福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响摘要】目的评价福辛普利对原发性高血压患者心变异性的影响。

方法采用24h动态心电图对正常对照组健康查体者200例、原发性高血压200例，服福辛普利前后心率变异性指标的变化进行分析。

结果原发性高血压组与正常对照组相比，全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、RR间期平均值的标准差（SDANN）、总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）和低频功率/高频功率（LF/HF）值均显著异常，经福辛普利治疗后血压下降同时心率变异性各项指标均显著改善。

结论福辛普利可改善原发性高血压患者的心率变异性。

【关键词】福辛普利高血压心率变异性【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0095-02心率变异性是评价交感-副交感神经系统张力及其平衡的重要指标。

交感神经活性增加是原发性高血压重要的发病机制之一，心率变异性研究对原发性高血压发病机制及其药物干预具有重要临床意义。

本文探讨福辛普利对原发性高血压患者植物神经功能状态的影响。

1 材料与方法1.1对象：正常对照组为2000年2月至2012年7月的200例健康查体者，男100例，女100例，平均年龄（54.2±6.5）岁。

经详细询问病史、体格检查及辅助检查证实，无心血管、肾脏疾病和糖尿病史，2周内未服用任何药物。

原发性高血压组为同期200例住院原发性高血压患者，男108例，女92例，平均年龄（54.2±9.7）岁。

其中I级患者52例，II级患者98例III级患者50例。

诊断标准与分级采用1999年世界卫生组织标准。

检查前1个月内未服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和胆碱能受体阻滞剂。

入院后给予福辛普利晨服10mg 每日一次，疗程4周，用药前后行24h动态心电图及24h动态血压检查。

1.2方法：心率功率谱分析采用美国DMS Holter6.0系统行24h动态心电图记录MV 、MV 及改Mavf导联，对24h窦性心律进行心率变异性分析。

替米沙坦、福辛普利对原发性高血压患者24 h血压及心率的
影响
杜秀兰;吴泽海
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2008(033)004
【摘要】目的:观察替米沙坦、福辛普利治疗轻、中度高血压的临床疗效及对24 h 血压和心率的影响.方法:采用随机、双盲方法,应用24 h动态血压检测评价疗效.结果:两药均能显著降低偶测血压、24 h平均血压及白天、夜间平均血压(P<0.01),但其降低程度差异均无统计学意义(P>0.05).两药对白天和夜间的血压降低幅度差异均无统计学意义(P>0.05),两药的谷峰比值>70%.替米沙坦和福辛普利的咳嗽发生率均较低.结论:替米沙坦和福辛普利降压效果均良好.福辛普利对夜间血压影响较少,较少引起咳嗽等不良反应;替米沙坦控制清晨后高峰期血压较福辛普利为佳.两药可能适用于不同的高血压人群.
【总页数】2页(P460-461)
【作者】杜秀兰;吴泽海
【作者单位】海南省海口市琼山区府城医院,内二科,571100;海南省海口市琼山区府城医院,内二科,571100
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.氯沙坦、福辛普利及硝苯地平控释剂对原发性高血压患者诊所血压及24小时动态血压作用之比较 [J], 华琦;邢绣荣;刘荣坤;何士大
2.替米沙坦对原发性高血压患者的疗效及心率变异性的影响 [J], 俞晓珍
3.福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响 [J], 田小园;王涓
4.福辛普利与替米沙坦联用对原发性高血压患者肾功能的影响 [J], 陈燕;郭迎新
5.替米沙坦对原发性高血压患者心率变异性及心率震荡的影响 [J], 杨群菲; 潘铨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响表1 原发性高血压组应用福辛普利前后与正常对照组心率变异性的比较（略）表2 三组心率变异各指标的昼夜变化比较（略）3 讨论植物神经功能紊乱和交感神经活性增加在原发性高血压的发病机制中具有重要意义［4，5］。

交感神经对维持和调节正常血压起决定作用，降低交感神经兴奋性的药物能有效降低血压［6］。

Singh等［7］对119例男性和125例女性患者随访4年后发病的高血压患者，对与高血压有关的因素进行多因素分析，发现低频与高血压的发生密切相关，心率变异性降低是发生高血压的危险因素，在高血压的早期甚至还没有发生高血压时就可能已经存在，可能参与了原发性高血压发病的始动机制。

