病理学女性生殖系统课件

性传播感染性因子,如乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)在宫颈癌的发生起重要作 用,此病毒己确定为尖锐湿疣的病因,且己从外阴 及阴道的鳞癌中被分离出来。用杂交技术在85% 的宫颈癌中和95%的宫颈湿疣、宫颈上皮不典型 增生中可发现HPVDNA序列。其中HPV6、11、 42、44型最常见伴有典型病毒改变的湿疣，被 称为低危险性病毒。 相反在宫颈癌和高度不典型增生组织中,常含 有HPV16、18、31、33型,称高危险性病毒。 当在宫颈癌中其病毒DNA整合到宿生细胞基 因组内。高危险病毒肿瘤基因的E6蛋白可与抑 癌基因p53结合促进p53降解，E7蛋白和Rb基因 结合使转录因子不能与p53基因结合，两者均与 宫颈癌的发生发展有关
CIN分三级： Ⅰ级：轻度不典型增生，细胞异型性小,主要 累及上皮的下1／3。 Ⅱ级：中度不典型增生，细胞大小有异型，核 大，深染，形态不规则,异常核分裂,增生的异型 细胞累及上皮层的1／3 至2／3。 Ⅲ级：包括不典型增和原位癌。病变累及上皮 的2／3以上甚至全层,但未突破基底膜。细胞异 型性更明显,细胞排列层次紊乱，极向消失，细 胞大小、形状不一，核大浓染，可见多核，核分 裂常见，并有病理性核分裂。
原位癌可累及腺体，使整个或部分腺体为癌细 胞所代替，但腺管轮廓尚存，腺体基底膜完整, 癌细胞未侵犯固有层。这种现象称原位癌累及腺 体。 2.浸润性宫颈癌 宫颈上皮CIN在肉眼上与慢性宫颈炎、宫颈糜 烂难予区别，临床上可采用： ①Shiler试验,即用碘溶液涂抹病变部位，慢性 宫颈炎、宫颈糜烂时呈红棕色，宫颈癌由于癌细 胞内缺乏糖原不显红棕色。 ②用稀醋酸使癌病灶为苍白色,肉眼上称宫颈 癌(糜烂型)。
三、子宫内膜增生症 (endometrial hyperplasia)

性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的

镜下分型：高或中分化腺癌多见；同时 混有鳞癌者称为腺鳞癌
6. 扩散与转移：
❖
（1） 直接扩散：（图11）
向上：侵犯宫体（→）
向下：侵犯阴道（→）
两侧：侵犯宫旁及盆壁组织，侵犯及压
迫输尿管时可引起肾盂积水（→）
向前：侵犯膀胱（→）
向后：侵犯直肠（→）
（2） 转移：
❖
淋巴道转移：为最重要最多见的转移途 径
移
临床表现：
❖
0期及Ⅰa期：一般无自觉症状
Ⅰb期及以后各期：阴道出血、阴道排液及疼痛
阴道出血：早期主要为接触性出血（如同房或妇科检查
后）；晚期可因癌侵犯大血管引起致命的大出血
阴道排液：早期为无臭的浆液性分泌物；晚期因癌组织
坏死、溃烂及合并感染可出现大量脓性或米汤样恶臭白带
疼痛：为晚期癌症状，因癌侵犯盆壁、闭孔神经、腰骶
肉眼观
❖ 绒毛水肿形成许多壁薄内含清亮液体的囊泡， 大小不等（绿豆大→1-2cm），有蒂相连， 形似葡萄。
镜下：
镜下：
❖ 葡萄胎镜下具有三大特征
（1）绒毛高度水肿 （2）绒毛间质血管明显减少或消失 （3）滋养层细胞不同程度增生（部分性葡萄胎增生 较轻）
区别完全性及部分性葡萄胎的临床意义： 前者约有2-3%可发展为绒毛膜癌，后者极少。
宫颈癌 →→ 闭孔淋巴结→髂内→髂外→ 髂总→深腹股沟（骶前）淋巴结→锁骨上淋 巴结
临床分期：分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
❖
❖ 0期：原位癌 Ⅰ期：癌局限于子宫颈 Ⅰa期：早期浸润癌（深度<5mm） Ⅰb期：浸润深度>5mm Ⅱ期：癌侵犯阴道，但未达下1/3；侵犯宫旁组织，但
未及盆壁 Ⅱa期：侵犯阴道，但无宫旁浸润 Ⅱb期：有宫旁浸润，但未达盆壁 Ⅲ期：癌侵犯阴道下1/3，或扩展至盆壁（冰冻骨盆） Ⅳ期：癌超越真骨盆，或累及膀胱或直肠，或已发生转

绒毛膜癌
病变
– 肉眼观
子宫不规则增大，柔软，表面可见一个或多个 紫蓝色结节。
切面可见肿瘤呈暗红色、出血坏死的肿块充塞 宫腔，或为多数结节浸润子宫肌层，常达浆膜， 使子宫体积显著增大，或呈弥漫息肉状布满子 宫内膜面，或在内膜和肌层内有小出血灶。
绒毛膜上皮癌
子宫底部巨大肿物，向腔内突出并浸润宫壁。肿瘤组织灰白色，有明显 出血坏死。
组织学类型
鳞状细胞癌和腺癌
1. 鳞状细胞癌 – 占子宫颈癌的90％左右 – 好发部位：宫颈鳞、柱状上皮交界处
CIN →原位癌→早期浸润癌→浸润癌
子宫颈癌——病理变化(鳞癌)
早期浸润癌
– 指上皮内癌突破基底膜向固有层浸润，浸 润深度不超过基底膜下5mm，在固有层中 形成一些不规则的癌细胞条索或小团。
– 常发生于50岁左右的妇女，20岁以前很少见。
– 好发部位：半数以上发生于乳腺外上象限，其次
为乳腺中央区和内上象限。
乳腺癌
病因
– 尚未完全阐明，一般认为可能与雌激素长期 作用有关。
– 遗传因素 – 环境因素 – 放射线 – 纤维囊性病变等
乳 腺 解 剖 结 构 图
乳腺癌
非浸润
粉刺癌
导管原位癌 非粉刺导管内癌 ／导管内癌 乳头Paget病伴导管内癌
Partial Mole
Partial Hydatidiform Mole
Molar villi + Relatively normal sized villi
葡萄胎／水泡型葡萄胎
临床病理联系
-多半在妊娠12-14周出现症状，子宫体积大于正常孕 周，无胎心及胎动，阴道内出血 -每周进行系列性血清和尿人绒毛膜促性腺激素(HCG) 检查 -彻底清宫后，绝大多数痊愈。10%可转变为侵袭性葡 萄胎，2.5%恶变为绒毛膜癌。如无生育要求，可切除 子宫