正确诊断和治疗挽救行气管切开的胃食管喉气管综合征患者
- 格式：pdf
- 大小：483.06 KB
- 文档页数：3
麻痹 ， 为 Ｇ Ｒ 疑 Ｅ Ｄ所 致 喉 痉 挛 ， 即转 我 院 Ｇ Ｒ 中心。 Ｅ Ｄ 追询 病史 ， 患者发病 以来无反 酸 、 胃灼 热 、 胸痛 ， 心悸 ， 大 便 干结 ， ３或 ４天 １次 ， 重无 减轻 。有 颈椎病 史 １ 每 体 ０ 年 ， 性胆 囊 炎 、 结 石病 史 ５年 ， 青 霉 素 过 敏 。查 慢 胆 对 体： 呼吸 １／ ｉ ， ８ ｍ ｎ 血压 １０ ７ ｍ ｇ ３／ ０ ｍ Ｈ 。颈部正 中可见 气 管切 开外套管 （ 封 ２图 １ 。两肺 呼 吸音清 晰 ， 闻及 见 ） 未 干 、 性哕音 ， 未见 阳性 体 征 。双锑 电极 分 别置 食管 湿 余
中 图分 类 号 ： ５ ３ ９ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ －０ １０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） ５ ０ －３ ０
胃 食 管 反 流 病 （ ａｔ ｅ叩ｈ ｇａ ｒｆｌ ｄｓａｅ ｇｓ ０ｓ ａｅｌ ｅｈ ｉ ｓ ， ｒ ｘ ｅ ＧＲ ） Ｅ Ｄ 系常见病和 多发病 ， 在西 方人群 中 ７ ～１ ％ 的 ％ ５ 人 有 胃食管反 流症 状 ， 北京 、 海 两地 流 行病 学 调查 显 上 示 ， 症 状 发 生 率 为 ８ ９ ％ ， 病 率 为 ５ ７ ％… 。 其 。７ 发 ．７ ＧＲ Ｅ Ｄ临床症 状多变 ， 型症 状有 反酸 、 典 胃灼 热 ， 有食 更
摘要： 目的 ： 高对 胃食 管反 流病 （ Ｅ Ｄ） 胃食 管 喉 气 管综 合 征 （ Ｅ Ｔ ） 致 喉痉 挛 的认 识 。方 法 ： 提 Ｇ Ｒ 及 Ｇ ＬＳ 所 回顾 分析 ２例 因 Ｇ Ｒ 所 Ｅ Ｄ 致 喉痉 挛行 气管切 开者 的 临床 资料 。 结 果 ： 均 有 多年 咳 嗽 、 息 等 呼 吸 道 症 状 ， 期 误 诊 为 支 气 管 哮 喘 。 随 病 程 发 展 ， ２例 喘 长 出现
颜面、 四肢皮肤 发绀 ， 到某三 甲医 院急诊 ， 诊断为声带 麻 痹， 急诊行气管 切 开术 ， 症状 有所 缓 解 。曾多 次试 行 封 闭气管套管拔 管均立 即出现严 重 喘憋 ， 遂相继 在气管 切 开 １２ ４个 月后行左侧声带 开 窗术 、 、、 右侧 声带 开窗术 和
管外表现 ， 咽、 如 口鼻腔 、 喉气 管 、 和其 他部 位 的 临床 肺 表现 ， 归 纳在 胃食管 喉气 管 综 合 征 中 。喉 痉 挛 是 可 ＧＲ Ｅ Ｄ常见 致 命 症 状 ， 重 者 须 施 以气 管 切 开 ， 院 严 我
严 重喉 痉 挛 、 窒息 而行 气管 切 开 ， １带管 长 达 ７个 月始 终误 诊 为声 带麻 痹 ， ３次行 声 带 手术 ； ２得 以及 时诊 断 ， 气 管切 开 例 并 例 经 缓 解呼 吸 窘 迫 ， ２ ０天后 顺 利拔 管 。２例 均 经食 管 ２ ４小 时 ｐ 检 测 和食 管动 力 检测 确诊 Ｇ Ｒ Ｈ Ｅ Ｄ并 Ｇ Ｌ Ｓ 经 Ｓ ｅ ａ 频 治 疗 ， 状 Ｅ Ｔ ， ｔｔ 射 ｒｔ 症 消 失 。结 论 ： 临床 医 生必 须 高度 重视 仅 有 呼 吸道 表 现 或 以其 为主 要 表 现 的 Ｇ Ｒ 使 患者 早 日得到 正确 诊 治 。 Ｅ Ｄ， 关键 词 ： 胃食 管 反 流病 ； 胃食 管 喉 气 管综 合 征 ； 诊 ； 带麻 痹 ； 喘 ； 管切 开 ；ｔ ｔ 射 频 误 声 哮 气 Ｓｒ ｔ ｅａ
