正常膝关节超声检查

单侧膝关节骨性关节病主诉：左膝关节肿痛4月余，加重伴活动受限2天现病史：患者4月前劳作不当后出现左膝关节肿痛、晨僵，活动后稍缓解，呈钝性。

尤上下楼梯、负重、劳累症状明显，偶遇气候变化疼痛明显，休息后稍缓解，活动后又加重，未曾处理。

近2天来上述症状进一步加重，步态呈跛行，休息后不得缓解，疼痛进一步加重影响日常生活，而来我院门诊就诊，门诊行双膝关节超声提示：左侧膝关节积液。

遂以“1.单侧膝关节骨性关节病2.膝关节滑膜炎"之诊断收住入院。

发病以来食纳、夜休可，二便正常。

既往史：既往“高血压”病史20年余，最高血压140/90mmol/L，一直口服硝苯地缓释平片，血压控制良好；21年前在外院行剖腹产手术，下腹部可见6公分陈旧性手术疤痕。

否认慢急性、传染病史，否认外伤史，无食品及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，生活规律，无不良嗜好，无粉尘及放射性物质接触史，无重大精神创伤史。

月经史：已绝经家族史：配偶及子女均体健。

否认家族遗传性疾病。

查体：T：36.4 ℃、P ：61次/分、R ：20次/分、Bp:120/80 mmHg发育正常，营养不均，神志清楚，跛行步态。

查体合作。

全身皮肤、黏膜无黄染、出血点及淤班。

全身及浅表淋巴结无肿大。

头颅大小无畸形，头发分布均匀。

眉毛无脱落，双侧眼睑无浮肿，双侧眼球活动自如，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物及耵聍栓塞，乳突无压痛。

鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻腔无脓性分泌物，鼻前庭未见溃疡、出血点，鼻中隔居中，各副鼻窦无压痛。

口腔无异常气味，口唇无发绀，牙齿无松动，牙龈无溃疡及出血，伸舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

颈部对称，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常搏动。

气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗。

胸廓对称无畸形，胸壁无皮下气肿，无静脉曲张，双侧呼吸运动一致，肋间隙无增宽。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期Clinical value of high frequency ultrasound in diagnosis ofknee osteoarthritisZHOU Yuping,YANG Rongquan,ZHANG Yi,ZHANG Aiqin,XU Haifeng *(Special Clinic Department,the 987th Hospital of Joint Logistics Support Force of the PLA,Baoji 721004,China)ABSTRACT:Objective To explore the diagnostic value of high frequency ultrasound in knee osteoarthritis (KOA).Methods Eighty -six patients with suspected KOA treated from June 2016to June 2019were enrolled,all patients underwent X-ray and high frequency ultrasound examination,and the detection rate of KOA lesions by the two methods was compared and analyzed.Based on the results of arthroscopy,the sensitivity,specificity and accuracy of X-ray and high frequency ultrasound in diagnosis of KOA were calculated.Results Among 86suspected KOA patients,78cases were confirmed by arthroscopy.The detection rates of tendon lesions,joint cavity effusion,synovial hyperplasia,cartilagedegeneration and popliteal cyst by high frequency ultrasound were higher than those by X-ray (P <0.05).The detection rates of hyperosteogeny at the edge of joint,cystic change under articular surface and narrowing of joint space by high frequency ultrasound were lower than those by X-ray (P <0.05).The sensitivity and accuracy of high frequency ultrasound in diagnosis of KOA were higher than those of X-ray (P <0.05).Conclusion High frequency ultrasound has better display effect on non-osseous structure KOA lesions,with high diagnostic efficiency for KOA,so it can be used as the preferred diagnostic method.KEYWORDS:X-ray;high frequency ultrasound;knee osteoarthritis技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102040作者简介：周玉萍（1983-），女，汉族，陕西商南人，主治医师，学士。

