中西医治疗慢性前列腺炎
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中西医结合治疗慢性前列腺炎50例裘顺安,邬贤德,周 铁(浙江省中医院,浙江杭州310006) [摘要] 目的 观察前列腺包膜内药物注射加中药口服治疗慢性前列腺炎的疗效。
方法 50例患者予前列腺包膜内药物注射加口服中药,30d为1个疗程。
结果 治疗前后临床症状、体征消失方面有显著性差异(P<0.05)。
结论 前列腺包膜内药物注射加口服中药治疗慢性前列腺炎具有较好的疗效。
[关键词] 慢性前列腺炎;前列腺包膜内药物注射;中药口服[中图分类号] R0697.33 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)26-3776-01 慢性前列腺炎是成年男性最常见的泌尿系疾病之一,其特点是病程长,全身用药疗效不佳,是一种较难治疗的疾病。
我院2003年6月—2006年6月采用中药口服加前列腺包膜内药物注射治疗50例,取得较满意效果,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组患者年龄18~50岁,平均30岁。
病程1~7a,平均4a。
主要表现为尿频、尿急、排尿不尽,腰骶部和会阴部胀痛或耻骨不适。
直肠指诊:前列腺可有结节或质地变硬或有触痛。
前列腺液常规检查,每高倍镜视野白细胞数均超过10个以上。
前列腺液细菌培养28例阳性。
112 治疗方法 中药自拟方:丹参30g、蒲公英15g、白芷12 g、乳香9g、没药9g、泽兰12g、红花9g、赤芍12g、川楝子9 g、青皮6g、败酱草20g、萆 12g、杞子12g。
中药水煎,早晚各1次。
30d为1个疗程。
患者取胸膝位,暴露会阴部,聚唯碘(PVP)消毒后术者左手示指插入直肠作引导,确定前列腺的位置,右手持9号穿刺针会阴距肛门缘1cm以下正中,在指感的引导下刺入前列腺右侧包膜内,回抽无血后,将药物(1%利多卡因10mL,地塞米松5mg,丁胺卡那0.2g或头孢噻肟1.0g)半量缓缓注入,然后将另半量注入左侧包膜内。
一般每周1次,4次为1个疗程。
2 疗效观察211 疗效评定标准 治愈:症状体征均消失。
临床报道 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 关于慢性前列腺炎中西医的诊断与治疗■曹景云(山西省曲沃县中医院 043400)【摘要】对慢性前列腺炎的西医诊断与治疗包括:病因;临床变现;诊断;治疗。
中医辨证施治分:肾虚湿热型;血瘀湿热型;脾肾两虚型。
【关键词】慢性前列腺炎;西医诊断治疗;中医诊断治疗【中图分类号】R697+133 【文献标示码】A1 西医的诊断与治疗根据美国国立卫生研究院(N I H)的分类,慢性前列腺炎被分为慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型),慢性盆腔疼痛综合征(Ⅲ型)和无症状炎症性前列腺炎(Ⅳ型)。
和非细菌性前列腺炎(40%)相比,慢性细菌性前列腺炎较少见(7%),但是引起男性复发性尿路感染的最常见原因。
慢性前列腺炎协作研究网发现,经过1年的随访,只有50%的患者得到改善,37%的患者保持稳定,13%的患者病情加重。
前列腺炎症状持续3个月以上称为慢性,主要症状是不同部位的疼痛、下尿路症状、性功能减低以及生活质量降低。
111 病因慢性前列腺炎其病因较为复杂,少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来,绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌,其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。
性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤,邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等,都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一,甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。
总之,慢性前列腺炎病因复杂,造成经久不愈的原因,很可能不同时期存在着不同的病因,或在同一时期存在一个以上的致病因素。
112 临床表现不同病人症状表现相差很大,实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致,一些病人症状显著,但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微,而另一些病人前列腺液有大量脓细胞,前列腺质地变硬,却可全无症状。
慢性前列腺炎怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍慢性前列腺炎的治疗方法,治疗慢性前列腺炎常用的西医疗法和中医疗法。
慢性前列腺炎应该吃什么药。
*慢性前列腺炎怎么治疗?*一、西医慢性细菌性前列腺炎治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。
疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。
可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。
植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
慢性非细菌性前列腺炎:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。
推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。
*1、一般治疗患者应自我进行心理疏导,保持开朗乐观的生活态度,应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖,加强体育锻炼。
*2、药物治疗最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。
(1)抗生素目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
慢性细菌性前列腺炎:根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。
前列腺炎确诊后,抗生素治疗的疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。
不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。
慢性非细菌性前列腺炎:抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。
因此,推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。
只在临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素。
推荐的总疗程为4~6周。
(2)α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。