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液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床作用

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・７６・　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１０年７月下第２卷第１４期　Ｊｕｌｙ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．１４　液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的临床作用　潘晔　（中平能化医疗集团一矿医院妇产科，河南平顶山，４６７００１）　【关键词】液基薄层细胞学检查；宫颈病变筛查；作用　富颈癌，又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。　由于宫颈癌有较长癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可　使宫颈癌得到早期诊断和早期治疗。①我院采用液基薄层　细胞学检查（ＴＣＴ），可以明显提高阳性检出率。本文对我院　２００９年５月一２０１０年４月３５３例患者作一总结，旨在探　讨液基薄层细胞学检查在宫颈疾病筛查中的应用价值。　１一般资料　’　１．１年龄　本组年龄２ｌ岁一７Ｏ岁。　１．２采集要求。　采集标本前２４小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌　洗及用药。　１．３方法。　用特制的宫颈细胞刷置与宫颈管内，在宫颈管内顺或　逆时针旋转１０圈，收集颈管脱落细胞，迅速置入细胞保存　液中。　诊断标准采用美国国立癌症研究所（ＣＩＮ）提出的ＴＢＳ　诊断系统：①正常范围；②不典型鳞状上皮；③轻度鳞状上　皮内病变（ＬＳＩＬ）；④重度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）。　宫颈病理学诊断：对ＴＣＴ检测结果异常的患者选择碘　试验阳性区多点活检。如宫颈移行带区３、６、９、１２点处活　检。　统计学分析：使用统计学计数资料Ｘ。检验。　２结果　３５３例中有２例不满意，满意度为９９．４３％．ＴＣＴ检测　的阳性率：３５３例妇女中宫颈上皮内瘤变１５例，其中ＡＳＣ６　例，ＬＳＩＬ５例，ＨＳＩＬ４例。微生物感染：滴虫ｌ０例，念珠菌１６　例，ＨＰＶ感染６例。发现早期宫颈癌４例（２７％）发病率　（１．１３％），病变者与正常及相对正常的宫颈组织相比有差　异，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。　３讨论　宫颈疾病是女性最常见的疾病之一，最严重的是宫颈　癌，从宫颈癌前病变发展为浸润癌有一个较长的过程，大约　十年。②液基薄层细胞学检查是利用先进的液基细胞保存　技术和计算机控制的过滤技术，收集到采样器上的细胞，并　做出更加清晰的涂片。由此不但能及时发现宫颈癌癌前低　度病变及早期癌患，还能准确地对滴虫、霉菌、细菌、人乳头　瘤病毒、和疱疹病毒感染进行诊断。说明ＴＣＴ检测阳性率　比以往的宫颈涂片检测相比差异有显著性意义。所以，液基　薄层细胞学检查对宫颈癌的检出率接近１００％，对宫颈疾　病的诊断在临床上有明确的指导意义。　参考文献　［１］乐杰［妇产科学１第六版　］马正中，阕秀，刘树范（诊断细胞病理学掷州河南科学技术出版　社　局部放血疗法治疗扁桃体周围炎３例分析　张念武　（日照市中医医院，山东　日照，２７６８００）　【关键词】局部放血；扁桃体周围炎；分析　急乳蛾指因风热邪毒侵袭喉核所致。以发热，喉核急发　红肿疼痛，状如乳蛾或蚕蛾为主要表现的咽喉疾病。　在临床实践中应用穴位放血疗法作为咽喉急痛证的辅　助治疗手段，发现其在咽喉急痛证中缓痛效果明显。　笔者自２００１年５月，采用中医点刺局部放血疗法治愈　扁桃体周围炎３例，报告如下。　１病例报告　例１女，３０岁。于２００９年５月６日晨，出现右侧咽　疼、吞咽疼、无发烧。急来我院门诊就诊，发现右侧扁桃体轻　度充血、软腭充血肿胀，行局部点刺放血疗法，三天后症状　消失。　例２男，４２岁。于２００９年６月２日夜间觉左侧咽　痛，晨起加重，次日来院就诊发现左侧软愕充血水肿。于患　侧肿胀处，局部点刺放血，５天后症状消失。　例３女，２２，业务员。于２００１年６月１０日因夜间休　息差，次日右侧咽痛来院就诊，行右侧软腭充血水肿处点刺　放血，三天后症状消失。　２治疗方法　的地卡因行患测咽部喷雾表面麻醉两次，用扁桃体刀　行局部肿胀处点刺放血３－５处，每天一次直至症状消失。　３　分析　本病主要指西医学所说的急性扁桃体炎。可并发心瘅、　心痹、皮水、三痹等病。　１）春秋两季发病率高。青少年易患病，５０岁以后发病　者甚为少见。　２）以受凉、劳累、烟酒过度等为常见诱因，具有一定传　染性。　３）发病突然，有全身不适，发热恶寒，头痛身疼等全身　症状，体温达３８～４０℃甚至以上，婴幼儿还可以出现抽搐。　４）局部先有咽喉干燥感，随之出现咽痛，吞咽时加剧，　妨碍进食，并可放射至同侧耳颞部，或伴有耳鸣和听力减　退。　５）检查见咽部粘膜鲜红，扁桃体明显红肿，隐窝开口处　或其邻近粘膜下有脓点，甚至融合成片状假膜，但不超出扁　桃体范围，假膜易拭去，假膜下无渗血创面。多伴有同侧颌　下核肿痛。　６）外周血白细胞总数增高，中性粒细胞在８０％～９０％　

