食管癌放疗患者的饮食护理分析

食管癌病人的护理食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，以60～64岁年龄组发病率最高，男性多于女性。

食管癌以中胸段多见，其次为下胸段及上胸段。

绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。

按病理形态分为髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型，其中以髓质型最多见，恶性程度高。

淋巴转移是食管癌的主要转移途径，血行转移较晚。

一、病因食管癌的病因至今尚不完全清楚。

1.在体内、外形成的亚硝胺类化合物，有较强的致癌作用，某些真菌能促进或合成亚硝胺。

2.正常人饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素（钼、铁、锌、氟、硒）、维生素A或维生素B；3.长期饮烈性酒、吸烟、饮食粗硬、过热或进食过快，可造成食管慢性刺激和损伤；4.龋齿、口腔不洁、食管慢性炎症等慢性刺激。

二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。

五、护理问题1.营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、手术后禁食及消耗增加有关。

2.焦虑与对癌症的恐惧及担心疾病预后有关。

3.潜在并发症：吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸、出血。

六、护理措施（一）营养支持：高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。

不能进食者，需要提供肠内、肠外营养。

（二）心理护理：讲解治疗的新进展及配合治疗的注意事项。

（三）放疗、化疗的护理：放疗2～3周时易出现放射性食管炎，表现为进食烧灼痛，此时病人应避免进食干、硬食物，以免发生食管穿孔。

（四）手术病人的护理2.术后护理3.胃造瘘病人护理（1）灌食前准备：选择合适的食物：牛奶、鸡汤等流质饮食。

通常一天需要2000～2500ml流质饮食，每3～4小时灌一次，每次300～500ml。

（2）灌食方法：病人取半卧位；灌完后20～30ml温水冲管——保持管内清洁，减少细菌滋生。

（3）造瘘管护理：胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前插入导管即可。

七、健康教育1.指导饮食：少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高蛋白、易消化的软食为宜。

食管癌一、护理评估（1）一般情况了解病人有无龋齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、其他恶性肿瘤及家族史。

（2）症状体征评估早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，症状轻。

典型症状为进行性吞咽困难。

（3）心理社会评估病人易产生悲观失望的心理，承受巨大的心理压力和经济负担。

（4）辅助检查①X线食管造影是食管癌的主要检查方法。

②食管镜检查能直接观察到病变的特征并取活检进行病理检查。

二、治疗原则（1）放疗是目前食管癌主要的、有效的、安全的手段之一。

（2）根治性手段主要为手术和放疗。

三、常见护理问题①知识缺乏。

②焦虑。

③营养失调--低于机体需要量。

④有感染的危险。

⑤疼痛。

⑥潜在并发症—放射性食管炎、放射性气管炎。

四、护理措施放疗前护理（1）心理护理为病人营造安静舒适的休息环境，争取社会支持系统在心理和经济方面积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

（2）饮食护理提供高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养，不要过热，禁烟、酒及辛辣等刺激性食物。

（3）口腔护理保持口腔清洁，给予复方硼酸液及生理盐水漱口，每天4次。

（4）病情观察观察病人有无呛咳及生命体征的变化，是否有脱水及电解质紊乱现象。

放疗期间护理(1)心理护理放疗1-2周由于放射性食管炎的产生可导致吞咽困难加重，应耐心向病人做好解释工作，鼓励病人坚持治疗。

(2)饮食护理同放疗前一样。

(3)皮肤护理与鼻咽癌放疗期间护理一样。

(4)病情观察观察病人疼痛的性质，有无呛咳、呕血及柏油样大便，观察生命体征的变化，一旦发生食管穿孔、出血等应停止放疗并禁食，必要时胃造瘘。

(5)症状护理安慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧，注意口腔卫生，遵医嘱给予粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物，减轻水肿，必要时抗感染，激素治疗。

五、出院指导（1）保持心情开朗，树立战胜疾病的信心。

（2）注意营养和饮食的调节，戒烟、戒酒，进食易消化的半流质、流质饮食，进食后半小时内取半卧位。

食管癌放疗护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行食管癌放疗患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这类患者的护理有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能在放疗期间舒服点，治疗效果也好点。

