中医药治疗青春期功血的研究 皮发利

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床研究刘德广摘要：目的观察采用达英35联合益气止血方剂治疗青春期功能失调性子宫出血的效果。

方法本研究选择2017年6月—2018年6月收治的青春期功血患者100例为研究对象。

分为对照组与观察组，对照组患者50例，采用达英35进行治疗；观察组患者50例，采用益气止血方剂进行治疗；对比分析2组患者的治疗效果、出血减少时间、出血完全停止时间、出血控制时间等相关指标。

结果观察组患者有效率96.0%，明显高于对照组患者64.0%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的出血减少时间、出血完全停止时间及出血控制时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论达英35联合益气止血方剂治疗青春期功能失调性子宫出血患者，具有良好的治疗效果，值得推广应用。

关键词：崩漏；青春期；子宫出血；益气止血方剂doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．02．009文章编号：1003-8914（2019）-02-0192-02Study on the Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine inTreating Puberty Dysfunctional Uterine BleedingLIU Deguang（Department of Obstetrics and Gynecology ，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Heilongjiang Province ，Daqing 163311，China ）Abstract ：Objective To observe the effect of using Diane 35combined Yiqi Zhixue recipe on adolescent dysfunctional uterine bleeding．MethodsThis study selected 100adolescent dysfunctional uterine bleeding patients from June 2017to June 2018in our hospital．They weredivided into control group and observation group．50patients in the control group were treated with Diane 35．50patients in the observation group were treated with Yiqi Zhixue recipe．The comparative analysis of the treatment effect ，bleeding reduction time ，complete bleeding stop time ，bleeding control time and other related indicators was compared．ＲesultsThe effective rate of the observation group was 96.0%，whichwas significantly higher than that of the control group （64.0%）．The difference was statistically significant （P ＜0.05）．The bleeding reduction time ，complete bleeding stop time and bleeding control time of the observation group were significantly shorter than the control group．The difference between the patients was statistically significant （P ＜0.05）．Conclusion Diane 35combined with Yiqi Zhixue recipe in thetreatment of dysfunctional uterine bleeding in adolescents has a good therapeutic effect and is worthy of popularization and application．Key words ：metrorrhagia and metrostaxis ；puberty ；uterine bleeding ；Yiqi Zhixue recipe作者单位：大庆市中医医院妇产科（黑龙江大庆163311）青春期功能失调性子宫出血是是妇科患者就诊的常见疾病之一，随着人们饮食结构的转变和不良生活环境的影响，该病的发生率呈逐年增高趋势。

中医药治疗青春期功血25例分析青春期功血症属于中医妇科学“室女崩漏”范畴，是指青春期少女经血非时暴下不止或淋漓不尽，主要表现为月经期、量的严重紊乱。

青春期功血症是青春期女性常见的妇科疾患，常因情绪波动、劳累和经期运动量过大、嗜食生冷辛辣而诱发。

若患者持续少量出血可造成贫血；若出血过久、量多，常发生昏倒，严重影响患者身心健康，甚至危及生命。

治疗该病除采用止血、输血的应急方法外，还有必要使用中医药调经根治。

本人于2000年3月一2006年3月对25例青春期“功血”病人运采用了中西结合方法治疗和观察，现报告如下。

1.资料与方法1．1 一般资料：25例青春期功能性子宫出血患者，均为未婚，年龄12至18岁，病程6月至3年，月经周期紊乱，经期延长，或经量多，均经妇科肛门检查，基本排除器质性病变。

诊断标准以《实用妇产科学》青春期功能性子官出血诊断。

1．2 症状：常见症状是子宫不规则出血。

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。

有时一开始即为不规则阴道出血，无明显下腹痛。

测基础体温无双相反应。

阴道流血量不多或病程较短时，自觉症状不十分明显；反之往往出现神疲乏力，腰酸腿软，面色无华，头昏目眩，纳呆等症状；若出血量过多过久，则出现失血性休克和贫血。

本组病例中以崩为主症者17例，以漏为主症者8例。

2 治疗方法遵清代医家唐容川《血证论》“止血、消瘀、宁血、补虚”治血证之大纲，选择清宫阿胶膏口服，清宫阿胶膏主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉，桔梗等；用法用量：随餐服食或饭后服用，一日三次，一次10粒，连续服用30天为一个疗程。