适应症包括：1.骨骼疾病：包括骨折、骨髓炎、骨肿瘤2.关节疾病：关节的感染和非感染性炎症，包括关节肿物韧带及滑囊3.肌肉、肌腱与软组织：包括肌肉损伤、血肿、肌腱断裂、肌腱炎、腱鞘炎、软组织肿瘤等4.神经：外周神经损伤及常见周围神经肿瘤肌肉骨骼系统超声检查操作流程包括骨骼，关节，肌肉、肌腱与软组织，外周神经等。

一般首选线阵探头，3-15 MHz，首先询问病史，尤其是外伤、治疗、疼痛等病史，如可疑肿物，并进一步询问生长速度、抗感染治疗病史；两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧对比；检查时手法尽量一致。

注意实时超声检查和选择合适体位；存储图像要有双幅对比检查。

1.骨骼：探头扫查骨的形态有无改变；骨皮质表面是否光滑、连续；骨膜的形态、厚度、与骨皮质的相对位置；骨周围软组织内回声有无异常。

2.关节：肩关节及肩袖：首先将探头横置于肩的前方，显示肱骨的结节间沟，内可见圆形或椭圆形肱二头肌长头腱回声。

旋转探头90度沿肱二头肌长腱纵向扫查，并以此为标志，平行向内移动探头，可显示肩胛下肌腱。

向上、后移动探头，沿长轴及短轴扫查，依次显示冈上肌、冈下肌和小圆肌及肌腱。

髋关节：仰卧位进行前侧扫查，探头平行于股骨颈，扫查髋臼前缘、股骨头、股骨颈、前关节囊、关节前间隙等。

侧卧位进行冠状面扫查，探头与身体长轴平行。

膝关节：膝关节适当屈曲，探头横置于髌骨尖上方，略向下倾斜扫查。

观察前、后交叉韧带、半月板及关节周围滑囊。

3.肌肉、肌腱与软组织：肌肉：主要观察肌纤维的连续性、内部回声，肌肉形态，异常回声的性质，收缩和松弛时的对比。

肌腱：主要是肌腱和腱鞘的表面连续性，内部回声性质，是否均一，厚度是否正常均一，体位变化时的对比。

4.外周神经：首先检查患者有无疼痛、麻木、感觉异常及其范围等。

应用高频超声探头直接循神经走行扫查，先沿神经短轴进行横断面上下扫查，当断定神经时，沿短轴90°追踪神经长轴进行纵断扫查。

并注意与血管、肌腱韧带回声的鉴别。

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值【摘要】膝关节痛风性关节炎是一种常见的关节炎，超声检查在其诊断和治疗过程中发挥着重要作用。

本文从引言、正文和结论三个部分探讨了膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值。

在详细介绍了超声检查在诊断、特征性表现、鉴别诊断、治疗监测和预后评估中的应用和作用。

在结论部分总结了超声检查在膝关节痛风性关节炎中的重要性和效用。

通过本文的阐述，读者能够全面了解膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值，对于临床医生和研究者具有一定的参考意义。

【关键词】膝关节，痛风性关节炎，超声诊断，诊断价值，超声检查，特征性表现，鉴别诊断，治疗监测，预后评估1. 引言1.1 膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值介绍超声检查可以帮助医生准确评估病变的范围和程度，及时发现关节内尿酸盐沉积和关节积液，提高诊断的准确性。

超声检查还可以观察到关节软骨和关节囊的变化，帮助鉴别病变类型，进一步指导临床治疗方案的制定。

在治疗过程中，超声检查还可以用于监测病情的变化和疗效的评估，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

超声检查在膝关节痛风性关节炎的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要的作用，具有较高的临床应用价值。

