小学校（幼儿园）新生查验接种证检表
调查单位被调查人调查人调查时间年月日基本情况
1.1本单位是否开展了查验是否
1.2被调查老师是否接受了查验接种方法的培训是否
1.3本班级是否有是否
1.4卫生部门是否到本单位查验接种是否
注：⒈接种过的疫苗在相应的针次下填“√”，漏种的疫苗在相应的针次下填“×”，未到接种时间的填“○”，不详的填“－”，补证、补情况可以记录在备注中。
⒉此表一式三份，一份由托幼机构（小学）保存，另三份分别报县（市、区）教育、卫生行政部门，要求加盖公章。
附表2 抚宁县年月入托（入学、转学）儿童查验预防接种证情况登记表
实际报出日期：年月日填报单位：制表人签字：
填写说明：1、初验或复验时，有接种证填“1”，没有则填“0”；麻疹类包括麻疹、麻风、麻腮和麻腮风。
百白破类包括吸附百白破和无细胞百白破。
2、初验或复验时，各类疫苗仅填写接种次数，即接种证各类疫苗各自累计多少次，以阿拉伯数字格式填写；
3、本表一式两份，初验后一份留底用作复验和备查，一份报接种单位。
4、接种单位将补种/补证结果填写在复验栏存入档案备查，并将补种/补证的数据汇总到当月的常规免疫接种率报表，逐级上报；。
榆中县过店子学校儿童预防接种证查验登记表
学校名称：榆中县过店子学校班级：班主任：手机号码：查验时间：2014年 9月15日
注明： 1、“学校名称、班级、班主任、手机号码、儿童姓名、出生年月、家长手机号码”由班主任以电子版形式录入，“复验情况”在补种结束后班主任手工填写，其余由疾控中心查验后填写；
2、预防接种证栏填写：无接种证、缺页、复印不完整或复印件模糊均填“缺”；
3、接种记录栏填写：未达到接种年龄、预约补种时间在11月1日以后或因年龄原因无需补种的填写“○”；未接种针次填写“×”（即本次需补种针次）；
4、需补证／补种栏填写：“补证”、“需补种”；。
附件4
入托、入学儿童预防接种证查验登记表（托幼机构和学校用,10月15日前上报）
说明：1、此表由托幼机构或学校根据“儿童接种证”和“入托入学儿童预防接种情况查验证明”填写，每年9月底前上报至万江社区卫生服务中心；
2、对已完成全程接种儿童在“是否全程接种”栏内写“是”；对未完成全程接种者填写“否”，并在需要补种疫苗和剂次栏内打“/”；
3、对漏种儿童在完成相应疫苗和剂次补种后记录接种时间“日/月”，并在完成补种后在“补种是否完成”栏中填写结果；
4、以班级为单位汇总统计接种证查验、漏种和补种完成情况。
灰色部分不用统计。
幼儿园入托、入学学生疫苗接种记录查验
登记表
介绍
该文档是一份幼儿园入托和入学学生疫苗接种记录查验登记表。
该表格的目的是为了确保所有入托和入学的学生都按照预防接种规
定接种了必要的疫苗，以保障幼儿园和学校内的健康环境。
填写指南
1. 在表格中填写学生的个人信息，包括姓名、性别、出生年月、家庭住址等。
2. 填写学生的父母或监护人的联系方式，以便在需要时进行联系。
3. 查验学生的疫苗接种记录，并在相应的栏目中打勾确认接种
情况。
4. 如果学生未按规定接种疫苗，应在备注栏中注明理由，例如
医学原因或家长拒绝等。
5. 表格需要由学生的父母或监护人签字确认填写的准确性和完
整性。
注意事项
1. 疫苗接种记录应根据国家和地区的预防接种规定，包括但不限于卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗等。
2. 对于特殊情况，例如疫苗免疫缺陷或病史等，请学校或幼儿园与家长密切联系，制定个性化的疫苗接种方案。
3. 所有学生的疫苗接种记录应妥善保存并及时更新。
附录
幼儿园入托、入学学生疫苗接种记录查验登记表（示例）。