二、患者基本情况。

咱这个患者啊，张大爷，65岁了。

大爷平时身体还算可以，就是爱抽烟，烟龄都好几十年了。

这食管癌啊，就是因为长期抽烟，再加上饮食习惯不太好，爱吃烫的东西，日积月累就得了这个病。

大爷刚确诊的时候，全家都特别担心。

现在已经开始放疗有一段时间了。

三、放疗相关知识回顾。

放疗嘛，大家都知道，就像用看不见的小炮弹去打癌细胞。

但是呢，这小炮弹可没长眼睛，不光打癌细胞，也可能会伤到周围的正常组织。

所以放疗期间，患者就会出现各种各样的不舒服。

比如说放射性食管炎，大爷就老觉得嗓子眼儿疼，像有东西在里面卡着似的，咽口水都难受。

还有放射性皮炎，要是照射的皮肤护理不好啊，就会发红、脱皮，就像晒伤了一样，严重了还会破溃呢。

四、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 口腔黏膜。

我看了看大爷的口腔，黏膜有点发白，还有点小溃疡。

这放疗啊，把口腔里的正常细胞也给伤到了，这口腔卫生就得特别注意。

我问大爷，他说嘴里疼得吃饭都不香了。

2. 食管情况。

大爷说现在吃东西就像有把火在嗓子眼里烧一样，只能吃点流食，稍微稠一点的粥都咽不下去。

这就是放射性食管炎在捣乱。

咱们得想办法让大爷能补充足够的营养，不然身体越来越虚，这放疗也坚持不下去啊。

3. 皮肤状况。

大爷照射部位的皮肤有点发红，就像害羞了似的。

我轻轻摸了一下，大爷还觉得有点疼呢。

这皮肤要是再不好好护理，问题就大了。

# （二）心理状态评估。

大爷刚知道自己得这个病的时候，整个人都懵了，觉得天都要塌了。

现在放疗过程中又这么难受，情绪就更低落了。

我跟大爷聊天的时候，他就唉声叹气的，说自己给家里添了太多麻烦。

这心理状态可不行啊，心情差也会影响治疗效果的。

五、护理问题及措施。

# （一）营养失调：低于机体需要量。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第45期V ol.4, No.45, 201978食管癌三维适形放疗患者的护理要点分析刘艳平，洪丹丽（中山大学附属第六医院，广东广州 510655）【摘要】目的 分析与研究食管癌三维适形放，疗患者的护理要点。

方法 选取50例食管癌三维适形放疗患者分为两组，25例实施一般护理（常规组），25例采取个体化护理（研究组），对比两组放疗并发症和护理满意度。

结果 研究组并发症发生率4.00%（1/25），低于常规组的24.00%（6/25），研究组护理满意度为100.00%（25/25），高于常规组的84.00%（21/25），P＜0.05。

结论 针对食管癌三维适形放疗患者实施个体化护理干预，能降低并发症发生几率，提高护理满意度。

【关键词】食管癌；三维适形放疗；护理要点【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.45.78.01食管癌属于消化道肿瘤，是指食管鳞状上皮、腺上皮发生异常增生所造成的恶性病变，咽下困难是本病的典型症状。

目前临床治疗该疾病的方法包括手术治疗、放射疗法及化学治疗等，其中三维适形放疗在放射疗法中发挥着重要作用[1]。

本次研究在2017年1月～2018年12月期间选取50例食管癌三维适形放疗患者，在放疗中分别采取一般护理和个体化护理，对比两组放疗并发症和护理满意度。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年12月收治的50例食管癌三维适形放疗患者，平均分为两组，常规组（25例）：男女患者性别比例为14:11,年龄33～75岁，均龄（58.3±7.1）岁；研究组（25例）：男女患者性别比例为15:10,年龄32～76岁，均龄（58.9±7.7）岁；均符合食管癌诊断指南与标准，确定进行三维适形放疗，所有患者对本次研究知情并同意，选取研究对象过程中排除言语、听力、精神等存在障碍患者，经统计学对不同组患者一般资料对比计算后发现差异较小，P＞0.05，可比。