以上在临床实践中应用穴位放血疗法作为咽喉急痛证的辅

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液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用

液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用

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液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用

作者：高凤东 崔丽峰 何 津

来源：《中国实用医药》2010年第31期

【关键词】液基细胞学检测;宫颈癌;上皮内病变

通讯作者:何津 吉林大学第一医院

宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,是妇女癌症死亡的第二位因素,严重地威胁着妇女的健康和生命。及早发现癌前病变是切断宫颈癌发生和发展,降低死亡率的重要手段。宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的重要方法。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。早期发现、诊断及治疗十分重要。研究表明,液基薄层细胞学TCT检测系统应用于宫颈病变的筛查可提高宫颈病变的阳性检出率。膜式液基超薄细胞检测(TCT)的广泛应用,提高了早期宫颈癌的检出率及准确率。

1 TCT检查

TCT新伯氏膜式液基薄层细胞学制片机[1],是1996年获美国FDA批准用于临床的,该方法对传统的巴氏涂片法带来了重大影响,是一项对我国产生影响较大的、有代表性的细胞学新技术。近年来,TCT因其无创、取材方便,已成为宫颈病变筛查的重要手段,其明显提高了涂片的满意度及宫颈异常细胞检出率,能及时发现宫颈早期病变,是宫颈癌防治的关键[2]。对于TCT异常病例,可结合阴道镜明确病变部位,提高宫颈活检阳性率,然后通过病理检查作出最后诊断[3]。

近年来有许多关于巴氏涂片准确性研究报道,假阴性率至少10%~20%,最高达50%[4]。影响准确性原因有:涂片不均匀、过厚、过多分泌物;取材器中病变细胞没有被转移到载玻片上。液基薄层细胞学检查改变了传统操作方法,标本取出后立即放入细胞保存液中,保留了取材器上所得到的全部标本,经全自动制片过程达到高质量、超薄层细胞于载玻片上,从而降低了假阴性率。

液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

中国肿瘤外科杂志２０１３年１２月第５卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．６　・３９１・　

临床应用　

液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的　

诊断价值　

囊　

王锦淳，　闵学文，　陈美蓉，柳世香　

ｊ　作者单位：２１２４００江苏句容，句容市人民医院妇产科（王锦淳，柳世香）；句容市人民医院病理科（闵学文，陈美蓉）　第一作者：王锦淳，女，主治医师，研究方向：妇科肿瘤，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｉｎｃｈｕｎｃｙｎ＠１６３．ｃｏｎ　

