锁定钢板微创治疗锁骨中段骨折
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锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察锁骨骨折是较常见的骨折之一,常发生在锁骨的中段。
在治疗锁骨骨折时,常采用的方法是钢板内固定,即通过手术将一块钢板固定在骨折处,以促进骨折愈合并恢复锁骨的功能。
本文将观察并分析该方法在临床治疗中的疗效和治疗过程。
钢板内固定是一种相对常见且有效的治疗锁骨骨折的方法。
通过手术将钢板固定在骨折处能够提供稳定的内固定,有助于骨折断端的愈合。
很多研究显示,钢板内固定能够有效降低骨折后的疼痛和不适感,使患者的生活质量得到明显改善。
钢板内固定也可以帮助恢复锁骨的功能,减少肩膀和颈部的不稳定感,提高上肢活动的自由度。
钢板内固定也存在一定的风险和并发症。
手术过程中可能会损伤周围的血管和神经,导致出血、神经损伤或血管供应不足等并发症。
术后还可能出现术区感染、钢板松动或断裂等问题,进而影响骨折的愈合和患者的康复。
在日常临床实践中,对于锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察主要包括以下几个方面:手术选择、手术方式、手术时间、术后护理等。
首先是手术选择。
目前,对于锁骨骨折而言,钢板内固定是比较常用的手术方式之一。
但需要根据患者的具体情况来决定是否进行手术,如骨折的类型、位移程度、患者的年龄和活动水平等。
对于伴有多发骨折或合并其他严重伤情的患者,可能需要考虑其他手术方式或保守治疗。
其次是手术方式。
钢板内固定有多种手术方式可供选择,包括经皮锁定钢板、锁定钢板与无锁定钢板等。
具体选择哪种方式需要根据骨折的类型和患者的具体情况来决定。
不同的手术方式对于骨折稳定性和复位效果有所差异,对于复杂的骨折可能需要采用锁定钢板来提供更好的稳定性。
再次是手术时间。
对于锁骨骨折,手术时间也是一个需要考虑的因素。
一般来说,骨折发生后尽早进行手术会有助于骨折的愈合和功能的恢复。
但对于部分非移位性骨折或骨折发生较远的患者,可以选择保守治疗,以避免手术可能带来的并发症。
最后是术后护理。
术后护理是手术成功和患者康复的关键。
术后一般需要固定患者的肩膀或手臂,避免患肢过度活动,有助于骨折的愈合。
解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折
王卫;潘国标;王敏;平立原;干军
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2012(15)4
【摘要】2008年2月~2011年11月,我院采用解剖型锁定钢板治疗68例锁骨中段粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。
1材料与方法1.1病例资料本组68例,男45例,女23例,年龄19~63岁。
左侧25例,右侧43例。
患者均为闭合损伤。
合并伤:7例肋骨骨折合并血胸。
【总页数】1页(P479)
【作者】王卫;潘国标;王敏;平立原;干军
【作者单位】杭州市肿瘤医院骨科,浙江,杭州,310002;杭州市肿瘤医院骨科,浙江,杭州,310002;杭州市肿瘤医院骨科,浙江,杭州,310002;杭州市肿瘤医院骨科,浙江,杭州,310002;杭州市肿瘤医院骨科,浙江,杭州,310002
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1;R687.32
【相关文献】
1.锁骨钢板固定治疗锁骨中段粉碎性骨折30例疗效分析 [J], 张建华;邵芳
2.锁骨解剖钢板加钢丝内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折 [J], 张进初;李动;胡青松
3.应用锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折35例 [J], 欧冬全;刘永坤
4.S形锁定钢板和解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果及安全性比较 [J], 汪元伟;雷鸣春;才项;李占金
5.三点定位法结合自制锁骨复位钳微创治疗锁骨中段粉碎性骨折 [J], 刘张冰;江杉;邹俊涛;秦再福
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锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来,锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣,其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析,希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法,其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩,从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注,其优点主要体现在以下几个方面:1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩,因此其固定性能较为稳定,有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好,术后的康复时间相对较短,有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高,一般术后并发症较少,对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点,主要包括术后并发症风险较高,选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法,