色素沉着的成因与治疗.docx

大肠色素沉着症（便秘者必看）大肠色素沉着症(Pigmentation of large intestine)是发生于结肠黏膜固有层的，具有黑色或棕褐色之色素沉着的非炎性、良性可逆性病变。

又称大肠黑变病( melanosis of large in-testine)。

中医学无相关的病名。

色素沉着可发生于结肠的任何部位，以结肠远端多见。

好发于中老年人，发病率约为0. 5%~1.4%，随着大肠内窥镜检查的普及应用，有很多病例被发现，因而其发病率呈上升趋势病因本病的病因病理目前尚不清楚，可能与下列因素有关。

1.便秘因素本病与长期便秘有关。

30—60岁患者易出现便秘，尤其是老年人，因其活动少，肠道分泌功能减退，蠕动收缩力差，情绪不易稳定，排便反射减弱，故更易发生排便困难。

由于便秘使食物残渣在肠道滞留过久，蛋白质分解产物在酶的作用下转变为色素颗粒，沉积于肠黏膜可致本病。

或由于肠道吸收了细菌合成的色素颗粒，致使黏膜固有层内巨噬细胞吞噬色素颗粒所致。

2.蒽醌类泻剂因素1982年Bartle提出结肠黏膜色素沉着与蒽醌类泻剂有关。

蒽醌类药物包括波希鼠李皮、番泻叶、芦荟、大黄等，主要含有糖苷，糖苷无活性，但在肠中可转化成活性配基大黄素(泻素)和大黄酚(大黄酸，分别为三一甲氧基蒽醌和二一甲氧基蒽醌)，这一转化部分依靠细菌的作用。

波希鼠李皮类药物在肠道内能产生色素，被结肠黏膜固有层内巨噬细胞吞噬，大量色素颗粒形成和堆积，严重者导致巨噬细胞崩解，大量色素颗粒遂分布到周围结缔组织间质中，构成黑变病。

病变多位于左半结肠，这可能与含有蒽醌类等药物的粪便在左半结肠浓缩、停留时间较长有关。

大肠黑变病的程度也与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比关系，但停服泻药4～12个月色素即可消失。

3.其他因素Badiali报道有1/4的黑变病患者无服用泻药史。

Berg报道结肠代膀胱后也发生了大肠黑变病，认为与尿液作用有关。

有文献报道大肠黑变病患者中大肠肿瘤的发病率较高。

黄 褐 斑 和 年 斑 。 临 床 发 现 的 对 于 治 疗 色 素 沉 着
比 较有效 的药物就是 氢醌 （ 如 氢 醌 乳 膏 ），外 敷 可 以 淡 化 色 素 沉 着 。 但 相 对 外 用药 物 ， 建 议 从 内 调 理 ， 出现 色 素 沉 着 通 常 是 由于 肝 脾 肾 的 问 题 ， 通 常 会 采 用 疏 肝 理 气 、健 脾 化 虚 、补 益 肝 肾 的药 物 ，但 不 同 患者 需要 南医 生 辨证 用 药 。 另 外 ， 目前 采 用 最 多 、见 效 最 快 的 方 法 就 是 激 光 治 疗 ，可 以迅 速 地 消除 色 素 沉 着 。 激 光 治 疗 的 缺 陷 在 于 容 易 复 发 ，需 要 反 复做 ，建 议 患 者 考 虑 自 己 的 经 济 情 况 再 做 决 定 。液 氮 喷 雾 冷 冻 治 疗 也 是 一 项 新 型 的 治 疗 方 式 ，但 是 Ｆ ｝ １ 于 治 疗 过 程 中 也 可 能 会 造 成 一 定 的 色 素 沉 着 ，所 以 ， 目前 还 是 以 激光 治 疗 为主 。
４４ 家庭健康
色 素 沉 着 原 因多
色 素 沉 着
到 底 要 不 要 治 疗
文 ／眭 道 顺 广州 中 医药大 学第 一附 属 医院 皮肤 科 主任 医师
色 素 沉 着 是 指 黄 褐 斑 、 老 年 斑 、雀 斑 等 皮
肤 表 层 颜 色 不 均 匀 或 出现 颜 色 明 区 分 的 斑 块 。
种 原 因 所 致 的 色 素 沉 着 其 实 只 会 造 成 视 觉 上 的 困
色 素 沉 着 是 在 皮 肤 表 层 出 现 黑 色 素 或 其 他 色 素 的 沉 积 ，如 黄 褐 斑 、雀 斑 、 老 年 斑 等 。在 出 现 色 素 沉 着 后 ，不 论 哪 个 年 龄 段 的 人 群 都 会 非 常 纠 结 。 除 担 心 美 观 外 ，还 会 担 忧 是 否 患 病 ，于 是 各 类 偏 方 各 出奇 招 ，但 效 果 实 在 不 理 想 。那 么 ，这 些 色 素 沉 着 到 底 需 不 需 要 治 疗 ？

