健康指导在社区老年高血压中的应用分析
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健康指导在社区老年高血压中的应用分析
摘要：目的对本社区老年高血压进行健康指导，观察其对老年高血压的控制作用。
方法60岁以上老年高血压患者76例，分成两组，对照组和治疗组，对治疗组进行1年健康指导。
对指导前后两组老年高血压患者的知晓率、依从性、控制率进行比较。
结果与对照组比较，治疗组的各项指标明显优于对照组，有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论健康指导能够明显改善社区老年高血压的情况，能够稳定和减少复发，起到积极的治疗作用。
高血压能够引发心脑血管疾病如心力衰竭、心肌梗死等，甚至导致心肾功能不全，已成为老年死亡、残疾的最重要的疾病之一，给家庭和社会造成了沉重的经济负担。
有研究资料表明，中国目前患有高血压的病人已经超过 1.3亿[1]，老年人群高血压的患病率已经超过40%，有统计数字显示已经达到50%[2]。
随着我国人口结构的调整，老年人高血压的生活质量问题已经成为我国面临的重要问题之一。
高血压具有病程长的特点，因此高血压患者需要长期或者终身服药。
绝大部分高血压患者都是在家服药治疗，受到各种因素的影响如文化程度、经济条件等，高血压患者的依从率、服药率、控制率整体比较差。
有研究指出，中国高血压患者的平均用药依从率仅为31.2%，而老年人高血压患者的用药依从率则更低[3]。
高血压疾病的发生与患者的心理、精神情况有重要的关系。
高血压患者除了服用降压药物短期降压之外，应该接受健康教育指导。
正确的健康教育指导是高血压防治的基础，通过提高患者对疾病的认知程度，使患者能够建立自信心，树立良好的健康的行为习惯从而很好的控制疾病的复发。
本社区长期坚持为高血压患者提供健康教育指导，明显提高了高血压患者的生活质量，现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料在笔者社区居民中，以世界卫生组织确定的有关高血压诊断指南为依据，选取已经被诊断为高血压的患者为研究对象，并且高血压患者的年龄在60岁以上的老人，平均年龄66.3岁。
这些高血压患者生活都能自理，其中男性29例，女性27例，共56例病例。
1.2 研究方法将56例患者随机分成两组：对照组28例，包括男性13例患者，女性15例患者；干预组28例，包括男性16例，女性12例。
从2011年3月到2012年3月本社区卫生服务站对这两组患者的各项指标如体重、饮食习惯、身高、依从性、高血压知识的知晓程度、睡眠以及锻炼运动情况均有详细的存档记录。
除了对这两组患者均进行正常的降压药
物治疗的同时，对照组的患者只进行简单的口头指导或提醒；健康指导组的患者进行健康干预指导。
干预的方法:由卫生站的医护人员将基本的高血压知识总结整理印刷成册，对患者派发，相关的医护人员每天与患者进行交谈敦促其对高血压知识的深入了解。
对患者的不良生活习惯和行为指出并进行健康教育。
主要从以下方面进行健康教育：(1)对高血压知识进行讲解，如简单的介绍病因以及服用各种类高血压药物的副作用及服用方法等；（2）对高血压患者的饮食习惯进行指导，如多食蔬菜水果，少盐低脂摄入等；（3）对高血压患者的生活行为进行指导，如必须戒烟戒酒，加强体育锻炼，进行有氧活动，养成规律的生活习惯。
对康教育后患者的知晓率、服药率、控制率、依从性等各种情况进行综合分析和评价。
1.2.1 统计学方法
对这两组数据采用spss13.0 软件进行统计分析t检验，P<0.05时，有显著性差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者指导前和接受1年健康教育指导后的数据比较
对照组的高血压患者在接受正确健康教育指导前后，其舒张压和收缩压并无明显差异（P>0.05）（见表1），其数据无统计学意义。
但是健康教育指导前后患者的血压均有改善；
