膀胱鳞状细胞癌(专业知识值得参考借鉴)

一文了解膀胱癌

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，男性发病率较女性高。它主要起源于膀胱粘膜上皮细胞，因此也叫尿路上皮癌，膀胱癌分为非小细胞型两种。

膀胱癌的发病率在我国男性是女性的6倍，发病率排名泌尿系统肿瘤的第二位。其发病率上升趋势与吸烟、职业暴露、饮食习惯等因素有关，但也有调查显示：长期吸烟的人，发生膀胱癌的风险会比不吸烟的人高10~15倍。

膀胱癌的病理类型有多种，主要分为以下几种类型：

腺癌是膀胱癌最常见的病理类型，约占全部膀胱癌的80%以上，其特点是肿瘤细胞在细胞形态上与腺鳞状上皮相同，但癌细胞常呈梭形或圆形，核分裂较多见，易侵犯输尿管、膀胱颈和尿道等组织器官。腺癌中约有60%可发生血尿，与腺鳞状上皮相似。腺癌与腺癌比较容易鉴别，其区别主要表现为：

腺鳞状上皮细胞中常有鳞状上皮的特点，而腺癌中鳞状上皮不典型，仅见一层梭形细胞。腺鳞状上皮中多核巨细胞较少，而腺癌中多见核分裂象。腺鳞状上皮的细胞排列无明显规律；腺癌中较常见胞质丰富、核仁明显的巨细胞。腺鳞状上皮细胞和腺样组织中常可见癌前病变：如慢性膀胱炎、结石、膀胱粘膜下纤维化及慢性溃疡等。腺癌的癌细胞较易沿输尿管蔓延到膀胱壁，引起管壁增厚和浸润。腺癌一般不侵犯邻近器官组织，而腺鳞状上皮则可发生广泛转移。

鳞癌的特点是生长缓慢，一般不发生转移，容易被发现，但也容易复发，且难以治愈。这类患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿血等症状。发生于膀胱粘膜上皮细胞的鳞癌称为“鳞癌”，发生在膀胱粘膜上皮细胞间的鳞癌称为“腺性膀胱炎”。

常见的症状：尿频、尿急、尿痛等症状。治疗方法：手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。 预防膀胱癌：戒烟：吸烟是最主要的致癌因素，吸烟会导致膀胱癌风险升高3~7倍。饮水充足：不喝或少喝含咖啡因的饮料（如茶和咖啡），每天至少喝1.5~2升水。及时治疗尿石症：尿石症是膀胱癌发生的重要诱因之一，要及时到医院就诊，通过药物和手术治疗来彻底治疗。保持良好的生活习惯：健康的生活方式是预防疾病发生的关键，包括均衡饮食、适度运动等。定期体检是早期发现癌症的重要手段。建议每年进行一次膀胱镜检查或每年进行一次膀胱超声检查（B超），如果发现肿瘤标志物升高应及时就诊。

膀胱癌科普知识集锦

你知道吗？膀胱癌这个“小恶魔”，有时候就悄悄地藏在我们身体里，给我们的健康带来麻烦。今天，咱们就来好好扒一扒膀胱癌的那些事儿。

先来说说膀胱癌到底是咋回事。简单来讲，膀胱癌就是膀胱这个储存尿液的“大口袋”里长了坏东西。这坏东西一开始可能只是小小的、不起眼的，但要是不注意，它就会慢慢长大，捣乱的本事也越来越大。

我有个亲戚，之前就被膀胱癌给“缠上”了。一开始，他就是感觉上厕所的次数好像比以前多了些，而且每次尿也不多，还总觉得尿不干净。他一开始没当回事，寻思可能是水喝多了或者最近太累。可过了一阵儿，情况不但没好转，还出现了尿血的症状。这下可把他吓坏了，赶紧跑到医院去检查。

医生一番检查之后，很严肃地告诉他，可能是膀胱癌。听到这三个字，他整个人都懵了。

咱们接着说膀胱癌的症状。除了刚刚提到的尿频、尿急、尿不尽和尿血，有时候还可能会感到下腹部疼痛。就像有人在肚子里使劲儿拧你的肉一样，那滋味可不好受。而且，如果膀胱癌发展得比较严重了，肿瘤可能会堵住尿道，这时候想尿都尿不出来，憋得那叫一个难受。

再说说膀胱癌的病因。抽烟可是个大坏蛋，好多得膀胱癌的人都有抽烟的习惯。烟里的那些有害物质，顺着血液流到膀胱里，时间长了就可能惹出麻烦。还有长期接触某些化学物质，比如橡胶、油漆行业的工人，他们得膀胱癌的风险也比一般人高。另外，反复的膀胱炎症、长期服用某些药物，甚至遗传因素，都有可能给膀胱癌可乘之机。

那怎么才能早点发现膀胱癌这个“小贼”呢？定期体检很重要！做个B 超、尿检什么的，就能早早发现一些蛛丝马迹。要是发现有异常，医生可能还会让做膀胱镜检查，这就像是给膀胱里面装了个“小摄像头”，能把里面的情况看得清清楚楚。