正常人静脉推注肾上腺素后随着血压的明显增高，R-R间期的变化明显，而原发性高血压患者应用肾上腺素后随着血压的增高，R-R间期的变化不明显［8，9］。

应用扩血管药物后，随着血压的降低，正常人心率明显加快，而原发性高血压患者心率加快不明显［10］。

说明自主神经功能受损在原发性高血压发病机制中占重要地位。

我们的研究显示，原发性高血压患者反映交感神经活性的低频显著增加，迷走神经活性的高频减少，低频/高频比值增大，总频也高于正常人。

SDNN和SDANN也较正常对照组明显下降。

原发性高血压患者的植物神经昼夜变化规律也较正常对照组显著下降。

患者经过福辛普利治疗后，SDNN、SDANN和高频显著增加，总频、低频和低频/高频比值显著减小，原发性高血压组的血压也均有显著下降。

其植物神经昼夜变化规律也较用药前显著增加。

表明福辛普利使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ受阻，血压下降。

通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少醛固酮分泌，抑制组织内肾素-血管紧张素系统刺激前列腺素生成，使交感神经活性降低，迷走神经活性增强，改善了心率变异性，使之达到新的平衡。

有研究表明，高血压发病后，其植物神经功能受损是持续的，并且与靶器官的损害相一致。

原发性高血压采用福辛普利联合氨氯地平方案的疗效及安全性评估分析【摘要】：目的：分析原发性高血压采用福辛普利联合氨氯地平方案的疗效及安全性。

方法：对于本院收治的妊娠期糖尿病的患者，依据随机数字表的方法来进行相关的筛选工作，并将其中原发性高血压患者随机纳入到本次的临床试验之中，时间则控制在2019年2月-2020年2月这段之间，再对所有的患者进行随机分组的方式，患者的总数为120例。

对照组中对于患者采取的是福辛普利进行治疗，而实验组则实施福辛普利联合氨氯地平方案进行治疗，在临床试验调研结束之后，对比实验组与对照组两组患者治疗后的收缩压与舒张压，包括不良反应的概率。

结果：对相关的结果进行统计，实验组中患者收缩压与舒张压有明显的降低，实验组出现不良反应的概率也要低于对照组。

存在的统计学结果具备统计学意义，P＜0.05。

结论：对于原发性高血压的患者，实施福辛普利联合氨氯地平方案进行治疗，能够有效的改善患者的血压水平，还能够减少出现不良反应的概率，在临床上有重要的应用意义。

【关键词】：原发性高血压；福辛普利；氨氯地平；疗效；安全性；分析原发性高血压主要是以体循环动脉压升高为主要的临床表现的一种心血管综合征，在临床上属于一种非常常见的心血管疾病[1-3]。

基于此，文章讨论了采用福辛普利联合氨氯地平方案治疗高血压的效果，相关内容如下。

1资料与方法1.1一般资料在对患者进行随机分组之后，对照组中对于患者采取的是福辛普利进行治疗，而实验组则实施福辛普利联合氨氯地平方案进行治疗，每组中有60例患者。

在实验组患者的基本资料情况包括，患者的年龄在42到81岁之间，而平均的年龄在（60.31±7.18）岁之间，其中男性与女性患者的比例为38：22，在对照组患者的基本资料情况中，患者的年龄41到80岁之间，平均的年龄在（61.58±6.35）岁之间，其中男性与女性患者的比例为42：18。

