七版中医外科学证型整理

七版中医外科学证型整理（更新版）中外重点补充〈1〉我国的第一部外科专著：《金创瘛瘲方》。

〈2〉我国现存的第一部外科专著：晋末‧龚庆宣《刘涓子鬼遗方》。

〈3〉三大流派：（1）正宗派：明‧陈实功《外科正宗》，重视脾胃，开门逐寇为其特点；及寒化论，内外并治，列证最全。

（2）全生派：清‧王维德《外科全生集》倡导阴阳辨证法，对阴证的辨治最精，发明阳和汤，主张以消为贵，以托为畏。

（3）心得派：清‧高锦廷《疡科心得集》，把温病方剂引进治疗逆证、重证，及上、中、下三部辨证法。

〈4〉疮疡的分期：（1）肿疡期→发病→未化脓前（初期）。

（2）脓疡期→凡已成脓而未溃者。

（3）溃疡期→凡脓出破溃者。

〈5〉流痰：相当于骨及关节的结核病，发于骨及关节的结核病，具有发病慢、皮色不变、化脓迟、溃后不易愈、脓水稀薄而少、有大量败絮状物（干酪样坏死组织），易损筋伤骨而致残。

〈6〉丹毒：相当于急性皮下网状淋巴管炎，特点为突然皮肤红赤如丹，迅速向四周扩大，中央先愈，常伴有明显的全身症状，好发于头面和四肢，发于面部者易内陷，发于四肢者易复发。

〈7〉应指：用两手的食指指端轻放于脓肿患处，隔适当距离，一手指端稍用力按一下，则另一手可感觉有波动感，此感觉称之。

〈8〉祛腐生肌：具有提脓祛腐、生肌收口的作用，能使脓毒排出，腐肉尽早脱落，以促进新肉生长。

〈9〉窦道：是一种只有外口，而无内孔相通的病理性盲管。

〈10〉乳癖：多由内分泌失调引起，是一种非炎性肿块，是一种病理的总称。

〈11〉苔藓样变：形态为皮肤增厚、粗糙、皮肤纹理加宽、增深、干燥、局限边界清楚的大或小片皮损，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现。

