介入治疗原发性肝癌的围手术期护理

原发性肝癌患者介入手术围手术期护理摘要】目的：探讨原发性肝癌介入手术围手术术期的护理措施。

方法：对我科2014年200例原发性肝癌患者通过肝动脉化疗栓塞术的方法，通过辅助导管选择性的插入到肿瘤细胞供血的动脉内，注入抗肿瘤药物及栓塞剂，致使肿瘤细胞供血破坏，使肿瘤缩小或者消失,介入手术中应注意观察患者不良反应并做到及时处理。

结果：200例患者在医生的治疗及护理密切配合下，患者手术顺利。

结论：熟练掌握原发性肝癌介入操作流程，加强术前、术中、术后护理，为确保肝动脉化疗栓塞术治疗和降低患者的反应率起到重要的作用。

【关键词】肝癌;介入治疗;围手术期护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0260-02原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的治疗首选。

1.材料和方法1.1 收集我科2014年共收治原发性肝癌患者200例，其中男性为176例，女性患者24例，年龄多在40～65岁之间，术前检查为肝脏CT及甲胎蛋白测定以明确诊断，做好术前的各项准备，在局麻下右侧股动脉插管，推注造影剂观察肿瘤的位置、大小，确认为肿瘤供血血管后，缓慢注入化疗药物，如：表阿霉素、丝裂霉素等，之后用明胶海绵栓塞，术毕拔出导管，加压包扎绝对卧床，术后经ＣＴ检查肿瘤均有不同程度的缩小，甲胎蛋白下降或恢复正常，临床症状可缓解。

2.护理2.1 心理护理与患者沟通时态度和蔼，消除患者的紧张情绪，了解患者的心理活动，多解释、多安慰患者，以防止情绪波动，并适时的亲切询问解答患者的问题，尽量用语言安慰患者以分散注意力，保持心理平衡，保证手术的顺利进行。

2.2 术前护理术前检查血常规、凝血常规检查、肝功能检查、心电图、胸片，术前一晚进清淡易消化的饮食，术前一天做会阴部及双侧腹股沟区备皮，并训练患者床上大小便，术前禁食水4小时。

原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理目的探讨原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期护理的方法和经验。

方法对笔者所在医院收治的43例原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗，加强手术前后的血糖控制及并发症的护理。

结果在围手术期无一例患者死亡，手术均顺利完成。

结论原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗，密切关注术前术后的血糖控制情况，是手术成功的必要条件。

标签：原发性肝癌；糖尿病；围手术期；护理原发性肝癌是肿瘤科常见病症，近年来此类病症的发病率逐年增高，在临床上已经成为不容忽视的病症之一。

对于此类病症的治疗，肝动脉的化疗栓塞术在目前是公认的非手术进行肝癌治疗的主要方法之一。

但是对于原发性肝癌合并糖尿病的患者来说，由于糖尿病的合并存在，增加了介入手术时的危险性和手术前后一些特殊情况的处理难度。

所以，充分了解原发性肝癌合并糖尿病患者进行介入治疗的围手术期护理特点，是提高此类患者治疗效果的有效途径。

现选择笔者所在医院肿瘤科2008~2011年43例原发性肝癌合并糖尿病进行介入治疗患者的病历资料进行分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院肿瘤科2008~2011年43例原发性肝癌合并糖尿病患者的病历资料，其中男19例，女24例，年龄39~66岁，平均（48.5±6.1）岁。

以上患者第一诊断均为原发性肝癌，且合并有2型糖尿病3~9年。

其中33例口服药物进行治疗，10例使用胰岛素注射进行治疗。

入院检查时空腹血糖8.1~13.5 mmol/L。

1.2治疗方法使用Seldinger技术，对患者进行介入治疗。

从股动脉进行穿刺，插管后行常规的肝动脉血管造影，以明确肿瘤的部位、数目、大小等。

之后超选择性插管直至肿瘤主要供血动脉，经导管缓慢的注入药物，治疗药物如羟基喜树碱注射液、丝裂霉素注射液、表阿霉素、卡铂等。

栓塞剂可选择明胶海绵、超液化碘油等，具体情况根据患者的自身情况及对药物的耐受等方面考虑，选择适当用药。

肝癌介入治疗围手术期的护理【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗的护理方法。

方法对87例肝癌患者介入治疗实施心理护理，术中密切配合，术后加强病情观察及并发症的预防和处理。

结果87例患者一般情况得到改善，无一例死亡。

结论加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。

【关键词】肝癌；介入治疗；护理肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发现时大多处于中晚期，失去了手术时机，应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治疗的肝癌患者87例，取得满意效果。

1 资料与方法1．1 临床资料肝癌患者87例，男57例，女30例，年龄31~72岁。

原发性肝癌67例，转移性肝癌20例。

临床主要症状有：上腹不适、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包块10例，黄疸19例，腹水2例，肝功能不同程度异常者45例。

