办理工伤委托书范本
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办理工伤委托书范本
职工在单位履行职务过程中，遭受的人身伤害如果被 认定属于工伤以后， 就需要进行相关的工伤鉴定。 下面是由出国 留学网编辑为大家整理的“办理工伤委托书范本”，仅供参考， 欢迎大家阅读。
办理工伤委托书范本（一）
_________ 劳动和社会保障局：
我单位职工 ___________ 于 ______ 年 ____ 月 ___ 日因
_______________________________ 发生事故，现委托 __________
（ 身 份 证 号 码 ： ________________ 联 系 电 话 ：
____________________ 送达地址： ____________________ ）前往贵
局处理有
关事宜，委托事项： □ 事故报告； □ 代表单位接受有关调查； □ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名：
受委托人签章： ___________ 年月日 章） 单位公 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受
委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
办理工伤委托书范本（二）
委托人： _______________
受委托人姓名： _________________ 性别： _______ 职务：
________________ 工 作 单 位 ： ___________________ 电 话 ：
现委托上列受委托人在我（单位）与 __________ 因（工伤
认定、劳动能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人 _______ 的代理权限为： （代为申请工伤认定事
宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加 工伤申请、 劳动能力鉴定请求， 进行和解、 调解，代收法律文书）
代理人 _______ 的代理权限为： （代为申请工伤认定事
宜；代为申请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加 工伤申请、 劳动能力鉴定请求， 进行和解、 调解，代收法律文书） 等。 受委托人姓名： _____
_______________ 工 作 单 位 ______ 性别： __ 职务： 电
话 ： 委托人： _______________ （签章）
受委托人： _______________ （签章）
______ 年 ___ 月 ____ 日
办理工伤委托书范本（三）
_______________ 人力资源和社会保障局：
本人 ________ ，于_______ 在工作中受伤， 因身体原因，
行动不便，现委托 _________ 前
往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局
予以方便、支持
受委托人姓名： ________________
性别： ______
联系电话： ________________ 工作单位及职务： ________________
经常居住地： ________________
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人： _______________
日期： ______ 年 ____ 月 ____ 日
受委托人： ________________
日期： ______ 年 ____ 月 ____ 日