【摘要】　目的探讨液基薄层细胞学检测技术（ＴＣＴ）对宫颈病变的诊断价值。方法对２００８年　１２月到２０１１年１２月１　５７６例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学检测，予以Ｂｅｔｈｅａｓｄａ系统（ＴＢＳ）细胞　学分类，阳性报告者行阴道镜检查及宫颈活组织检查，并对结果进行分析。结果１　５７６例中阳性报告　２７８例（１７．６４％），炎症及其他１　２９８例（８２．３６％）。阳性报告者阴道镜检查及宫颈活组织检查１８３例，　病理报告提示：慢性炎症及其他６８例，宫颈上皮内瘤变Ｉ级（ＣＩＮ　Ｉ）６５例，宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（ＣＩＮ　Ⅱ）３０例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（ＣＩＮ　ｍ）１５例，宫颈鳞状细胞癌（ｓｃｃ）５例。结论ＴＣＴ检查结合阴道　镜检查及宫颈活组织检查能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率，其诊断结果与病理学诊断符合率高，　

是宫颈病变筛查的有效方法。　【关键词】液基薄层细胞学检测；宫颈病变；筛查　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４１３６．２０１３．０６．０１６　文章编号：１６７４—４１３６（２０１３）０６—０３９１—０２　

宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，其　

死亡率占女性生殖道恶性肿瘤的首位。从宫颈癌前　

病变发展成宫颈癌需要一个较长的过程，约１０年左　右¨　。因此宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，　

关键是进行早期筛查，及早发现癌前病变防患于未　然＿２　Ｊ。液基薄层细胞学检测技术（ｔｈｉｎ．１ａｙｅｒ　ｌｉｑｕｉｄ　

液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析

液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析

液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用分析

【摘要】 目的 观察探讨在筛查宫颈癌和癌前病变过程中采取液基细胞检查（thinprep cytology test，tct）方法的准确性。方法 取3500例宫颈tct检查病人为研究对象，细胞学诊断参照tbs标准，细胞学结果属上鳞状上皮病变、所有低度鳞状上皮内病变（lsil）以及非典型鳞状上皮细胞不排除高度病变（atypical

squamous cell-cannot hsil，asc-h）的病例均应在阴道镜支持下实施病理活检，组织切片取样行病理学检查，对比病理诊断与tct检查结果并进行分析。结果 本组宫颈tct检查病人中，31例为高度鳞状上皮内病变（high-grade intraepithelial lesion，hsil），占0.89%；48例为lsil，占1.37%，40例为asc-h，占1.14%；2例为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，scc），上述tct检测结果与病理活检符合率依次为90.3%、70.8%、82.5%和100%。经统计学处理分析发现，在对lsil与hsil及以上病变进行诊断时，后者tct检查与阴道镜支持下病理活检符合率显著高于前者（p<0.05）。其中细胞学结果呈阳性病人以31-40岁组较为多见。结论 参考tbs分级指标应用tct检查技术筛查宫颈癌与癌前病变精确有效，尤其是在hsil以上病变检测中准确性较高；对于包括31-40岁妇女组的生育年龄患者实施相关病变筛查对临床来说极为必要。

【关键词】 宫颈癌；tbs分级指标；宫颈癌前病变；液基细胞学

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.067 文章编号：1004-7484（2013）-09-4849-02

在妇女恶性肿瘤中，子宫颈癌是其中最常见的一种，其发病率在近年来有上升趋势，且逐渐向年轻妇女群体过渡。该病情发生和发展属于渐进型，若在早期能够得到及时治疗，则治愈率不低于90%[1]。在宫颈癌发病率的控制与降低方法中，早期筛查是较为重要的一项。而在液基薄片技术的支持下，宫颈上皮内瘤变（cervical

