血淀粉酶升高原因

多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症的临床分析徐晗;赵彩芳;李鸽;胡慧仙【摘要】目的总结多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症的主要临床特点、治疗及转归,探讨高淀粉酶血症与疾病预后的关系.方法总结国内外8例多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症患者的诊治特点,并查阅相关文献,探讨高淀粉酶血症与多发性骨髓瘤治疗及预后的关系.结果多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症是一种预后不良的临床表现,患者治疗效果欠佳.结论多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症较少见,常合并骨髓瘤相关事件,与疾病活动有相关性,多提示预后不佳,其病因、发病机制及治疗方案需进一步探讨.%Objective To investigate the main clinical features,diagnosis,treatment and prognosis of multiple myeloma with hyperamylasemia. Methods The main clinical features of 8 patients with multiple myeloma combined with hyperamylasemia were summarized at home and abroad,and relevant literature was consulted to explore the relationship between hyperamylasemia and multiple myeloma treatment and prognosis. Results Multiple myeloma combined with high amylase levels was a poor clinical manifestation,often associated with myeloma-defining events,related with the activity of disease,and patients had poor treatment outcomes. Conclusion Multiple myeloma with hyperamylase is rare,the prognosis is often poor,the etiology,pathogenesis and treatment should be further explored.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2018(020)012【总页数】3页(P2012-2014)【关键词】多发性骨髓瘤;高淀粉酶血症;胰腺炎;巨淀粉酶血症;骨质破坏【作者】徐晗;赵彩芳;李鸽;胡慧仙【作者单位】321000 浙江省金华市中心医院;321000 浙江省金华市中心医院;321000 浙江省金华市中心医院;321000 浙江省金华市中心医院【正文语种】中文多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年人，目前仍无法治愈。

胰腺炎血淀粉酶诊断标准的相关标准和规范1. 引言胰腺炎是一种较为常见的胰腺疾病，其严重程度可从轻度急性胰腺炎到坏死性胰腺炎不等。

血淀粉酶是一种用于诊断胰腺炎的重要指标，它在患者发生急性胰腺炎时会显著升高。

因此，制定和执行胰腺炎血淀粉酶诊断标准对于早期发现、及时治疗和预防并发症具有重要意义。

2. 标准制定制定胰腺炎血淀粉酶诊断标准需要考虑以下几个方面：2.1 国家相关法规和政策根据国家相关法规和政策，如《医院管理条例》、《医师执业许可管理办法》等，可以确定血淀粉酶作为胰腺炎的诊断指标，并明确其参考值范围。

2.2 医学研究和临床实践通过对医学研究和临床实践的总结和分析，可以确定血淀粉酶升高的程度与胰腺炎的严重程度之间的关系。

基于大量的实验数据，可以制定不同胰腺炎类型下血淀粉酶升高的诊断标准。

2.3 专家共识邀请相关领域的专家组成标准制定委员会，通过专家讨论、评审和投票等方式，形成一致意见，并最终确定胰腺炎血淀粉酶诊断标准。

3. 标准执行胰腺炎血淀粉酶诊断标准的执行需要考虑以下几个方面：3.1 标本采集与检测医务人员应按照规范操作流程，采集患者血样，并确保样本质量和数量满足检测要求。

采用合适的检测方法（如酶联免疫吸附法、化学发光法等）对血样中的淀粉酶含量进行测定。

3.2 数据记录与分析将检测到的血淀粉酶含量与制定的标准进行比对，并记录在病历中。

根据血淀粉酶的升高程度和胰腺炎的严重程度之间的关系，判断患者是否患有胰腺炎以及胰腺炎的类型和严重程度。

3.3 结果解读与诊断根据血淀粉酶诊断标准，结合患者的临床表现、影像学检查等综合信息，对患者进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。

4. 标准效果评估胰腺炎血淀粉酶诊断标准的效果评估包括以下几个方面：4.1 效能评估通过对大量胰腺炎患者样本数据进行回顾性分析，评估标准在临床实践中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标，以确定其在诊断胰腺炎方面的有效性和可靠性。