〈12〉中医外科病因病机的总机理：阴阳不和、脏腑不调（全身），气血凝滞、经络阻隔（局部）。

〈13〉辨风痛：痛无定处。

〈14〉辨脓有无：（1）有脓→根束、顶高、皮薄、中软、应指、跳痛。

（2）无脓→不根束、不顶高、不皮薄、不中软、不应指、无跳痛。

〈15〉辨脓深浅：（1）浅者→局限、顶高、皮薄、轻按而应指。

疮疡暑疖暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤疖病热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散疔疮颜面疔热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤红丝疔痈颈痈风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散丹毒风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤发锁喉痈痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤臀痈湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮气血两虚：调补气血—八珍汤有头疽火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散气血两虚：调补气血—十全大补汤无头疽附骨疽1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤走黄与内陷1.走黄:热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮2.内陷:1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神3)脾肾阳衰:温补脾肾4)阴伤未败:生津养胃瘰疬1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤流痰1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤2) 阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散3)肝肾亏虚：补益肝肾—左归丸合香贝养营汤乳房疾病:乳痈1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散2.外治:1)初起:金黄散.玉露散2)成脓:金黄散.金黄膏3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏乳癖1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤外治:化痰软坚阳和解凝膏乳疬1）肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸肾阴虚:滋阴化痰─左归丸乳衄1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤瘿气瘿1）肝郁脾虚：疏肝解郁─四海舒郁丸2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮肉瘿1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤瘿痈风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤气滞痰凝：清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤瘤血瘤1)心火妄动：清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散脂瘤1)痰气凝结：理气化痰散结—二陈汤合四七汤2)痰湿化热：清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮岩失荣1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结—开郁散2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤4）气血两亏：调补气血—香贝养荣汤乳岩1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散2）冲任失调：调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒—八珍汤皮肤病:热疮1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤缠腰火丹1）肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物汤疣寻常疣1）风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂扁平疣1）热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂2）热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤癣头癣一扫光或雄黄膏鹅掌风风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水疥疮湿热毒聚：清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤接触性皮炎1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子清凉油乳剂外搽湿疮1）湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤2）脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮婴儿湿疮1）胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤2）脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤2.外治:1)湿性者:青黛膏.黄连油2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜药物性皮炎1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒2)热毒入营：清营解毒─清营汤3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤.外治:三黄洗剂.青黛散瘾疹1)风寒束表：疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各半汤2)风热犯表：疏风清热─消风散3)血虚风燥：养血祛风润燥—当归饮子牛皮癣1）肝经化火：清肝泻火─龙胆泻肝汤2）风湿蕴肤：疏风利湿—消风散3）血虚风燥：养血祛风润燥—四物消风饮或当归饮子白庀1)风热血燥：清热解毒、:凉血活血─犀角地黄汤或凉血地黄汤2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥─四物汤合消风散3)瘀滞肌肤:活血化瘀─桃红四物汤粉刺1)肺经风热:清肺散风─枇杷清肺饮2)湿热蕴结:清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解毒汤3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓白术散多形性红斑1)湿热蕴结:清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风散2)寒湿阻络:和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四逆汤结节性红斑1)湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤合桃红四物汤2)寒湿入络：温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤合三妙丸红斑性狼疮盘状红斑性狼疮1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸2.外治:白玉膏系统性红斑狼疮1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤热毒内陷神昏者: ─加安宫牛黄丸.紫雪丹2)阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸合大补阴丸、清骨散3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合血府逐瘀汤4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸合真武汤重者─参附汤2.外治:白玉膏.黄柏霜淋病1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊—知柏地黄丸3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊—清营汤梅毒1）肝经湿热：清肝解毒利湿—龙胆泻肝汤2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结—二陈汤合消疬丸3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊—芎归二术汤4）气血两虚：补气养血、扶正固本—十全大补汤5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精—生脉散合大补阴丸尖锐湿疣1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒—萆解化毒汤2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿—黄连解毒汤肛门直肠疾病痔1)风伤肠络:清热凉血祛风─凉血地黄汤2)湿热下注:清利湿热止血─脏连丸3)脾虚气陷:补气升提─补中益气汤4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血─止痛如神汤肛门直肠周围脓肿1)实证:火毒蕴结：清热解毒─黄连解毒汤合仙方活命饮火毒炽盛：清热解毒透脓—透脓散2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤合三妙丸脱肛1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄─补中益气汤2）湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散锁肛痔1）湿热蕴结：清热利湿—槐角地榆丸2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒—桃红四物汤合失笑散3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒—四君子汤合增液汤男性前阴病子痈急性子痈1）湿热下注：清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤2）瘟毒下注：清热解毒—普济消毒饮合金铃子散慢性子痈1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结—橘核丸2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结—右归丸合阳和汤子痰1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿—阳和汤2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结—先天大造丸合小金丹前列腺炎虚证:补益法实证:疏导法1)湿热蕴结:清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮3)肾阳不足:温肾固精─金锁固精丸合右归丸4)气血瘀滞:活血散瘀─前列腺汤前列腺增生症1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺饮2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱─八正散3)中气下陷:补中益气─补中益气汤4)肾阴不足:滋肾养阴─知柏地黄汤5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水─济生肾气丸外科其他疾病烧伤1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮热毒传心: ─安宫牛黄丸.紫雪丹4)气血两虚证:调补气血─八珍汤5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散臁疮1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸3)肾亏疮面乌黑不痛: ─附桂八味丸脱疽1)寒湿阻络:温经散寒活血─阳和汤或黄芪桂枝五物汤2)血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛─桃红四物汤3)湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀─四妙勇安汤4)气血两虚:补养气血─十全大补汤、八珍汤5)热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血—顾步汤血栓性静脉炎血栓性浅静脉炎(青蛇毒)1）血热瘀结：清热凉血、和营利湿─五味消毒饮合三妙丸2）瘀阻脉络：活血化瘀、行气散结—活血通脉汤血栓性深静脉炎(股肿)1）气滞血瘀：理气活血.清热利湿─通络活血方合抵挡汤2）气虚血瘀：益气活血.通阳利水—补阳还五汤、当归四逆汤、阳和汤肠痈1.初期:1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂2.酿脓期:积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂3.溃脓期:1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤。

1.外科疾病的主要发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和2.辨阳证；阴证：发病缓急：急性发作；慢性发作皮肤颜色：红赤；苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度：焮热；凉或不热肿胀形势：高肿突起；平塔下陷肿胀范围：根盘收；根盘散漫肿块硬度：软硬适度；坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉：疼痛剧烈、拒按；疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅：皮肤、肌肉；血脉、筋骨脓液质量：脓质稠厚；脓质稀薄溃疡形色：肉芽红活润泽；肉芽苍白或紫暗病程长短：病程比较短；病程比较长全身症状：初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结，小便短赤，溃后渐消；初期无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓时有虚热症状，溃后虚象更甚舌苔脉象：舌红苔黄脉有余；舌淡苔少脉不足预后顺逆：易消、易溃、易敛，多顺；难消、难溃、难敛，多逆3.辨脓的方法、如何辨脓的有无：（1）按触法、穿刺法、点压法、透光法、B超。

