4512015年5月第35卷第5期 中国实用内科杂志
综 述
变应原分子诊断研究进展
罗文婷，孙宝清
DOI：10.7504/nk2015040501 中图分类号：RS852.5+5 文献标志码：A关键词：分子变应原诊断；重组变应原；交叉反应
Progress in molecular-based allergy diagnostics. LUO Wen-ting, SUN Bao-qing. Department of Allergy, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120, ChinaKeywords: molecular-based allergy diagnostics; recombinant allergen; cross-reactivity
变应原分子(molecular-based allergy，MA)诊断是利用提取天然变应原组分和重组技术在分子层次上来辨别致敏的MA诊断，也称组分解决诊断(component resolved diagnostics，CRD)[1-2]。随着19世纪80年代DNA技术的发展和应用，MA不断被识别克隆，很多过敏性疾病的致病因素也被识别[3]，促进了人类对变应原特征的了解和疫苗的发展[4]，还给变态反应免疫机制的研究带来极大的进步[5]。本文对MA的主要致敏作用及其与变应性疾病临床症状之间的关系进行综述。
1 MA蛋白家族
世界卫生组织和国际免疫学公会变应原命名委员会建立了过敏原命名法。变应原组分以其拉丁文中的种属和分类命名，例如Phl p是来自 Phleum pratense(梯牧草)，来源于同一物种的不同的变应原组分用阿拉伯数字区别(如Phl p 1，Phl p 2)。目前，很多常见的变应原组分的三维结构已被阐明，并可以被克隆或者提取生产。根据变应原组分的结构和生物学功能被分为不同蛋白家族[6]。存在于不同的变应原种类来源的变应原成分可能属于同一蛋白质家族，这些取决于他们有共同的属性。一般来说，耐热和耐消化的变应原会比不稳定的变应原更容易引起严重的过敏反应(例如过敏性休克)，后者则一般只是引起如口腔过敏综合征(oral allergy syndrome，OAS)等这样的局部的症状。某些属于同一蛋白家族的变应原组分是引起变应原之间交叉反应的主要原因。因此，知道患者致敏的变应原组分，并确定组分所属蛋白家族，根据这些蛋白质的性质，就可能对患者进行不同致敏后果的风险评估[7]。下面将提供一些食物变应原的不同分子sIgE阳性可以导致不同的临床反应，不同蛋白家族致敏的临床特点详见表1。
变应性鼻炎治疗的临床进展
摘要：当前全球常见的慢性疾病为变应性鼻炎，发病率逐渐呈现明显上升，目前逐渐引起重视。变应性鼻炎主要是由于过敏原物质对于病患的口鼻造成感染。临床期间的主要治疗方式是鼻腔给药，会伤害到病患的鼻腔黏膜，有出现损伤的可能性，带来极大的不便。本文通过对变应性鼻炎进行治疗，具体研究情况如下。
关键词：变应性鼻炎；治疗；临床进展
现阶段，临床期间对于持续性变应性鼻炎的主要发病原因普遍认为是饮食、空气、花粉、动物皮毛等过敏原物质于病患的口鼻等造成一定程度的感染，由于病程较长，并且和天气变化、季节变化等有密切联系，可发生于任何人群当中。如果不及时给予针对性的治疗，还会有引发鼻窦炎、喉炎等严重疾病的可能性，进一步对病患自身健康和生活工作产生负面影响。
1.分型和诊断
1.1分型
变应性鼻炎的主要症状为鼻塞、流涕，变应性鼻炎从症状持续时间、症状来看，症状持续时间在4天，总体病程在4周，诊断为间歇性变应性鼻炎。如果症状持续时间在4天/周，总病程在4周以上，那么诊断为持续性变应性鼻炎。在进行对应结合的同时，目前变应性鼻炎一般分为4个亚型：轻度间歇性、重度间歇性、轻度持续性以及中重度持续性变应性鼻炎。相比较传统的季节性鼻炎，和常年性鼻炎具有一定差异。当前来说，新的分型方案不断重视[1]。
1.2诊断
当前对于变应性鼻炎诊断包含常规、相关疾病项目。当前来说，常规诊断项目包含病史、血清特异性IgE检测以及对应的鼻部检查等，哮喘、结膜炎以及中耳炎等疾病。 2.药物治疗
变应性鼻炎的治疗体系包含药物治疗、免疫治疗等几个步骤，应避免接触变应原在此基础上进行药物治疗，对于药物治疗不佳、症状持久患者进行特异性变应免疫治疗，还应考虑手术治疗。在依据变应性鼻炎的同时，采用相应的治疗方案，依据其进行调整，并增减治疗的强度。
皮质类固醇激素作为目前治疗变应性鼻炎的一线治疗药物，对于轻度间歇性变应性鼻炎，应考虑鼻用、抗组胺药物，对于重度间歇性变应性鼻炎患者，使用皮质类固醇治疗。轻度持续性变应性鼻炎患者，应口服充血剂或者皮质类固醇。对于中重度持续性变应性鼻炎患者，考虑使用皮质类胆固醇，在考虑增加剂量的同时，相比较多种皮质类固醇、口服抗组胺药物，目前来说鼻用抗组胺药物较少。从安全性来说，鼻用剂型安全性较优[2]。
