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第二节颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁以上多见，男性多于女性。
属中医“项痹病”。
一、诊断1、诊断依据（1）病史：有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）好发人群：多发于40岁以上中年人，长期低头、伏案工作者，往往呈慢性发病。
（3）症状：颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）体征：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
(5) 辅助检查资料：X线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
我院CT检查对定性定位诊断有意义。
2、病理分型（1）神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
（2）椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。
CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
（3）脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如屡沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
颈椎X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
（4）交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。
颈椎X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
颈椎病临床疗法指南
本指南旨在为医务人员提供颈椎病的临床疗法指导。
以下是一些常用的治疗方法和注意事项。
症状缓解
- 休息：在症状出现时，适当休息可以缓解颈椎病的疼痛和不适感。
- 热敷：使用热水袋或热敷贴可以缓解疼痛和肌肉紧张。
- 按摩和理疗：通过按摩和理疗可以缓解颈椎周围的肌肉紧张和疼痛。
- 药物治疗：使用非处方药物如非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症。
症状控制
- 锻炼：进行适量的颈部锻炼可以增加肌肉强度和灵活性，有助于控制疼痛和改善姿势。
- 睡眠姿势：选择适当的睡眠姿势，使用合适的枕头，避免过度压迫颈椎。
- 姿势维持：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
专业治疗
- 物理疗法：应用热疗、冷疗、电疗等物理疗法可以缓解疼痛和改善颈椎功能。
- 手术治疗：在症状严重且无法缓解的情况下，手术治疗可能是一种选择。
预防措施
- 良好的姿势：保持良好的坐姿、站姿和行走姿势，尽量避免弯腰或扭动颈部。
- 适度运动：进行适量的锻炼，特别是针对颈椎的锻炼。
- 避免劳损：减少长时间保持同一姿势或进行重体力劳动的时间。
- 规范劳动环境：合理配置工作台和椅子，保持良好的工作环境。
请注意，本指南仅供参考，具体的治疗方法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
颈椎病诊治与康复标准
颈椎病是一种常见的神经骨科疾病，主要表现为颈椎局部疼痛、活动受限、肩背部不适以及上肢放射痛等症状。
对于颈椎病的诊断和治疗，我们依据以下的标准进行判断和康复。
1. 临床症状评估：通过详细询问病史，了解病人的疼痛特点、疼痛程度以及疼痛部位，并结合体格检查来确定诊断。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线片、CT 或 MRI。
通过这些检查，可以直观地观察颈椎的变化，并确定颈椎病的程度和类型。
3. 保守治疗：对于颈椎病的早期或轻度患者，通常可以采取保守治疗方法，如休息、物理治疗、针灸、药物治疗等。
这些方法可以缓解疼痛、改善患者的颈椎功能。
4. 外科手术治疗：对于颈椎病的中、重度患者，如症状严重、保守治疗无效，或出现神经功能损害等情况，可能需要进行颈椎手术治疗。
手术的目的是减轻压迫神经和稳定颈椎。
5. 康复治疗：颈椎病患者手术后或保守治疗期间，需要进行康复治疗，包括功能锻炼、物理疗法、按摩等。
此外，患者还需注意颈椎保护，改善不良的生活和工作习惯。
综上所述，针对颈椎病的诊断和治疗，我们应该根据临床症状评估、影像学检查、保守治疗或手术治疗等多种方法进行综合
判断，并采取相应的康复措施，提高患者的生活质量和颈椎功能。
颈椎病颈椎病或称颈椎综合征，是中老年人的常见病之一。
虽然颈椎的先天性畸形也可发生颈椎病，但绝大多数颈椎病人系进入中老年后，肝肾亏虚，筋骨退变,导致骨质增生、韧带肥厚等而引起相应的症状。
在外因方面，颈部扭伤、慢性劳损、风寒痹着，均可引发和加重颈椎病的症状。
【诊断】颈椎病的分型很多，目前比较常用的分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）等。
1.落枕型颈椎病颈背疼痛反复发作，发则颈项酸痛不适，延及上背部，重者俯仰旋转欠利，状如落枕。
初则发作3〜5天后缓解，很快又复发，渐发展至长期颈背酸痛而无明显的缓解期。
凡中年以后常发落枕，颈椎X片有骨质增生、生理弧度变直、韧带钙化等改变者，可明确诊断。
2 .痹证型颈椎病以一侧上肢疼痛、麻木为多见。
颈椎骨质增生，椎间盘退化，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根而产生症状。
根据主诉的侧重点不同，又可分作疼痛、麻木和萎缩三个亚型。
疼痛型：发病较急，肩臂疼痛较重，肌力和肌张力可略有减弱，多数为一侧发病，颈部酸痛，患者头部可微向患侧偏，以减轻症状。
夜间症状加重时可影响睡眠，睡眠时常选择较合适的卧位，或患侧在上的侧卧，或加高枕头的仰卧等，以求减轻症状。
麻木型：最多见，发病较慢，麻木以手指为主，或1〜2个手指麻，或5个手指均麻，少数两手均麻，或有上臂、前臂麻木不仁，致触觉迟钝，痛温觉减退。