（2）有脓：肿块坚硬高突、皮薄焮红、按之灼热痛甚，中软应指，有波动感，脉数。

可伴发热、白细胞升高等全身反应。

无脓：按之微热、轻痛，肿块仍硬，无应指感，脉不数者，为脓未成。

4.内治法三总则：消法：定义：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治法总则。

适用证：尚未成脓的初期肿疡、非化脓性肿块性疾病和各种皮肤疾病。

运用：表邪者解表，里实者通里，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，湿阻者理湿，气滞者行气，血瘀者和营化瘀。

托法：定义：用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。

适用证：外疡中期，即成脓期，此时热毒已腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力托毒外出，均会导致脓毒滞留。

运用：分为补托（正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证）和透托（毒气虽盛而正气未衰者）。

透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散。

补法：定义：用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疮口早日愈合的治疗法则。

七版中医外科学证型整理中医西医证型内治法方药疖头皮穿凿性脓肿疖病热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤暑热浸淫清暑化湿解毒清暑汤体虚毒恋，阴虚内热养阴清热解毒仙方活命饮合增液汤体虚毒恋，脾胃虚弱健脾和胃，清化湿热五神汤合参苓白朮散疔颜面部疔、痈热毒蕴结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤火毒炽盛凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤手足部疔疮甲沟炎化脓性指头或腱鞘炎足底皮下脓肿火毒凝结清热解毒五味消毒饮、黄连解毒汤热盛肉腐清热透脓托毒五味消毒饮、黄连解毒汤湿热下注清热解毒利湿五神汤合萆薢渗湿汤红丝疔急性淋巴管炎火毒入络清热解毒五味消毒饮火毒入营凉血清营，解毒散结犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤烂疔气性坏疽湿火炽盛清热泻火，解毒利湿黄连解毒汤合萆薢化毒汤毒入营血凉血解毒，清热利湿犀角地黄汤、黄连解毒汤疫疔皮肤炭疽疫毒蕴结清热解毒，和营消肿仙方活命饮合黄连解毒汤痈皮肤浅表脓肿急性化脓性淋巴结炎火毒凝结清热解毒，行瘀活血仙方活命饮热盛肉腐和营清热，透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮气血两虚益气养血，托毒生肌托里消毒散颈痈急性化脓性淋巴结炎风热痰毒散风清热，化痰消痈牛蒡解肌汤或银翘散腋痈急性化脓性淋巴结炎肝郁痰火清肝解郁，消肿化毒柴胡清肝汤脐痈脐炎、脐肠管异常脐尿管异常继发感染湿热火毒清火利湿解毒黄连解毒汤合四苓汤脾气虚弱健脾益气四君子汤委中毒急性化脓性淋巴结炎气滞血瘀和营活血，消肿散结活血散瘀汤湿热蕴阻清利湿热，和营活血活血散瘀汤合五神汤气血两亏调补气血八珍汤锁喉痈口底部蜂窝组织炎痰热蕴结散风清热，化痰解毒普济消毒饮热盛肉腐清热化痰，和营托毒仙方活命饮热伤胃阴清养胃阴益胃汤臀痈臀部蜂窝组织炎湿火蕴结清热解毒，和营化湿仙方活命饮合黄连解毒汤痰湿凝滞和营活血，利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮气血两虚调补气血八珍汤手发背手背部蜂窝组织炎湿热壅阻清热解