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2020年第11期901 LIS 系统的基本概念LIS 信息系统(Laboratory Information System)，即实验室（检验科）信息系统，它是医院信息管理的重要组成部分之一。
其主要功能是对检验仪器传出的检验数据进行分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，医生能够随时查看患者的检验结果，患者可以方便地打印检验报告。
LIS 系统有助于提高实验室标本的采集、传输、数据处理、输出、发布检验报告、统计分析等工作的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量和安全[1]。
2 LIS 系统在检验科的应用目前大部分医院检验科使用的检验仪器设备已经接入计算机网络系统，并且很多仪器设备都有双通道功能，检验人员无须在仪器上操作每个病人对应的各种不同检验申请项目，仪器扫标条码后自动将不同项目准确的对应到病人上，LIS 系统在检验科的应用可以规范检验人员的工作及操作流程，完成对质控数据及各种检验数据的存储和统计分析、报告的自动传输、检验结果和危急值的发布等功能，保证了检验业务全流程畅通。
文章结合重庆市急救医疗中心重庆大学附属中心医院重庆市第四人民医院（为方便叙述，以下均简称“四院”）建设LIS 信息系统的实例，对LIS 系统在检验科的应用进行具体阐述。
2.1 LIS 系统应用于医院多部门协同工作方面四院的LIS 系统采用的是（Client/Server,客户机/服务器）结构的应用模式，高性能服务器、数据LIS 系统在检验科和临床的应用王 鑫重庆市急救医疗中心重庆大学附属中心医院重庆市第四人民医院，重庆 400100摘要：文章介绍了LIS 系统的基本概念，并结合重庆市急救医疗中心重庆大学附属中心医院重庆市第四人民医院LIS 系统的应用实例，详细阐述了LIS 系统在检验科、临床以及相关技术的应用。
通过实践，对LIS 系统如何提高检验、临床工作人员工作效率、质量安全进行了总结。
关键词：LIS 系统；检验条码；标本安全，检验流程中图分类号：TP315库使用的是SQL Server 2012，LIS 软件支持Windows XP/Windows 7/Windows 10等操作系统，数据备份采用不间断实时备份方式。
检验科标本管理制度检验科是医院中非常重要的一个科室，负责对患者进行各种各样的化验检查，为医生提供诊断和治疗的依据。
而对于一个检验科来说，科室的标本管理制度是非常重要的，它涉及到化验结果的准确性和可靠性，直接关系到患者的诊断和治疗效果。
因此，科室应该建立完善的标本管理制度，以确保标本的采集、保存、运输和处理等环节的规范和安全。
首先，对于标本采集环节，科室应该明确标本采集的责任和流程。
科室应该指定专门的人员进行标本采集，并且进行相应的培训和考核，确保采集操作的规范性和标准化。
同时，科室应该建立一套标本采集记录系统，记录患者的基本信息、标本采集时间和采集者等相关信息，以便于追溯和查询。
其次，对于标本保存环节，科室应该建立严格的标本保存制度。
科室应该指定专门的人员进行标本保存，并进行相应的培训和考核，确保保存操作的规范和标准化。
标本应该放置在相应的冰箱或冷库中保存，保持适当的温度和湿度，以保证标本的稳定性和长期保存的可靠性。
同时，科室应该对标本进行标识和编码，确保标本的唯一性和追溯性。
然后，对于标本运输环节，科室应该建立安全和快速的标本运输制度。
科室应该选择合适的运输工具和运输路线，确保标本的安全运输和及时送达。
同时，科室应该指定专门的人员进行标本的运输，并进行相应的培训和考核，确保运输操作的规范和标准化。
对于一些特殊的标本，如动物标本或高危标本，科室应该加强相应的安全措施，确保标本的安全性和运输过程的环境保护。
最后，对于标本处理环节，科室应该建立规范的标本处理标准和程序。
科室应该指定专门的人员进行标本处理，并进行相应的培训和考核，确保处理操作的规范和标准化。
科室应该确保标本的处理过程符合相关法律法规和行业标准，同时保护患者隐私和个人信息的安全。
