病理生理学重点知识点整理总结归纳

病理生理学重点知识点整理总结归纳总论各论1.绪论 1.心脏病理生理学&2.疾病概论2.肺病理生理学3.水、电解质代谢紊乱 3.肝脏病理生理学4.酸、碱平衡紊乱 4.肾脏病理生理学5.缺氧 5.脑病理生理学`6.发热7.应激8.凝血与抗凝血平衡紊乱9.休克10.缺血-再灌注损伤一、绪论（掌握）本节要点：（一）病理生理学概念（二）病理生理学的作用（三）病理生理学研究方法（一）病理生理学概念病理生理学是一门研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科，其主要的任务是揭示疾病的本质、为建立有效的疾病诊疗和预防策略提供理论和实验依据。

（二）病理生理学的作用病理生理学是研究A.正常人体生命活动规律的科学B.正常人体形态结构的科学C.疾病发生发展规律和机制的科学D.疾病的临床表现与治疗的科学E.患病机体形态结构改变的科学；『正确答案』C二、疾病概论本节要点：（一）健康与疾病（了解）（二）疾病发生发展的一般规律及基本机制（了解）（一）健康与疾病1.健康：不仅是没有疾病和衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。

2.疾病：指在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的生命活动障碍。

在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。

（二）疾病发生发展的一般规律及基本机制1.疾病发生发展的一般规律内稳态失衡损伤与抗损伤并存因果交替局部与整体关联2.疾病发生发展的基本机制（1）神经机制神经系统在人体生命活动的维持和调控中起主导作用，因此，许多致病因素通过改变神经系统的功能而影响疾病的发生发展。

（2）体液机制指致病因素通过改变体液因子的数量和活性，引起内环境紊乱而致病的过程。

体液因子主要通过内分泌、旁分泌、自分泌三种方式作用于靶细胞。

（3）细胞机制（4）分子机制细胞的生命活动由分子执行，因此，在疾病过程中细胞的损伤均涉及分子的变化。

产生分子病的概念：是由于遗传物质或基因的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。

3.疾病的转归死亡：指机体作为一个整体的功能永久停止，并不意味各器官组织同时均死亡。

脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡，为人的实质性死亡。

脑死亡后可终止复苏抢救，并能为移植手术提供良好的供体。

（1968年，美国哈佛大学医学院死亡定义审查特别委员会正式提出将脑死亡作为人类个体死亡的判断标志。

脑死亡指全脑功能不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止）\疾病发生中体液机制主要指A.病因引起的体液性因子活化造成的内环境紊乱，以致疾病的发生B.病因引起的体液质和量的变化所致调节紊乱造成的内环境紊乱，以致疾病的发生C.病因引起细胞因子活化造成内环境紊乱，以致疾病的发生D.TNFα数量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生E.IL 质量变化造成内环境紊乱，以致疾病的发生『正确答案』B死亡的概念是指A.心跳停止B.呼吸停止C.各种反射消失D.机体作为一个整体的功能永久性停止E.体内所有细胞解体死亡『正确答案』D：三、水、电解质代谢紊乱（重点）本节要点：（一）水、钠代谢障碍（重点、了解）（二）钾、镁代谢障碍（了解）（三）钙、磷代谢障碍（了解）1.低容量性低钠血症（低渗性脱水）特点尿崩症时，容易出现的水、电解质代谢紊乱类型是A.低容量性低钠血症B.低容量性高钠血症C.等容量性低钠血症D.等容量性高钠血症E.高容量性低钠血症。

『正确答案』B等渗性脱水常见于A.腹泻B.呕吐C.消化道瘘D.烧伤早期E.长期使用利尿剂『正确答案』D}关于低容量高钠血症对机体的影响，下列哪项不正确A.口渴B.细胞内液向细胞外液转移C.细胞外液容量增加D.尿少、尿比重增加E.ADH分泌增加『正确答案』C1-3题共用备选答案A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿1.血钠浓度增高而细胞内、外液量均减少见于2.血钠浓度降低而细胞外液减少见于3.血钠浓度降低而细胞内、外液均增加见于『正确答案』ABD：（二）钾代谢障碍（重点）1.低钾血症使用外源性胰岛素易产生低钾血症是由于A.ADH分泌减少B.钾跨细胞膜转移，进入细胞内钾增多C.肾小管分泌钾增多D.结肠上皮细胞分泌钾增加E.呕吐、腹泻导致释钾过多《『正确答案』B（三）镁代谢障碍1.低镁血症2.高镁血症：（四）钙、磷代谢障碍1.低钙血症2.高钙血症3.低磷血症4.高磷血症四、酸、碱平衡紊乱（重点）本节要点：（一）酸、碱的概念及酸碱物质的来源（掌握）（二）单纯性酸、碱平衡紊乱（重点、掌握）（三）混合性酸、碱平衡紊乱（掌握）（一）酸、碱的概念及酸、碱物质的来源1.酸、碱的概念-2.酸、碱物质的来源（1）酸的来源1）挥发酸：H 2CO3是机体代谢过程中产生最多的酸性物质，也是体内唯一的挥发酸。

2）固定酸：经肾排出。

蛋白质分解产物硫酸、磷酸和尿酸（固定酸的主要来源）。

（2）碱的来源1）饮食过程中产生的有机酸盐：柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐2）体内的碱性盐：NaHCO 3、KHCO33）代谢过程产生的碱性物质：NH3酸碱平衡紊乱病理情况下，因酸碱负荷过度或（和）调节机制障碍导致体液酸碱度稳态的破坏。