唾眠时亦可因颈部姿势、肩臂所处位置不同而使症状加重或减轻。
臂丛神经牵拉试验、颈椎纵叩试验可呈阳性。
萎缩型：很少见。
患侧上肢疼痛麻木均不严重，但患侧上肢肌力减弱，日久则大、小鱼际等肌肉萎缩，重则影响体力劳动。
3 .痿证型颈椎病起病很慢，先为双下肢麻木乏力，以致肢体沉重，肢冷难温，步履不灵，喜用拐杖助行，通过治疗休息，可以缓解，形成时好时坏、逐步加重的过程，渐致步态不稳、跛行。
后期可出现二便失控，难于行走，双上肢肌力减弱，形成瘫痪重症，幸较少见。
颈椎病诊治与康复指南
颈椎病诊治与康复指南是临床医生指导诊断和治疗颈椎病的准则，
帮助医生确定患者的诊断和制定个性化的治疗方案。
以下是一般适用于颈椎病的诊治与康复指南：
1. 详细的病史和体格检查：医生应仔细询问患者的症状，包括疼痛
的程度、部位和性质，以及有无神经损伤的征象，如肌力减退、感
觉异常等。
此外，医生还需要进行颈椎的体格检查，包括触摸颈椎、测量颈椎的活动度等。
2. 影像学检查：通常采用X线、CT或者MRI等影像学检查来确定
颈椎病的诊断。
X线可以显示颈椎的骨结构，CT和MRI可以更加详细地观察颈椎的软组织结构和椎间盘的状况。
3. 保守治疗：对于轻度的颈椎病，可以尝试保守治疗，如休息、生
活方式调整、理疗、药物疗法等。
理疗包括颈部牵拉、物理疗法、
康复运动等。
4. 手术治疗：对于严重的颈椎病或保守治疗无效的患者，可能需要
考虑手术治疗。
手术的选择会考虑到患者的年龄、病情严重程度等
因素。
5. 康复治疗：康复治疗对于颈椎病患者的康复非常重要。
康复治疗包括物理治疗、康复训练、疼痛管理等，旨在增加颈椎的稳定性、改善颈部功能、减轻疼痛和恢复生活能力。
总之，颈椎病诊治与康复指南旨在帮助医生更好地了解和治疗颈椎病，同时也提醒患者注重生活方式的调整和康复治疗的重要性。
每个患者的情况不同，所以对于个体化的治疗方案最有效。
因此，患者应尽早咨询专业医生以获取更具体的建议。
颈椎病临床诊疗指南
简介
本文档旨在提供颈椎病临床诊疗指南，帮助医生诊断和治疗颈椎病。
颈椎病是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
为了提供最佳的诊疗方案，本指南将从病因、临床表现、诊断和治疗四个方面进行介绍和建议。
病因
颈椎病的病因多种多样，包括颈椎骨折、退行性变、颈椎间盘突出等。
在诊断和治疗颈椎病时，医生应该仔细了解患者的病史和病因，以便制定个性化的方案。
临床表现
颈椎病的临床表现多种多样，包括颈痛、肩背痛、头痛、手臂无力、麻木等症状。
医生应该根据患者的主诉、体格检查和相关检查结果来评估病情，以便进行正确的诊断。
诊断
诊断颈椎病需要综合运用临床表现、影像学检查和功能性评估。
常见的影像学检查包括X线、MRI和CT等，而功能性评估可以通
过神经系统检查、神经肌电图和神经性疼痛评估等方法进行。
治疗
颈椎病的治疗可以采用保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治
疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，而手术治疗则根据病情
和患者需求来决定。
对于大多数患者来说，保守治疗是首选，手术
治疗只在保守治疗无效时考虑。
结论
颈椎病是一种常见的神经系统疾病，正确的诊断和治疗对于改
善患者的生活质量至关重要。
本文档提供了颈椎病临床诊疗的指南，希望能够帮助医生更好地诊断和治疗患者。
医生应该根据患者的病
情、病因和诊断结果来选择合适的治疗方案，并进行适当的随访和评估。
颈椎病诊疗规范【诊断要点】（一）病史和症状中年以上年龄，有慢性发作性颈部僵硬，早期见一侧或两侧头颈肩部麻木、胀痛不适，颈部活动不灵，症状典型者，可向头面、肩背或手臂放射，按压同侧相应的颈椎间隙或叩击头顶，则疼痛加剧。
（二）局部检查将颈部向健侧极度旋转，或将患侧上肢外展90℃，并尽量后伸时，其放射痛可明显加剧，个别患者，可因颈背部肌肉痉挛紧张而轻度强直，下段颈椎棘突或患侧肩胛骨上角常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，颈部活动功能检查，可见侧弯试验阳性、臂丛牵拉试验阳性、压顶试验阳性、屈颈试验阳性、伸颈试验阳性、肌力减弱等。
（三）临床分期与分型1．临床分期：常分为四期。
（1）颈椎病前期：X线上有各种程序不同的退变，但无临床症状与体征。
（2）颈椎间盘症期：病变以颈椎间盘退变为主，是颈椎病的早期阶段，并多伴有颈椎椎管狭窄。
（3）骨源性颈椎病：或称之谓骨质增生性颈椎病，主要由于增生的骨刺刺激和/或压迫脊髓、脊神经根与椎动脉，X线片上显示有骨质增生。
（4）脊髓变性期：为脊髓长期受压继发变性，病变部位肌肉明显萎缩。
2．临床分型：可分为六型。
（1）颈型颈椎病：最为常见，症状多较轻微，但以颈部症状为主。
（2）神经根型颈椎病：主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
（3）脊髓型颈椎病：症状严重，临床表现出明显的脊髓受压症状，甚至四肢瘫痪，卧床不起。
（4）椎动脉型颈椎病；因椎-基动脉供血不全引起偏头痛，记忆力减退，视物不清。
查体：椎动脉扭曲试验阳性。
（5）交感神经型颈椎病：有头痛、听觉障碍、胸痛等上述植物神经功能紊乱，同时又伴有颈神经或脊髓受累的临床表现。
（6）混合型颈椎病：临床上凡同时存在上述两型或两型以上的症状体征者，即可诊断为混合型颈椎病。
（四）辅助检查1．颈椎X线摄片：包括正侧位和左右斜位，可见颈椎前凸的生理弧度减小或消失，呈强直状态，椎体前后缘可有辱样增生，椎间隙变窄，斜侧位可见椎间孔变小和关节突有肥大性改变，项韧带可出现条状或片状钙化，前纵韧带及后纵韧带亦可出现点状钙化。
颈椎病诊疗常规指南骨科及治疗方案【概述】颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性改变所至脊髓、神经、血管损伤而出现的症状体征。
颈椎病好发于40岁以上的女性。
随着年龄的增加,椎间盘中水分和含量逐渐减少，弹性降低，椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，颈椎稳定性下降，进而引起一系列的变形、钙化、增生，最后产生脊髓、血管、神经的压迫症状。
颈椎病通常可分为以下4型。
（1）神经根型颈椎病在颈椎病中发病率最高。
约占50%〜60%。