2. 正文2.1 超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用十分重要。

通过超声检查可以直观地观察到关节内是否存在尿酸结晶，这是痛风性关节炎的重要诊断指标之一。

超声检查还能够帮助医生评估关节周围软组织的情况，包括韧带、肌腱等是否受损或炎症。

超声检查可以快速、无创地获取相关信息，有助于及早发现和诊断膝关节痛风性关节炎。

超声检查还可以帮助医生进行关节滑液的检测，通过观察滑液中是否存在尿酸结晶或炎症细胞，进一步确认病情的诊断。

超声检查具有较高的准确性和敏感性，能够提供可靠的诊断依据，有助于临床医生制定个性化的治疗方案。

在膝关节痛风性关节炎的诊断过程中，超声检查是一项非常有价值的检查手段。

通过超声检查，可以帮助医生更准确地了解病情，进而提高治疗效果，并预防并发症的发生。

超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【摘要】目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值.方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化.根据韧带损伤程度将超声图像和MRI图像分为挫伤、部分撕裂及完全撕裂3类,以MRI或手术结果为金标准对比分析超声诊断情况.结果42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤.超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例.对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致.结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】超声检查;膝关节;外侧副韧带;损伤【作者】张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【作者单位】710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686膝关节外侧副韧带损伤临床少见，但通常较严重，早期如未得到及时有效的治疗，可导致关节软骨退变，进而形成骨性关节炎，引起膝关节疼痛及功能障碍。

•指南与规范•基本要求一、仪器中高档彩色多普勒超声诊断仪，一般首选线阵探头，5.0~12.0 MHz ，深部病变选择3.5~5.0 MHz 探头，观察皮肤病变宜选择超声生物显微镜[1]。

一般选择肌肉骨骼超声模式。

拓宽成像、三维超声对肌肉骨骼超声的显示和观察有一定实用价值，值得选用。

二、体位原则上可采取任意体位，以显示清楚病变、患者舒适为原则。

某些关节超声检查如膝关节检查积液与软骨应采取相应体位。

三、注意事项1.首先询问病史，尤其是外伤、治疗、疼痛等病史，如可疑肿物，并进一步询问生长速度、抗感染治疗病史；病史的询问一定详细、认真，要有技巧，有时患者有自己不注意的受伤史，如骑自行车蹬空动作等；有损伤史者还要注意损伤姿势、位置、直接受外力部位等。

2.注意在外伤部位及外伤处的对侧、淤血处、疼痛最明显或者肿物部位进行探查。

3.两侧对比检查，首先注意健侧并注意与患侧对比；检查时手法注意尽量一致。

4.注意实时超声检查和选择合适体位；肌肉、肌腱有无撕裂，手术后有无粘连、肌腱与神经的鉴别、肌疝的确认等，实时超声有独特价值。

5.综合其他影像学检查资料，尤其是传统影像学检查，无论阳性结果及阴性结果。

6.存储图像一般要有双幅对比检查、二维及彩色等，不熟悉者，首先观察健侧，然后检查相应部位患侧；熟练者，可直接扫查可疑部位。

有条件者，多利用宽景成像及三维超声，因为宽景成像及三维超声更利于与患者及临床医师沟通。

肌肉骨骼超声检查及报告规范中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.01.004通讯作者：郭瑞君，Email ：ruijunguo@7.对皮下组织病变可以选用7.0~15.0 MHz 探头，对皮肤病变利用水囊有一定作用，但观察不满意，建议应用超声生物显微镜。

8.超声新技术在肌肉骨骼超声有重要价值，超声造影可以观察肌肉、肌腱、滑膜微循环灌注情况，对免疫及代谢疾病的早期诊断及疗效观察意义重大，值得深入研究；弹性成像能反映组织硬度变化，因而在肌肉骨骼超声有独特价值，但是影响因素很多，临床推广还有很长的路[1]。