果 ：Ｈ≤４的总反流次数 分别为 １３次 、６次 （ 常参考 ｐ ４ ５ 正
值 ＜ ０次 ） 其 中持续 ５ｍ ｎ以上 的反流 分别为 １ ５ ， ｉ ５次 、 ８ 次 （ 常 参 考 值 ＜３ ４ 正 ． ５次 ） 最 长 反 流 时 间 分 别 为 ， ７ ． ｉ 、７５ｍｉ（ 常参 考 值 ＜９ ２ｍｉ） Ｄ Ｍｅｓ ｒ ３ ７ｍ ｎ ２ ． ｎ 正 ． ｎ ， ｅ ｅｔ ｅ 评 分分别为 ９ ． ２分 、 １６ ４１ ４ ．７分 （ 常参考 值 ＜１ ．２ 。 正 ４ ７ ） 食 管动力检测 结果 ： 上食管 括约 肌 （ Ｅ ） Ｕ Ｓ 静息压及 食管
下 括 约 肌 （ Ｅ ） ５ｃ ２ ｍ 监 测 ２ Ｌ Ｓ 上 ｍ、０ｃ ４小 时食 管 ｐ 结 Ｈ，
【 １ 女 ，０岁 。因 “ 带 麻 痹 ” 气 管 切 开 ７ 例 】 ６ 声 行 个 月不能拔管 ， ２ ０ 于 ０ ７年 ９月由外院转入 。患者 １ ７ 年 个 月前无 明 显诱 因 出现 咽 部 异物 感 ， 喘息 、 气 、 伴 憋 咳 嗽、 咳黄痰 ， 进食 过 快 、 辛 辣饮 食或 饱 食 后 常 出现 呛 进 咳， 在某医 院就诊 ， ｘ线胸 片、 喉镜 检 查 未见 异 常 ， 断 诊 为支气管 哮喘 ， 氨茶 碱 、 予 糖皮 质 激 素 、 ： 体 激动 剂 Ｂ受 治疗 ， 疗效欠佳 。喘 憋逐 渐 加重 伴夜 间憋 醒 ， 每 小时 约 发作 １ ， 次 坐起 或起 床 后可缓 解 ， 以致 每晚无 法 平 卧 睡 眠。７个月前 突发 喘息 、 咽部 紧缩感 、 重 呼吸 困难 ， 严 伴
～ — —— 一 一 一 ＝— — — — 一 — — — 一 一 — ． 一 — — —— ｌ ｌ — — 一 一
—
—
—
— —
～
— —
——
—
—
—
—
—
—
— —
— —
— —合征 患者
汪 忠镐 ， 王利营 ， 吴继敏 ， 刘建军 ， 胡亚辉 （ 解放军第 二炮兵 总医院 ， 北京 １０ ８ ） ００ ８
维普资讯
临 床误 诊 误 治 ２０ Ｏ８年 ５ 月第 ２ 卷 第 ５ １ 期
＝—
— —
Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆ Ｍｉｈｒｐ ， ｙ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｓ ｅａ ｙＭａ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ２ ２ ５
ＧＲ Ｅ Ｄ中心新 近治疗 ２例 病情 相 似但 诊 治 过 程 差异 明 显者， 特予 以报 道 ， 以提 高临 床 医师对 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ所 致严 重 喉痉挛的警惕性 。