总之，标本管理制度是检验科非常重要的一个方面，它关系到患者的诊断和治疗效果。
只有建立完善的标本管理制度，才能确保标本的采集、保存、运输和处理等环节的规范和安全。
标本管理制度及流程目录一、标本管理制度概述 (2)1. 标本管理的重要性和目的 (3)2. 适用范围及对象 (4)3. 管理制度的基本原则 (5)二、标本管理流程 (6)1. 标本接收与登记 (7)1.1 标本接收流程 (8)1.2 登记内容与方法 (9)2. 标本分类与存放 (10)2.1 标本分类原则 (11)2.2 存放区域与设施 (13)3. 标本检测与分析 (13)3.1 检测流程 (15)3.2 分析方法与要求 (16)4. 标本处置与销毁 (17)4.1 处置原则 (18)4.2 销毁流程与方法 (19)三、标本管理规范与要求 (20)1. 标本采集规范 (21)2. 标本运输与保存规范 (22)3. 标本操作规范 (23)四、标本管理监督与评估 (24)1. 监督机制建立 (25)2. 定期评估与改进 (26)五、相关记录与文档管理 (27)1. 记录内容 (28)2. 文档管理要求与流程 (29)六、培训与宣传 (30)1. 培训内容与形式 (30)2. 宣传措施与建议 (31)七、应急预案与处置措施 (32)1. 标本管理异常情况应急预案 (33)2. 处置措施与流程 (34)八、持续改进计划 (35)一、标本管理制度概述本标本管理制度是为了规范和加强医院内标本的管理，确保标本的质量、安全性和有效性，提高医疗服务的质量，根据相关法律法规和行业标准制定。
本制度适用于医院内所有涉及标本采集、保存、运输、处理和送检等环节的工作人员。
合法性原则：标本的采集、保存、运输和处理必须遵守国家法律法规和相关行业标准。
科学性原则：标本的采集、保存、运输和处理应遵循科学原理，确保标本的质量和安全性。
规范性原则：标本的采集、保存、运输和处理应按照规定的程序和标准进行。
医院感染管理委员会：负责制定标本管理制度，监督和指导标本管理工作。
医务部门：负责组织标本采集、保存、运输和处理的培训，确保工作人员具备相应的知识和技能。
检验标本管理制度及流程为了规范临床标本的验收、登记、处理和保存程序，及时发现标本采集、处理和送收过程的不符合项，保证标本符合检测项目的要求，特制定本制度。
一、标本的核收（一）检验科标本接收人员必须明确本科室接收标本的范围，非本科室接收范围内的标本不予受理。
（二）标本接收人员将标本收集人员收集来的标本进行检查和验收，并仔细检查标本的标识、容器、抗凝剂、标本量、标本状态（如凝块、溶血等）是否符合有关检测要求，以及标本是否与检验申请相符。
（三）对标本信息不祥，或标记错误，或使用抗凝剂和采血管不当，严重溶血或脂血，或与检验申请单不符的标本视为不合格标本。
对不合格的标本，标本接收人员应填写《不合格标本记录表》，并录入LIS系统（实验室信息系统，建设中）中即可立即将此信息传给护士站，以便及时作出快速处理，必要时电话通知相关采集人员或发回检验申请单，标本保留检验科，标本做好醒目的不符合标记。
（四）如果接收了不合格临床标本，应在检验报告中说明问题的性质，如果必要，在解释结果时也应说明。
二、标本的签收（一）一般标本：送到检验科的标本交给检验科标本接收人员，接收人员进入LIS系统标本接收模块，通过扫描送检清单上批次条码，LIS系统列出本批次所有标本。
接收人员再扫描每一个标本的条码，LIS系统会自动与清单上的标本进行核对，当不一致时会给出提示。
然后，点击确认，LIS系统会自动记录接收人和接收时间。
（二）急诊标本：临床护工送来的急诊标本，检验科标本接收人员及时核对验收并在LIS系统中进行扫描条码确认。
（三）门诊体液标本和末梢血标本由患者送至检验科或在检验科采集，接收人员同样要在LIS系统中接收确认。
（四）转检标本的登记：由检验科内部各实验室相互转送的标本，由送检人员登记在《转检标本送检登记表》上并签名，接收标本人员核收后签字确认。
（五）委托检验标本的登记：需要委托到其他外部实验室的标本，由标本接收岗负责登记在《委托检验标本登记表》上，收取标本的人员核收后签字确认。