肿瘤标志物检查及临床应用进展课件
目前，肿瘤已经成为影响人类健康的主要疾病之一。肿瘤标志物检查作为一种重要的辅助检查手段，已经在肿瘤的早期诊断、治疗效果评估和预后判断等方面发挥着重要的作用。本课件将重点介绍肿瘤标志物检查的原理、常见的检测方法以及目前的临床应用进展。
一、肿瘤标志物检查的原理
肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液、组织或细胞中检测到的特异性物质。它们可以是蛋白质、糖类、核酸或其他化学物质，其存在与肿瘤的发生、发展和转移存在一定的相关性。肿瘤标志物的检测原理主要有以下几种：
1. 免疫学方法：利用抗体与肿瘤标志物结合的特异性来检测肿瘤标志物。常见的免疫学方法包括放射免疫法、酶标记法和免疫荧光法等。
2. 生化学方法：通过检测肿瘤标志物所特有的生化指标，如酶活性、代谢产物等来进行肿瘤标志物的检测。
二、肿瘤标志物检测方法
1. 血清学检测方法：通过检测血清中的肿瘤标志物来评估肿瘤的存在和活动情况。常见的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、放射免疫分析（RIA）和免疫化学发光法（CLIA）等。 2. 细胞学检测方法：通过对肿瘤组织或细胞进行直接的检测来确定肿瘤的发生和类型。常见的细胞学检测方法包括细胞学检查、流式细胞术和细胞免疫组化等。
3. 分子生物学检测方法：通过检测肿瘤相关基因或基因产物来进行肿瘤标志物的检测。常见的分子生物学检测方法包括聚合酶链式反应（PCR）、串联反应放大（LAMP）和基因芯片技术等。
三、肿瘤标志物的临床应用进展
1. 早期诊断：肿瘤标志物的检测可以帮助早期发现肿瘤，提高诊断的准确性。例如，前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的早期诊断中发挥着重要作用。
2. 治疗评估：肿瘤标志物的检测可以评估肿瘤治疗效果及疗效预测。例如，乳腺癌患者血清中的癌胚抗原（CEA）水平可作为乳腺癌患者随访及治疗反应的指标。
3. 预后判断：肿瘤标志物的检测可以预测肿瘤患者的预后，指导临床治疗。例如，肺癌患者血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）与患者的存活率密切相关。
艾滋病的临床研究进展课件
一、艾滋病的概述
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的慢性传染病。HIV 主要攻击人体免疫系统中的 CD4+T 淋巴细胞，导致免疫功能逐渐受损，使患者容易感染各种机会性疾病和发生恶性肿瘤。
自 1981 年首次报道艾滋病病例以来，艾滋病在全球范围内广泛传播，给人类健康和社会发展带来了巨大的威胁。据世界卫生组织（WHO）统计，截至目前，全球累计已有超过 7000 万人感染了 HIV，其中约 3500 万人死于艾滋病相关疾病。
二、HIV 的病毒学特征
HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属，分为 HIV-1 和 HIV-2 两种亚型，其中 HIV-1 是全球艾滋病流行的主要毒株。HIV 病毒颗粒呈球形，由包膜和核心两部分组成。包膜表面含有糖蛋白刺突，包括 gp120 和
gp41，它们在病毒感染过程中与宿主细胞表面的受体结合发挥重要作用。
HIV 的核心包含两条相同的正链 RNA 基因组、逆转录酶、整合酶和蛋白酶等。HIV 进入宿主细胞后，通过逆转录过程将其 RNA 基因组转录为 DNA，然后整合到宿主细胞基因组中，形成前病毒。前病毒可以在宿主细胞中潜伏很长时间，在一定条件下被激活并大量复制，产生新的病毒颗粒。
三、艾滋病的传播途径
艾滋病主要通过以下三种途径传播：
1、 性接触传播：包括同性和异性之间的性接触，是艾滋病最主要的传播途径。
2、 血液传播：输入被 HIV 污染的血液或血制品、共用注射器吸毒、使用未经严格消毒的医疗器械等都可能导致感染。
3、 母婴传播：感染 HIV 的母亲可以通过妊娠、分娩和哺乳将病毒传给胎儿或婴儿。
需要注意的是，日常生活中的接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等不会传播艾滋病。蚊虫叮咬也不会传播艾滋病。
四、艾滋病的临床症状
艾滋病的潜伏期较长，平均为 8-10 年。在潜伏期内，患者可能没有明显症状，但体内的病毒仍在不断复制，免疫系统逐渐受损。当免疫系统受到严重破坏时，患者会出现各种艾滋病相关症状，主要包括：