治疗组的高血压患者在接受正确健康教育指导前后，其舒张压和收缩压有明显差异（P>0.05）（见表2），其数据有统计学意义；1年后治疗组与对照组健康教育指导前、后血压有明显差异（P>0.05）（见表3），其数据有统计学意义。
表1 对照组指导前、后血压比较（x±s，mm Hg）
指标指导前指导后t P
舒张压96.6±7.3 90.3±9.3 1.36 >0.05
收缩压171.6±
15.6
155.2±
11.7
1.76 >0.05
表2 治疗组指导前、后血压比较（x±s，mm Hg）
指标指导前指导后t P
舒张压96.2±4.3 80.3±8.3 6.36 <0.05
收缩压168.6±
15.6
135.7±
11.7
6.42 <0.05
表3 1年后治疗组与对照组指导前、后血压比较（x±s，mm Hg）
指标对照组治疗组t P
舒张压90.3±9.3 80.3±8.3 2.81 <0.05
收缩压155.2±
11.7
135.7±
11.7
5.9 <0.05
2.2 健康教育前后患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率的比较
健康教育前后患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率的比较见表4。
接受1年健康教育后，与对照组比较，治疗组患者对高血压知识的知晓率、依从性、控制率有明显的差异（（P>0.05）），数据具有统计学意义。
表4 健康教育前后患者知晓率、依从性、控制率比较[n(%)]
分组n 知晓率依从性控制率
对照组38 13 12 16
健康教育
前
76 25 32 23
治疗组38 32*29*31*
*P<0.05，与对照组比。
3、讨论
高血压是临床中经常遇到的心血管系统疾病，能够引发严重的并发症，引起心肾功能严重受损，导致死亡。
尤其是老年人影响较大，老年人患者的死亡率和发病率普遍高于其他人群，已经对老年人的生活质量造成了严重的影响。
对高血压病的防治也已成为中国乃至世界的全球性的重大疾病卫生问题。
虽然我们目前并不能完全阐释高血压的病因，但是其发病机制与人们的心理因素、精神状况和生活情绪有密切的关系[4]。
有研究表示：老年人的发病率和死亡率之所以高，是因为老年人容易激动、焦虑等导致神经系统兴奋，引发机体系统内分泌失调；另一方面，老年患者服药依从性较低，这也给高血压的防治工作带来了挑战。
本研究通过数据分析显示，健康教育前后患者的患病情况有明显的好转。
通过正确的健康教育能够明显的提高老年患者的服药依从性和控制率；有效的降低了高血压的复发，提高了老年患者的生活质量，具有重要的临床意义。
给老年高血压患者营造和谐、轻松的环境能够明显改善和控制血压。
在对老年患者进行健康教育指导时应该要有耐心，具体化操作，要有多种形式。
要充分了解患者的生活习俗、精神状态、心理素质等。
要指出并纠正患者的不良生活习惯，要戒烟戒酒，饮食要低盐，尽量少摄入脂肪，多食用蔬菜水果，加强体育锻炼，进行有氧活动，控制体重，养成规律的生活习惯，建立科学的自我管理方法。
这些措施都能够有效的降低并控制血压，减少并发症的发生。
综上所述，采用正确的健康教育指导，能够提高老年高血压治疗效果，能够提高老年患者的信心和安全感，提高老年患者的生活质量。
随着医学模式的进步，非药物治疗手段越来越受到重视，健康教育指导必然会在高血压治疗中广泛应用。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部. 中国居民营养与健康现状[ J ] . 中国心血管病研究杂志, 2004, 2( 12) : 919- 922.
[2]张学安, 程维明. 高血压防治200 问[ M ] . 北京: 中国中医药出版社, 1999: 133.
[3]顾竞春，刘瑜婕.社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].心血管病防治知识2011,4(2):88-91
[4]张云慧,李胜玲,王秀霞,韩家萍,赵红梅,王红霞.社区老年高血压患者高血压相关知识、态度的调查分析.2012,34(11):1225-1227.。
