部分老药新用途讲解

部分老药新用途左旋咪唑藻酸双酯钠心痛定硝酸甘油消心痛维生素K维生素E 维生素C 速效救心丸双嘧达莫脑益嗪黄体酮牛黄解毒片（丸）复方丹参片冰硼散六神丸左旋咪唑又名驱虫速，为广谱驱虫药四咪唑的左旋体，与四咪唑相比，它具有剂量小、疗效高、毒副作用小的优点。

近年来的临床研究发现，左旋咪唑除能驱蛔、钩虫外，还有许多妙用。

1、复发性疾病及慢性感染用其治疗复发性口腔炎和口唇疱疹、溃疡大多在1周内愈合，且不易复发；治疗小儿复发性上呼吸道感染，能减少上感发作次数、持续时间和感染的严重程度。

国内有人用来治疗聚合性痤疮、复发性疖病与其他化脓性皮肤感染，也取得良好效果。

2、病毒性肝炎应用左旋咪唑治疗乙型肝炎澳抗阳性，其中包括急性型、慢性持续型、慢性活动型，一般疗程1-6个月均有疗效，结果澳抗阳性转阴率约为50％左右。

3、类风湿性关节炎国外报告用左旋咪唑治疗类风湿关节炎，用药后主客观指标均有改善，关节疼痛减轻，晨起关节僵直的时间缩短，关节肿胀减轻，功能明显得到改善。

4、红斑性狼疮旋咪唑能改善红斑狼疮患者的T细胞不全，恢复T细胞功能，重建对B细胞系统的正常控制，改善特征性免疫缺陷。

5、支气管哮喘左旋咪唑能刺激T细胞增强免疫能力，由此达到控制并预防支气管哮喘的发作。

6、抗肿瘤国外对一些不能手术的乳腺癌患者，经放疗后，口服左旋咪唑，使存活期得到延长；对一些复发性肺癌患者，手术切除前后给予左旋咪唑，可推迟复发。

国内有报告支气管癌手术后，给予左旋咪唑，一年后复发率及死于癌瘤者明显少于对照组，尤以肺癌效果显著。

藻酸双酯钠英文简称PSS，是近年我国首创的一种多糖硫酸酯类海洋药物，具有抗凝血、降低血粘度、降低血脂及改善微循环的作用，同时，对缺血性心脑血管疾病及高粘血症、高脂血症等也有良好的疗效。

除此之外，最近又发现它在临床又有许多新用途。

1、老年性慢性支气管炎及肺心病每逢冬季此两病的患者增多，常是两病并发，经过使用PSS治疗，患者咳嗽、咯痰、气喘、紫绀、心衰等症状明显改善，病情稳定无发展，也无副作用。

2、糖尿病及周围神经病变使用PSS治疗后，患者糖尿病合并脂代谢紊乱，兼有降糖和降血脂双重疗效。

对糖尿病并发周围神经病变，能明显改善浅感觉及肌腱反射，疗效巩固。

3、肾病综合征青少年中多见，以往治疗主要依靠激素，副反应较大。

使用PSS治疗可以消除水肿，尿蛋白阳性转阴性，疗效显著无副作用，现已用于临床治疗。

4、突发性耳聋治疗方法是使用PSS每公斤体重2-3毫克／次，每日1次，加10％葡萄糖液500毫升静滴，3周为一疗程，可以使听力恢复，耳鸣、眩晕等症状消退。

5、急性乙肝用PSS治疗后血粘度、血细胞聚集指数、微循环滞留时间、血栓形成系数均明显下降。

谷丙转氨酶和血清蛋白素恢复良好，最终消除黄疸。

6、新生儿硬化症对于早产儿、低体重新生儿，倘在寒冷季节患硬化症，使用PSS治疗易收到极好的疗效，明显降低患儿病死率。

7、动眼神经麻痹型偏头痛使用PSS治疗后，对偏头痛初始期脑血管痉挛，可得到松弛，改善脑血管功能，消除动眼神经压迫，恢复动眼神经功能，多发于中青年女性，可用静滴治疗，用法为100毫克／次，加10％葡萄糖液烯释，每日1次，3周即可治愈，很少复发。