（二）单纯性酸、碱平衡紊乱（重点）1.代谢性酸中毒（代酸）2.呼吸性酸中毒（呼酸）3.代谢性碱中毒（代碱）4.呼吸性碱中毒（呼碱）1.代谢性酸中毒概念指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱病因和机制*①HCO3-直接丢失过多：严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流；Ⅱ型肾小管酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制剂；大面积烧伤等。

②固定酸产生过多：乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。

③外源性固定酸摄入过多：水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。

④肾脏泌氢功能障碍：严重肾衰竭；Ⅰ型肾小管酸中毒。

⑤血液稀释，使HCO3-浓度下降：快速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水，使血液中HCO3-稀释，造成稀释性代谢性酸中毒。

⑥高血钾2.呼吸性酸中毒概念（三）混合性酸、碱平衡紊乱下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A.大面积烧伤B.酮症酸中毒C.呕吐D.腹泻E.高钾血症『正确答案』C代谢性酸中毒的原因不包括A.大量使用乙酰唑胺B.乳酸酸中毒C.水杨酸酸中毒D.大量输入库存血E.肾功能衰竭）『正确答案』D某患者溺水窒息抢救后临床血气分析结果为：PH7.18，PaCO2 9.90kPa,HCO3-28mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于A.急性代谢性酸中毒B.急性代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒『正确答案』C`五、缺氧（重点）本节要点：（一）缺氧的基本概念（掌握）（一）缺氧的基本概念及其在临床上的重要性概念：因氧供不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。

正常成人静息时的耗氧量约为：0.25L/min。

剧烈运动时可增加8-9倍。

（二）缺氧的类型、原因及发病机制缺氧的病因分类1.低张性缺氧2.血液性缺氧概念指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧(特征PaO2↓Hb量减少，质改变PaO2正常原因和机制①吸入气氧分压过低②外呼吸功能障碍③静脉血分流入动脉①Hb量↓——贫血②Hb质改变——CO中毒、高铁血红蛋白血症等/3.循环性缺氧（重点）4.组织性缺氧概念由于组织血流量减少使组织供氧减指由于组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧（三）缺氧时机体的功能代谢变化1.代偿反应（1）呼吸系统：出现呼吸加强。

（2）循环系统：心排出量增加、血液重新分布、肺血管收缩和组织毛细血管增生。

（3）血液系统：表现为红细胞增多和氧解离曲线右移。

（4）组织细胞：慢性缺氧时，细胞内线粒体数目增多，糖酵解增强，肌红蛋白增多等。

2.功能代谢障碍（1）缺氧性细胞损伤：细胞膜、线粒体及溶酶体的损伤。

（2）中枢神经系统功能障碍：急性（头痛、情绪激动、思维、记忆和判断力下降），慢性（易疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁），严重（可导致惊厥、昏迷甚至死亡）。

（3）外呼吸功能障碍：主要表现为肺水肿。

（4）循环系统功能障碍：表现为心功能障碍，甚至发生心力衰竭。

引起循环性缺氧的主要机制是A.大气中氧含量不足B.微循环障碍C.血液中红细胞减少D.肺泡弥散到循环血液中的氧减少E.血液中血红蛋白减少~『正确答案』B循环性缺氧的原因不包括A.休克B.心力衰竭C.血管病变D.栓塞E.高铁血红蛋白血症『正确答案』E、六、发热（重点）本节要点：（一）概述（掌握）（二）病因和发病机制（掌握）（一）概述体温升高的分类：1.病理性体温升高（1）发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调性体温升高（超过正常值0.5℃）时，就称之为发热。

（2）过热：又称非调节性体温升高，是由于体温调节障碍（如体温调节中枢损伤），或散热障碍（皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑等）及产热器官功能异常（甲状腺功能亢进）等，体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，此时，调定点未发生改变，是被动性体温升高，把这类体温升高称为过热。

2.生理性体温升高在剧烈运动、月经前期、心理性应激等生理情况下出现的体温升高。

（二）病因和发病机制（熟练掌握）1.发热激活物是指各种能够刺激机体内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质，包括外致热原和体内产物。

（1）外致热原：细菌（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、分枝杆菌）、病毒、真菌、螺旋体和疟原虫。

（2）体内产物：抗原抗体复合物、类固醇。

2.内生致热原（EP）（1）概念：是内生致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。

（2）内生致热原的种类：白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素-6。

（3）内生致热原的产生和释放：是一个复杂的细胞信息传递和基因表达调控的过程。

包括EP细胞的激活、EP的产生和释放。

3.发热时的体温调节机制（略）（三）发热的时相￥体温上升期高温持续期（高峰期）体温下降期（退热期）体温调定点上移，产热＞散热中心体温与上升的调定点水平相适应，产热与散热在较高水平上保持相对平衡散热＞产热，故体温下降，直至与已回降的调定点相适应自感发冷或恶寒，“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白…皮肤颜色发红，自觉酷热和皮肤干燥大量出汗（四）发热时代谢与功能的改变物质代谢具体变化糖代谢…糖分解增加、糖原储备减少、乳酸生成增加脂肪代谢脂肪分解增加、脂肪储备降低、酮体生成增多、消瘦蛋白质代谢蛋白质分解增加，负氮平衡维生素代谢消耗增多；特别是维生素B和维生素C！水、电解质代谢体温上升期：尿量明显减少高热持续期：皮肤、呼吸道水分蒸发体温下降期：尿量恢复、大量出汗[不属于外源性致热源的是A干扰素B链球菌C麻疹病毒D大肠埃希菌E白色念珠菌『正确答案』A关于发热时机体物质代谢变化，错误的是A糖原分解增加B脂肪分解增加C蛋白质代谢出现负氮平衡D维生素消耗减少E物质代谢率增高【『正确答案』D七、应激（重点）本节要点：（一）概述（掌握）（二）应激反应的基本表现（掌握）（一）概述1.应激：应激是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。