头皮生态与头发健康的相关性研究进展

①四川大学高分子科学与工程学院　四川　成都　610065②北京普世安生物科技有限公司③四川大学高分子学院通信作者：李建树头皮生态与头发健康的相关性研究进展金瑞涛①　吴庆辉②　李建树③【摘要】　随着社会的发展，人们生活水平的提高，头皮与头发的健康状况越来越受到重视。

同其他部位皮肤一样，头皮上也覆盖着一层油膜，这层油膜的关键组成部分为皮脂，皮脂与皮肤水分、酸碱度等指标密切相关。

世界卫生组织提出的健康十大标准就包括了头发有光泽，没有头皮屑。

头皮作为头发赖以生存的土壤，其生态环境的平衡是头发健康生长的根本。

一旦这个生态环境出现失衡，将会产生头屑、脱发、脂溢性皮炎等头皮问题。

本文综述了近年来国内外关于头皮与头发的疾病、头皮抑菌实验及头皮头发护理等的最新研究，阐明了头皮生态与头发健康的密切关联。

【关键词】　头皮生态；　糠秕马拉色菌；　头皮生理学；　头皮与头发护理 Research Progress on the Correlation between Scalp Ecology and Hair Health/JIN Ruitao，WU Qinghui，LI Jianshu.//Medical Innovation of China，2019，16（05）：168-172 【Abstract】　With the development of society and the improvement of people ’s living standards，the health of the scalp and hair has received increasing attention.Like other parts of the skin，the scalp is also covered with a layer of oil film，the key component of this film is sebum，sebum are closely related with skin moisture，pH and other indicators.The top ten health standards proposed by the World Health Organization include shiny hair and no dandruff.The scalp is the soil of hair，and the balance of its ecological environment is fundamental to the healthy growth of hair.Once this ecological environment is out of balance，it will result in dandruff，alopecia，seborrheic dermatitis and other scalp problems.This article reviews the latest research on scalp and hair disorders，scalp bacteriostasis experiments，and scalp hair care at home and abroad in recent years，and clarifies the close relationship between scalp ecology and hair health. 【Key words】　Scalp ecology；　Malassezia furfur；　Scalp physiology；　Scalp and hair care First-author ’s address：College of Polymer Science and Engineering，Sichuan University，Chengdu 610065，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.05.043 头发从下向上可分为毛乳头、毛囊、毛根和毛干四个部分。

头发的生理特征和机能主要取决于头皮表皮以下的毛乳头、毛囊和皮脂腺等。

毛囊为毛根在真皮层内的部分，由内毛根鞘、外毛根鞘和毛球组成，内毛根鞘在毛发生长期后期是与头发直接相邻的鞘层。

毛乳头是毛囊的最下端，连有毛细血管和神经末梢。

在毛囊底部，表皮细胞不断分裂和分化。

这些表皮细胞分化的途径不同，形成毛发不同的组分（如皮质、表皮和髓质等），最外层细胞形成内毛根鞘。

皮脂腺的功能是分泌皮脂，皮脂经皮脂管排出，当头发通过皮脂管时，带走由皮脂管排出的皮脂。

皮脂为毛发提供天然的保护作用，赋予头发光泽和防水性能。

由头皮生态失衡引发的头皮头发疾病包括头皮屑、脂溢性皮炎、头皮癣、银屑病、脱发等[1]。

虽然这些疾病在医学上并不严重，一般不会对人的身体健康造成较大的影响，但是这些疾病容易给患者带来心理压力，引发社会问题和心理问题。

因此如何更好地保持头皮和头发健康同样是亟待解决的医学问题。

1　头皮生态与抑菌1.1　头皮生态　健康的头皮生态环境由三大平衡维持：油脂、菌群、代谢平衡。

当头皮油脂分泌失衡，头皮就会出油变得油腻；当头皮菌群环境失衡，有害菌大量滋生，就会出现头痒的现象；而头皮角质层代谢过快，脱落就形成头屑。

头油、头痒、头屑多、头发干、脱发等都是头皮生态环境失衡导致的头皮问题。

人体皮肤各处存在着不同种类和数量的微生物，正常条件下，这些菌群共同保持着皮肤的健康状态，而当菌群受到刺激失衡时，就会引发皮肤疾病的产生。

而人体头皮作为一个独特的生态，毛发密集、汗腺多、皮脂腺和相对湿度较高等特点为微生物的定植和生长提供了适宜的环境。

头皮微生物群通常由细菌和真菌组成，一般包括葡萄球菌、丙酸杆菌和马拉色菌等[2]。

Clavaud等[3]利用PCR技术对头皮的微生物进行定量检测，发现头皮的细菌菌群主要是表皮葡萄球菌，真菌菌群主要是限制性马拉色菌和糠秕马拉色菌。

葡萄球菌是一群革兰阳性球菌，多数为非致病菌，少数可导致疾病。

表皮葡萄球菌作为葡萄球菌属的一种，是栖居人皮肤上最优势的种群之一，它是人类皮肤主要常住菌，也是构成皮肤微生态系主要成员之一，在维持皮肤微生态平衡及皮肤自净方面起主要作用[4-7]。