液基薄层细胞学检测在女性宫颈病变筛查中的应用

液基薄层细胞学检测在女性宫颈病变筛查中的应用

中外医学研究　２０１　１年２月　第９卷第６期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　夫砑乡　＿　多ｌ一手　一◆◆一　。　０。ｌｌ－ｌ　。　ｌ曩＿．１　ｌ　≯　＿１鹫曩　＿曩　。　？磐　。：　０。　。≤０曩曩≯；　液基薄层细胞学检测在女　性宫　颈病变筛查中的应用　李志华吴刚　乌苏市人民医院（新疆　乌苏８３３０００）　【摘要】　目的探讨液基薄层细胞学检测（ＴＣＴ）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法对２０８例门诊及住院患者行ＴＣＴ　检测。结果２０８例中有１例不满意，不满意率０．４８％，剩余２０７例中有１６３例正常，其良性反应改变（７８．７４％）；４４例属非典型鳞　状上皮及其以上病变，其中非典型鳞状细胞（ＡＳＣ）２０例（９．６６％），低级别鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）１３例（６．２８％），高级别鳞状上皮内　病变７例（３．３８％），鳞状细胞癌２例（０．９７％），不典型腺细胞（ＡＧＵＳ）１例（０．４８％），腺癌１例　（０．４８％）。在微生物检测中，真茵３　例，滴虫４例。与病理组织学对照，细胞学检出１３例中的ＬＳＩＬ　１１例，检出７例中的ＨＳＩＬ　７例，检出２例鳞状细胞癌，１例腺癌被检　出。结论ＴＣＴ技术制作的玻片，细胞结构清晰。具有较高的阳性检出率，是临床宫颈病变筛查的好方法。　【关键词】　液基薄层细胞学；　宫颈病变；　筛查　子宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，也是目前为数不　多的几种发病原因较明确，通过早期发现、早期治疗可以治愈的　肿瘤之一，子宫颈癌的发生、发展是由量变到质变的过程即由非　典型增生、原位癌、早期浸润癌及浸润癌的连续发展过程，所以　预防宫颈癌的发生，早期发现癌前病变至关重要。液基薄层细　胞学检测（ＴＣＴ）方法是以宫颈刷取宫颈外口和颈管的脱落细　胞，漂洗于Ｐｒｅｓｅｒｖ　Ｃｙｔ保存液中经过滤程序使细胞随机均匀分　散，从而有更多的机会发现早期病变　’　。　１资料与方法　１．１　一般资料收集门诊及住院患者宫颈阴道细胞学ＴＣＴ检　测２０８例，年龄２４～７６岁，临床表现多为宫颈糜烂、不明原因的　阴道出血及健康体检者。　１．２检测方法暴露宫颈后，用特制宫颈刷收集宫颈外口和颈　管的脱落细胞，洗入盛有Ｐｒｅｓｅｒｖ　Ｃｙｔ保存液小瓶中，经ＨＱＴＣＴ　１０００系统处理，制成直径２　ｃｍ薄层细胞片，经９５％酒精固定，　巴氏染色，镜检。　１．３诊断标准采用ＴＢＳ分级，即中正常及良ｌ生反应性改变，　非典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣ），低级别鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ），高　级别鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ），鳞状细胞癌，不典型腺上皮细胞，　腺癌。　１．４分析方法　以阴道镜活检的结果为标准与细胞学进行　对照。　２，结果　２０８例标本中１例不满意（鳞状上皮细胞量少于４０％，不足　以诊断），对２０７例标本进行分析。　２．１．ＴＣＴ细胞学检测结果２０７例宫颈涂片ＴＣＴ检测结果，其　中有１例不满意，不满意率０．４８％，剩余２０７例中１６３例为正常　及良性反应性改变（７８．７４％），４４例属非典型鳞状上皮细胞及　其以上病变，其中非典型鳞状上皮细胞（ＡＳＣ）２０例（９．６６％），　低级别鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）１３例（６．２８％），高级别鳞状上皮　内病变（ＨＳＩＬ）７例（３．３８％），鳞状细胞癌２例（０．９７％），不典　型腺上皮细胞１例（０．４８％），腺癌１例（０．４８％）。与病理组织　一２６一　学对照，细胞学检出２０例中的ＡＳＣ　１８例；１３例中的ＬＳＩＬ　１１　例，检出７例中的ＨＳＩＬ　７例，检出２例鳞状细胞癌，１例腺癌被　检出。详见表１。　表１　２０７例宫颈病变患者ＴＣＴ检测结果及与　组织病理诊断符合情况