其固定性能较强,疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括:2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法,因此其适应症相对较广,适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点,主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是,选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折,特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者,可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素,做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣,但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案,以期取得更好的治疗效果。
1 吴* * 男70岁骨科一区905* * * 2011 11 03 下
右锁骨中段粉碎性性骨折切开复位、植骨、锁定钢板内固定术
右锁骨中段粉碎性骨折
右锁骨中段粉碎性骨折
康毅孙欣陈竞富、黄玉梅
颈丛+臂丛麻醉蔡伟华
1、麻醉成功后,患者取仰卧位,右肩部稍垫高,常规消毒、铺巾。
2、以右锁骨骨折端为中点,作一长约10cm“S”形切开,切开皮肤、皮下组织、骨膜,术中见右锁骨中段呈粉碎性骨折,可见有周围有碎骨片,其中可见3块较大不规则的骨碎片,分别为约1.0cm×0.5cm、1.0cm×0.3cm、0.5cm×0.5cm,仔细把骨折端软组织及血肿刮除干净,将3块较大骨碎片复位,以2根双7#丝线按解剖部位捆绑固定于锁骨中段,再将锁骨骨折端对位、对线良好后,取8孔锁定钢板置于右锁骨上,持骨钳固定骨折端,逐个钻螺孔,拧入6枚螺钉固定,剪去用来捆绑固定的丝线,换用2根1-0可吸收线将骨碎块捆绑到钢板上,将周围的较小的碎骨片填塞入骨缝中,同时用同种异体骨(2g)填塞入骨折线中。
充分冲洗术野,彻底止血,逐层缝合各层,用1根输液管引流,接引流袋。
麻醉满意,术中出血约50ml,术中无输血,术后安返病房。
记录者:孙欣。
微创经皮钢板内固定技术在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定术中应用唐德胜;王晓亚;刘西斌;康永浩;李振海【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定术中的应用价值。
方法回顾性选取2020年6月—2022年6月130例锁骨中段粉碎性骨折的临床资料,根据手术方法分为观察组和对照组,每组65例。
对照组行传统切开复位内固定,观察组行MIPPO技术联合锁定钢板治疗。
比较2组围术期指标、并发症、手术优良率及手术前后疼痛应激介质、肩关节功能指标。
结果观察组切口长度、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d 疼痛视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.01)。
术后1 d,观察组血清P物质、前列腺素E_(2)低于对照组,β内啡肽高于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节前屈、后伸、外旋活动度高于对照组(P<0.05)。
观察组并发症总发生率低于对照组,术后6个月手术优良率高于对照组(P<0.05)。
结论 MIPPO技术联合锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折能显著提高手术优良率,减少术中出血量,促进肩关节功能恢复,抑制疼痛因子释放,缓解术后早期疼痛,还能降低并发症风险。
【总页数】5页(P94-98)【作者】唐德胜;王晓亚;刘西斌;康永浩;李振海【作者单位】黄骅市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.411【相关文献】1.经皮微创锁定钢板内固定术与传统切开复位内固定术治疗肱骨近段粉碎性骨折疗效比较2.手法复位经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折效果分析3.克氏针临时固定在锁骨中段粉碎性骨折锁定钢板内固定术中的应用观察4.经皮微创锁定钢板内固定术在锁骨骨折治疗中的应用效果及安全性观察5.3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效研究因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
锁定钢板微创治疗锁骨中段骨折
目的探讨经皮微创置入重建锁定钢板(以下简称锁定板)治疗锁骨干骨折的可能性与适应征。
方法2014年7月~2015年1月采用微创小切口经皮锁定板置入治疗锁骨干粉碎骨折58例。
男性26例,女性32例。
年龄:19~37岁,平均25岁。
骨折部位:锁骨中段。
术前进行健侧锁骨的三维重建,术中进行钢板首尾两侧孔的克氏针初步固定维持。
术后患侧上肢三角巾悬吊固定保护,夜间休息时放松。
术后次日进行手、腕锻炼,1w时进行肘的伸屈练习,术后3w去除三角巾指导康复训练。
对手术时间、术中透视累计时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间等进行记录。
每4w进行1次术后随访。
结果58例均得以随访。
随访时间4~9个月,平均6个月。
手术时间:25~40min,平均35min。
术中出血:20~50ml,平均30ml。
住院时间:5~8d,平均6.5d。
术中透视累计时间:6s~18s,平均13s。
骨折愈合时间6~10w,平均7w。