膝盖有积液怎么办1. 基础知识1.1 膝盖积液定义膝盖积液，医学上称为膝关节积液，是指膝关节腔内液体异常积聚的一种病理状态。

正常情况下，膝关节内有少量的滑液，起到润滑和营养关节软骨的作用。

当滑液的生成速度超过吸收速度时，就可能导致积液的形成。

1.2 常见原因膝盖积液的常见原因包括：●退化性关节炎：随着年龄的增长，关节软骨磨损，导致关节炎性反应，进而引起滑膜炎症和积液。

●急性运动受伤：如膝关节扭伤、半月板损伤等，导致关节内出血或炎症，引起积液。

●慢性运动劳损：长期重复性的膝关节使用，如长跑、爬山等，可能导致慢性损伤和积液。

●免疫系统疾病：如类风湿关节炎、痛风等，免疫系统异常反应引起关节炎症。

●感染：细菌、病毒等微生物感染膝关节，导致滑膜炎和积液。

●内分泌紊乱：如女性经期、妊娠期、产后和绝经期，激素水平变化可能引起滑膜炎。

1.3 诊断方法膝盖积液的诊断方法包括：●临床检查：通过病史询问和体格检查，如浮髌试验，初步判断是否有积液。

●影像学检查：●X线检查：可排除骨折、骨刺等骨骼问题，对关节积液的诊断辅助作用有限。

●超声检查：通过超声波成像，直接观察关节腔内的积液情况，是一种无创、快速的诊断方法。

●磁共振成像(MRI)：能够清晰显示关节软组织结构，对诊断半月板损伤、韧带损伤等具有重要价值。

●关节穿刺：通过穿刺抽取关节液进行化验，可以确定积液的性质（如细菌性、无菌性、血性等），对确诊病因有重要意义。

●血液和关节液化验：检查血液中的风湿因子、血尿酸等指标，以及关节液中的细胞计数、蛋白质含量等，有助于诊断具体病因。

2. 治疗方法2.1 保守治疗保守治疗是膝盖积液初期治疗的首选方法，特别是对于轻度积液患者。

保守治疗包括以下几个方面：●休息：减少膝关节的负重和活动，特别是避免重复性和高强度的活动，如跑步、跳跃等。

●冷敷：在积液初期，冷敷可以帮助缩小血管，减轻炎症和肿胀。

●抗炎药物：非甾体抗炎药物（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等可以减轻疼痛和炎症。

医学影像影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期及数目，为手术提供便利，是一种优秀的影像学检查方法。

【参考文献】[1]杜秀明,冷忠诚,苏新森.肛周脓肿的MRI诊断价值探讨[J].现代医用影像学,2019,28(4):741-743.[2]吴兴国,谢长远,吴明灿,等.磁共振成像在肛周脓肿及肛瘘诊断中的应用价值[J].中国基层医药,2019,26(8):952-955.[3]赵雪,张明辉.3.0T磁共振多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断分型中的应用[J].贵州医科大学学报,2019,44(1):114-118.[4]曹辉,牛犇,王海燕,等.经直肠双平面腔内超声与MRI在诊断肛周脓肿中的对比研究[J].中国医疗器械信息，2017,23(10):37-38.膝关节在人体各关节中承重、活动量大，不仅发病率高，损伤后也难以完全明确伤情[1]。

近年来影像诊断进展迅速，为临床上早期诊断膝部关节内的损伤和病变作了相对完美的指导[2]。

但由于各种影像检查的局限性，目前仍不能靠一种检查方法去解决所有的关节病损。

超声检查作为一种非侵入性检查方法，以其高度的灵活性、优良的性价比、方便实用、无辐射、易于普及和重复应用。

超声检查可早期了解关节积液、软骨、半月板、韧带以及周围软组织的损伤，相对于其他影像检查方法有其独特的优势[3]。

本研究旨在探索床旁超声检查在膝关节损伤中的效果，评估临床的实用价值。

1 临床资料1.1 一般资料自2017年7月至2019年1月本院骨二科收住膝关节损伤37例（39个膝关节），男22例，女15例，年龄21～51岁，平均32.4±3.9岁。

受伤原因，车祸伤13例，扭伤18例，坠落伤6例，所有患者为闭合性损伤。

所有患者均常规性行B超、DR、CT、MRI检查。

排除标准：①有明确手术禁忌症；②有精神异常者。

1.2 方法超声检查由超声科同一组经验丰富医师操作完成。

病变组观察内容：（1）首先观察关节腔积液量的大小、有无累及到髌上囊，信号通透程度，有无关节内的游离体；（2）观察关节滑膜的厚度及信号有无异常改变，其内部血流信号较正常有无增加；（3）观察关节面软骨的光滑程度，有无出现股骨及胫骨软骨面的退变，有无出现骨破坏；（4）再了解关节前区脂肪垫的厚度，周缘有无肿块、囊性变；（5）变化关节的位置了解交叉韧带完整性情况，有无止点或体部断裂。