水方药:五皮饮合五苓散加减
5、肺肾不足,水湿停滞证治法:益气扶正,利水消肿方药:防己黄芪汤加减(二)恢复期
1、脾气虚弱证治法:健脾益气方药:
参苓白术散加减
2、肺肾气阴两虚证治法:补肺肾,益气
阴方药:参芪地黄汤加减细目二:慢性
肾小球肾炎(一)本证
1、脾肾气虚证治法:补气健脾益肾方
药:异功散加味
2、肺肾气虚证治法:补益肺肾方药:
玉屏风散合金匮肾气丸加减
3、脾肾阳虚证治法:温补脾肾方药:附子理中丸或济生肾气丸加减
4、肝肾阴虚证治法:滋养肝肾方药:杞菊地黄丸加减
5、气阴两虚证治法:益气养阴方药:参芪地黄汤加减
(二)标证
1、水湿证治法:利水消肿方药:五苓散合五皮饮加减
2、湿热证治法:清热利湿方药:三仁汤加减
3、血瘀证治法:活血化瘀方药:血府逐瘀汤加减
4、湿浊证治法:健脾化湿泄浊方药:胃苓汤加减细目三:肾病综合征
1、风水相搏证治法:疏风解表,宣肺利水方药:越婢加术汤加减
2、湿毒浸淫证治法:宣肺解毒,利湿消肿方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍证治法:健脾化湿,通阳利水方药:五皮饮合胃苓汤
4、湿热内蕴证治法:清热利湿,利水消肿方药:疏凿饮子加减
5、脾虚湿困证治法:温运脾阳,利水消肿方药:实脾饮加减
6、肾阳衰微证治法:温肾助阳,化气行水方药:济生肾气丸合真武汤
7、肾阴亏虚证治法:滋补肾阴,兼利水湿方药:左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子细目四:尿路感染1、膀胱湿热证治法:清热利湿通淋方药:八正散加减
2、气滞血瘀证治法:活血化瘀,疏肝理气方药:丹栀逍遥散加减
3、脾肾亏虚,湿热屡犯证治法:健脾补肾方药:无比山药丸加减
4、肾阴不足,湿热留恋证治法:滋阴益肾,清热通淋方药:知柏地黄丸加减细目五:慢性肾功能不全
(一)本虚证
1、脾肾气虚证治法:补气健脾益肾方药:六君子汤加减
2、脾肾阳虚证治法:温补脾肾
方药:济生肾气丸加减
3、气阴两虚证治法:益气养阴,健脾补肾方药:参芪地黄汤加减
4、肝肾阴虚证治法:滋肾平肝
方药:杞菊地黄汤加减
5、阴阳两虚证治法:温扶元阳,补益真阴
方药:全鹿丸加减
(二)标实证
1、湿浊证治法:和中降逆,化湿泄浊方药:小半夏加茯苓汤加减
2、湿热证治法:中焦湿热宜青化和中;下焦湿热宜清利湿热方药:中焦湿热者以黄连温胆汤加减下焦湿热以知柏地黄丸或二
妙丸
3、水气证治法:利水消肿方药:五皮饮或五苓散加减
4、血瘀证治法:活血化瘀方药:桃红四物汤或当归芍药散加减
5、肝风证治法:镇肝熄风方药:天麻钩藤汤加减血液及造血系统疾病细目一:缺铁性贫血
1、脾胃虚弱证治法:健脾和胃,益气养血方药:香砂六君子汤合当归补血汤加减
2、心脾两虚证治法:益气补血,养心安神方药:归脾汤或八珍汤加减
3、脾肾阳虚证治法:温补脾肾方药:八珍汤合无比山药丸加减
4、虫积证治法:杀虫消积,补益气血方药:化虫丸合八珍汤加减细目二:再生障碍性贫血
1、肾阴虚证治法:滋阴补肾,益气养血方药:左归丸合当归补血汤加减