对患者的基本信息进行分析，包括年龄、性别、病程等各个方面的数据能够发现，实验组与对照组的患者在基本资料与结果方面都不具备差异性统计学意义，P>0.05。

福辛普利对自发性高血压大鼠血压水平、炎症反应及心血管重构的影响彭涛【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2018(016)007【摘要】目的研究福辛普利对自发性高血压大鼠血压水平、炎症反应及心血管重构的影响.方法选择自发性高血压大鼠作为实验动物并分为对照组和ACEI组.对照组给予生理盐水,ACEI组给予福辛普利干预.干预前后分别测定尾动脉收缩压,干预后测定心脏组织中炎性因子、重构分子的含量以及肾脏组织中炎性因子的含量.结果干预后2周、4周、6周、8周时,ACEI组大鼠尾动脉收缩压呈逐步降低趋势,对照组大鼠尾动脉收缩压无明显变化,ACEI组大鼠尾动脉收缩压显著低于对照组;干预后8周,ACEI组大鼠心脏组织中NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α、CTGF、α-actinin、MMP-9的蛋白含量均显著低于对照组[NF-κB(3.28±0.64)ng/mg比(6.61 ±0.93)ng/mg、IL-1β(1.02±0.17)ng/mg比(1.92±0.28)ng/mg、IL-6(0.74±0.11)ng/mg比(1.87±0.30)ng/mg、TNF-α(1.46±0.22)ng/mg比(3.42±0.57)ng/mg、CTGF(152.52±25.25)pg/mg比(353.68±51.24) pg/mg、α-actinin(1.86±0.26)ng/mg比(4.25±0.67)ng/mg、MMP-9(177.53±23.15)pg/mg比(353.64±46.79) pg/mg];大鼠肾脏组织中NF-cB、IL-1β、IL-6、TNF-α的蛋白含量均显著低于对照组[NF-κB(2.24±0.35)ng/mg比(5.58±0.79)ng/mg、IL-1β(1.42±0.19)ng/mg比(3.20±0.56)ng/mg、IL-6(1.18±0.22)ng/mg比(2.78±0.35)ng/mg 、TNF-α(0.51±0.62)ng/mg比(1.24±0.19) ng/mg].结论福辛普利用于自发性高血压大鼠能够降低血压并抑制炎症反应和心血管重构.【总页数】4页(P663-666)【作者】彭涛【作者单位】430400 湖北省武汉市,武汉市新洲区人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】Q95-33;R587.1【相关文献】1.福辛普利对自发性高血压大鼠氧化应激水平及血管功能的影响 [J], 刘正旺;杨华;杨振宇;刘宜峰;吴小翠;张明2.RNA干扰GPR14对自发性高血压大鼠血压和心血管重构的影响 [J], 陈杰民;兰军;涂昌;陈本发;张捷;程飞;蔡振明3.福辛普利和左旋氨氯地平对高盐饮食下自发性高血压大鼠SBP、左心室肥厚、NO及ET-1水平的影响 [J], 孙传福;王云开;刘慧华;李伟峰;施国祥;苏海4.磷酸胆碱聚合物载AT1受体反义寡核苷酸对自发性高血压大鼠血压及心血管重构的影响 [J], 林雪烽;徐建荣;王霞;冯辉;张敏;赵侠;王志荣;张卓琦5.福辛普利和左旋氨氯地平对高盐饮食下自发性高血压大鼠SBP、左心室肥厚、NO及ET-1水平的影响 [J], 孙传福;王云开;刘慧华;李伟峰;施国祥;苏海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

福辛普利对高血压病左室肥厚及心功能的影响
杜永远
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2000(019)001
【摘要】目的:考察福辛普利对原发性高血压伴LVH患者的血压及左心室功能的影响.方法:采用随机单盲法将58例患者分为2组,治疗组口服福辛普利,10～20 mg,qd;对照组口服复方降压片.以多普勒超声心动图观察LVH与心功能变化.结果:两组血压均显著下降(P＜0.01),组间比较差异不显著(P＞0.05).LVH与左室舒张功能用药前后比较,治疗组差异极显著(P＜0.01);对照组变化不明显(P＞0.05).结论:福辛普利的降压疗效确切,长期应用有助于减轻或逆转LVH,改善左室舒张功能.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】杜永远
【作者单位】浙江省东阳市人民医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R9;R5
【相关文献】
1.鲜鬼针草对逆转高血压病左室肥厚及心功能影响的研究 [J], 于兆安
2.PDE研究高血压病左室肥厚各型对右心功能的影响 [J], 徐长新;朱杰;杨宏宇
3.厄贝沙坦对高血压病患者左室肥厚及心功能改变的影响 [J], 姜黔峰;熊海燕;商黔惠
4.厄贝沙坦联合美托洛尔对高血压病左室肥厚及心功能的影响 [J], 靳重方
5.硝苯地平控释片与福辛普利对高血压病患者左室舒张功能及左室肥厚的影响 [J], 王宁宁
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福辛普利改善原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的研究孙小军【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)019【摘要】目的：探讨福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者血压、血糖及血管功能的影响。

方法：选择本院2012年4月-2013年7月收治的原发性高血压并糖耐量减低患者48例，全部患者均给予福辛普利治疗，5 mg/次，1次/d，疗程为6个月，治疗前后检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、内皮素（ET）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并测定治疗前后脉搏波传导速度（baPWV）变化情况。

