脑血管疾病影像学诊断

脑梗死
的影像诊断与鉴别诊断
概述
脑梗死为缺血性脑血管疾病最常见的一种 又名缺血性脑卒中,以50-60岁多见 。
各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,脑组织缺血 缺氧性坏死，进而产生临床上相应神经功能缺失的表现。
临床症状以猝然昏倒 、不省人事 、半身不遂、言语障碍、智 力障碍为主要特征。 实验室检查无特异性 ，脑脊液可有蛋白增高。
病因
脑动脉粥样硬化：最常见，约占脑梗死的90% 高血压是公认的最重要的独立危险因素
血液高脂质 、吸烟 、糖尿病 、凝血机制异常等引起血流缓慢， 血栓形成 脑血管炎 脑动脉瘤、AVM 、房颤等心脏疾病形成血栓脱落 颅脑手术 、插入导管和穿刺导致血管损伤；脑血管发育不良
脑血管本身疾病＞心脏病＞血液病和其他病
0 脑实质低密度影及灰白质分界模糊或消失 。脑灰质密度轻度降低，局部脑组织肿胀， 4 表现为局部脑组织脑沟变浅 、消失，灰白质界限不清，脑组织表面光整。
CT
早期表现（24小时内） 12h
0
12h ，脑细胞坏死 。血脑屏障开始破坏 ，此时1/2的
5
患者局部显示低密度灶
CT
动脉致密征
豆状核模糊征
岛带征
1
最后与CSF相等。
0 2
脑萎缩。
MRI
MR
最早的表现（细胞肿胀） 血管流空信号消失 灰质肿胀 DWI及T2WI信号增高
> 24h：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
3~5d：水肿及占位效应明显
慢性期：软化灶形成 、脑萎缩
可用于区别新旧梗死灶：
DWI
超急性期： 细胞毒性水肿，DWI呈高信号
急性期：细胞器肿胀，出现血管源性水肿， DWI呈明显高信号

XX,
汇报人：XX
01 02 03 04
05
Prt One
Prt Two
影像学表现： T1WI和T2WI 信号强度，增
强扫描表现
解剖位置：位 于脑实质内， 周围有脑膜和
血管
病变特征：大 小、形状、边 缘、内部结构
鉴别诊断：与 其他脑部病变 进行鉴别，如 脑膜瘤、脑转
移瘤等
影像学表现：分析MRI图像， 判断病变的性质和程度
明确病变位置：通过MRI检查，可 以清晰地显示脑血管周围间隙的病 变位置，为临床诊断提供重要依据。
评估病变范围：通过MRI检查，可 以评估脑血管周围间隙的病变范围， 为临床手术方案的制定提供依据。
添加标题
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鉴别病变性质：MRI检查可以鉴别 脑血管周围间隙的病变性质，如肿 瘤、炎症、血管畸形等，为临床治 疗提供指导。
添加标题
脑血管周围间隙(V R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断在科研中的应用前景广泛，包括但不限于神经科 学、医学影像学等领域。
添加标题
随着技术的不断发展，脑血管周围间隙(V R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断在科研中的应用前景将更 加广阔，有望成为神经科学、医学影像学等领域的重要研究工具。
添加标题
脑血管周围间隙(V R间隙)的MRI诊断与鉴别诊断在科研中的应用前景还包括与其他领域的交叉学 科研究，如人工智能、大数据等，有望为科研带来新的突破。
脑膜瘤： T1WI低 信号， T2WI高 信号，增 强扫描明 显强化
硬膜下血
肿
：
T1WI等
信号，
T2WI高
硬膜下脓
肿
：
T1WI低
信号，
T2WI高
信号，增

ＭＲ 能 直 接 显 示 心 内结 构 及 其 毗 Ｉ
卢光 明
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ４ ５ ４ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ —１８ ２ １ ．６ ０ １ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ３９ ９ ．０ ０ ０ ．０ ｓ血 性 脑 血 管 的 诊 断 准 确 性 尚 有 待 进 一 步 提 病 ， 行 常 规 ＭＲ 进 Ｉ检 查 是 必 要 的 。 高 。这 些 患 者 如 不 能 或 不 愿 进 尤 其是 对 于临 床怀 疑 急性 和超 急 性 行 常 规 冠 状 动 脉 造 影 时 ， 进 行 可 脑 梗死 的患 者 ， 规 进 行 弥 散 加 权 ＭＲ 常 Ａ检查 。需 要谨 记 ， Ｃ Ｃ 筛 对 ＴＡ
成像 ， 于 确 定 脑 缺 血 病 变 是 单 纯 化 和非 钙 化 斑 块 ， 对 脂 质 性 和纤 对 但
卢光 明 教授
的 血管 狭窄 或 闭塞 还是 烟 雾病 有 价 维性 斑 块 的鉴 别 仍 有 一 定 的难 度 ， 值 。对 临床 怀 疑动 脉瘤 或合 并 蛛 网 难 以对 易 损 性 斑 块 进 行 定 性 诊 断 。
作者 单位 ： １０２ 江 苏省 南京 市 ， 国 人 民解 ２０ ０ 中
血管 疾病 的 诊 断 、 疗 和 随访 中正 治
选 的检查 方法 。尽 管 Ｃ Ｃ Ｔ Ａ能够 评
价心 脏 结 构 和 功 能 以及 心 肌 病 变 ， 但 ＭＲ 具 有较 Ｃ Ｉ Ｔ更 高 的软 组织 分
辨率 ， 心脏 结构 和功 能 、 是 心肌病 变 评估 无 创 性 检查 的 “ 标 准 ” 。 金
成 像对 确 立 诊 断 、 估 缺 血 半 暗 带 查 的冠 状 动脉 狭窄性 病 变患 者或 临 评

脑血管疾病多层CTA与DSA影像诊断的对照分析摘要目的综合分析脑血管疾病（CVD）多层CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影术（DSA）影像诊断的临床诊断价值。

方法38例CVD患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组19例。

A组应用多层CTA诊断，B 组应用DSA诊断。

结果A组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤，3例大脑前动脉瘤，6例大脑中动脉瘤，6例前交通动脉瘤，3例后交通动脉瘤，其中有1例误诊。

B组CVD患者检查结果：2例基底动脉瘤，3例大脑前动脉瘤，5例大脑中动脉瘤，6例前交通动脉瘤，3例后交通动脉瘤；无一例误诊。

A 组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为96.99%、94.22%，B组对脑动脉瘤的特异性以及敏感性分别为98.26%、95.21%，两组敏感性以及特异性比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论CVD患者应用CTA与DSA影像诊断的临床诊断价值均较高。

关键词脑血管疾病；CT血管造影；数字减影血管造影术；临床诊断价值就现阶段的相关研究来看，诊断CVD的主要方法分为以下3种：①CTA；②DSA；③MRA（磁共振血管造影）[1]。

上述方法均有其价值所在，但是在临床上常常使用DSA的检查方法，DSA具有高度的准确性，但是其主要弊端是会暴露放射线或造成医源性损伤等问题。

CTA具有图质清晰以及速度非常快等特点，但是其主要弊端是需要注射造影剂，在一定程度上对人体造成了伤害。

因此，目前就选何种诊断方法引起了人们的广泛争议，作者将根据相关工作经验，选取本院收治的38例CVD患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组19例。

研究结果显示CVD患者应用CTA与DSA影像诊断的临床诊断价值均比较高，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2014年5月～2015年9月收治的38例CVD患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组19例。

所有患者均符合我国对CVD疾病的相关诊断标准，患者均在知晓情况下参与本次实验研究并且签署相关同意书。