所有患者均经CT、B超及AFP检测证实。

1．2 方法87例均行选择性或超选择性功能插管化疗或化疗加栓塞术。

其中单纯化疗者26例，经碘化油及明胶海绵栓塞者61例。

化疗药物采用顺铂、MMC、5-FU。

栓塞剂采用40％碘化油10~20 ml加入丝裂霉素8 mg,最后用明胶海绵条栓塞肝动脉。

2 结果87例患者治疗后一般情况均得到改善，治疗后不良反应有：胃肠道反应71例(81．6％)，发热63例(72．4％)，疼痛45例(51．7％)例，肾功能损害3例(3．4％)，皮下出血4例(4．6％)，无一例死亡。

3 护理3．1 术前护理3．1．1 心理护理肝癌患者对生命的期望值都很大,存在不同程度的恐惧和焦虑, 同时患者对手术方式及治疗效果不了解容易产生紧张、恐惧和焦虑，保证良好稳定的心理状态可提高机体的耐受力。

因此，手术前应正确全面地对患者的心理状况进行评估，并且采用解释、安慰、鼓励、帮助等措施，也可通过其他已经治疗的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术[2]。

肝癌介入治疗围手术期的护理摘要】目的:观察肝癌患者接受介入治疗。

方法:肝癌患者通过介入治疗，制定相应的护理措施，周密细致的手术前后护理，合理有效的术中护理及术后健康教育。

结果：围手术期护理有助于提高手术成功率、降低手术并发，改善了患者的生存质量症。

结论：介入治疗结合良好的围手术期护理，可以改善肝癌患者临床预后，使其更好地回归社会，提高生活质量。

【关键词】肝癌患者；介入治疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】C 【文章编号】1007-8231（2011）04-0028-02原发性肝癌是指肝细胞及肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤为我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位［1］。

本病可发生于任何年龄，以40～49岁为多见，男女之比为2～5：1。

根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。

在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。

我院自1991 年以来, 对中、晚期原发性肝癌采用经导管动脉化疗栓塞术, 即经肝动脉灌注化疗药物, 同时应用碘化油乳剂和明胶海绵等进行栓塞, 经精心护理, 提高了介入治疗的成功率, 降低了并发症及病死率, 改善了患者的生存质量。

现介绍如下。

1临床资料选择2009年4月-2010年24月在我院肝癌介入治疗的患者129例，其中男102例，女27例，年龄8岁～89岁，平均年龄49岁。

2护理措施2.1术前护理：目前，肝癌仍是各种实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。

患者及家属思想顾虑较多，压力较大，护士以诚恳的态度，耐心细致的护理，取得患者及家属的信任，。

耐心地向患者讲解介入治疗的目的、意义与优点，消除紧张的心理，以稳定的情绪接受治疗。

术前协助完善必要的检查，如：血、尿、大便常规，肝、肾功能，血糖、凝血酶原时间，胸片、心电图等。

治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类以及各种豆制品，术前8h禁食、禁水。

42例原发性肝癌患者介入治疗围手术期的护理就目前而言，外科手术切除及肝移植术是原发性肝癌的首选治疗方法，但由于其起病隐匿，早期患者没有明显的临床症状及体征，难以发现，在确诊时大部分患者已达中晚期，而肝移植术在短期内难以找到合适肝源，并且手术费用高昂，患者往往失去手术机会，据统计仅约20%的患者适合手术[1]。

因此，为使一部分患者的症状减轻、生活质量改善及延长生存期，介入治疗可作为非手术治疗的首选方法之一，而栓塞综合征为介入术后常见的不良反应，往往加重患者痛苦并影响疾病预后，因此加强围介入术手术期的护理，预防和减少患者的不良反应，是目前护理工作的重点。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年5月～2015年4月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院治疗的42例原发性肝癌患者，均符合2011年《原发性肝癌诊疗规范》[1]中有关原发性肝癌临床诊断标准，且无介入治疗禁忌症，其中结节型肝癌34例，巨块型肝癌8例。

行第1次介入治疗29例，第2次介入治疗9例，第3次治疗4例，术后发热41例，疼痛38例，恶心32例，局部出血2例。

1.2方法肝动脉造影，经皮穿刺股动脉插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗，一般采用碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡酌情掌握，并可根据具体情况采用不同的化疗及栓塞药物。

2 护理对策2.1术前护理2.1.1心理护理肝癌患者易产生焦虑及悲观绝望心理，加之介入治疗常伴有不同程度的不良反应，如疼痛、发热、恶心、呕吐等，常使患者焦虑悲观加重，因此进行治疗前，做好解释工作，并将介入治疗的必要性及各种不良反应解释清楚，介绍我科成功病例，增强患者对治疗信心，责任护士对患者进行心理护理工作，主动关心患者，明确回答患者的各种问题，切不可说出消极语言，并与患者家属沟通，动员患者家属，争取患者家属支持及配合。