结果：治疗后患者SBP、DBP、2 h PG、FINS、HOMA-IR、ET、baPWV 均明显低于治疗前，前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗前后FPG比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：福辛普利治疗原发性高血压合并糖耐量减低患者效果良好，可在降低血压的同时，减轻胰岛素抵抗，改善血管内皮功能及大动脉弹性及顺应性，值得应用。

%Objective: To investigate clinical influence of Fosinopril in improvement of blood pressure, blood glucose and vessel function in essential hypertension patients with impaired glucose tolerance.Method: 48 essential hypertension patients with glucose tolerance in our hospital from April 2012 to July 2013 were selected, and all the patients were given Fosinopril, 5 mg/time, 1 time/d, treatment for 6 months, before and after treatment, fasting plasma glucose (FPG), 2-hourpostprandial glucose (2 h PG), endothelin (ET), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), fasting insulin (FINS) and homeostasis model assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) and pulse wave velocity (baPWV) were measured.Result: After treatment, SBP, DBP, 2 h PG, FINS, HOMA-IR, ET, baPWV of patients were significantly lower than those before treatment (P<0.05), FPG was no significantly different before and after treatment (P>0.05).Conclusion: Effect of Fosinopril in treatmentof essential hypertension patients with impaired glucose tolerance is good, can lower blood pressure while reducing insulin resistance, improve endothelial function and arterial elasticity and compliance, worthy of applications.【总页数】3页(P79-81)【作者】孙小军【作者单位】云南省文山州人民医院云南文山 663000【正文语种】中文【相关文献】1.自拟活血通络益气汤联合二甲双胍对原发性高血压合并糖耐量减低患者氧化应激、窦性心率震荡、心率变异性的影响 [J], 张芬红;王静;李娟;徐卓婧2.二甲双胍对原发性高血压伴糖耐量减低患者血压和肾功能的影响 [J], 朱建峰;杨应军;袁静3.福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者脉搏波速度的影响 [J], 郝冬琴;韩文杰;刘恒亮4.原发性高血压合并糖耐量减低患者血清hs-CRP水平变化及意义 [J], 王胜利5.原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆氧化应激水平变化及其意义研究 [J], 单红英; 彭勋; 李晓哲; 刘全; 赵培利; 田雨荣; 郭秋君; 裴文杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０６.