它是因为颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突增生、肥大，在椎管的侧隐窝处压迫或刺激颈神经根所致。
（2）脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%〜15%。
因为颈椎管的前后径较横径窄，而且精髓再次膨大，如发生颈椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等即可压迫颈脊髓，而产生相对应症状。
如患者有法语性椎管狭窄，更易发生此症。
好发于40〜60岁。
（3）椎动脉型颈椎病约占本症的2%o椎动脉在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳、钩椎关节增生，而受到压迫或刺激，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而影响脑部的血供。
也有学者认为该型颈椎病不存在。
（4）交感神经型颈椎病约占本症的5%o颈交感神经只有节后纤维，而无节前纤维，节后纤维的分布很广。
所以刺激颈交感神经可出现气管、多系统的反射性交感神经性营养不良症状，有交感神经兴奋或抑制的症状。
【诊断标准】1、神经根型颈椎病诊断依据（1）上肢放射性疼痛、手指麻木，有时出现感觉过敏。
手指活动不灵活、精细动作困难。
病史中常有颈肩痛反复发作、加重。
（2）颈部活动受限，颈项部肌紧张，棘突和横突有压痛。
（3）上肢感觉改变。
感觉下降或过敏。
（4）上肢肌力下降，肌肉萎缩。
（5）上肢腱反射减弱。
（6）牵拉试验阳性。
（7）压颈试验阳性。
（8） X线片显示颈椎生理弯曲消失，椎间隙变窄，椎体有骨质增生，够椎关节、关节突关节增生。
（9） CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄。
颈椎病临床诊疗指南【概述】颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
多发在中老年人，男性发病率高于女性。
【发病原因】颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。
据统计，其发病率随年龄升高而升高。
在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
外伤是颈椎病发生的直接因素。
往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。
不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。
长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。
颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。
在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。
另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。
【病理生理】颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。
颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。
颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。
可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。
椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
三. 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12 ～20%，由于可造成肢体瘫痪,因而致残率高。
通常起病缓慢,以40 ～60 岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。
多数患者无颈部外伤史。
四。
交感型颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。
交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。
由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。
因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎- 基底动脉系统供血不足的表现.五。
椎动脉型颈椎病正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎—基底动脉血流不受太大的影响.当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压;椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎- 基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
第三部分颈椎病的临床表现一.颈型颈椎病1．颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势.需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
3．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。
颈椎旁肌、胸1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧,相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫,即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
二. 神经根型颈椎病1．颈痛和颈部发僵，常常是最早出现的症状。
