中医心系病证的临证备要一、注意心之气血阴阳虚弱的侧重心气虚与心阳虚：在其发生和发展程中，两证虽有区别，但亦有一定的联系。
如心气虚日久，可发展为心阳虚，而心阳虚必兼有心气虚的症状。
故心气虚病轻而势缓，心阳虚则病重而势急。
心血虚与心阴虚：心阴虚可包括心血虚，心血虚进一步发展耗伤心阴，可成为心阴虚。
心血虚一般无热象，常与脾虚证并见，故又称为心脾两虚。
心阴虚大多兼有热象，每影响肝肾之阴，而出现阴虚内热证。
故心阴虚比心血虚病情深重，累及脏腑较多。
二、注意证与证之间的转化与合病心系病证除了虚实之间的转化外，实证之痰、火、瘀，虚证之气、血、阴、阳亏虚，均可相互兼夹与转化。
如火盛灼津为痰，则痰火互结；痰浊久留，气滞血瘀，则痰瘀又每互兼；心阳虚弱与水饮凌心可互为因果；心阴虚又可与痰火扰心相兼同病。
气血阴阳的不足亦常同时并见。
因而在治疗上应予兼顾。
若气血阴阳俱虚者，应调和阴阳，培补气血，如炙甘草汤、十全大补汤等均可随证选用；心血瘀阻证伴有气滞者，适当加行气药；夹有痰浊者，需伍以通阳泄浊化痰之品等三、注意心与其他脏腑之间的关系在辨清心系病证的同时，还需注意心与其他脏腑之间的关系。
如心脾同病，可表现为心脾气血两虚；心肾同病可表现为心肾阳虚、心肾阴虚、心肾不交。
心火亢盛者每易引动肝火上亢，表现为心肝火旺；心血瘀阻者与肺的治节有关，可表现为心肺同病等。
在选方用药时应统筹兼顾。
四、酌配安神之品心藏神，心病则心神不宁，故心系病证一般可加入宁心安神之品。
虚证可佐养心安神之品，如酸枣仁、柏子仁、茯神等，或参入酸枣仁汤意；实证均可加入重镇安神之品，如龙骨、牡蛎、磁石等。
五、注意心系病的危重证候心阳虚或阴伤及阳者，可导致心阳浮越，发生心阳欲脱之变。
心血瘀阻证，若猝感寒邪，寒瘀闭阻心窍，可以骤然发生真心痛，或心阳暴脱的险证。
再如热陷心包证，若病情进一步加重，则可出现内闭外脱的危候。
心悸患者的辨证施护体会标签：心悸；辨证施护；体会心悸是指患者自觉心跳异常、心慌烦躁不安为主要临床症状。
多因先天不足、久病体虚、失血过多、七情所伤、药食不当等导致气血阴阳亏虚，心失所养，心神不宁，伴有胸闷、气短、健忘、失眠、耳鸣、眩晕等。
病位在心，但与肝、脾、肾、肺密切相关，心脏病变会导致肝、脾、肾、肺功能失调或亏损，患者病情加重，甚至危及生命。
按心悸患者的证侯属性，从生活起居、情志、饮食、服药、治疗等，给予有效的辨证施治和辨证施护，能明显减轻患者的痛苦，提高生活质量。
1一般资料本科自2009年～2012年共收治心悸患者153例，其中男68例，女85例；年龄最大者85岁，最小者21岁，平均年龄525岁。
2护理方法21一般护理①生活起居护理：病室空气流通，光线柔和，阳虚者病房温度稍高，避免噪音，减少搬动，必要时半卧位，医护人员操作和巡视做到四轻，保证患者休息。
②情志护理：情绪波动易导致心悸，医护人员在做各种治疗和检查前，要告知患者目的和意义、注意事项，消除患者顾虑和担心，有利于患者积极配合治疗，早日康复回到工作岗位。
③饮食护理：饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，多食瘦肉、鱼肉、牛奶、豆制品、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果。
少食多餐，进食细嚼慢咽，忌食烟、酒、咖啡、动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
④服药护理：遵医嘱按时准确给药，浓煎饭后1 h少量热服，利尿和补益药应空腹或饭前服，安神药睡前服，服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。
⑤排泄护理：保持大便通畅，忌努责，避免增加心脏负担，诱发或加重病情。
可以按摩腹部或按摩足三里、内关穴、合谷穴可调理胃肠功能，或按摩中脘穴、足三里穴，可防止便秘。
按摩下腹气海可促进患者排尿。
22辨证施护221心虚胆怯证心悸不宁、烦躁不安，梦多少寐易醒，纳呆，苔簿白，脉细数。
施护：①隔姜灸神门、内关穴，每日1次，每次15 min。
②耳穴压籽，心、肾、副交感穴，隔日1次，双耳穴。
心病的辩证与护理(一)心病辩证心居胸中，外有心包护卫。
心主血脉，具有推动血液在脉道内运行的作用。
心又主神明，关系到精神思维活动，为人体生命活动的主宰。
心开窍于舌，与小肠相表里。
心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常和意识思维等精神活动异常等方面。
1.心气虚临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，活动后加重，面色白，或有自汗，舌淡嫩，脉虚等。
护治原则：补气安神2.心阳虚与心阳爆脱临床表现：心悸，心胸憋闷或痛，自汗，畏冷肢凉，面色淡白，或嘴唇紫暗，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结代，或见肢体浮肿。
甚者突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，脉微欲绝，神志模糊或昏迷，为心阳爆脱的危象。
护治原则：温补心阳，安神定悸，心阳爆脱者回阳救逆固脱。
3.心血虚临床表现：心悸，头晕，健忘，多梦，面色淡白或萎，唇舌色淡，脉细弱。
治护原则：养血安神4.心阴虚临床表现：心悸，心烦，失眠，多梦或见五心烦热，盗汗，午后潮热，两颧发红，舌红少津，脉细而数。
防治原则：滋阴养血安神5.心火亢盛临床表现：发热，心烦，失眠，面赤，口渴，尿黄，便结，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌赤烂疼痛，狂躁谵语，神志不清。
防治原则：清心泻火6.心脉痹阻临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发而止，舌暗或有紫斑，紫点，脉细涩或结代，甚者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝防治原则：活血通络化瘀7.痰迷心窍临床表现：神识痴呆，朦胧昏眛或精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常或突然昏扑，不省人事，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉缓而滑防治原则：涤痰开窍8.痰火扰心临床表现：发热，口渴，面赤气粗，便秘尿赤，或喉间痰鸣，胸闷，心烦，不寐，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，舌红苔黄腻，脉滑数。
防治原则：清心豁痰泻火（二）心病护理1.病情观察（1）注意观察有无心悸和心胸憋闷疼痛，疼痛发作的时间，诱发因素，疼痛的部位，性质，持续的时间以及伴随症状等，尤其主要注意观察面色和手足有无青紫现象。
