伤寒示教课教案
- 格式：docx
- 大小：16.66 KB
- 文档页数：2
见习教案
科目：传染病护理学任课老师：朱云
授课对象：护理本科班2013级4班授课地点：一楼教室
授课章节：第七节伤寒授课时数: 2 学时
授课内容：伤寒授课时间：2015 年10 月27 日
【目的要求】
通过案例的讨论讲述，能够运用所学知识对伤寒疾病进行护理评估，诊断，实施护理措施，并做好健康指导。
【教具】
多媒体课件及案例
【内容及方法】
1.复习伤寒的发病机制和病理，观看肠道病变的图片，深化对发病机制的理解，从而能够更好掌握其临床表现及护理。
2.通过伤寒的案例分组讨论，掌握伤寒确诊的方法，护理诊断及护理措施。
【思考题】
如何做好伤寒的隔离措施？
【病案分析】
案例一
患者持续发热5天，体温39摄氏度左右，急性病容，表情淡漠，听力下降，胸前可见5个直径约为2~4mm的皮疹，淡红色，压之褪色。
双肺（—），心率80/分，律齐，腹平软，无压痛，肝肋下1cm，质软，脾肋下约1.5cm,质软，腹部叩诊鼓音，腹水征(—)。
既往体健，无传染病史，无药物过敏史。
•血常规：白细胞3.5×109 /L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×109/L。
•发病以来患者由姐姐照顾，孩子年龄较小。
•问题：
1)最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？
2)为了明确诊断，需进一步做哪些检查？
3)如何评估？护理诊断有什么？
4）护理措施？
案例一参考答案：
（1）最可能的诊断：沙门菌感染（伤寒）
依据：
①发热，持续高热；
②消化道症状；有食欲不振，腹胀，便秘；
③神经系统症状：有表情淡漠，反应迟钝，听力下降；
④循环系统症状：有相对脉缓；肝脾肿大；
⑤皮疹：胸前有皮肤玫瑰疹；
⑥血常规：白细胞不高
•（2）进一步检查：尿常规、肝功能、血心肌酶、肥达反应、血培养、骨髓培养、胸片。
•（3）确诊依据：骨髓培养或血培养阳性
护理诊断：
1、体温过高：与伤寒杆菌感染有关
2.营养失调：低于机体需要量与高热及摄入减少有关
3.潜在并发症：肠穿孔、肠出血
知识缺乏：缺乏伤寒相关的疾病知识和消毒隔离知识
5.舒适的改变：腹胀、腹痛
6.焦虑：与知识缺乏、担心预后有关
案例二。
患者男，因“高热、食欲不振，腹胀，乏力1周”入院，于7天前无明显诱因出现发热，伴腹胀便秘、食欲明显下降，无恶心呕吐，曾按上感治疗（用药不详）无效。
起病以来无咳嗽、胸痛，无尿频尿急尿痛，小便量尚可。
既往体健，当地无类似患者。
查体：T39.5℃、P90次/分、R26次/分、BP 120/80mmHg，急性病容，表情淡漠，，前胸皮肤可见数个淡红色皮疹，双肺未见异常，心率80次/分，律齐，肝肋下1.5cm，质软有轻触痛，右下腹轻压痛。
余无异常。
门诊检查血 WBC 4.0×109/L，N 56%，L 44%。
思考题: 诊断是什么?有何依据?下一步应如何确诊?如何治疗?当前的护理诊断和措施是什么？。