有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛. 2．上肢放射性疼痛或麻木.这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性，因此称为根型疼痛。
疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性.有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。
颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。
3．患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落.可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。
晚期可以出现肌肉萎缩.4．临床检查：颈部僵直、活动受限。
患侧颈部肌肉紧张,棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。
椎间孔部位出现压痛并伴上肢放射性疼痛或麻木、或者使原有症状加重具有定位意义。
椎间孔挤压试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性.仔细、全面的神经系统检查有助于定位诊断。
三。
脊髓型颈椎病1．多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。
继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。
严重者步态不稳、行走困难。
患者双脚有踩棉感.有些患者起病隐匿,往往是想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。
2．出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落。
严重者甚至不能自己进食。
3．躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”.同时下肢可有烧灼感、冰凉感。
4．部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。
如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结.性功能减退.病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪,卧床不起，生活不能自理。
5．临床检查：颈部多无体征。
上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常,肌力下降,双手握力下降。
四肢肌张力增高,可有折刀感；腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射；髌阵挛和踝阵挛阳性.病理反射阳性:如上肢Hoffmann 征、Rossolimo 征、下肢Barbinski 征、Chacdack 征。
浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。
如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。
四。
交感型颈椎病1．头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。
偶有因头晕而跌倒者.2．眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎"，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。
3．胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等.4．心血管症状:心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。
5．面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。
以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。
颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。
6．临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛.有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。
五。
椎动脉型颈椎病1．发作性眩晕,复视伴有眼震.有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
这些症状与颈部位置改变有关。
2．下肢突然无力猝倒，但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生.3．偶有肢体麻木、感觉异常。
可出现一过性瘫痪，发作性昏迷.第四部分颈椎病的诊断标准一．临床诊断标准1。
颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。
2．神经根型：具有根性分布的症状(麻木、疼痛）和体征;椎间孔挤压试验或/ 和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等)所致的疼痛.3．脊髓型:出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
4．交感型:诊断较难,目前尚缺乏客观的诊断指标。
出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。
对部分症状不典型的患者，如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。
除外其他原因所致的眩晕：（1）耳源性眩晕：由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。
如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞。