１ 病 例 资 料
声 带移位术 ， 任何 改 善 ， 无 法拔 管 。转 诊 于 首都 医 无 仍 科 大学 宣武 医院 ， 接诊 医生发 现 患 者可 发音 ， 除声带 排
中 图分 类 号 ： ５ ３ ９ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２３ ２ （ ０ ８ ０ －０ １０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） ５ ０ －３ ０
胃 食 管 反 流 病 （ ａｔ ｅ叩ｈ ｇａ ｒｆｌ ｄｓａｅ ｇｓ ０ｓ ａｅｌ ｅｈ ｉ ｓ ， ｒ ｘ ｅ ＧＲ ） Ｅ Ｄ 系常见病和 多发病 ， 在西 方人群 中 ７ ～１ ％ 的 ％ ５ 人 有 胃食管反 流症 状 ， 北京 、 海 两地 流 行病 学 调查 显 上 示 ， 症 状 发 生 率 为 ８ ９ ％ ， 病 率 为 ５ ７ ％… 。 其 。７ 发 ．７ ＧＲ Ｅ Ｄ临床症 状多变 ， 型症 状有 反酸 、 典 胃灼 热 ， 有食 更
摘要： 目的 ： 高对 胃食 管反 流病 （ Ｅ Ｄ） 胃食 管 喉 气 管综 合 征 （ Ｅ Ｔ ） 致 喉痉 挛 的认 识 。方 法 ： 提 Ｇ Ｒ 及 Ｇ ＬＳ 所 回顾 分析 ２例 因 Ｇ Ｒ 所 Ｅ Ｄ 致 喉痉 挛行 气管切 开者 的 临床 资料 。 结 果 ： 均 有 多年 咳 嗽 、 息 等 呼 吸 道 症 状 ， 期 误 诊 为 支 气 管 哮 喘 。 随 病 程 发 展 ， ２例 喘 长 出现
颜面、 四肢皮肤 发绀 ， 到某三 甲医 院急诊 ， 诊断为声带 麻 痹， 急诊行气管 切 开术 ， 症状 有所 缓 解 。曾多 次试 行 封 闭气管套管拔 管均立 即出现严 重 喘憋 ， 遂相继 在气管 切 开 １２ ４个 月后行左侧声带 开 窗术 、 、、 右侧 声带 开窗术 和
管外表现 ， 咽、 如 口鼻腔 、 喉气 管 、 和其 他部 位 的 临床 肺 表现 ， 归 纳在 胃食管 喉气 管 综 合 征 中 。喉 痉 挛 是 可 ＧＲ Ｅ Ｄ常见 致 命 症 状 ， 重 者 须 施 以气 管 切 开 ， 院 严 我
严 重喉 痉 挛 、 窒息 而行 气管 切 开 ， １带管 长 达 ７个 月始 终误 诊 为声 带麻 痹 ， ３次行 声 带 手术 ； ２得 以及 时诊 断 ， 气 管切 开 例 并 例 经 缓 解呼 吸 窘 迫 ， ２ ０天后 顺 利拔 管 。２例 均 经食 管 ２ ４小 时 ｐ 检 测 和食 管动 力 检测 确诊 Ｇ Ｒ Ｈ Ｅ Ｄ并 Ｇ Ｌ Ｓ 经 Ｓ ｅ ａ 频 治 疗 ， 状 Ｅ Ｔ ， ｔｔ 射 ｒｔ 症 消 失 。结 论 ： 临床 医 生必 须 高度 重视 仅 有 呼 吸道 表 现 或 以其 为主 要 表 现 的 Ｇ Ｒ 使 患者 早 日得到 正确 诊 治 。 Ｅ Ｄ， 关键 词 ： 胃食 管 反 流病 ； 胃食 管 喉 气 管综 合 征 ； 诊 ； 带麻 痹 ； 喘 ； 管切 开 ；ｔ ｔ 射 频 误 声 哮 气 Ｓｒ ｔ ｅａ
果 ：Ｈ≤４的总反流次数 分别为 １３次 、６次 （ 常参考 ｐ ４ ５ 正