０３１论著福辛普利对不同类型高血压患者的降压及控制心力衰竭发生风险的效果研究宋辉作者单位:１０００８９㊀北京市ꎬ航天中心医院㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨福辛普利对不同类型高血压的降压效果以及改善心力衰竭㊁降低心力衰竭的发生风险ꎮ方法㊀选取治疗的不同类型的高血压患者８０例ꎬ根据病因分为原发性高血压组４０例和继发性高血压组４０例ꎬ分别服用福辛普利后测量患者血压的变化情况ꎻ另外选取高血压性心脏病并伴有心力衰竭病史的患者８０例ꎬ随机分为对照组４０例(原药治疗)与福辛普利组４０例(原药基础上加用福辛普利)ꎬ治疗２个月后超声检查ꎮ结果㊀与治疗前比较ꎬ治疗１个月㊁２个月后ꎬ２个组的血压都显著降低(Ｐ<０.０５)ꎮ原发性高血压组在治疗１个月后血压下降百分比高于继发性高血压组(Ｐ>０.０５)ꎻ原发性高血压组患者的血压在治疗１个月后和治疗２个月后的水平相差不大ꎬ下降百分比较低ꎬ继发性高血压组情况类似(Ｐ>０.０５)ꎮ与治疗前比较ꎬ治疗后福辛普利组和对照组的ＬＶＥＦ升高ꎬ但是福辛普利组升高更明显(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后福辛普利组和对照组的ＬＶＥＤＤ降低ꎬ福辛普利组降低更明显(Ｐ<０.０５)ꎮ与对照组比较ꎬ治疗后福辛普利组ＬＶＥＦ更高ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀福辛普利具有良好的降血压效果ꎬ并能改善心功能ꎬ降低心力衰竭的发生风险ꎬ减少患者住院的可能性ꎮʌ关键词ɔ㊀福辛普利ꎻ高血压ꎻ心力衰竭ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ５４４.１㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０６－０９２０－０３Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｉｎｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ㊀ＳＯＮＧＨｕｉ.ＳｐａｃｅＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｅｉｊｉｎｇ１０００８９ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓｉｎｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝４０)ａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝４０).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｏｔｈｅｒ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｓꎬｎ＝４０)ａｎｄｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｇｒｏｕｐ(ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｓｐｌｕｓｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌꎬｎ＝４０).Ａｆｔｅｒ２￣ｍｏｎｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒ１￣ｍｏｎｔｈｏｒ２￣ｍｏｎｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒ１￣ｍｏｎｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｌｅｖｅｌｓｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐｂｅｔｗｅｅｎ１￣ｍｏｎｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄ２￣ｍｏｎｔｈｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｂｕｔｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｗａｓｌｏｗｅｒꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｉｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５).ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅＬＶＥＦｌｅｖｅｌｓｉｎｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｅｇｒｅｅｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＨｏｗｅｖｅｒｔｈｅＬＶＥＤＤｌｅｖｅｌｓｉｎｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｅｇｒｅｅｉｎｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅＬＶＥＦｌｅｖｅｌｓｉｎｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌｈａｓｇｏｏｄｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｎｄｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌꎻｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎻｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ㊀㊀在我国ꎬ高血压是一种最常见的慢性疾病ꎬ很多的老年人甚至中年人ꎬ都患有这种疾病ꎮ高血压一部分是遗传因素导致的ꎬ另外还与年龄㊁精神㊁环境㊁生活习惯㊁药物影响等因素有关系[１]ꎮ高血压分为原发性高血压和继发性高血压ꎬ原发性高血压占所有高血压患者的８０％以上ꎬ是一种在临床上表现为血压升高ꎬ但是病因尚不明确的疾病ꎻ继发性高血压的发病原因明确ꎬ血压呈持久性或者暂时性升高ꎮ临床多采用降压药物来控制高血压ꎬ常用的药物分为钙通道阻滞药㊁交感神经抑制药㊁利尿药㊁肾素￣血管紧张素系统抑制药㊁血管扩张药等[２]ꎮ福辛普利是一种临床常用的降压作用良好㊁安全性高㊁长效的降压药ꎬ属于肾素￣血管紧张素系统抑制剂[３]ꎮ高血压如果长期得不到控制ꎬ导致心脏的结构和功能发生改变ꎬ出现高血压性心脏病ꎬ进一步发展会出现心肌收缩的功能减退ꎬ最终发生心力衰竭ꎮ研究发现ꎬ福辛普利不仅能够降低血压ꎬ还能够改善心肌缺血及心肌舒张收缩的功能ꎬ具有抗心力衰竭的作用[４]ꎮ本文对福辛普利在治疗不同类型的高血压及改善心力衰竭的作用进行研究ꎬ报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１６年８月至２０１８年８月来我院治疗高血压的患者８０例ꎬ其中原发性高血压患者４０例ꎬ继发性高血压患者４０例ꎮ选取标准:高血压患者舒张压在９５~１１０ｍｍＨｇꎬ收缩压<２００ｍｇＨｇꎬ继发性高血压患者为需要用药物控制血压者ꎮ排除标准:肝肾功能有严重障碍者ꎻ２个月内做心血管手术者ꎻ孕妇或者哺乳期女性ꎻ对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者ꎮ另选取８０例高血压性心脏病患者ꎬ并按照心力衰竭诊断标准ꎬ诊断为心力衰竭患者ꎮ随机将高血压性心脏病患者分为２个组ꎬ即福辛普利组和对照组ꎬ每组４０例ꎮ选择标准:有高血压性心脏病ꎬ并有心力衰竭病史３个月以上者ꎬ年龄>１８岁ꎻ左心室射血分数(ＬＶＥＦ)<０.４５者ꎮ排除标准:孕妇及哺乳期女性ꎻ有心脏瓣膜病者ꎻ较重的肝㊁肾功能障碍病ꎻ接受过心脏手术者ꎻ对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者ꎻ患有肥厚性心肌病者ꎻ患有脑血管疾病者ꎮ各研究对象均签署知情同意书ꎮ见表１ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀原发性高血压组和继发性高血压组ꎬ患者每日早晨九点左右口服福辛普利ꎬ１０ｍｇ/ｄꎬ连续服用２个表１㊀患者基本资料ｎ＝４０组别男/女(例)年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)原发性高血组㊀２８/１２５８.４７ʃ１１.３９继发性高血压组２１/１９５４.２５ʃ１７.２１对照组㊀㊀㊀㊀２８/１２５６.３６ʃ１０.５８福辛普利组㊀㊀２３/１７６０.１２ʃ１２.８４月ꎮ分别于开始治疗前㊁服药后１个月㊁服药后２个月测量血压ꎮ１.２.