LIS在我院管理中的应用黄长进;沐亚芳;金峰【摘要】Based on the LIS (Laboratory Information Management) system in our hospital, this paper briefly introduces its basic functions, problems in use and corresponding solutions. Meanwhile, this paper introduces the application of LIS in the critical value management. Through making the emergence of critical value, publication, patient diagnosis and administrative departments’ supervision a complete governing circle, we have achieved better results.%本文简单介绍了我院实验室信息管理系统（LIS）的基本功能，以及在使用中所遇到的一些问题与解决办法。
详细介绍了LIS在危急值管理中的应用，从危急值的出现、发布、对病人的处理、行政部门监督4个方面形成一个闭环管理，收到了较好的效果。
【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P91-92,121)【关键词】LIS;标本采集时间;危急值;医院信息系统【作者】黄长进;沐亚芳;金峰【作者单位】泰兴市人民医院信息科，江苏泰兴225400;泰兴市人民医院信息科，江苏泰兴225400;泰兴市人民医院信息科，江苏泰兴225400【正文语种】中文【中图分类】R197.324我院于2008年3月使用新的实验室信息管理系统（Laboratory Information Management System，LIS），主要应用有以下几大模块：常规检验系统、门诊住院标本采集系统、微生物系统、输血系统、质控系统、试剂管理系统以及自助取报告系统等。
医院临床检验标本的验收制度一、概述二、标本采集1.标本采集人员：标本采集应由具备相应资质的医务人员进行，他们应接受相关培训，并持有合格的资质证书。
2.采集设备：标本采集过程中应使用经过消毒或符合规定的采集器具，以确保标本的无菌和无杂质。
3.采集步骤：a.标本采集前应核对患者的姓名、住院号或门诊号等身份信息，确保正确无误。
b.标本采集前须告知患者相关注意事项和采集过程，尽量减少患者的不适感。
c.标本应按照相应的采集方法进行采集，例如静脉血采集、尿液采集、脑脊液采集等。
d.采集后，标本须经过正确的处理、封装和标记等程序。
三、标本送检1.标本送检人员：标本送检应由专门的工作人员进行，他们应具备相关的专业知识和技能，严格按照规定程序操作。
2.送检步骤：a.标本送检前应仔细核对患者的身份和标本信息，确保标本与申请单一致。
b.送检前应查看标本是否符合质量要求和采集的标准，如是否无污染、无坏死等。
c.标本的容器和包装应符合规定，确保标本的完整性和安全运输。
d.标本送检前应填写标本送检登记表，包括标本种类、数量和标本的状况等信息。
四、标本接收1.标本接收人员：标本接收应由专门的工作人员进行，他们应熟悉标本的特点和相关知识，确保标本的准确性和完整性。
2.接收程序：a.标本接收员应仔细核对标本送检登记表和标本信息，确保标本与登记表一致。
b.标本接收应在规定的时间内进行，并及时记录接收时间，以便后续的处理和分析。
c.标本接收后应立即进行质量检查，判断标本的质量和可用性，并记录相关信息。
d.如有异常情况或怀疑标本质量不合格，应及时与采集人员或送检人员沟通，确保问题的追溯和解决。
五、标本储存和处理1.标本储存条件：各类标本的储存条件应符合相关的规定和要求，如温度、湿度、光照等。
2.标本处理：对于不同种类的标本，应根据不同的要求进行处理，如离心、分装、保存、固定等。
3.标本保存时间：标本的保存时间根据不同的临床检验项目和医院的政策而定，储存时间不得超过规定的期限。
临床检验标本管理PDCA持续改进案例汇报XX大学人民医院检验科一、预期目标：所有送达检验科的检验标本应符合接收标准，避免患者重新采集或重留标本，延误检测时间。