马拉色菌是一种亲脂性厚壁孢子菌，限制性马拉色菌和糠秕马拉色菌均可以编码分泌多种酯酶，通过分解皮脂腺产生的皮脂而在皮肤上生存和繁殖[8-10]。

糠秕孢子菌是头皮上的常住真菌，但是目前研究发现糠秕孢子菌大量寄生、繁殖可能是脂溢性皮炎、皮脂溢出和头皮糠疹等疾病的诱因[11-17]。

1.2　头皮抑菌　皮肤、环境和菌群之间处于不协调的、病理性的反常状态即微生态失调，微生态失调即会引发各种皮肤疾病。

目前关于头皮疾病的主要研究集中在脂溢性皮炎（头皮屑）和脱发，而具体到抗菌抑菌方面，糠秕孢子菌（马拉色菌属）又是最主要的研究对象。

近年来的研究发现糠秕孢子菌是诱发或加剧脂溢性皮炎、脱发、头皮糠疹、毛囊炎、瘙痒症、头癣等疾病的一个重要因素。

对抑制糠秕孢子菌的研究主要有两个方面，一是人体自身抗菌免疫和糠秕孢子菌的特异性鉴定，二是试验各种药物的抑菌效果。

抗菌肽是12~50个氨基酸组成的阳离子型两亲性肽，对细菌和真菌都有杀菌作用。

人体的防御素根据结构可分为：α-防御素、β-防御素以及 θ-防御素。

Schneider等[18]发现新型的人类β-防御素-3（HBD-3）对于革兰阴性菌、糠秕马拉色菌和葡萄球菌均有较好的杀菌效果。

Gandra等[19]采用RAPD-PCR分析方法对花斑癣和脂溢性皮炎患者皮肤上提取的糠秕马拉色菌进行基因型分析，发现RAPD分子型对于糠秕马拉色菌具有显著的区别能力，因此RAPD-PCR技术可以作为糠秕马拉色菌属相关疾病的有效检查手段。

糠秕马拉色菌是一种脂性酵母，许多研究报道已经证实其是人体头部和肩部的特异性皮炎（HNAD）的致病性过敏原。

Bayrou等[20]为了进一步探索抗糠秕马拉色菌的特异性IgE抗体与HNAD之间的关系，测试了106例HNAD患者和25名健康人皮肤的IgE抗体水平，确定了抗糠秕孢子菌IgE抗体的这一疾病的有效的特异性标识。

糠秕马拉色菌是一种人类皮肤的共生酵母，它能引起皮肤系统性感染。

鉴于其脂质依赖性，临床和实验室标准研究所（CLSI）建立的参考方法不适用于其对于抗真菌敏感性进行评估。

Galvis-marín等[21]采用液体培养基微稀释法和浓度梯度法研究了体外糠秕孢子菌株对两性霉素B、伊特拉康唑、酮康唑和伏立康唑的敏感性，结果显示伊曲康唑和伏立康唑对分离菌株的抗真菌活性最高。

而Youngchim等[22]对酮康唑抑制糠秕马拉色菌的菌丝形成能力进行了研究，通过改变酮康唑的用量和培养基的生长条件，证实了酮康唑可以对糠秕马拉色菌酵母和菌丝细胞产生直接的抗菌作用，抑制致病的菌丝形态的形成。

此外，还有许多学者研究了利用天然植物提取物制成的药物对于糠秕孢子菌的抗菌效果[23-25]。

例如，钱江等[26]采用的是姜黄挥发油洗剂，在试验中表现出较强的效果；Han等[27]研究了藤麻和油溶性甘草萃取物可以作为抗头屑洗发剂的活性成分，对于预防皮炎有较好的效果。

综合来说，天然提取物制成的药剂副作用更小，而且在与康唑药物联用的情况下抗菌效果更好[28-29]。

2　头皮生理环境与头发健康生长密切相关 从微观角度看，微生物形成的健康的头皮微生态可以起到皮肤自净作用和免疫作用，并参与细胞代谢，协助皮肤生理功能的发挥；从宏观角度来看，头皮的生理环境如皮脂含量、水分含量和酸碱度等都会反应头皮的健康程度，并直接影响头发的生长。

头皮分泌一定的油脂，可以保证头发的滋润，但如果油脂分泌过多，又会导致头发油腻，容易诱发皮炎甚至脱发。

正常情况下，头皮的不同部位油脂含量也是不同的，因为不同部位毛囊皮脂腺单位密度和皮脂腺活性不同，前额较高而顶部枕部较低；此外，油脂分泌还受雄激素和表达于皮脂腺细胞的功能受体的相互作用控制[30-31]。

头皮的正常pH值是5.5~6.0，因为头部皮肤分泌汗水及脂肪酸，所以一般呈弱酸性。

头皮角质层的pH值变化，会受到生理和病理因素的影响，在角质层中，酸性环境作为调节因子可以促进角质层成熟，有利于皮肤屏障功能的完整性。

头皮适宜的pH有利于头发的健康生长，Gavazzoni等[32]采用了123种pH值在3.5~9.0的洗发香波，测试其洗发后的效果，发现碱性的洗发香波会增加头发纤维表面的负电荷，从而增加纤维间的摩擦，这可能会导致表皮损伤和纤维断裂。

头皮的皮肤水含量同样直接影响头皮和头发的健康，皮肤含水量会受到环境、年龄和性别等的影响，通常年龄增大会使皮肤含水量降低。