治疗膀胱癌的方法也有不少。要是发现得早，肿瘤还比较小，手术把它切掉可能就没事了。要是严重一些，可能就得把整个膀胱都拿掉。这听起来挺吓人的，但为了把病治好，也没办法。手术后，还可能要进行化疗、放疗，把那些可能残留的“小坏蛋”都消灭掉。

膀胱鳞状细胞癌诊断及治疗（附9例报告）

摘要】 目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的病因，诊断及治疗。方法：回顾性分析2007-2014年收治的9例膀胱鳞癌患者的临床资料，并结合文献进行分析讨论。结果：男性5人，女性4人，平均年龄55岁。1例行膀胱切开取石+膀胱全切术+尿流改道术。4例行根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口术，4例行膀胱部分切除术，术后随访1～6年，2年生存率66%（6/9），5年生存率22%（2/9）。结论：膀胱鳞状细胞癌少见，恶性度高，预后差，需早诊断早治疗。目前最有效的方法是膀胱全切术。

【关键词】 膀胱鳞状细胞癌；治疗

【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0176-02

膀胱鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是一种罕见的高度恶性肿瘤，预后较膀胱尿路上皮癌更差。2007年1月至2014年11月年我院收治9例膀胱鳞癌患者，现将诊治体会报告如下，旨在提高对膀胱鳞状细胞癌的认知及诊治水平。

1.临床资料

1.1一般资料

9例患者中，男性5例，女性4例，年龄45～75岁，平均年龄55岁。1例患者因排尿困难伴下腹部疼痛不适行CT检查时发现膀胱巨大结石并膀胱占位。其余8例患者因血尿，尿路刺激症状就诊。B超发现膀胱占位。尿常规示尿路感染征象。均行膀胱镜检查，肿瘤位于膀胱基底部1例，膀胱后侧壁2例，膀胱右侧壁三角区交界区1例，左侧壁3例，膀胱颈口1例，膀胱前壁1例。多为坏死样新生物，基底宽，表面粗糙，有脓苔，2例侵及输尿管口。膀胱镜活检病理证实膀胱SCC3例，不能定性者5例，尿路上皮癌1例。

1.2方法

本组9例患者中1例因膀胱巨大结石行膀胱切开取石+膀胱全切术+尿流改道术。术中见膀胱后侧壁坏死样改变突起物，基底宽，大小约5×5cm，粘膜粗糙，充血水肿。4例行根治性膀胱全切术+输尿管皮肤造口术，4例行膀胱部分切除术，所有患者术后未放化疗。

什么是膀胱鳞状细胞癌？

膀胱非尿路上皮癌是什么？什么是膀胱鳞状细胞癌？接下来，就带你了解一下吧！

（一）膀胱鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma，SCC）

膀胱鳞状细胞癌（SCC）可分为非血吸虫病性膀胱SCC和血吸虫病性膀胱SCC，在我国主要是前者。

细菌感染、异物、慢性下尿路梗阻或膀胱结石等引起的慢性炎症以及膀胱黏膜白斑、长期留置导尿管等可能与膀胱SCC的发生有关。

膀胱SCC 多发于膀胱三角区和侧壁，主要是溃疡和浸润，很少呈乳头样生长，约8%膀胱SCC确诊时已经发生转移。

血尿是主要的临床表现，93%的患者伴有泌尿系统感染。诊断主要靠膀胱镜活检。

单纯的膀胱SCC患者推荐行根治性膀胱切除术。根治性膀胱切除术疗效优于放疗，术前放疗加根治性膀胱切除术比单纯根治性膀胱切除术效果更好，有助于预防盆腔复发。单纯放疗效果差，不推荐单独应用。膀胱SCC化疗有效率低，缺乏权威有效的化疗方案。NCCN指南认为部分患者可以选择紫杉醇、异环磷酰胺及顺铂方案化疗；另外，顺铂、吉西他滨及异环磷酰胺对膀胱SCC有效。膀胱SCC的5年生存率约为50%。

（二）腺癌（Adenocarcinoma）

根据组织来源膀胱腺癌可分为三种类型:原发性非脐尿管腺癌、脐尿管腺癌、转移性腺癌。膀胱镜活检，超声、CT以及MRI等检查可显示肿瘤大小、侵犯范围及临床分期，特别是对脐尿管腺癌。

1.非脐尿管腺癌

非脐尿管腺癌与移行上皮腺性化生有关系。长期的慢性刺激、梗阻及膀胱外翻则是引起化生的常见原因，常伴腺性膀胱炎。

膀胱腺癌主要症状有血尿、尿痛、膀胱刺激症状、黏液尿。

原发性膀胱腺癌发生于膀胱三角区及膀胱侧壁，病变进展较快，多为肌层浸润性膀胱癌。

临床就诊时大多数已属局部晚期，推荐行根治性膀胱切除术。经尿道切除或膀胱部分切除术的疗效差。术后辅以放疗，可以提高肿瘤无复发生存率。进展期和已远处转移的患者可以选择化疗，推荐选用5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案。