全县深化改革的几点建议

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全县深化改革的几点建议
一、进一步精简机构,使部门设置更加优化。建议将新农合
与城镇职工居民医疗保险合轨并保。长期以来,城镇职工医保、
城镇居民医保、新农合这三种基本医保独立运行,报销政策也各
不相同。尤其是与其他两种医保相比,新农合的报销水平相对较
低,分轨运行将居民分为农民和城镇居民,加深了城乡二元化体
制矛盾。在目前的管理体制框架中,一方面卫生行政部门要规制
和管理医疗服务供给者的行为,为其提供财政预算补偿;另一方
面,卫生行政部门又实际管理着新农合基金,与医疗服务提供者
签订合同,扮演着服务购买者的角色。双重身份的管理体制,使
卫生服务机构‘供给诱导需求’的行为倾向,得不到合作医疗管
理方面的有效制约,不利于控制医疗费用,节约新农合资金。因
此,未来须尽快明确实行城乡一体化的管理体制改革,即医疗保
险的归口管理,将目前分散于多个部门的城乡基本医疗保障工作,
明确由一个部门统一管理。二、进一步下放权限,使基层工作效
率得到提高。一是将事业单位工作人员招聘权限下放到县市;我
县属于偏远山区小县,目前的人才引进政策难以满足我县人才引
进需要,特别是事业单位招聘由原先自主招聘改为以市统一组织
招聘后,使我县在人才竞争方面缺乏优势,许多急需的人才很难
被引进。建议将事业单位工作人员招聘工作下放到县市,使基层
能够充分发挥作用,招聘到真正需要的人才。二是将提前退休(病
退、特殊工种)审批权限下放到县市;目前实行的“市管县”体
制,使得提前退休审批权归地级市所有,地市级又因不了解情况