3 疗效判定参照《妇科临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中青春期功血的疗效标准，25例中12例痊愈(不规则阴道出血停止，月经周期恢复正常，排卵功能恢复，基础体温双相，追踪观察6个月，未见复发)；9例好转(不规则阴道出血停止，月经周期基本正常，排卵功能未完全恢复，基础体温双相或不典型双相)；4例无效(停药后，月经周期、经期经、量、症状无改变)。

从肾论治青春期功血56例疗效观察标签：从肾论治；青春期功血；中医药疗法青春期功能失调性子宫出血，简称青春期功血是指青春期女性生殖器官无明显器质性病变，而是由于神经内分泌调节功能不完善，引起生殖内分泌紊乱导致的子宫异常出血，属于中医崩漏范畴，或称室女崩漏。

多发于初潮1～2年，临床表现为月经周期紊乱，经期长短不一，量时多时少，多时如注，少时淋漓不净，流血时间较长，常继发贫血。

西医通过性激素止血、人工周期等方法进行治疗，短期内能够改善症状，但停药后容易复发。

笔者根据祖国医学理论，对56例青春期功血从肾论治，采用益肾固冲汤为主方，并根据月经周期分两阶段随证加减治疗取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料本组病例共56例，年龄12～25岁，平均16.5岁；病程最短3个月，最长6 a，平均1.6 a。

1.2 诊断标准(1)符合《中华妇产科学》青春期无排卵性功能失调性子宫出血诊断标准；(2)症状：经乱无期，出血量多或淋漓不净，或停经数月又暴下不止，经色淡红或淡黯，质稀，面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，纳呆神疲，舌质淡胖或有齿印，苔白润，脉沉细无力；或伴有不同程度的贫血。

(3)检查：所有病例经妇科检查或B超检查，排除生殖道器质性疾病，且基础体温呈单相。

2 治疗方法2.1 基础方益肾固冲汤生地20g，淮山药20 g，白术10 g，丹皮10g，白芍12 g，黄芪30g，山茱萸12 g，党参15 g，菟丝子15 g，枸杞12 g，炙甘草10g。

2.2 第一阶段(为月经期) 急则治其标，治以“塞流”为主，辅以“澄源”，以益肾固冲汤加止血药。

经期出血多色鲜红者加乌贼骨30 g，牡蛎30 g，地榆炭15 g，生三七粉10 g(药汤吞服)；出血量多血色淡者加阿胶15 g(烊化另服)，炙升麻6 g，血余炭10 g，炮姜炭6 g；血瘀夹块者加炒蒲黄30g，五灵脂10g；出血少、淋漓不净者加益母草15 g，赤石脂30 g，水煎服，每天3次，每日1剂，3～5 d为1个疗程。

浅析中医治疗青春期功血的临床效果
张平
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2017(011)019
【摘要】目的研究青春期功能失调性子宫出血(功血)患者接受中医治疗的临床效果.方法 86例青春期功血患者,随机分成对照组和观察组,各43例.对照组使用西药治疗,观察组使用中药治疗.对比两组的临床治疗效果.结果观察组患者治愈28例、有效12例、无效3例,总有效率为93.02％;对照组患者治愈21例、有效9例、无效13例,总有效率为69.77％;观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论青春期功血使用中药治疗方式对患者的症状改善较好,经期缩短,安全可靠,临床可以推广使用.
【总页数】2页(P180-181)
【作者】张平
【作者单位】114200 辽宁省海城市中医院中医妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅析84例肺炎中医治疗临床效果的分析 [J], 熊茂升;
2.浅析中医治疗糖尿病周围神经病变的临床效果 [J], 杨程
3.浅析中医治疗妇科慢性盆腔疼痛症临床效果 [J], 信长华
4.浅析中医治疗慢性胃炎临床效果 [J], 吕光
5.浅析中医治疗糖尿病胃肠功能紊乱临床效果 [J], 陈德锋
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中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的应用目的观察中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的临床疗效。