毒，和营化湿仙方活命饮合五味消毒饮气血不足调补气血托里消毒散足发背足背部蜂窝组织炎湿热下注清热解毒，和营利湿五神汤有头疽痈火毒凝结清热泻火，和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤湿热壅滞清热化湿，和营托毒仙方活命饮阴虚火炽滋阴生津，清热托毒竹叶黄蓍汤气虚毒滞扶正托毒八珍汤合仙方活命饮流注脓血症多发性肌肉深部脓肿髂窝部脓肿余毒攻窜清热解毒，凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤暑湿交阻解毒清暑化湿清暑汤瘀血凝滞和营活血，祛瘀通络活血散瘀汤发颐化脓性腮腺炎热毒蕴结清热解毒普济消毒饮毒盛酿脓清热解毒透脓普济消毒饮热毒内陷清营解毒，化痰泄热清营汤合安宫牛黄丸余毒未清清脾泄热，化瘀散结夏枯草、连翘、金银花、黄芩、栀子玄参、莪朮、芦根丹毒丹毒风热毒蕴疏风清热解毒普济消毒饮肝脾湿火清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤湿热毒蕴利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤胎火蕴毒凉血清热解毒黄连解毒汤合犀角地黄汤附骨疽环跳疽急、慢性化脓性骨髓炎化脓性髋关节炎湿热瘀阻清热化湿，行瘀通络仙方活命饮合五神汤热毒炽盛清热化湿，和营托毒仙方活命饮合黄连解毒汤脓毒蚀骨调补气血，清化余毒八珍汤合六味地黄丸走黄热盛入血凉血清热解毒犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤内陷邪盛热极凉血清热解毒，养阴清心开窍清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪散正虚邪盛补养气血，托毒透邪，清心安神托里消毒散、安宫牛黄丸脾肾阳虚温补脾肾附子理中汤阴伤胃败生津益胃益胃汤流痰骨与关节结核阴虚痰凝补肾温经，散寒化痰阳和汤阴虚内热养阴清热托毒六味地黄丸合清骨散肝肾亏虚补益肝肾左归丸合香贝养荣汤气血两虚补气养血人参养荣汤、十全大补汤瘰疠颈部淋巴结结核气滞痰凝疏肝理气，化痰散结开郁散阴虚火旺滋阴降火六味地黄丸合清骨散气血两虚益气养血香贝养荣汤褥疮气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤蕴毒腐溃益气养阴，理湿托毒生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤气血两虚气血双补，托毒生肌托里消毒散窦道余毒未清清热和营托毒仙方活命饮气血两虚益气养血，和营托毒托里消毒散乳痈急性化脓性乳腺炎气滞热壅疏肝清胃，通乳消肿栝蒌牛蒡汤热毒炽盛清热解毒，托里透脓透脓散正虚毒恋益气和营托毒托里消毒散乳发乳房部蜂窝组织炎乳房坏疽火毒外侵肝胃湿热蕴结泻火解毒，佐以利湿龙胆泻肝汤粉刺性乳痈浆细胞性乳腺炎肝经郁热疏肝清热，活血消肿柴胡疏肝散正虚邪滞扶正托毒托里消毒散乳痨乳房结核气滞痰凝疏肝解郁，滋阴化痰开郁散合消疠丸正虚邪恋托里透脓托里消毒散阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散乳漏余毒未清清热解毒银花甘草汤正虚毒恋扶正托毒托里消毒散阴虚痰热养阴清热六味地黄丸合清骨散乳癖乳腺增生肝郁痰凝疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散冲任失调调摄冲任二仙汤合四物汤乳疠乳房异常发育症肝气郁结疏肝散结逍遥蒌贝散肾气亏虚补益肾气阳虚右归丸（阴虚左归丸）加小金丹乳核乳腺纤维腺瘤肝气郁结疏肝解郁，化痰散结逍遥散血瘀痰凝疏肝活血，化痰散结逍遥散合桃红四物汤乳衄大导管内乳头状瘤肝火偏旺疏肝解郁，清热凉血丹栀逍遥散脾虚统摄健脾养血归脾汤乳岩乳腺癌肝郁痰凝疏肝解郁，化痰散结神效栝蒌散合开郁散。