值 ＜ ０次 ） 其 中持续 ５ｍ ｎ以上 的反流 分别为 １ ５ ， ｉ ５次 、 ８ 次 （ 常 参 考 值 ＜３ ４ 正 ． ５次 ） 最 长 反 流 时 间 分 别 为 ， ７ ． ｉ 、７５ｍｉ（ 常参 考 值 ＜９ ２ｍｉ） Ｄ Ｍｅｓ ｒ ３ ７ｍ ｎ ２ ． ｎ 正 ． ｎ ， ｅ ｅｔ ｅ 评 分分别为 ９ ． ２分 、 １６ ４１ ４ ．７分 （ 常参考 值 ＜１ ．２ 。 正 ４ ７ ） 食 管动力检测 结果 ： 上食管 括约 肌 （ Ｅ ） Ｕ Ｓ 静息压及 食管
下 括 约 肌 （ Ｅ ） ５ｃ ２ ｍ 监 测 ２ Ｌ Ｓ 上 ｍ、０ｃ ４小 时食 管 ｐ 结 Ｈ，
【 １ 女 ，０岁 。因 “ 带 麻 痹 ” 气 管 切 开 ７ 例 】 ６ 声 行 个 月不能拔管 ， ２ ０ 于 ０ ７年 ９月由外院转入 。患者 １ ７ 年 个 月前无 明 显诱 因 出现 咽 部 异物 感 ， 喘息 、 气 、 伴 憋 咳 嗽、 咳黄痰 ， 进食 过 快 、 辛 辣饮 食或 饱 食 后 常 出现 呛 进 咳， 在某医 院就诊 ， ｘ线胸 片、 喉镜 检 查 未见 异 常 ， 断 诊 为支气管 哮喘 ， 氨茶 碱 、 予 糖皮 质 激 素 、 ： 体 激动 剂 Ｂ受 治疗 ， 疗效欠佳 。喘 憋逐 渐 加重 伴夜 间憋 醒 ， 每 小时 约 发作 １ ， 次 坐起 或起 床 后可缓 解 ， 以致 每晚无 法 平 卧 睡 眠。７个月前 突发 喘息 、 咽部 紧缩感 、 重 呼吸 困难 ， 严 伴
～ — —— 一 一 一 ＝— — — — 一 — — — 一 一 — ． 一 — — —— ｌ ｌ — — 一 一
—
—
—
— —
～
— —
——
—
—
—
—
—
—
— —
— —
— —合征 患者
汪 忠镐 ， 王利营 ， 吴继敏 ， 刘建军 ， 胡亚辉 （ 解放军第 二炮兵 总医院 ， 北京 １０ ８ ） ００ ８
维普资讯
临 床误 诊 误 治 ２０ Ｏ８年 ５ 月第 ２ 卷 第 ５ １ 期
＝—
— —
Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆ Ｍｉｈｒｐ ， ｙ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｓ ｅａ ｙＭａ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ２ ２ ５
ＧＲ Ｅ Ｄ中心新 近治疗 ２例 病情 相 似但 诊 治 过 程 差异 明 显者， 特予 以报 道 ， 以提 高临 床 医师对 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ所 致严 重 喉痉挛的警惕性 。
１ 病 例 资 料
声 带移位术 ， 任何 改 善 ， 无 法拔 管 。转 诊 于 首都 医 无 仍 科 大学 宣武 医院 ， 接诊 医生发 现 患 者可 发音 ， 除声带 排
![胃食管喉气管综合征[GELTS]的发现与命名——Stretta射频治疗胃食管反流病200例](https://imgs-1438308264.cos.ap-hongkong.myqcloud.com/1ac573fc9e314332396893ba.webp)