方法选择我院2009年1月～2013年6月青春期功血患者92例，根据治疗方法不同分为两组，观察组46例在中药治疗基础上结合针灸，对照组46例患者给予雌孕激素人工周期，观察停药后两组月经恢复情况。

结果观察组总有效率为91.30%；对照组总有效率为78.26%，观察组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。

两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。

结论中药及针灸联合治疗可调整机体生殖内分泌，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能逐渐趋于键全，在青春期功血调整月经周期方面具有较好的治疗作用。

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine and acupuncture in regulating menstrual cycle of adolescent functional bleeding. Methods Ninety-two cases of adolescent functional bleeding patients recruited in our hospital from January 2009 to June 2013 were selected as research subjects. They were randomly divided into two groups after cessation of blood：observation group and control group. Forty-six patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine based on combination of acupuncture and moxibustion，and forty-six patients in the control group were treated with estrogen and progesterone artificial cycle. Recovery of menstruation in the two groups was observed after stopping drugs. Results There were 24 cases in the observation group were cured，and 18 cases were treated effectively，and the total effective rate was 91.30%；There were 14 cases in the control group were cured，22 cases were treated effectively，and the total effective rate was 78.26%. In aspect of regulating menstrual cycle，the clinical effect in the observation group was better than that of the control group，and there were significant differences in the two groups（P＜00.05）. Conclusion Combined treatment of traditional Chinese medicine and acupuncture can adjust reproductive endocrine of bodies，better functions of hypothalamus-hypophysis-ovarian axis gradually，and play better therapeutic roles in regulating menstrual cycle of adolescent functional bleeding.[Key words] Traditional Chinese medicine；Acupuncture；Estrogen and progesterone；Adolescency functional bleeding；Regulating menstrual cycle現代医学认为青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟，而导致的无排卵性子宫出血[1]，表现为不规则阴道出血，少时淋漓不尽，多时大量出血致继发性贫血。

固冲止血汤治疗青春期功能性子宫出血气虚型的临床效果邬亚峰
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2024(11)3
【摘要】目的探讨固冲止血汤治疗青春期功能性子宫出血气虚型的临床效果。

方法选取本院收治的50例青春期功能性子宫出血气虚型患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。

按不同治疗方案分为两组,各25例。

对照组采用常规药物治疗,观察组使用固冲止血汤治疗,比较两组治疗效果。

结果观察组治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组出血控制时间、出血停止时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论使用固冲止血汤治疗青春期功能性子宫出血气虚型,疗效显著,值得推广与应用。

【总页数】3页(P80-82)
【作者】邬亚峰
【作者单位】内蒙古自治区赤峰市中医蒙医医院中药房
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.为青春期功能失调性子宫出血患者使用固崩止血汤进行辅助治疗的效果探析
2.固冲止血汤治疗青春期功能性子宫出血气虚型的临床观察
3.固崩止血汤治疗青春期功能性子宫出血45例临床观察
4.自拟调经止血汤治疗青春期功能性子宫出血40
例临床观察5.李氏调经固冲止血汤治疗功能性子宫出血的效果及对月经量、出血时间的影响
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青春期功血从脾肾论治疗效佳
青春期功血是功能性子宫出血的一种，系内分泌失调引起异常子宫出血。

