子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析

料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 选择我 院妇科在 ２ ０ ０ ６年 ２月 ２ ０ ０ ９年 ８ 月收治 的并行手术 治疗 的 １ ４ ０ 例 Ｅ Ｍ 患者 ， 根据患者年龄 、 生育要求 和手术探查 的具体情况分别选择行保守性手术治疗 、半根 治 性手术治疗和根治性手术治疗 。１ ４ ０例患者年龄 ２ １ ～ ５ ５岁 ， 平 注： 与Ｉ ～Ⅱ期相 比， ｘ ＝ ３ ． ０ ２ ４ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与 Ⅲ期相 比， ｘ ： 均年龄 （ ３ ５ ． ４ ￣ ３ ． ８ ） 岁。入选标准 ： 病理检查示 Ｅ Ｍ； 均行腹腔镜 ４ ８ ４ ６， Ａ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 或者开腹手术治疗 ； 无高血压 、 冠心病 、 糖 尿病 、 肿瘤等 内科合 ２． ． ４术后复发率 与手术方式关系 ： 保守性手术组复发率 与根治 并症； 术前 ３个月没有服用 激素类药物 ； 术前各项化验指标均 ２ 正常。 性手术组复发率及半根治 胜手术组 复发率 、半根 治性 手术 组 复发率 与根治性手术组复发率 比较 ，统计学上有显著性 的差 １ ． ２方法 ： 对所有患者随访两年 ， 并及时记录随访情况 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。 １ ． ２ ． １ 复发诊断标准 ： ①症状缓解 ３ 个月后复发或者加重 ； ②盆 异 （ 表 ３ 不同手术方式组复发情况 腔阳性体征消失后又出现甚至加重 ；③Ｂ超检查出新 的病灶 ； ＠Ｃ Ａｔ ２ ５降低后再次升高 ， 除外其他疾病 。 符合②③④之一并 且伴或不伴①标准的诊断为复发。 １ ． ２ ． ２随访 记录 ： 将１ ４ ０ 例患者按照不 同标 准分组 。①年龄 ： ≤ ２ ４岁 １ ０ 例， ２ ５ — ２ ９岁 ５ ６例 ， ３ ０ － － ３ ９岁 ５ ０例 ， ＞４ Ｉ ０岁 ２ ４例 ； ② Ｅ Ｍ分期 ： 按照 Ｒ — Ａ Ｆ Ｓ评分 （ 根据手术探查病灶 的大小 、 深度 、 注： 与根治 陛手术组和半根治性手术组相 比， Ｘ ２ ＝ １ ５ ． ９ ９ ２ ９ ， 黏连范围以及子宫直肠凹陷封 闭程度分 Ｉ 期ｌ 一 ５ 分 ， Ⅱ期 ６ — Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与根治性手术组相 比， Ｘ ２ ＝ ８ ． １ ０ ２ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 １ ５分 ， Ⅲ期 ｌ ６ ～ ４ ０分 ， Ⅳ期 ＞ ４ ０分 ） 分为三组 ：Ｉ ～Ⅱ期 ７ ２例 ， Ａ Ⅲ期 ５ ４例 ， Ⅳ期 １ ４例 ； ③手 术方式 ： 保守性手术 组 ７ ６例 ， 半 根治性手术组 ４ ４例 ， 根 治性 手术组 ２ ０例 ； ④ 术后用药 ： 术后 应用米 非司酮治疗的有 １ ０ ２例 ， 未用药治疗的有 ３ ８例。 １ ． ３ 统计 学方 法 ： 全部数 据均 在 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件上统计 ， 计数 资 料应用 ｘ ： 检验 ， 检验标准以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 示 差 异 有统 计 学 意 义 。
１ ４ ６
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ５ 期
子 宫 内膜异位症术后 复发 的相关 因素分析
走 红ｊ ； （ 重庆市开县中医院妇产科 重庆 ４ ０ ５ ４ ０ ０ ）
摘要： 目的： 探讨 分析 子宫内膜异位症（ Ｅ Ｍ） 术后复发的相关 因素 ， 从 而指导个体化治疗。方法 ： 回顾性分析 ２ ０ ０ ６年 ２月 ２ ０ ０ ９ 年 ８月在我 院妇科收治的 １ ４ ０例 Ｅ Ｍ 患者的临床资料 。 所有惠者均行手术治疗， 术后 随访 两年 ， 观察患者的年龄 、 术中与术后 美 国生育学会 制定的 Ｅ Ｍ分期标准（ Ｒ — Ａ Ｆ Ｓ评分 ） 、 手术治疗方式 以及术后 药物治疗 ４项指标 ， 同时随访记 录复发情 况和复发 时 间， 对所得数据进行统计学分析 ， 从 而分析 Ｅ Ｍ术后 复发 的相关 因素。 结果 ： 随访两年共有 ４ ０例 患者复发 ， 第１ 年２ ２ 例 复发 ， 复 发率为 １ ５ ． ７ ％， 第２ 年 累计复发率为 ２ ８ ． ６ ％。统计 学分析后 显示： 患者处于生育年龄 、 Ｒ — Ａ Ｆ Ｓ评分偏高、 保 守性手术治疗方式及 术后 未用药治疗是危 险性相关 因素 ；而患者年龄大于 ４ Ｏ岁、 Ｒ — Ａ Ｆ Ｓ评分偏低 、根治性手术治疗方式及 术后给 予孕激素治疗 ６ 个月是保护性相关 因素。结论 ： Ｅ Ｍ术后 复发 的相 关因素有患者年龄、 Ｅ Ｍ 分期 、 手术治疗方式 以及术后是否用药治疗。 关 键词 ： 子 宫 内膜 异 位 症 复发 相 关 因素 中图分类号 ： Ｒ ７ １ １ ＿ ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ５ — ０ １ ４ ６ — ０ ２ 子宫 内膜异位症 （ Ｅ Ｍ） 是指具备生长功能 的子宫 内膜 ， 在 但 ≥４ ０岁年龄组 复发率显著低 于其他三个年龄组 ，统计学上 子宫被覆 面及宫体肌层 以外的地方生长繁殖而形成 的一种妇 有显著性的差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 其他 三个年龄组比较差异无统计 学 科疾病 ， 是妇科常见病和多发病 。现在治疗 Ｅ Ｍ根据患者具体 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 的情况 主要采用药物和手术治疗 ， 但是很难根治 ， 复发率据统 ２ ． ３术后复发率 与 Ｅ Ｍ分 期关系 ： 复发病例 中 ， Ｉ～Ⅱ期 ９例 ， 计 可高达 ５ ０ ％ｔ ” ， 因此 ， 预 防本病 的复发也是彻底 治疗 的重要 复发率 为 １ ２ ． ５ ％， Ｉ Ｉ Ｉ 期复发 ２ ２例 ， 复发率为 ４ ０ ． ７ ％， １ Ｖ期复发 环。本文对我院妇科收治 的 １ ４ ０例 Ｅ Ｍ患者的临床资料进 ９例 ， 复发率 ６ ４ ． ３ ％。复发率 随着 Ｅ Ｍ分期增加而升高， 各组之 行回顾 性分 析 ， 以分析 Ｅ Ｍ术后复发 的相关 因素 ， 为 临床 防治 间比较统计学上有显著性的差异 （ 氏０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 不同 Ｅ Ｍ分期组复发情况 复发提供参考依据 ， 现报道如下。