8、不安腿综合征多发于中老年人，腿部不安无法自控，口服每次用量视病情酌定，7日一疗程，2-3疗程治愈，未见不良反应。

9、皮肤病对于银屑病、痤疮、变应性血管炎、系统性硬化症、结节性红斑、扁平苔癣等症，口服PSS，一般2周即见疗效。

心痛定，学名硝苯吡啶，又名利心平。

是钙拮抗药物，抗心绞痛作用强而快，舌下含服。

近年，心痛定在临床上又有不少新用途。

1、偏头痛因头部血管痉挛所致，而心痛定可在一定程度上有解除某些血管痉挛的作用。

研究发现用心痛定治疗偏头痛，能减少发作频率和程度。

用法是每日3次，每次10毫克。

片剂为10毫克／片。

2、支气管哮喘服心痛定可解除支气管平滑肌痉挛和阻止组织胺等炎性介质的释放，使肺部哮鸣音显著减少，改善紫绀，使哮喘状态很快地得以控制，有效率为90％，明显优于氨茶硷。

用法每日3次，每次10毫克。

3、活动性十二指肠球部溃疡服心痛定能阻断胃粘膜血管平滑肌依赖性钙通道，使该通道不能打开或打开不全，从而使血管平滑肌不能收缩或收缩不良，造成血管相对扩张，流入胃粘膜的血液增加，改善了胃粘膜的营养，使胃粘膜屏障的抵抗和修复能力加强，起到了促使溃疡愈合的作用。

患有高血压、冠心病的溃疡病患者，服用心痛定可谓一药双效。

用法：每次10毫克，一日3次，4周为一个疗程，治愈率很高。

4、肠道易激综合征可以减少腹痛，有利于大便成形。

尤其对腹痛腹泻患者疗效甚好。

同时对夜间尿多、尿频、尿急、背痛、乏力、头晕等症状也可改善。

每次10毫克，舌下含服，每日3次。

病愈不再用药。

5、胃肠痉挛疼痛对胆绞痛、胆囊切除术后和肠缺血综合征等均可使疼痛缓解。

每次10毫克舌下含服，2分钟显见疗效。

6、呃逆对于一般治疗无效的顽固性呃逆，每次10毫克，咬碎舌下含服，2-3小时重复一次，通常1-3次，呃逆症状即可消失。

7、小儿雷诺病患儿出现手指疼痛、面色苍白、发绀等症状时，按每千克体重0．25毫克／次量舌下含服，30分钟后，症状可改善。

尔后，继续给药同等量，按每日2次，直至症状消失。

8、小儿急性肾炎按每千克体重0．5-1毫克／日，分3次口服，用药3日后，血压可恢复正常，5日后水肿消失，尿管型消失。

尿蛋白及红细胞在24小时后消失。

9、小儿神经性尿频每千克体重0．5-1毫克／日给药，分3次口服，3天为一疗程，1-2个疗程可治愈。

10、急性脑血栓每日口服10-20毫克，每日3次，2周为一疗程，疗效很好，明显优于低分子右旋糖酐。

因心痛定有降低血压作用，降压作用快而强，药效比较持久。

故而有体位性低血压，或平时血压偏低的患者不宜服用，孕妇忌服。

硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，研究证明，硝酸甘油舌下含服1-2分钟见效，能迅速中止心绞痛，作用持续10-45分钟，增加心肌缺血区供血而能缩小梗塞范围。

近年发现，硝酸甘油除治疗心绞痛外，还有多种新的用途。

1、治疗胆绞痛胆绞痛发生时给予硝酸甘油0．5毫克舌下含服，结果均在20秒至1分钟内疼痛完全消除。

2、治疗肾绞痛舌下含服硝酸甘油O．5毫克，绞痛剧烈者含服1毫克，治疗肾绞痛结果5-30分钟内疼痛缓解。

但对肾结石患者无排石作用。

3、治疗胆道蛔虫症硝酸甘油可使胆道口肌肉紧张度下降，有利于蛔虫退出胆道而使疼痛缓解。

腹痛发作时舌下含服硝酸甘油片O．5毫克，结果显效。

4、治疗肺动脉高压硝酸甘油是速效血管扩张药，对周围血管有扩张作用，可降低肺血管阻力和肺动脉压。

含化硝酸甘油前后，平均动脉压由3．99±0．93千帕下降至3．06±0．93千帕，肺楔压由1．69±0．27千帕下降至1．06±0．27千帕。

5、治疗肝硬化门脉高压此药能有效地降低肝硬化患者的门脉压，其作用机制可为本品能松弛门静脉平滑肌所致。

在用药前后测肝静脉楔压，结果用药后2-12分钟，肝静脉楔压从2．4±0．9千帕下降至2．0±0．7千帕。

6、治疗咯血风湿性心脏病二尖瓣狭窄致急性肺水肿伴大咯血者，在给氧利尿的同时，先含服0．2毫克后再逐渐增量，治疗均能取得满意疗效。

使用硝酸甘油时，应注意下列事项：1、硝酸甘油常见的不良反应为搏动性头痛，一般连续使用后可自行消失，也可出现短时的颈部皮肤潮红，是由于该处皮肤血管比较敏感而舒张的结果。