2、肾阳虚证治法:补肾助阳,益气养血方药:右归丸合当归补血汤加减
3、肾阴阳两虚证治法:滋阴助阳,益气补血方药:左归丸、右归丸合当归补血汤加减
4、肾虚血瘀证
治法:补肾活血方药:六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤
5、气血两虚证治法:补益气血方药:八珍汤加减
6、热毒壅盛证治法:清热凉血,解毒养阴方药:清瘟败毒饮加减细目三:白细胞减少症与粒细胞缺乏症
1、气血两虚证
治法:益气养血
方药:归脾汤加减
2、脾肾亏虚证
治法:温补脾肾方药:黄芪建中汤合右归丸加减
3、气阴两虚证治法:益气养阴方药:生脉散加减
4、肝肾阴虚证
治法:滋补肝肾方药:六味地黄丸加减5、外感温热证治法:清热解毒,滋阴凉血方药:犀角地黄汤合玉女煎加减细目四:白血病细目五:急性白血病
1、热毒炽盛证治法:清热解毒,凉血止血方药:黄连解毒汤合清营汤加减
2、痰热瘀阻证治法:清热化痰,活血散结方药:温胆汤合桃红四物汤加减
3、阴虚火旺证治法:滋阴降火,凉血解毒方药:知柏地黄丸合二至丸加减
4、气阴两虚证治法:益气养阴,清热解毒方药:五阴煎加味
5、湿热内蕴证治法:清热解毒,利湿化浊方药:葛根芩连汤加味细目六:慢性粒细胞白血病
1、阴虚内热证
治法:滋阴清热,解毒祛瘀方药:青
蒿鳖甲汤加减
2、瘀血内阻证治法:活血化瘀方药:膈下逐瘀汤加减
3、气血两虚证治法:补益气血方药:八珍汤加减
4、热毒壅盛证治法:清热解毒为主,佐以扶正祛邪方药:清营汤合犀角地黄汤加减细目七:特发性血小板减少性紫癜
1、血热妄行证治法:清热凉血方药:犀角地黄汤加减
2、阴虚火旺证治法:滋阴降火,清热止血方药:茜根散或玉女煎加减
3、气不摄血证治法:益气摄血,健脾养血方药:归脾汤加减
4、瘀血内阻证治法:活血化瘀止血方药:桃红四物汤加减内分泌与代谢疾病细目一:甲状腺功能亢进症
1、气滞痰凝证治法:疏肝理气,化痰散结方药:逍遥散合二陈汤加减
2、肝火旺盛证治法:清肝泻火,清瘿散结方药:龙胆泻肝汤加减
3、阴虚火旺证治法:滋阴降火,清瘿散结方药:天王补心丹加减
4、气阴两虚证治法:益气养阴,消瘿散结方药:生脉散加味细目二:糖尿病(一)无症状期治法:滋养肾阴方药:麦味地黄汤加减(二)症状期1、阴虚燥热期
(1)上消(肺热津伤证)治法:清热润肺,生津止渴方药:消渴方加减(2)中消(胃热炽盛证)治法:清胃泻火,养阴增液方药:玉女煎加减(3)下消(肾阴亏虚证)治法:滋阴固肾方药:六味地黄丸加减
2、气阴两虚证治法:益气健脾,生津止渴方药:七味白术散加减
3、阴阳两虚证治法:滋阴温阳,补肾固摄方药:肾气丸加减
4、痰瘀互结证治法:活血化瘀祛痰
方药:平胃散合桃红四物汤加减
5、脉络瘀阻证治法:活血通络方药:血府逐瘀汤加减细目三:水、电解质代谢和酸碱平衡失调风湿性疾病
细目一:风湿热
1、风寒湿阻证治法:祛风化湿,散寒宣痹方药: 痹汤加减
2、热邪痹阻证治法:清热宣痹方药:白虎加桂枝汤加减
3、气血两虚,寒湿阻滞证治法:温补气血,宣痹止痛方药:独活寄生汤加减