无感染、血肿、内固定松动或折弯断裂、骨不连接等并发症,外观手术切口痕不清。
结论锁定板微创经皮治疗锁骨干中段粉碎骨折能够收到很好的临床效果。
标签:锁骨;骨折;锁定重建钢板;微创
锁骨骨折系临床常见骨折,约占全身骨折的 5.9%,而其中更以锁骨中段为甚。
以往对锁骨骨折的治疗大多数采用保守治疗。
经典的是横”8”字石膏绷带法,由于它漫长的治疗期,以及给患者造成的极度不适,逐渐不被患者接受。
后来,较多的外科医生选择骨元针或”三棱”针进行髓内固定,但后来的临床实践发现此种方法不能控制骨折两端的骨旋转移位,而且经常发生固定针的移位刺损皮肤并导致固定失败。
如今,对于移位的锁骨中段骨折,切开复位钢板内固定治疗已得到众多临床医师的认同,包括窄加压板或重建板。
由于其获得了即时的坚强固定,缓解了疼痛,从而允许早期功能锻炼[1,2],但是传统的”大切口,广剥离”导致的不良后果亦屡有报道,如切口感染、骨不连接、钢板断裂、外观瘢痕等。
随着微创理念的提升并锁定技术的不断发展,锁定钢板亦逐渐应用于锁骨干骨折的治疗,本文回顾2013年5月~2014年1月对58例锁骨干中段骨折采用重建锁定板经皮插入微创法内固定,收到满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例58例。
其中男性26例,女性32例。
年龄:19岁~37岁,平均25岁。
均为闭合性损伤,不伴有神经血管损害。
按Robinson分型:2B1型34例,2B2型24例。
固定材料采用江苏武进创生重建解剖型锁定板产品,所有患者均在伤后45h内手术,术前两侧锁骨均进行CT三维重建,获得正常锁骨影像资料,受伤至手术时间平均为21.2h(6h~45h)。
所有患者无神经(臂丛)血管的合并伤,有8例患者合并同侧(2根以内,单段)肋骨骨折,无血气胸发生。
1.2 方法全麻或臂丛麻醉下手术,患肩垫高约15cm,透视下定位骨折区域,而后手术并事先进行C臂机透视下定位骨折中心区标记。
1.3术后处理术后均用三角巾悬吊固定保护,常规使用抗生素3~4d。
术后3d进行被动的患侧肩关节前伸外展活动,逐渐加强。
2w时进行主动渐进运动练习,第5w时允许进行肩外展90°的练习。
术后2w拆线,术后12~16个月取除钢板。
1.4疗效评定记录手术时间、术中透视累计时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间。
评估术后6个月和9个月时内固定器失效(松动、弯曲、断裂等)及患者对肩部外形和皮肤刺激征的反应,术后每4w进行1次随访。
在影像学评定时,对再生骨跨越骨折间隙即视为骨折愈合,对无外界干扰下术后8个月以上的骨愈合谓之延迟愈合,而如果术后6个月仍存在完整的骨折间隙则称为骨不连接。
术区外观主要指手术疤痕对患者的心理影响,而皮肤刺激征是指内置物引起皮肤持续性疼痛和红肿或皮疹,这对外观的满意度有影响。
2结果
58例均得以随访。
随访时间7~18个月,平均13个月;均无感染、血肿发生。
手术时间:41.0~45.0min;术中透视时间:10.0~16.0s;失血量:63~73ml;住院时间:6.5~11d;骨愈合时间:9~11w;皮肤刺激征(术后6个月)3例;内固定器失效(钢板松动)2例,于初次术后10d又进行传统开放手术处理。
3讨论
锁骨中段骨折占全部锁骨骨折的80%,对此类骨折,过去传统上采取保守治疗。
但近几年的临床发现,保守治疗的锁骨中段移位骨折存在15%的骨不连、功能不良[3,4],并且外观不佳。
有作者认为对锁骨骨折切开复位内固定是最有效的治疗手段,文献报告较好的方法包含弹性髓内钉[5]、记忆合金环抱器[6]、钢板等。
本资料使用材料均系”S”形解剖型钢板,应用时注意使长弧在外。
通过临床应用结果显示,整体满意度明显高于以往常规的手术方式。
而本资料技术使用特点是对骨折采取闭合功能复位(或小切口辅助)和相对稳定固定,且无需紧密贴附,对钢板的塑形也就无须”大动干戈”,这就在最大程度上维持了钢板的”本来面目”,保护了钢板的材料属性。
综上所述,使用锁定重建钢板微创法治疗锁骨中段移位骨折较传统切开手术有更好的手术过程、满意的外观、更短的骨愈合时间,较小的疼痛和皮肤刺激征等。
由于样本量尚小,对内固定器失效的差异性有待增加病例数进一步临床观察。
参考文献:
[1]Zlowodzki M,Zelle BA,Cole PA,et al.Treatment of acute midshaft clavicle fractures:systematic review of 2144 fractures[J].J Orthop Trauma,2005,19:504-507.
[2]Bahk MS,Kuhn JF,Galatz LM,et al.Aeromioclavicular and sternoclavicular injuries and clavicular[J].J Bone Joint Surg(Am),2009,91:2492-2510.
[3]Robinson CM.fractures of the clavicle in the adult epidemiology and classification[J].J Bone Joint Surg(Br),1998,80(5):476-484.
[4] Lazarides S.Zafiropoulos G.Conservative treatment of fracture at the middle third of the clavicle:the relevance of shortening and clinical outcome[J].J Shoulder Elbow Surg,2006,15:191-194.
[5]陳云丰,敖荣广,陈雨杰,等.钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的临床评价[J].中华创伤骨科杂志,2008,10:936-939.
[6]曲国欣,陈根元,丁轩玺,等.记忆合金环抱器与重建钢板内固定治疗唢骨中段骨折叠的前瞻性比较[J].中华创伤杂志,2010,26(10):64-68.。