基坑回填隐蔽工程检查验收记录

阴阳角处理
搭接密封处理
蓄水试验情况
附图
注：应详细标注尺寸等,可另附详图。
会签栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位(签章）
专业监理工程师（专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
日期：年月日
日期：年月日
日期：年月日
日期：年月日
工程名称
工程3
施工单位
隐蔽验收部位
新验收部位1
隐检时间
年月日
隐检依据
隐检内容
施工单位自检情况
隐蔽验收部位
新验收部位1
隐检时间
年月日
隐检依据
隐检内容
施工单位自检情况
监理（建设)单位验收意见
锚杆
、土钉
品种规格、数量
位置、插入长度
钻孔直径、深度和角度
地下连续墙
成槽宽度、深度
成槽倾斜度
钢筋笼规格、位置
槽底清理、沉渣厚度
槽底基础土质
附图
注：应详细标注尺寸等,可另附详图。
会签栏
监理（建设）单位（签章）
固定、护套的完整性
预应力筋锚具、夹具和连接器的品种、规格，连接点组装
预留孔道的规格、数量、位置、形状
灌浆孔、排气兼泌水管
锚固区局部加强构造
设计变更和钢筋保护层厚度
附图
注:应详细标注尺寸等，可另附详图。
会签栏
监理（建设）单位（签章)
施工单位(签章）
专业监理工程师(专业负责人）
专业技术负责人
质检员
专业工长
基坑、基槽的超挖情况
基底清理情况
回填土料
填土分层铺设厚度
夯压遍数
填土压实试验记录
附图

监理工程师
核查意见：
核查人：
人防工程质监部门
验核意见：
验核人：
试
验单、合
格证、焊
件
编
号
名称或直径
出厂合格
证 编 号
试验单编号
HRB400/6mm
00181198
23001
HRB400/8mm
00181298
23001
HRB400/10mm
000000028
23002
HRB335/16mm
04001
22446
HRB335Βιβλιοθήκη 18mm006236322447
HRB335/14mm
0070744
24312
HRB335/25mm
00199839
24312
专业技术负责人： 质量检查员： 填表人：
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
钢筋隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：图 号：
隐蔽部位：施工单位：隐蔽日期：
隐蔽检查内容：
1、纵向受力钢筋的品种、规格、数量、位置等符合设计要求；
2、钢筋的连接方式、接头位置、接头数量、接头面积百分率等符合设计 要求；
3、箍筋、横向钢筋的品种、规格、数量、间距等符合设计要求；
4、预埋件的规格、数量、位置等符合设计要求。

四、隐蔽工程检查验收记录YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。

当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。

并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。

管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长：专业技术负责人：质检员：施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。

电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员：班（组）长：施工员：注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。

设备试压（满水）记录阀门制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：使用部位：监理单位：设备名称：规格型号：材质：生产厂家：单位：数量：试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。

②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。

YB5系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：试压（灌水）系统：监理单位：试压灌水部位：设计图号：平均气温：℃管道材质：规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）管道冲洗吹扫清洗记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数：冲洗。

吹洗长度：m 冲、吹、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等。

当用于给水管道时应记述管道消毒情况。

混凝土C20台身长19.6m、宽40cm平均高2.43m。东西方向 共二条台身尺寸一样。均米用商品混凝土现浇。
详见施工设计图2004-D-02-12，《砂坪路K0+60.73涵洞布置图》第1、3页。
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2.43r
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f19.6m
经检查涵洞台身混凝土配合比、高程、厚度、中线每侧宽度、 蜂窝麻面面积的允许偏差及截面尺寸均符合设计及施工规范要求。
验
收经验收涵洞台帽与三角垫层混凝土浇筑分项工程符合设计及施工
意 规范要求。
见
处
理 情
况
复查人：
年月
日
签
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
名
经检杳钢筋型号规格、下料尺寸、绑扎方式等均符合设计及 施工规范要求，
混凝土配合比、高程、厚度、中线每侧宽度、蜂窝麻面面积 的允许偏差及截面尺寸均符合设计及施工规范要求。
验 收 意 见
经验收支撑梁分项工程符合设计及施工规范要求。
处 理 情 况
复查人：年月日
签
名
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
3.厚度、中线高程、宽度、横坡、压实度均符合要求。
C20混凝土基础米用商品砼一侧长19.62m、宽0.61m、高
0.62m,涵底南北方向两侧尺寸一样。
详见施工设计图2004-D-02-12，《砂坪路K0+60.73涵洞布置 图》第1页、第3页。
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).61m
19.62m
经检查混凝土基础配合比、高程、厚度、中线每侧宽度、蜂 窝麻面面积的允许偏差及截面尺寸均符合设计及施工规范要求。