食管癌患者的护理
李乐之
护理诊断/问题
1. 营养改变：低于机体需要量
2.
3. 4. 5.
吞咽障碍
体液不足 焦虑 潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、 乳糜胸等
护理措施(术前护理)
1. 心理护理 2. 营养支持 ＊口服：高热量、高蛋白、丰富维生素的流质 或半流质饮食（观察进食反应） ＊仅能进食流质而营养状况较差的病人，补充 液体、电解质和静脉高价营养 ＊长期不能进食且一般情况差者，行胃或空肠 造瘘管喂饮食
护理措施(术前护理)
3. 口腔卫生
4. 呼吸道准备
＊对吸烟者，术前应劝其严格戒烟。
＊指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸。
护理措施(术前护理)
5. 胃肠道准备 术前1周分次口服庆大霉素、灭滴灵 术前3日改流质饮食 术前1日禁食 术前 1 日晚经鼻胃管冲洗食管及胃（进食后 滞留或进食后反流者） 术前 3~5 日口服肠道抗生素， 术前 2 日进食 无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗 后禁饮禁食（结肠代食管手术病人） 术日晨常规置胃管
护理措施(术后护理)
8.吻合口瘘的护理 最严重的并发症 原因： 食管的解剖特点 血液供应呈节段性 吻合口张力太大 感染、贫血 临床表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状 多于术后5~10日左右发生
8.吻合口瘘的护理
护理措施：①立即禁食至吻合口瘘愈合 ②行胸腔闭式引流(按常规护理) ③加强抗感染治疗及静脉营养支持 ④严密观察生命体征，休克者积极抗 休克治疗 ⑤需再次手术者，应积极术前准备
6. 结肠代食管(食管重建)术后护理
保持置入结肠袢内的减压管通畅 结肠袢坏死：减压管内吸出大量血性液或呕吐大 量咖啡样液，伴全身中毒症状 注意观察腹部体征 结肠代食管的病人：嗅到粪便气味，需向病人解 释其原因，一般半年后能逐步缓解，指导注意口腔卫 生

食管癌病人的护理题目：食管癌病人的护理XX：学号：专业：护理学学历：本科年级：完成日期：指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，且多发生于中老年人。

食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题，一旦发生食管癌，不仅会给病人带来身体上的痛苦，也会造成心理压力和经济压力，甚至严重时可因感染而危与生命。

手术是目前首选治疗方法，因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复，是我们对食管癌患者的根本护理。

但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，术后很容易发生严重的并发症，因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。

本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。

关键词：食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤，是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

食管癌以中胸段多见，其次为下胸段与上胸段。

绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。

严重可危与病人生命。

临床上主要表现为不同程度的吞咽困难，故祖国医学称本病为“噎嗝〞。

我国有些地区居民喜欢的食品中，含有较多的亚硝酸盐，例如自制的酸菜，此类物质可诱发食管癌。

某些真菌感染，饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B，与食管癌变有关；长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤，增加了对致癌物的易感性。

食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。

早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。

3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。

4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。

【护理措施】一、术前护理1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。

但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。

护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。

争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合，解除病人的后顾之忧。

2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。

3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术后吻合口愈合。

4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。

5、胃肠道准备（1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用；（2）术前3日改流质，术前1日禁食；（3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。

二、术后护理1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。

2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。

食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素
3
활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法
食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。
第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。
食管癌的特殊护理
5
6
绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End

管 癌患者 行积 极护 理措施 ，效 果 良好 。现报告 如下 。
１ 统计 学方 法 ：运用 Ｓ Ｓ ３ 行数 据分 析 ，以Ｐ＜Ｏ ５ ． ４ Ｐ Ｓ１ ． ０ ． 为差 异 ０
有统计 学 意义 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ：选 取 我 院 ２ ０ 年 ９ ～２ ｌ年 ９ ． ０８ 月 ０ １ 月住 院６ 例 食 ０ 管 癌 患 者 ，随机 分 为 对照 组 ３ 例 与 观 察组 ３ 例 。对 照组 ：年 龄 ０ Ｏ ３ ～７ 岁 ，平均 ４ ．岁 ；病程 ３ 月 ～１年 ，平 均７８ ；早期 癌 ６ ６ ９４ 个 ３ ．年
放 化疗 １例 。 ６
１２ 护理 方法 ．
１ ． 对 照组 ：予 食管 癌 常规 护理 ：监测 生命 体征 、常 规入 院告 ．１ ２
注 ：与对照组比较 ， ） ０ ５ ｄ Ｐ＜ ． ，②． ． ０ Ｐ Ｏ ＜Ｏ １
知、按 医嘱护理级别规范实施护理相关治疗措施。嘱患者以流质
饮食 （ 、米 汤 ），不 予直接 床边 指导饮 食 。 粥
３ 讨 论
进 食 的误 区。耐 心 的讲 解 疾病 的病 因 、临床 表现 、预后 情 况 ，建
食 管 癌 恶性 程 度 高 ，易产 生 消 化道 机 械 性 阻塞 ，使 患者 吞 咽 困难 。随着 肿瘤 侵袭 加重 ，伴 随 进行性 咽下 困难 ，患 者从 初期
可 进 食 普 通 食 物 到 中期 进 食 流 质 、半 流 质 食 物发 展 到 晚 期进 食
Ｆ ｒｍ，０ ６３ （） ４ ． ｏｕ ２ ０ ，３ ３： ７ ６
食原则 。患 者每天控 制 总能量３ ～ ０ｋａｋ １ ｃｌ４１４ｋ ）， Ｏ ４ ｃｌ ｇ（ ａ ． Ｊ ／ ｋ ＝ ８