内蒙古鄂尔多斯市东胜区医院的史恒敏医师从脾肾论治青春期功血45例，取得了显著的疗效。

《陕西中医》2004年第25卷第11期中对此作了报道。

并附有典型病案1例。

选择该病患者45例，采用中医药从脾肾论治。

其基本方由红参(或党参)、麦冬、远志、阿胶、黄芪、川断、生地、熟地、菟丝子、地榆炭、煅龙牡所组成。

在治疗中随症加减：血量多色淡，重用黄芪，加白术、当归、白芍等；偏肾阴虚加女贞子、旱莲草、龟板；偏肾阳虚去生地，加鹿角胶、补骨脂；兼血瘀加三七粉、益母草。

出血控制后，改用八珍益母丸，脾肾两助丸治疗1个月巩固疗效。

经治疗后，45例患者中，治愈35例，显效7例，好转3例，总有效率100%。

青春期功血属祖国医学“崩漏”范畴，祖国医学认为，肾气盛衰是女子月经来潮的关键，也是崩漏治疗的根本。

青春期少女，体内肾气渐充，由虚转盛，若先天肾气不足，肾精未充，天癸不够成熟，因而不能适应这一时期的生理转变，冲任失固不能制约经血而发生青春期功血。

脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚，统血功能不佳，均可引起该病。

据此，史恒敏医师认为，治疗该病的关键是强壮脾肾，故以补脾肾、固冲任，化瘀摄血止血为法。

以上自拟方中党参、黄芪、白术补气健脾，生地、熟地、麦冬、阿胶滋阴养血，川断、菟丝子补肾，地榆炭凉血止血，兼有瘀加三七粉、益母草起到药物清宫作用。

以上所作的临床疗效观察结果表明，从脾肾论治青春期功血确有显著疗效。

(中国中医研究院信息所)。

中医药治疗青春期功血的研究皮发利青春期功血为青春期功能失调性子宫出血，主要是指在发育的过程中，因调节生殖的神经内分泌机制失常或因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善，引起的异常子宫出血。

在青春发育期阶段青春期功血是常见且多发的一种疾病。

根据相关数据资料显示，在妇科门诊中功血的发生率大约为10%，而青春期功血的发生率大约为20%，无排卵及黄体形成的发生率极高，约为75%。

青春期功血会引起贫血、阴道感染等疾病，严重时甚至导致不孕，对身体健康造成了影响比较大。

临床治疗多使用孕激素、性激素、雌激素等药物，虽然短期的治疗效果比较理想，但是产生的副作用也比较大。

中医对青春期功血的认识中医对青春期功血的认识以虚、热、瘀三个方面为主，崩漏的发病为冲任、肾、天葵、胞宫生殖轴的失调，发病病机为冲任不固、不能制约经血，进而导致子宫藏泄失常。

功血的临床表现以月经异常为主，极易发生失血、耗气等不良症状，伴随着疾病的发展或予以干预其症状会发生一定的变化。

在中医的认知中，发生月经是由肾-天葵-冲任-胞宫共同产生作用所引起的结果，在月经发生中肾具有主导的作用，肾气强则任脉通，冲脉盛，血蓄胞宫满而益，天葵才至。

中医药专方治疗方案1）补肾滋肾药物成分为续断、熟地黄、杜仲炭、山药、枸杞子、白芍、炙升麻、阿胶、山茱萸、菟丝子、炒白术。

续断的功效为补肝肾、强筋骨、调血脉，熟地黄的功效为补血滋润、益精填髓，杜仲炭的功效为强筋骨、补肝肾，山药的功效为健脾养胃，枸杞子的功效为滋补肝肾、益精明目，白芍的功效为敛阴止汗、平抑肝阳，炙升麻的功效为清热解毒、升阳举陷，阿胶的功效为滋阴润燥、补血止血，山茱萸的功效为补益肝肾、收敛固涩，菟丝子的功效为补肾益精、养肝明目，炒白术的功效为健脾益气、燥湿利水。

2）补益脾胃有学者认为青春期功血的病机以脾虚气焰、统摄无权为主，因此治疗采用补中益气汤健脾升阳、益气固冲；针对偏寒人群加入菟丝子与艾叶；针对偏热人群加入二花炭与黑芥穗；血虚人群加入阿胶与龙眼肉；气虚人群重用黄芪。