• 48•白血病•淋巴瘤 2021 年 1月第 30 卷第 1期 Journal of Leukemia & Lymphoma, January 2021, Vol. 30, No. 1pulmonary involvement [J RMJ ('.ase Rep, 2019, 12(8) ： e229997.DOI： 10.1136/bcr-2019-229997.[1 1!Zheng S, Li S. Tang S, et al. Insights into the characteristics ofSweet syndrome in patients with and without hematologic malignancy [J]. Front Med (Lausanne) ,2020,7:20. DOI：10.3389/fmed. 2020.00020.[l2] Nofal A, Ahdelmaksoud A, Amer H, et al. Sweet's syndrome：diagnostic rriteria revisited! j], J Dtsch Dermatol Ges,2017, 15(11)：1081-1088. DOI： 10.1111/ddg. 13350.13] Gill HH, L^eung AY, Trendell-Smith NJ, et al. Sweet syndrome dueto myelodysplastic syndrome ： possible therapeutic role of intravenous immunoglobulin in addition to standard treatment [j]. Adv Hematol, 2010,2010：328316. D OI ：10.1155/2010/328316.I14] Martinelli S, Rigolin CM, Leo G, et al. Complete remission of Sweet's syndrome after azacytirline treatment for concomitant myelodysplastic syndrome[j ]. Int J Hematol, 2014,99(5)： 663-667.DOI ： 10.1007/s 12185-014-1527-9.(收稿 H 期:2020-06-21)(本文编辑：张俊伟校对:张俊伟）多发性骨髓瘤致淀粉酶升高一例并文献复习季强1罗雨欣1牛巍巍'尹凤荣，任金海2张晓岚'1河北医科大学第二医院消化内科，石家庄 050000;2河北医科大学第二医院血液内科，石家庄 050W10通信作者：张晓氣，£111;1丨1:\丨30丨311211@126.(；0111【摘要】目的提高对多发性骨髓瘤（MM)合并高淀粉酶血症的认识，同时了解胰腺炎少见的病因。

淀粉酶
1、预期用途
淀粉酶（amylase,AMY或AMS）全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。

一般作用于可溶性淀粉、直链淀粉、糖元等α－1，4-葡聚糖，水解α－1，4-糖苷键的酶。

血清淀粉酶和尿淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法，当罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障碍时都可引起其活性升高或降低，有助于胰腺疾病的诊断。

尿淀粉酶水平波动较大，所以用血清淀粉酶检测为好，或两者同时测定。

淀粉酶活性变化亦可见于某些非胰腺疾患，因此在必要时测定淀粉酶同工酶具有其鉴别诊断意义。

2、临床意义
淀粉酶能分解多糖，如淀粉和糖原。

淀粉酶作用于多糖分子的α-1,4葡聚糖苷键，生成麦芽糖和葡萄糖。

血清淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。

在急性发作期α-淀粉酶活性显著增高。

尿淀粉酶在发病后12-24小时也会升高。

某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎、胰腺肿瘤以及流行腮腺炎、唾液腺化脓或腺管堵塞时，血清淀粉酶也会有所升高，而对于各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等，则淀粉酶活力下降。

3、参考范围
血清：<135U/L；尿液：<900U/L。

血淀粉酶增高并非都是胰腺炎——1例高位肠梗阻误诊为胰
腺炎的教训
魏均水;刁世擎
【期刊名称】《新医学》
【年(卷),期】2001(32)12
【总页数】2页(P740-741)
【关键词】肠梗阻;误诊;胰腺炎;血淀粉酶;诊断
【作者】魏均水;刁世擎
【作者单位】广东五华县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R574.204
【相关文献】
1.血淀粉酶增高与急性胰腺炎 [J], 李增烈
2.急性水肿型胰腺炎持续性血淀粉酶和脂肪酶增高1例 [J], 孙涛;惠海鹏;付山峰;李欣;叶剑雄
3.淀粉酶高病因多只重胰腺难辨真--1例过敏性紫癜腹痛误诊为急性胰腺炎的教训[J], 陈军
4.血淀粉酶不增高型急性胰腺炎65例临床分析 [J], 赵洁;李军谦
5.血尿淀粉酶升高非急性胰腺炎特有——2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的教训 [J], 段荣;张文鸿
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脂肪酶与淀粉酶的临床意义（源于丁香园）急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。

急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。

急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。

每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。

血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高。

脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时，腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。

脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。

然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者，有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有的淀粉酶和/ 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎，所有这些叫检验人员和临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。

血清淀粉酶和/ 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。

出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥95%）。

然而，由于多种原因，胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。

急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。

根据一些学者研究发现，19%～32% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。

因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性。

有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的，最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性。