食管癌放射治疗的护理作者：姚绍芹来源：《中国医学创新》2011年第17期作者单位：224300 江苏省射阳县人民医院通讯作者：姚绍芹【关键词】食管癌；放射治疗；护理食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，临床上以进行性吞咽困难为其最典型症状。

中国是食管癌的高发国家，也是食管癌高死亡率的国家之一。

放疗在食管癌综合治疗中占有极其重要的地位，是食道癌三大治疗手段之一。

但由于随着外照射剂量的增加会出现不同程度的食管、气管反应以及一些并发症，患者无法耐受而中断治疗，致使放疗的连续性不佳，直接影响治疗效果。

为使患者顺利渡过放疗期，提高疗效和生存质量，现将笔者所在医院2008～2010年收治的102例食管癌患者放射治疗的护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月，笔者所在医院共收治食管癌放射治疗患者102例，年龄47～79岁，平均年龄63岁，男性67例，女性35例。

1.2 放疗方法均采用直线加速器体外放射治疗，照射剂量50～60 Gy,疗程6～7周，照射野及加速器能量根据患者的体型及具体情况而定。

2 结果通过放射治疗，同时给予精心心理护理和相关的健康指导，出现副作用及时进行处理，绝大部分患者的病情得到了有效的控制，生活质量得到了明显的改善。

3 护理措施3.1 心理护理当患者得知自己患了癌症时，就会产生多种消极情绪，如愤怒、焦虑、抑郁及情绪波动等，从而加重其心理痛苦。

因此产生忧虑、绝望心理，不敢面对现实，对治疗和生活失去信心，甚至会放弃治疗［1］。

强烈而复杂的心理变化与癌症的康复预后密切相关。

所以，做好癌症患者的心理护理对延长生命起着尤为重要的作用。

3.1.1 由于患者对疾病了解程度不够，不能完全理解和正确接受治疗，加上患者吞咽困难、体重下降明显等，患者容易表现出明显的负性情绪，这些不良心理问题严重影响治疗。

护士要多与患者进行有效的交流与沟通，采用信息性护理技巧，激发患者生活的情趣，持积极的态度配合治疗和护理，使患者心理负担降到最低的程度，正确引导患者认识肿瘤，使其认识肿瘤并非不可战胜，肿瘤也是“慢性病”，树立积极治疗和战胜肿瘤的信心。

食道癌患者的饮食护理方法及营养支持研究【摘要】目的：研究食道癌患者饮食护理和营养支持的重要性。

方法：对我院67例食道癌患者进行治疗期间的饮食护理及不同方式的营养支持。

结果：患者经有效护理，痊愈出院，进食情况恢复良好。

结论：适当的饮食护理和营养支持可以使患者提高营养，减少并发症，同时达到经济、方便的效果。

【关键词】食道癌；饮食护理；营养支持【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0507-02食道癌患者在放疗期间易出现食道粘膜水肿，发生放射性食道炎，导致吞咽困难和严重的饮食障碍［1］。