二、监测结果：每天都有极少数不符合检验标本接收标准的标本被退回临床科室。
三、问题描述：检验前质量控制是检验质量的重要保证，合格的标本是检验质量控制的第一步。
因此患者样本的管理和保证样本的合格率，就成为实验室管理者必须要考虑的问题。
不合格的标本会延误标本正确结果的检测发放，甚至在一定程度上影响医生对患者的治疗。
因此，降低标本的不合格率对保证检验质量起着关键作用。
在实际工作中，检验质量不仅仅医学检验科内部的事情，而是涉及到全院每一个临床科室的医生和护士甚至是在院内学习和实习生、进修的医生以及负责运送样本的工人。
由于涉及的人员众多、部分人员流动性大、不同层次的护理人员责任心不同、以及医生、护士和检验科室的沟通机制不够完善或者检验科监管不到位等问题均有可能导致不合格标本时常发生。
对于检验科而言，降低标本不合格率甚至追求零不合格率是其终极的质量目标之一，同时这对保障临床和患者及时获得准确的检验结果也是至关重要的。
1问题现状本实验室的信息管理系统上建立了检测检验质量关键指标的体系，其中就包括样本的不合格率，依托1IS的强大数据库管理模式和信息处理能力,科室每月都会进行统计样本的不合格率，看其是否能达到本科室制定的质量目标。
通过对全院各临床科室标本2015年2月到2016年1月的一年的不合格标本进行统计数据，得到如下结果：图1：检验科标本不合格率统计数据■标本量少，建议重采！图2检验科不合格标本原因分布■标本有凝块！■容器错误！■标签与标本不符！■医嘱撤销！■空管/无标本！■采样时间不对！■标本溶血■标本脂血■痰液采取不当（如唾液）■标本泄露、污染■其他从表1可以看出全院2015年4月到2016年1月共十个月的样本合格标本比率总不符合率均控制在1.0%以内，虽然达到了科室的质量目标，但是但仍有大多数超过0∙5虬表2总结了全年不合格样本的原因分布，其中显示标本量少和标本有凝块儿乎占了不合格标本的一半；其他依次分别是容器错误、标签和标本不符、医嘱撤销、空管/无标本、采样时间不对、标本溶血、标本脂血、痰液采取不当(如唾液)、标本泄露、污染以及其他(例如标本黄疸，抽取错误，标本已干、标本丢失等非常罕见退回)等原因。
中国乡村医药·卫生管理·LIS功能升级和流程改进在检验标本管理中的闭环应用效果章伟帅杨露茵据统计，实验室检验提供的临床诊疗辅助信息占总量70%[1]。
因此，检验科的标本量与日俱增。
在大量标本前提下，检验人员逐个接收验证，且不犯标本丢失等错误是很大的考验。
由美国著名质量管理专家戴明提出的闭环式管理理念被引入医疗领域，与医疗行业特性充分结合形成医疗闭环管理模式，对医疗行为的全生命周期进行可追溯管理[2]。
我院检验科将闭环管理应用于检验标本管理中，现将LIS功能升级和流程改进的情况报道如下：1 基本资料将我院2016年6—8月检验窗抽血的门诊标本139 555份，同期标本岗位接收的住院标本107 577份，作为对照组。
2017年6—8月接收检验窗抽血的门诊标本156 477份，与同期标本岗位接收的住院标本136 505份，作为观察组。
2 常见现象2.1第一种门诊患者取报告单时，发现少了一张化验单，跑到抽血窗口质问。
情况1：检验人员根据患者信息在条码打印界面查询确实还有一张未检测条码，问患者手上还有没有条码联，有时会碰到恰巧患者从口袋里取出未检测条码，患者不情愿的接收第二针采血。
情况2：患者没找到条码联，硬说是检验人员弄丢了，以致于漏抽了血。
如果患者好说话，条码补打重抽。
如果遇到患者不理解，检验人员主动道歉也不行，一定要投诉到院领导。
情况3：标本不知道什么原因确实找不到。
以上三种情况都会导致医患关系矛盾升级。
2.2第二种临床医生或护士看不到检验结果打电话至作者单位：315100 宁波市鄞州第二医院检验科通信作者：杨露茵，Email:zws19851698@ 检验科，为什么好几天的标本检验结果还没有？接到电话的检验人员会作出第一反应处理：确认标本是否真的已经被检验科接收，于是在检验L I S系统里查找该标本接收记录。
如果有接收记录，首先在待测标本保存冰箱检查有无该标本，然后再到做该标本岗位找岗位人说明标本找不到情况，最后一起寻找标本。
