定点药店医保刷卡操作流程

医保刷卡规章制度及管理办法最新第一章总则第一条为了加强医疗保险基金管理，规范医疗保险刷卡行为，确保医疗保险基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保险基金管理暂行办法》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称医保刷卡，是指医疗保险参保人员通过医疗保险定点医疗机构、定点零售药店使用医疗保险个人账户资金进行购药、就医等消费的行为。

第三条医疗保险刷卡行为应当遵循合法、合规、公开、透明的原则。

第四条各级医疗保障行政部门负责医疗保险刷卡行为的监督管理工作。

第二章刷卡行为管理第五条医疗保险参保人员应当持有效身份证件和医疗保险卡（或电子凭证），在医疗保险定点医疗机构、定点零售药店进行刷卡。

第六条医疗保险定点医疗机构、定点零售药店应当核验医疗保险参保人员的身份信息，确保刷卡行为真实、合规。

第七条医疗保险定点医疗机构、定点零售药店不得强制要求医疗保险参保人员使用医疗保险卡（或电子凭证）进行刷卡，不得限制医疗保险参保人员选择其他支付方式。

第八条医疗保险定点医疗机构、定点零售药店不得通过虚构医疗服务、虚假交易等手段，套取医疗保险基金。

第九条医疗保险定点医疗机构、定点零售药店应当建立健全内部管理制度，对医疗保险刷卡行为进行实时监控，确保医疗保险基金安全。

第十条医疗保险参保人员应当遵守医疗保险相关规定，不得冒用、借用他人医疗保险卡（或电子凭证）进行刷卡。

第三章违规行为处理第十一条医疗保险定点医疗机构、定点零售药店违反本办法规定的，由医疗保障行政部门责令改正，并处违规金额三倍以上五倍以下的罚款；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。

第十二条医疗保险参保人员违反本办法规定的，由医疗保障行政部门责令改正，并处违规金额三倍以上五倍以下的罚款；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。

第四章附则第十三条本办法自发布之日起施行。

第十四条本办法由国家医疗保障局负责解释。

医疗保险刷卡规章制度及管理办法最新，旨在加强医疗保险基金管理，规范医疗保险刷卡行为，确保医疗保险基金安全。

2、引用文件
2.1《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》(沪医保〔20xx〕11号)
2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》(沪医保〔20xx〕54号)
2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔20xx〕166号
2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》(沪医保〔20xx〕186号)
4.1.3设立单独的医保服务区域、医保仓库，保证医保目录内药品的正常供应。
4.1.4设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。
4.1.5统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保定点零售药店24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。
4.1.6在医保服务区域显著位置，张贴(公示)公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。
2.5《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》(沪医保〔20xx〕110号)
2.6《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(20xx年版)》沪人社医发(20xx)59号
2.7《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发(20xx)59号
药店医保结算管理制度4
一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。
二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。

医保刷卡制度一、要按医疗保险管理规定按时，准确录入并传输数据，保证数据的准确与完整，确保参保人员持医疗保险卡（ic卡）进行购药及结算匠准确性：每天及时上传下载数据，重点是每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡；二、使用医保计算机系统，为参保人员提供规范收据和购药明细，并保存两年以上，严禁在联网接入设备安装与医咻结算无关的软件，严禁联网设备与国际互联网联通，严禁在联网篡改结算数据及ip地址等参数，严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。

三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部门统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辩认购药，不得拒绝参保不修改密码，不得代替参保人员输入密码，同时对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价，区分甲、乙类药品，营业员要佩带服务标志，文明用语，为患者提供优质服务，并设参保人员意见投诉箱。

四、必须配备专（兼）职医疗保险管理人员和系统管理人员，从事药品质量管理，处方调配等岗位的工作员必须经过专业培训。

符合州市药品监督管理部门的相关规定并持证上岗；营业员须对医保政策，对所经销的药品的用途、用法、用量及注意事项熟悉并正确宣传医保政策，帮助参保人员解决购药困难。

五、根据国家有关法律，法规及规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，营业时间内至少有1名药师在岗，无偿提供政策咨询、圈存、修改密码、医保卡余额查询等服务。

六、要保证基本医疗保险药品目录内药品的供应，经营品种不少于城镇职工基本医疗保险用药目录的80%，并提供基本医疗保险药品备药清单，包括药品商品名，通用名和剂型等详细资料向药店备案，药品合格率须符合国家有关标准，不得发生假药案件。

七、从符合规定的渠道采购药品，保证体系，严格药品验收，储存、零售管理，确保药品安全有效。

八、严格执行国家规定的药品政策，实行明确标价，接受人办资源和社会保障部门及医保经办机构，药品监督部门、物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员的监督。

医保药店一体化管理信息系统用户操作手册V1。

1 2016年5月26日一、系统登录1、双击“药企通客户端。

exe”图标;2、选择默认的帐套名称“yd",点击【下一步】；注意事项：默认帐套“yd”不允许删除。

3、录入用户名、口令，并点击【登录】键，首次登录以YQT管理员身份登录，用户名和密码都为YQT，勾选【非医保身份登录】登录系统后，设置员工工号新增工号员工岗位选择；员工信息录入完成后点击【保存】修改药店名称在基础资料里，输入药店的名称【保存】以上信息设置完成后，切换医保身系统，首次以医保身份登陆需要输入软件注册名信息；登录成功后，进行医保目录导入工作；二、医保业务2。

1。

医保目录文件导入打开医保业务选项，基础功能——目录文件导入（db格式）在弹出的是否导入提示框中选择【是】,如图：选择之前医保中心审核过的药品目录文件,打开上传：2.2 医保刷卡选中医保业务菜单进行医保刷卡操作将读卡器连接电脑,插入医保卡，点击【读卡】按钮，系统会弹出是否确定将社保卡插入读卡器中的提示框,选中【是】进行读卡读卡成功之后我们可以看到页面左侧显示的持卡人的一些基本信息：在确认持卡人信息无误后，在录入框中通过输入药品拼音模糊查询并结合回车键选中待销售药品，确认无误双击选中,如图所示：在销售药品时若需销售多种药品,可在销售主界面按【回车键】切换到下一行进入下一待销售药品选择,或点击【新增】键；若需要删除已输入的药品的，可选择要删除的选项，点击【删除】键;若需将此单作废，直接点击【作废】键即可；在药品销售界面我们可以对待销售药品的数量和单价进行编辑，需选中需要修改的项目，在录入框中修改，如修改数量输入数量+号，例3+,即商品数量改为3,如修改单价输入单价金额-号,例15-，即商品单价改为15元，以上修改操作必须在电脑小键盘上操作，如图：药品录入信息确认无误后进行收费结算，选中【保存】按钮,在是否进行保存工作提示框中选中【是】,进行医保读卡，数据校验，此时数据传输需要时间，耐心等待；页面弹出输入密码提示，点击【确定】后请持卡人输入社保卡密码，进行收费操作输入密码后，弹出收费结算提示框，请仔细核实收费情况，医保支付、现金支付等, 勾选是否打单，选择打印类别为小票，确认：即可查看小票显示内容，如下图所示：若在收费结算界面打印类型选择的是大票，打印出来的结算单就会如下图所示：2。