由于进食困难及常见呕吐，往往出现不同程度的营养不良，而手术会进一步消耗身体机能，增加分解代谢，使水电解质失调，免疫功能降低，导致机体耐受力下降。

饮食护理营养支持有助于改善病人的营养状况，减少手术并发症，提高手术疗效。

2010年10月～2011年9月，我院对67例食道癌患者进行治疗期间的饮食护理与营养支持，得到良好效果，现报道如下：1.临床资料选取2010年10月～2011年9月在我院治疗的食道癌患者67例，其中男39例，女28例，年龄40~69岁，平均年龄58岁，67例患者术后经有效护理，均痊愈出院，进食情况恢复良好。

2.饮食护理2.1 饮食前的准备工作：2.1.1 良好饮食环境：病室需要保持安静，定时消毒，保证空气清新，患者体位舒适。

塑造良好的饮食氛围，如播放患者喜欢的音乐，或者谈论患者喜欢的食物，增强食欲。

鼓励家属和患者一起进餐，使患者得到精神支持和鼓励。

如果条件允许可以到干净、温馨的餐厅进食。

2.1.2 食道水肿者，给予解痉止痛剂：吞咽疼痛患者，进食前用2%的利多卡因喷雾，每次10ml，可解除由于食道痉挛导致的吞咽疼痛。

2.1.3 心理护理：护理人员与患者要建立良好的关系，保持患者心理状态稳定。

及时与病人和家属沟通，阐明营养管的作用及必要性、进行护理的方法和作用，鼓励患者配合，告知患者及家属可能产生的情况，如恶心、呕吐等，护理人员及家属要给患者心理支持和鼓励，使患者保持良好心态。

我院２０１０年２月至２０１３年 １月人 院确诊实施 单纯放 射治疗 的食 管癌 患者 １８３例 ，男 １５６例 ，女２７例 ，年龄４５－８２岁 ，平均 （５６．７±６．７）岁 。 其 中食管 颈段８３例 ，胸上段 ３６例 ，晚期癌６４例 。 ２ 护理 管理 ２．１心理 护理管理
食管癌患者在放疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望放疗 ， 又惧怕 放疗 ，顾 虑重重 ，情 绪多变 ，往往对进 行性加 重的进食 困难 、 日渐减 轻的体 重焦虑不安 ，且放疗 易造成身体 某些正 常组织的伤 害 ， 护理人 员有的放 矢地进行 心理护理 ，了解患者 心理和情感 的变化 ，深 入 浅 出地 解释 、耐心细致地 介绍放疗 的重要性 ，必要性 和所实施 的放 疗 方案 ，放疗 的常见毒副反 应和应对 措施 ，使 本组患者有 效配合 放疗 的进行 ，均顺 利全程完成 了放疗 ，取得 了最佳 的治疗 效果 。 ２．２ 饮食和 营养 护理管理
接 受单纯放 疗患者 有八成属 于 中晚 期 ，本身 因吞咽 困难 而表 现营 养 不 良，且大多数 患者年老 体弱加上放 疗 中反 应大进食少 而往往 中断 放疗 ，影 响了疗效 。为此 ， 良好的饮食 护理管理 已引起 临床护理 的重 视 ，也成为放疗顺利进行的前提和保证。本组护理人员对患者 的体 质 、全身 营养状 况和进食情 况有全面 的了解 ，加 强了护理 管理 。根据
２０１３年 ９月第 １ １卷 第 ２５期
· 临床护理 · ２６３
反射消 失 ，＞５ｍｍｏｌ／Ｌ时 出现 呼吸抑制 ，＞６ｍｍｏｌ／Ｌ导致 心力 衰竭 】。 硫酸 镁 可导 致胎 儿肌 力 下降 ，呼 吸抑 制 ，骨 代 谢异 常和 先天 性肌 肉 痛 。同时 ，注 意避 免硫酸 镁与钙通道 阻滞剂联 合使用 ，以免导致 血压 过低 ，胎盘 供 血减少 。沙 丁胺 醇又称 舒喘 灵 ，为 ｐ－受 体激动 剂 。用 法 ：２．４－４．８ｍｇ，每 隔４～６ｈ用药 １次 。 ３．３．３糖 皮质激 素的应 用。用法 ：５ｍｇ肌 内注射 ，ｂｉｄ，共２ｄ，间 隔７ｄ 重复使用 １次。 ４ 小 结