·论 著·标本送检系统在检验标本管理中的应用葛初华，来文萍摘要：目的提高检验标本采集、登记、送检的有效性和正确率。
方法在医院信息系统中开发标本送检系统，有护士登记标本、送检工作、检验核收标本、病区标本登记本４个模块。
前３个模块分别由护士、送检工人、检验科工作人员操作，最后１个模块为护士、送检、检验三方共享。
结果使用标本送检系统后，护士标本漏采集率、标本送检遗忘率、每个时段送检工人收集标本所需时间显著低于和短于使用前（均Ｐ＜０．０１）。
结论标本信息化管理提高了检验标本采集、登记、送检的有效性和正确率。
关键词：标本采集； 标本送检； 条形码技术； 标本送检系统； 信息化管理中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１４）０４－００６７－０３ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．０４．０６７Ｂｕｉｌｄｉｎｇ ａ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ ｌａｂ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ∥Ｇｅ Ｃｈｕｈｕａ，Ｌａｉ Ｗｅｎｐｉｎｇ∥（Ｘｉａｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅ－ｊｉａｎｇ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３１１２０１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ａｎｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ．Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃ－ｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ｓｕｃｈ ４ｍｏｄｕｌｅｓ ａｓ ｎｕｒｓｅ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ，ｃｈｅｃｋ－ｉｎ，ａｎｄ ｗａｒｄ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｆｉｒｓｔ ３ｍｏｄｕｌｅｓ ｗｅｒｅ ａｃｃｅｓｓｅｄ ｂｙ ｎｕｒｓｅｓ，ｄｅｌｉｖｅｒ ｗｏｒｋｅｒｓ，ａｎｄ ｌａｂ ｗｏｒｋｅｒｓ ａｌｏｎｅ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｍｏｄｕｌｅ ｗａｓ ａｃｃｅｓｓｅｄ ｂｙ ａｌｌ ｔｈｅ ｐｅｒ－ｓｏｎｎｅｌ ｉｎｖｏｌｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ′ｍｉｓｓｉｎｇ ａ ｓａｍｐｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｒａｔｅ ｏｆ ｄｅｌｉｖｅｒ ｗｏｒｋｅｒｓ′ｍｉｓｓｉｎｇ ａ ｓａｍｐｌｅ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｌｉｖｅｒ ｗｏｒｋｅｒｓ ｔｏ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ａ ｓｐｅｃｉ－ｍｅｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｄ ｔｈａｎ ｂｅｆｏｒｅ（Ｐ＜０．