中医美容如何调理皮肤色素沉着皮肤色素沉着是许多人面临的美容困扰，它不仅影响外观，还可能反映出身体内部的一些问题。

中医美容在调理皮肤色素沉着方面有着独特的见解和方法，下面就让我们一起来了解一下。

中医认为，皮肤色素沉着的形成与脏腑功能失调、气血运行不畅、经络阻滞等因素密切相关。

其中，肝郁气滞、脾肾两虚、气血不足、血瘀等是常见的病因病机。

肝郁气滞型的色素沉着，往往是由于情绪不畅，肝气郁结所致。

患者多伴有烦躁易怒、胸胁胀痛、月经不调等症状。

调理时应以疏肝理气、活血化瘀为主。

可以使用逍遥散加减，常用药物如柴胡、白芍、当归、郁金、红花等。

同时，要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑的状态。

脾肾两虚型的色素沉着，多见于中老年人或体质虚弱者。

表现为面色晦暗、神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷等。

治疗上应着重健脾补肾、益气养血，方选归脾汤合肾气丸加减，常用的中药有黄芪、党参、白术、茯苓、熟地、山茱萸、山药等。

此外，还应注意饮食调理，多吃一些健脾补肾的食物，如山药、芡实、黑豆、核桃等。

气血不足型的色素沉着，通常是由于久病体虚、失血过多或营养不良等原因导致。

患者面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠。

调理应以益气养血、活血通络为主，可选用八珍汤加减，药物如人参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、川芎、丹参等。

在日常生活中，要保证充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。

血瘀型的色素沉着，多因外伤、寒凝、气滞等导致血液运行不畅，瘀阻脉络。

其特点是色素沉着颜色较深，呈暗褐色或青紫色，伴有疼痛、肿块等症状。

调理时应以活血化瘀、通络消斑为主，常用方剂如血府逐瘀汤加减，药物有桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、牛膝等。

此外，还可以通过按摩、艾灸等方法促进血液循环，改善血瘀状况。

除了内服中药进行调理外，中医美容还有许多外治法可以用于改善皮肤色素沉着。

中药面膜是一种常见的方法。

可以选用具有美白祛斑作用的中药如白芷、白芨、白术、白芍、珍珠粉等，研成细末，用蜂蜜、蛋清或牛奶调成糊状敷于面部。

皮肤色素沉着的原因以及治疗方法任何种族的人都可以归纳到16种皮肤类型中。

也就是说在某些情况下，某种皮肤类型之中，大部分人是来自某个种族，而只有小部分人例外。

那么皮肤色素沉着是什么原因所导致呢？色素沉着的原因?1.遗传：决定肤色最主要的因素是遗传，皮肤黝黑的父母绝生不出肤色白皙的孩子。

估计包公的爸妈也一定是黑魆魆的。

决定肤色和色斑(如雀斑)的基因群都逐渐被找到。

例如，与黄褐斑相关的基因共有279个。

2.长时间的日晒，皮肤光敏(紫外线过敏)，会加速黑素的合成，导致肤色变深。

3.污染、雾霾、吸烟、尾气等形成大量的氧自由基，造成皮肤发炎，激活黑素细胞，合成黑素，导致色沉。

4.激素的变化可引起黑色素沉积。

黄褐斑就主要发生在妊娠、妇科疾病、口服避孕药的妇女。

分娩后，绝经期后，激素水平下降，色斑也随之缓慢消退。

5.焦虑、抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴，导致神经-免疫-内分泌紊乱，黑素合成增多，皮肤变黑。

所以气性大的人(脾气暴躁)往往肤色暗沉，而天性愉快的人肤色明亮。

6.药物可引起色素沉着。

固定型药疹可留下特征性环形色素沉着斑。

其他可引起色素沉着的药物包括乙胺碘呋酮、四环素、美满霉素，争光霉素，环磷酰胺，抗疟药氯喹和喹宁、氯丙嗪和其他吩噻嗪类药物可引起暴露部位皮肤灰蓝色色素改变。

当使用含有银、金、汞和铋的药物时，由于重金属在皮肤组织中沉积，导致皮肤颜色改变。

7.炎症性皮肤病，如扁平苔藓、玫瑰糠疹、荨麻疹型血管炎、银屑病等常常导致顽固的色素沉着。

8.化妆品过敏(香精、色素、防腐剂)，化妆品引起的激素依赖性皮炎，化妆品中有毒成分超标(铅、汞、砷)、化妆品清洁不彻底等都会导致皮肤发炎、变黑。

色素沉着如何治疗?1. 口服的美白药物：妥塞敏：又称为传明酸、氨甲环酸，能抑制黑素的合成和血管的新生成。

每次半片，1日2次，饭后口服。

1个月起效，一般疗程为3-6个月。

谷胱甘肽：为体内自身产生的最强的抗氧化剂。

每次3片，1日2次。