外科三基考试及答案

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外科三基考试(三) 姓名 得分 一、 名词解释(每题4分,共8分) 1. 创伤性窒息 2.

Reynold五联征 二、 单选题(每题1分,共32分) 1.在闭合性气胸时,当肺压缩小于多少时,如无症状,可暂予观察:

( ) A.40% B.20% C.20%

D.15% 2.一患者在人群拥挤时跌倒,遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血,考虑: ( ) A.皮肤挫伤

B.肺挫伤 C.肺爆震伤 D.创伤性窒息 3.周围型肺癌最常见的病理类型是: ( )

A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌

D.大细胞癌 4.食管癌最常发生在食管的:

( ) A.颈部 B.腹部 C.胸上段

D.胸中段 5.贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是:

( ) A.食管高度扩张 B.有液平面 C.有充盈缺损 D.下段呈鸟嘴状 6.胸部损伤中对呼吸和循环生理危害最显著的是: ( ) A.开放性气胸

B.纵隔及皮下气肿 C.张力性气胸 D.闭合性气胸 7.右胸闭合性外伤,X线检查第四肋后端骨折,稍移位,气胸占30%,自觉胸痛,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压14.7/10.7 kPa。处理原则是: ( ) 1

A.胶布固定 B.胸腔穿刺 C.闭式引流 D.局部封闭 8.外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是:

( ) A.外伤史 B.心包穿刺抽出多量血液

C.呼吸困难 D.X线透视心脏搏动弱 9.以下哪种情况不宜做胸腔引流? ( )

A.急性脓胸 B.脓气胸 C.血胸、感染

D.结核性脓胸 10.急性大量脓胸穿刺后,脓汁迅速增多。最适当的处理办法是: ( ) A.加大抗生素用量

B.继续穿刺胸腔抽脓 C.开胸手术清除 D.胸腔闭式引流术 11.急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征?

( ) A.脉搏细弱、快 B.静脉压上升 C.血压升高 D.心界扩大 12.胸膜下界在锁骨中线处相交于: ( ) A.第六肋

B.第八肋 C.第十肋 D.第九肋 13.患者,女,20岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是: ( ) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全 D. 二尖瓣狭窄并心房颤动 14.心脏触及震颤多由于: ( ) A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动

D.心室颤动 15.心包填塞时不出现: ( ) A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉

D.双肺满布干湿啰音 16.洋地黄中毒最常见的心电图表现是:

( ) A.心房颤动 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.ST-T缺血性改变 17.决定冠状动脉搭桥术,依赖下列哪项检查: ( )

A.冠状动脉造影 B.心脏CT C.心脏超声

D.心电图 2

18.切口裂开减张缝合术后拆线时间为

( ) A.术后1周 B.术后2周 C.术后3周 D.术后1个月 19.男性,30岁,急性化脓性阑尾炎,术后1周腹部持续性胀痛,排气排便消失,诊断为麻痹性肠梗阻。其临床表现应除外:

( ) A.肠鸣音亢进 B.肠鸣音消失 C.大小肠均胀气 D.无肠型及蠕动波 20.直肠的长度是:

( ) A.5~15 cm B.12~15 cm C.10~20 cm D.15~25 cm 21.阑尾炎术后最常见的并发症是: ( ) A.切口感染

B.腹腔脓肿 C.肠粘连性肠梗阻 D.粪瘘

22.下列关于肛裂的描述,错误的是:

( ) A.肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡 B.慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因 C.肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因 D.—经诊断,首选手术治疗 23.胰腺癌检查和诊断的金标准是:

( ) A.B超 B.X线 C.CT

D.ERCP (第24~26题) 男性,65岁。进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查:消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结,食管X线钡餐透视显示:食管中段粘膜破坏,充盈缺损,管腔狭窄 24. 进一步检查,应首选 ( ) A食管镜 B食管拉网 C放射性核素

D胸部及纵隔CT E腹部超声波和肝功检查 25. 病人出现声音嘶哑。提示:肿瘤已侵犯 ( ) A声带

B气管隆突 C迷走神经 D喉返神经 E喉上神经

26. 腹部超声波检查发现肝内有多发性转移瘤,提示,来自食管癌的 ( ) A直接浸润 B血行转移途径 C淋巴转移途径 D种植转移途径 E消化道粘膜下浸润

(第27~29题) 3

男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象 27. 为明确诊断,应首选

( ) A胸部CT B剖胸探查 C纵隔镜检查

D痰细胞学检查 E经胸壁穿刺活组织检查 28. 病人1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影,诊断最可能是 ( )

A转移性肺癌 B中央型肺癌 C粟粒性肺结核

D纵隔淋巴肉瘤 E Pancoast 肿瘤 29. 病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了 ( ) A膈神经

B喉返神经 C臂丛神经 D上腔静脉 E颈交感神经 (第30~32题) 男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。 30. 最可能的诊断为 ( ) A左侧进行性血胸