轻轻拍打局部皮 肤 。② 湿性 反 应 ， 则上 采用 暴露 疗法 ， 原 有
细 菌 感 染 时 可 用 生 理 盐 水 清 洗 ， 除 表 面 的 坏 死 皮 肤 ， 后 清 然
同时， 提高其生存 质量 … 。护士必 须掌 握 患者 的心 理状 态 ， 有针对性 的开展 心理 护理 ， 使患 者保持稳 定情 绪和 良好 的精 神状态 ， 对疾病的康复将起到非 常重要 的作用 。要有家 庭和
３ ２ 皮肤反应 的护理 ．
放 疗过 程 中， 放射 野皮肤 出现红斑 、
色 素沉 着 、 紧 起 皮 、 水 疱 、 皮 、 疡 甚 至 感 染 坏 死 。 好 干 起 脱 溃 发 于 颈 部 、 下 、 股 沟 等 皮 肤 柔 嫩 多 皱 褶 的部 位 。 （ ） 诉 腋 腹 １告 患 者 保 持 照 射 野 皮 肤 清 洁 干 燥 。 如 必 要 清 洗 可 用 温 水 ， 贴 禁
用 肥 皂 、 露 等 化 学 用 品 和 用 力 搓 洗 。避 免 用 手 抓 搔 局 部 皮 浴 肤 或 用 手 剥 皮 。 经 常 修 剪 指 甲 。 （ ） 着 要 柔 软 、 大 、 湿 ２衣 宽 吸 性 强 ， 身 衣 物 以宽 松 、 质 为 主 ， 免 粗 糙 毛 巾 、 衣 领 、 贴 棉 避 硬 首 饰 的摩 擦 。 （ ） 损 皮 肤 的 护 理 ： 干 性 反 应 ， 保 持 局 部 皮 ３破 ① 应 肤 的清 洁 干 燥 ， 刺 痒 厉 害 可 用 珍 珠 粉 、Ｖ Ｌ 身 粉 或 用 手 如 ，Ｊ 爽 ＇
肿 瘤 患 者 大 多 存 在 焦 虑 、 惧 甚 至 绝 望 心 理 。 通 过 特 殊 恐
的心理 护理 ， 使患者 能正 确认 识 和对待 癌症 ， 树立 战胜 癌症 的信心 ， 使患者 的痛苦 得到 最大 限度 的缓解 。研究 表 明 ， 心

食管癌的护理一、护理评估1、健康史：评估患者有无龋齿、口腔不洁、食管的慢性炎症、各种慢性刺激、其他恶性肿瘤及家族史。

2、症状和体征：早期主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感或不适，中晚期主要症状是进行性吞咽困难。

3、辅助检查:了解食管吞钡造影、内镜及超声内镜检查、CT 等结果，以判断肿瘤的位置、有无扩散或转移。

4、社会心理评估：评估患者对疾病的认知，有无恐惧、消极心理及经济承受能力。

二、护理措施1、术前护理（1）饮食护理：术前给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，必要时静脉补充水、电解质及血浆或全血等，根据病情给予肠外营养支持。

（2）保持口腔清洁：进食或呕吐后给予漱口，避免因局部感染造成术后吻合口瘘。

（3）呼吸道准备：术前严格戒烟，训练患者有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸。

使用抗生素控制呼吸道感染。

（4）胃肠道准备：①术前 3 日进流质饮食，术前 1 日禁食。

对于进食梗阻明显者，术前晚给予 0.5%甲硝唑溶液 100 毫升及庆大霉素 16 万 U 加 0.9%氯化钠溶液 250 毫升经鼻胃管冲洗食管及胃。

②结肠代食管手术患者，术前 3-5 日口服肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝唑等，术前 2 日进食无渣、流质饮食，术前晚清洁灌肠。

③术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行插入，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

（5）心理护理：护士应加强与患者和家属的沟通，讲解手术治疗的重要性，稳定患者的情绪，使其以积极的心态接受手术治疗。

2、术后护理（1）病情观察：①密切观察生命体征变化，每 0.5-1 小时监测1 次，平稳后改为 2-4 小时监测 1 次。

②观察胸腔闭式引流液性质、颜色、量并记录。

若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口瘘；若引流量多，由清亮转为浑浊，则提示有乳糜胸；若血性引流液＞100 毫升/小时，持续 3 小时以上，提示胸腔内有活动性出血。

（2）呼吸道的护理：持续氧气吸入，密切观察呼吸形态、频率和节律变化，检查和听诊双肺呼吸音是否清晰。