中医外科学必背知识点汇总导读中医外科学的内容学起来比较琐碎，不易掌握，其中相似的疾病也很多，需要抓住要点鉴别。

学习不是反复的从头到尾无目的地看，需要不断地梳理知识，这样做题的时候才能灵活运用。

1.致病因素：外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。

2.阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是一切外科疾病辨证的总纲。

3.全身症状初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色（白光）白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。

预后顺逆易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）辨肿：（1）风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，见于痄腮、大头瘟等。

（2）湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，见于股肿、湿疮。

（3）痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，见于瘰疬、脂瘤等。

（4）气肿：皮紧内软，按之凹陷，复手即起。

见于气瘿、乳癖等。

（5）瘀血肿：肿而胀急，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。

（6）脓肿：皮肤光亮，剧烈跳痛，按之应指。

见于外痈、肛痈等。

（7）实肿：肿势高突，根盘收束。

（8）虚肿：肿势平坦，根盘散漫。

4.辨痛：（1）气痛：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。

见于乳癖等。

（2）痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。

见于脂瘤、肉瘤。

（3）化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。

见于疮疡成脓期。

5.痒的病因：痒是因风、湿、热、虫之邪所致。

6.辨脓：（1）硬度：按之坚硬，指起不复，未有脓；按之半软半硬已成脓；按之大软，指起即复为脓成。

（2）确认成脓的方法：按触法（应指），透光法（适用于指、趾部甲下辨脓），点压法（适用于指、趾部脓液很少），穿刺法，B超。

7.辨溃疡形态：（1）化脓性溃疡，疮面边沿整齐，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。

（2）压迫性溃疡（缺血性溃疡），多见于褥疮。

（3）疮痨性溃疡，疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，经久难愈。

7中医外科学中医外科学第一单元疮疡一. 疮疡暑疖1.内治:清暑化湿解毒─清暑汤组成：连翘、花粉、赤芍、银花、甘草、滑石、车前、泽泻各等分2.外治:1)初期:千捶膏组成；松香(锅内溶化，倾入清水内片时，揉白取用)500克蓖麻子180克(净) 柏油60克白蜡60克大黄银朱各60克左顾牡蛎60克(用粗草包好入火内煨，存性)用法在平青石上，先将松香30～60克与蓖麻30～60克铺于石上，用铁锤打碎，干则加蓖麻，湿则加松香，余药亦渐渐掺入，捶至极细腻为度；摊贴患处。

遇无名肿毒，用麝香少许，掺于膏药内，初起者一张便效，若已溃者，用阿魏少许，即止痛，且易收口。

此膏忌见火，须隔汤炖软摊之。

黄金散【组成】螺蛳(淘净，养于瓷盆内，俟吐出壳内之泥，晒干)15克牛黄1．5克【用法】上为细末。

每服3克，烧酒送下。

玉露散【组成】寒水石石膏各15克甘草(生)3克2)珠疖:清黛散【处方】青黛60克石膏120克滑石120克黄柏60克3)成脓:切开排脓4)溃后:九一丹.【组成】石膏（煅）7克黄灵药3克（现升药：煅石膏=1：9）【用法】共研极细，撒于患处，或用纸捻蘸药插人疮内，上用膏药盖贴。

太乙膏贴太乙膏敷贴治疗腮腺炎5)并发湿疮:清黛散【处方】青黛60克石膏120克滑石120克黄柏60克疖病1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散【组成】防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各15克，石膏、黄芩各30克，滑石90克，生甘草60克，荆芥穗、白术、栀子各7.5克。

2.外治:千捶膏.组成松香(锅内溶化，倾入清水内片时，揉白取用)500克蓖麻子180克(净) 柏油60克白蜡60克大黄银朱各60克左顾牡蛎60克(用粗草包好入火内煨，存性)3用法在平青石上，先将松香30～60克与蓖麻30～60克铺于石上，用铁锤打碎，干则加蓖麻，湿则加松香，余药亦渐渐掺入，捶至极细腻为度；摊贴患处。

遇无名肿毒，用麝香少许，掺于膏药内，初起者一张便效，若已溃者，用阿魏少许，即止痛，且易收口。

(一)名词解释➢泛指：泛指切脉时指下有脉的跳动感。

2.疮疡辩脓扪诊法之一。

➢疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓性疾病。

➢火陷：指津液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯➢脏腑而成的危急重症。

➢丘疹：丘疹是黏膜或皮肤的实体性突起，小如针头，大如黄豆。

基底为圆形或椭圆形，顶端可呈➢尖、圆、扁等形状。

颜色呈红色或灰白色。

➢走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全➢身性危急疾病。

➢癣：传染性皮肤病。

由霉菌感染引起。

侵入皮肤、毛发和指（趾）甲。

患处常发痒。

分白癣、黄癣等。

➢有头疽：有头疽是指发生在肌、肤之间的急性化脓性疾病➢风团：为暂时性局限性水肿性隆起，大小不等，形态不一，时隐时现，退后不留痕迹。

➢➢(二)问答题阴证阳证1.发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。

2.病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。

3.皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。

4.皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴5.肿形高度：高起的属阳；平坦下陷的属阴。

6.肿胀范围：根脚收束的属阳；根脚散漫的属阴。

7.肿块硬度：软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石或柔软如棉的属阴。

8.疼痛感觉：疼痛剧烈属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛属阴。

9.脓液稀稠：溃后稠厚属阳；稀薄或纯血水属阴。

10.病程长短：阳证的病程较短；阴证的病程较长。

11.全身症状：阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起一般无明显症状。

酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色光白、神疲、自汗、盗汗等症状，溃脓后更甚。

12.预后顺逆阳证易消，易溃，易敛，预后良好），证难消，难溃，难敛，预后（不良）有头疽的症状：初期红肿结块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。

伴发热恶寒、头痛纳差。

溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，甚至大于30cm。