２㊀对照组患者采用心力衰竭患者普通治疗用药ꎬ福辛普利组患者在原用药的基础上加用福辛普利１０ｍｇ/ｄꎬ若服药１周后未发现不良反应ꎬ则逐渐增加福辛普利的药量达２０ｍｇ/ｄꎮ２组患者都持续用药２个月ꎬ于治疗前㊁治疗２个月后进行心脏超声检查ꎬ让固定的医师运用彩色多普勒超声诊断仪测量患者的ＬＶＥＦ及左心室舒张末期内径(ＬＶＥＤＤ)ꎮ１.３㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀不同类型高血压患者治疗前后血压变化情况㊀与治疗前比较ꎬ治疗１个月㊁２个月后ꎬ２组的血压都显著降低(Ｐ<０.０５)ꎮ原发性高血压组在治疗１个月后血压下降百分比高于继发性高血压组(Ｐ>０.０５)ꎻ原发性高血压组患者的血压在治疗１个月后和治疗２个月后的水平相差不大ꎬ下降百分比较低ꎬ继发性高血压组情况类似(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀不同类型高血压患者治疗前后血压变化情况ｎ＝４０ꎬ ｘʃｓ㊀组别治疗前(ｍｍＨｇ)治疗后１个月(ｍｍＨｇ)下降百分比(％)治疗后２个月(ｍｍＨｇ)下降百分比(％)原发性高血压组㊀收缩压１５８.２ʃ１０.７１３５.６ʃ１１.４∗１４.２９１３０.４ʃ１０.６∗３.８３㊀舒张压１００.６ʃ５.３８７.２ʃ５.１∗１３.３２８４.３ʃ８.５∗３.３２继发性高血压组㊀收缩压１５４.７ʃ１２.９１３９.１ʃ１１.７∗１０.０８１３６.７ʃ１０.４∗１.７３㊀舒张压１００.１ʃ４.８８８.３ʃ６.２∗１１.７９８６.２ʃ８.１∗２.３８㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.２㊀心力衰竭患者心脏超声指标比较㊀与治疗前比较ꎬ治疗后福辛普利组和对照组的ＬＶＥＦ升高ꎬ但是福辛普利组升高更明显(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后福辛普利组和对照组的ＬＶＥＤＤ降低ꎬ福辛普利组降低更明显(Ｐ<０.０５)ꎮ与对照组比较ꎬ治疗后福辛普利组ＬＶＥＦ更高ꎬ差异明显(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ３㊀讨论㊀㊀高血压和心力衰竭存在着一定的关联性ꎬ血压在升高的过程中必然会波及心脏ꎬ促使心脏的功能和结构发生一定程度的改变ꎮ早期阶段可表现为心室舒张功能的减退和心肌血供增加ꎬ进而引起心肌缺血现象ꎮ后期阶段则会导致心脏收缩功能减退及心脏扩大ꎬ最表３㊀心力衰竭患者心脏超声指标比较ｎ＝４０ꎬ ｘʃｓ㊀组别ＬＶＥＦ(％)ＬＶＥＤＤ(ｍｍ)对照组㊀治疗前３２.８８ʃ３.６７５２.７１ʃ１０.２８㊀治疗后３８.１５ʃ７.３４∗５０.３３ʃ６.１７∗福辛普利组㊀治疗前３４.６３ʃ５.８８５６.２７ʃ１１.３４㊀治疗后４９.８２ʃ６.２３∗＃４５.１９ʃ２.７５∗＃㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬ＃Ｐ<０.０５终发展为心室衰竭ꎮ临床中出现的症状一般有心悸气促㊁咳嗽及呼吸困难ꎻ以及心率加快和咳血ꎮ如果不及时施以治疗ꎬ还会发展为更为严重的心室衰竭及胸腹水等症ꎮ有研究显示ꎬ高血压是心力衰竭发生的危险因素ꎬ出现心力衰竭的患者中有７５％~９１％的患者为高血压疾病ꎬ而且男女性之间的发生比例也有差异[２ꎬ３]ꎮ在降压药物中存在发挥降压作用的同时还可进一步保护心脏的分类药物ꎬ进而降低心力衰竭发生的风险ꎻ而也有部分类别的药物对心脏存在着抑制性的作用ꎮ因此ꎬ针对于伴有心力衰竭的高血压患者要选择应用合适的降压药物ꎮ㊀㊀福辛普利的化学结构上有一个与锌离子相结合的磷酰基ꎬ而其本身为无活性的钠盐ꎬ它进入体内ꎬ首先在胃肠道黏膜与肝脏中经过水解脱脂ꎬ转变为具有活性的福辛普利拉ꎬ再发挥治疗作用[５]ꎮ血管紧张素一方面能够作用于肾脏和血管而直接升高血压ꎬ另一方面可以通过刺激交感神经系统和影响醛固酮的分泌而间接升高血压ꎮ福辛普利结构中的锌离子在体内能迅速与血管紧张素转换酶的活性部位相结合ꎬ抑制了血管紧张素转换酶的活性ꎬ阻止了血管紧张素之间的转化ꎬ进而降低血压[６]ꎮ有报道显示ꎬ福辛普利可以在体内可以通过肾脏和肝脏双重途径进行清除ꎬ极大减少了因为药物蓄积而引起的不良反应的发生[７]ꎮ所以ꎬ福辛普利是治疗高血压症的优质药物ꎮ㊀㊀本研究结果显示ꎬ在使用福辛普利治疗以后ꎬ不管是原发性高血压组ꎬ还是继发性高血压组ꎬ患者的血压都得到了有效的控制ꎮ在治疗的２个月期间ꎬ治疗后１个月与治疗后２个月的血压水平相比较ꎬ患者的血压水平有所降低ꎬ但是没有明显的差异ꎬ说明福辛普利控制血压的效果比较的平稳ꎬ具有较