2、硝酸甘油用量过大时可使血压过度降低，以致增加心率和心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量，因而有心绞痛者有可能加重心绞痛症状。

3、青光眼、脑出血、颅内压增高者禁用。

4、有时硝酸甘油会引起体位性低血压和晕厥，服用时最好取平卧位。

消心痛咯血：咯血是指呼吸道出血，以肺部病变如支气管扩张、肺炎、肺结核多见，风湿性心脏二尖瓣狭窄所致咯血也很常见。

在综合治疗基础上用消心痛，每天三次，每次用10—20毫克，最短24小时，最长3—5天咯血可停止。

1、充血性心力衰竭：慢性充血性心力衰竭用消心痛10毫克、心痛定10毫克，一日三次，有效率可达90．1％。

2、腹痛：当得了急性腹痛，舌下含服消心痛5—10毫克，疼痛可止，功能性的可立竿见影，脏器实质病变不能缓解。

3、支气管哮喘：口服每次10—20毫克，有明显平喘效果，作为急救可舌下含服。

4、脉管炎疼痛：脉管炎患者往往患肢疼痛难忍，彻夜难眠，用5毫克舌下含服，多数2分钟起效，可持续2小时，若配合蛇毒抗栓酶治疗脉管炎，有明显疗效。

5、呃逆：用5—10毫克含服，一般半小时见效，若无效可追加5毫克。

但只能解暂时之苦。

消心痛是治疗冠心病有效药物，价廉，适合家庭备用，用消心痛治疗，安全，副作用少。

维生素K基本的生理功能是参与肝内凝血因子合成时分子的修饰过程。

当人体维生素K缺乏时，就会出现凝血活动的障碍，容易发生出血。

维生素K主要有4种：植物如苜蓿中所含的是K1,人体消化道内大肠杆菌合成的是K2；维生素K3、K4是由人工合成的。

K1、K2为脂溶性的，需要胆汁来协助吸收；而K3、K4则是水溶性的，不需胆汁帮助吸收。

近年来，又发现了维生素K的许多新用途，使其应用范围日益广泛，主要有下述几种：1、治疗肝炎多选用维生素Kl而不宜用K3。

急性、慢性肝炎均可使用。

一般用K1 20毫克肌肉注射或40毫克稀释后静脉点滴，2周为1疗程，可明显缓解患者的各种临床症状并改善肝功能。

2、调整消化道的活动可用于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠蠕动无力而胀气的病人，多用肌肉注射的方法。

3、缓解平滑肌的痉挛当消化道受到病因刺激、平滑肌发生痉挛而引起疼痛时，可配合使用维生素K，如急性肠胃炎、胆道蛔虫、胆石症、胆囊炎等疾病时的腹痛。

4、止痛治疗血管神经性头痛时可用维生素K4，口服，往往有较好的效果。

维生素K1发生作用快，维持时间较长，多作肌肉注射，急性患者也可静脉用药，但速度不要过快，否则可出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等，甚至虚脱。

一般病人口服维生素K4就可以了，对吸收不良者则用维生素K2肌注。

维生素E又名生育酚。

主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。

也可用于肌萎缩、肌营养不良、肝炎、肝硬化、冠心病的辅助治疗。

临床上还发现可用来防治多种疾病。

现选择介绍以下15种，供读者参考。

1.治疗消化性溃疡有人用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。

服药后可使症状消失，溃疡愈合，治愈率为78.4％，总有效率为91.5%；对照组治愈率为16.7％，总有效率为26.3％。

两组比较差异非常显著。

用法：维生素E 400毫克，每天2次(在清晨及睡前空腹服)，每次同时服硫糖铝0.5克，阿托品0.3毫克，服药前后1小时不进食。

连续用药4周。

2.治疗产后缺乳用法：口服维生素E 每次200毫克，每天2～3次，连续服药5天。