急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的，应该放弃。

急性胰腺炎患者血清淀粉酶脂肪酶与C反应蛋白水平的变化及临床意义急性胰腺炎是由于胰腺组织的炎症引起的急性疾病，临床上常见的症状包括腹痛、呕吐、发热等，严重时可导致多器官功能障碍甚至死亡。

急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状和检测指标，其中血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白是常用的生化指标，对于确诊和评估疾病的严重程度具有重要意义。

血清淀粉酶是胰腺分泌的一种消化酶，其主要作用是分解淀粉。

正常情况下，血清淀粉酶水平较低，但在急性胰腺炎时会显著升高。

脂肪酶是由胰腺分泌的另一种消化酶，其主要功能是分解脂肪。

急性胰腺炎时，由于胰腺受损，脂肪酶也会释放到血液中，导致血清脂肪酶水平升高。

C反应蛋白是一种急性期蛋白，当机体受到感染或炎症刺激时，C反应蛋白水平会显著上升。

对于急性胰腺炎患者，血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白的检测可以帮助医生进行早期诊断和评估疾病的严重程度。

研究表明，这三个指标的水平与急性胰腺炎的严重程度和预后密切相关。

血清淀粉酶和脂肪酶的升高可以帮助医生对急性胰腺炎进行早期诊断。

急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，但这些方法往往不能在疾病的早期阶段明确诊断。

血清淀粉酶和脂肪酶的检测可以在疾病发作的24-48小时内明显升高，对于早期诊断具有重要意义。

一项研究发现，对于早期疑似急性胰腺炎的患者，结合临床表现和血清淀粉酶、脂肪酶的检测可以提高诊断的准确性和迅速性。

血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白的检测对于指导急性胰腺炎的治疗和评估疗效具有重要意义。

在治疗过程中，监测这些指标的变化可以帮助医生及时调整治疗方案，评估治疗效果，及时发现并处理并发症，提高治疗的效果和患者的生存率。

综合以上所述，急性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白水平的变化与临床意义密切相关。

血清淀粉酶和脂肪酶的升高有助于早期诊断和评估疾病的严重程度，而这些指标的动态监测可以指导临床治疗和评估疗效。

在急性胰腺炎的临床实践中，对这些指标的检测应该被广泛应用，以提高疾病的诊断和治疗水平，提高患者的生存率。

淀粉酶淀粉酶介绍：淀粉酶(AMY或AMS)全称是1，4-α-D-葡聚糖水解酶，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麦芽糖及含有α1，6-糖苷键支链的糊精。

淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，肺、肝、甲状腺、脂肪等组织亦含有此酶。

其测定主要为比色法和速率法。

淀粉酶正常值：(1)磺-淀粉比色法：血清800～1800U/L;尿液1000～12000U/L。

(2)对-硝基苯麦芽七糖法：血清(浆)100～220U/L，尿液120～1200U/L。

淀粉酶临床意义：血清淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

一般于发病后6～12h开始升高，12～24h达峰值，2～5天恢复正常，因此血清淀粉酶活性显著升高对急性胰腺炎的早期诊断价值较大。

尿淀粉酶于发病后12～24h开始升高，持续时间长，下降比血清淀粉酶慢，故胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。

慢性胰腺炎、胰腺癌、急性阑尾炎、溃疡性穿孔、肠梗阻、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等血清淀粉酶均可升高。

肾功能障碍时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶降低。

各种肝病患者，血、尿淀粉酶常同时降低。

淀粉酶注意事项：(1)磺-淀粉比色法：①血清和肝素抗凝血浆结果一致，而EDTA-Na2、草酸盐、枸橼酸盐、氟化钠可抑制AMS活性，使结果偏低。

②酶活性显著升高，即测定管吸光度小于空白管吸光度一半时，因底物相对不足，应将标本加大稀释倍数，或减少标本加入量，测定结果乘以稀释倍数。

③唾液中AMS活性很高，应防止进入。

④淀粉基质液如出现混浊或絮状物，提示变质或受污染，应重新配制。

⑤碘液的浓度可影响测定结果，一般碘应用液超过1个月应重新配制。

(2)对-硝基苯麦芽七糖法：①△A/min>0.15时，应将标本用生理盐水稀释10倍重测，测定结果乘以稀释倍数。

②试剂盒、组分及方法不尽相同，应以说明书操作为准。

淀粉酶检查过程：暂无相关信息【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。