好的依从性ꎮ不同类型的高血压相比较ꎬ原发性高血压组患者治疗后１个月血压下降的百分比高于继发性高血压组ꎬ可能原因是继发性高血压的病因明确ꎬ单纯使用降压药物治疗不能治本ꎬ引起血压升高的因素(即原发病)没有得到解决ꎬ血压还是会在单纯进行降压治疗后升高ꎮ㊀㊀福辛普利不仅能治疗高血压ꎬ因为其特殊的结构ꎬ在心力衰竭方面也有一定的治疗作用[８]ꎮ研究发现ꎬ福辛普利一方面降低全身血管的阻力ꎬ另一方面可增加心排出量㊁提升ＬＶＥＦ及左心室灌注的速度ꎬ从而改善和维持心脏功能[９ꎬ１０]ꎮ本研究结果中ꎬ心力衰竭患者服用福辛普利后ꎬＬＶＥＦ较治疗前明显升高ꎬ而ＬＶＥＤＤ较治疗前明显降低ꎬ这与以前报道的内容相符ꎬ福辛普利确实有改善心力衰竭的作用ꎮ与对照组相比ꎬ患者加用福辛普利之后ꎬＬＶＥＦ高于对照组ꎬＬＶＥＤＤ明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ说明心力衰竭患者在原药治疗的基础上加用福辛普利ꎬ能明显缓解心力衰竭症状ꎬ减少住院的风险ꎮ㊀㊀高血压使左心室压力负荷升高ꎬ血压长时间处于拔高状态ꎬ会使左心室肥厚ꎬ最终导致高血压性心脏病ꎬ出现心力衰竭等并发症ꎮ据报道ꎬ７０％左右的心力衰竭都是由于高血压引起的[１０]ꎮ相关研究表明ꎬ福辛普利对高血压患者的心肌细胞具有保护作用ꎬ进而改善心功能[１１]ꎮ其作用机制可能与血管紧张素Ⅱ有关[１２]ꎮ发生心脏衰竭时ꎬ在机体交感神经与肾素￣血管紧张素系统的作用下ꎬ生成的血管紧张素Ⅱ增多ꎬ血管紧张素Ⅱ能够刺激血管的内皮细胞释放衍生血浆内皮素￣１ꎬ同时抑制机体释放降钙素基因相关肽ꎬ使血管张力升高ꎬ造成基础血管舒张力与收缩力的不平衡[１３]ꎮ福辛普利可以抑制血管紧张素转移酶活性ꎬ减少血管紧张素Ⅱ的生成ꎬ纠正基础血管舒张力与收缩力之间的不平衡ꎬ改善心力衰竭患者的心功能[１４ꎬ１５]ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ福辛普利作为含有磷酸基的血管紧张素转换酶抑制剂ꎬ对不同类型的高血压患者都有一定的降压作用ꎬ使用剂量小ꎬ不良反应小ꎬ具有良好的依从性ꎬ是治疗原发性高血压的良好选择ꎮ治疗继发性高血压应根据原发病合理用药ꎬ可以选择福辛普利作为治疗中控制血压的药物ꎮ同时ꎬ福辛普利具有改善心功能的作用ꎬ可改善高血压性心脏病患者心力衰竭症状ꎬ提高患者的生活质量ꎮ参考文献１㊀尤思淼ꎬ迟戈夫ꎬ贾勇.城乡居民高血压现状调查研究.吉林医药学院学报ꎬ２０１７ꎬ３８:２４￣２６.２㊀邱华丽ꎬ潘晓彦.高血压病防治研究现状.世界中西医结合杂志ꎬ２０１４ꎬ９:２１０￣２１２.３㊀穆晓攀ꎬ王乃栩ꎬ和永爱ꎬ等.血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利的研究.首都医药ꎬ２０１１ꎬ１８:１８￣２０.４㊀高永贵ꎬ杨俊ꎬ张春娟.新一代血管紧张素转换酶抑制剂￣福辛普利.哈尔滨医药ꎬ２０１１ꎬ３１:４８￣４９.５㊀崔双进ꎬ冯芳ꎬ马明ꎬ等.ＬＣ￣ＭＳ/ＭＳ法测定人血浆中福辛普利及其活性代谢物福辛普利拉.中国药科大学学报ꎬ２００７ꎬ３９:３４７￣３５１.６㊀雷波ꎬ安春黎.浅析福辛普利的作用特点与临床应用.中外医学研究ꎬ２０１１ꎬ９:１０２.７㊀曾晓ꎬ刘晶ꎬ陈进兵ꎬ等.福辛普利治疗轻㊁中度原发性高血压疗效和安全性的系统评价.中国药房ꎬ２０１４ꎬ２５:３３７２￣３３７６.８㊀蔡恒ꎬ王凤芝ꎬ张雪娥.福辛普利在心力衰竭治疗中的价值.中国临床药理学与治疗学ꎬ２０００ꎬ５:３２７￣３２９.９㊀孙喜文.坎地沙坦联合福辛普利治疗中老年慢性心力衰竭的临床研究.中国实用医药ꎬ２０１１ꎬ６:３５￣３７.１０㊀崔殿全.福辛普利与螺内酯联合方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析.中国医药指南ꎬ２０１３ꎬ１１:１６４￣１６６.１１㊀曹建雷ꎬ熊世熙ꎬ王海蓉ꎬ等.福辛普利对高血压大鼠的心肌保护作用.武汉大学学报(医学版)ꎬ２０１０ꎬ３１:６２２￣６２４ꎬ６３４.１２㊀周晓亮ꎬ李勤ꎬ陈彩姬ꎬ等.福辛普利对高血压病合并房颤患者的血管紧张素Ⅱ的影响.临床医学工程ꎬ２０１２ꎬ１９:１１４６￣１１４７.１３㊀谢志彬ꎬ魏文树.肾素￣血管紧张素￣醛固酮系统拮抗药物的研究进展.华西药学杂志ꎬ２０１５ꎬ３０:７３０￣７３２.１４㊀王富昌.福辛普利与美托洛尔对冠心病心衰心功能影响.医药论坛杂志ꎬ２０１５ꎬ３６:１６２￣１６３.１５㊀梁添书ꎬ余木生ꎬ刘建尧.６分钟步行试验与心脏彩超评价不同剂量福辛普利改善心功能的临床研究.广西医学ꎬ２００８ꎬ３０:９９６￣９９７.(收稿日期:２０１９－１０－１１)。