（2)眼源性眩晕:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
(3）脑源性眩晕：因动脉粥样硬化造成椎- 基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞;脑部肿瘤；脑外伤后遗症等。
（4）血管源性眩晕：椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎——基底动脉供血不全;高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等.（5）其他原因：糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等.5．椎动脉型：曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕；旋颈试验阳性；影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;除外其他原因导致的眩晕；颈部运动试验阳性。
二．影象学及其其它辅助检查X 线检查是颈椎损伤及某些疾患诊断的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术,即使在影像学技术高度发展的条件下，也是不可忽视的一种重要检查方法.X 线平片对于判断损伤的疾患严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供影像学基础。
常拍摄全颈椎正侧位片,颈椎伸屈动态侧位片，斜位摄片,必要时拍摄颈1 ～2 开口位片和断层片。
正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；侧位片见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘（运动终板）骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等;过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；左、右斜位片可见椎间孔缩小、变形。
有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影——颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posterior longitudinalligament,OPLL）。
颈椎管测量方法：在颈椎侧位X 线片上,C3到C6任何一个椎节，椎管的中矢状径与椎体的中矢状径的比值如果小于或等于0。
75，即诊断为发育性颈椎管狭窄。
节段性不稳定在交感型颈椎病的诊断上有重要意义,测量方法：即在颈椎过屈过伸侧位片上，于椎体后缘连线延长线与滑移椎体下缘相交一点至同一椎体后缘之距离之和≥ 2 mm ；椎体间成角〉11°\u12290XCT 可以显示出椎管的形状及OPLL 的范围和对椎管的侵占程度;脊髓造影配合CT 检查可显示硬膜囊、脊髓和神经根受压的情况。
颈部MRI 检查则可以清晰地显示出椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变,对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。
当颈椎间盘退变后，其信号强度亦随之降低，无论在矢状面或横断面，都能准确诊断椎间盘突出。
磁共振成像在颈椎疾病诊断中，不仅能显示颈椎骨折与椎间盘突出向后压迫硬脊膜囊的范围和程度,而且尚可反映脊髓损伤后的病理变化。
脊髓内出血或实质性损害一般在T2加权图像上表现为暗淡和灰暗影像。
而脊髓水肿常以密度均匀的条索状或梭形信号出现。
经颅彩色多普勒（TCD）、DSA、MRA 可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流，推测椎动脉缺血情况，是检查椎动脉供血不足的有效手段,也是临床诊断颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。
椎动脉造影和椎动脉“B 超”对诊断有一定帮助.第五部分颈椎病的治疗颈椎病的治疗有手术和非手术之分。
大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。
一．非手术治疗目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。
非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。
（一）中医中药治疗1．中医药辨证治疗中医药辩证治疗:应以分型辩证用药为基本方法。
(1）颈型颈椎病：宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。
（2）神经根型颈椎病：分为：以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络,常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）;如偏湿热,宜清热利湿，用当归拈痛汤(当归、党参、苦参、苍朮、白朮、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木,在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。
以麻木为主,伴有肌肉萎缩,取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。
（3）椎动脉型颈椎病，分为:头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝,常用血府逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草) ；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤( 半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣）等。