０１ｆｏｒ ａｌｌ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｉｍ－ｐｒｏｖｅｓ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ； ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ； Ｂａｒｃｏｄｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ； ｓｐｅｃｉｍｅｎ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｓｙｓｔｅｍ； ｉｎｆｏｒ－ｍａｔｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ作者单位：浙江萧山医院送检中心（浙江杭州，３１１２０１）葛初华：女，主管护师，护士长，ｇｅｃｈｕｈｕａ＠ｚｊｘｓｈ．ｃｏｍ收稿：２０１３－１０－１９；修回：２０１３－１１－１８ 检验标本的采集登记送检工作是临床护理的组成部分，标本采集送检工作是否正确直接影响着检验结果的及时性和正确性。
为了提高标本检验前的质量控制，我院从２０１２年１月以来使用自主开发的标本送检系统，对检验标本在采集、登记、送检等过程进行信息化管理，保障了检验信息的及时性、完整性、准确性，杜绝了人为差错，报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 我院送检中心工作人员２０人，均为女性，年龄２３～４４（３７．６±５．６）岁。
学历：本科１人，高中５人，初中１４人；设置护士长１人，组长兼调度班３人；送检中心每天４次定时收集全院病区的常规检验标本，时间分别为６：３０、９：３０、１２：３０、１５：００；临时或紧急标本由临床科室护士电话通知送检中心，调度员临时安排人员收集标本。
平均每人日送检标本２２０份左右。
１．２ 方法１．２．１ 软硬件条件 我院信息技术科自行设计标本送检系统，该系统建立在特殊检查排程系统的基础上，并与医院信息系统（ＨＩＳ）和检验管理系统（ＬＩＳ）联网，护士从ＨＩＳ系统中承接标本检验医嘱后将标本信息导入到标本送检系统。
系统数据库为Ｏｒａｃｌｅ，程序为送检管理系统，采用Ｃ／Ｓ模式，服务器硬件配置：ＣＰＵ ２．２Ｇ、内存４Ｇ、硬盘２５０Ｇ，开发工具Ｖｉｓｕａｌ Ｓｔｕｄｉｏ ２００５。
每个病区安装１个工作站和扫描器。
１．２．２ 标本送检系统的研发 工程师使用检验标本的条形码作为全程监管的主线索，通过计算机系统自动收集每例患者的检验医嘱，在留样、收件、核收等环节进行条形码扫描［１］，实现病区、送检、检验３个部门的全程对接。
系统流程如下：系统自动从ＨＩＳ收集患者的检验医嘱，护士在采集好标本后扫描标本上的条形码，在系统中记录标本的采样时间，逾期没有采集到标本的记录在系统中用显著的颜色标注，便于提醒和监督；送检工人到病区收集标本时，需扫描标本上的条形码，系统自动记录送检工人取走标本的时间；当送检工人将标本送到检验科后，检验科也采用扫描标本条形码的方法核收标本。
系统开发研制后分别在我院的１个内科和１个外科病房试点上线。
试点上线期间，发现个别标本因条形码模糊不能扫入、患者转病区后未完成的检验项目不能转到新的病区内、检验科收到不合格标本不能行备注操作等问题，及时与工程师沟通后均得到了改进，试点上线１周后在全院所有病区投入使用。
在标本的各个交接环节扫描标本条形码，利用计算机系统进行标本检索和识别。
同时，系统完整记录了各人员接触标本的时间，便于管理人员及时发现问题和改进工作流程。
１．２．３ 标本送检系统使用方法１．２．３．１ 护士登记标本 此界面需要护士权限方可·７６·护理学杂志２０１４年２月第２９卷第４期进入，分为上下两栏。
上栏为病区内所有待采集标本，每个标本占一行，含有床号、病历号、患者姓名、标本种类、备注等信息，便于护士在标本采集前的核对。
护士操作界面，见图１。
对３ｄ未留取的标本、该标本的背景颜色变为黄色，提醒护士采集标本，护士须在备注栏中注明标本未留取的原因；如医生取消等原因导致该标本不采集，可点击该标本中的“不做”按钮确定取消采集。
护士采集标本后经过条形码扫描登记，该标本会自动移到下栏中等待送检。
送检中心调度员可以随时观察各病区的标本情况派人收集，紧急情况护士可以电话通知临床送检中心送检标本。
１．２．３．２ 送检运送标本 系统有专门的送检工作模块，送检工作人员均有权限进入，以每人工号及密码登录。
模块分为左右两栏，左栏为病区内待送检标本（与护士扫描登记后的标本一致），送检工人将护士登记后的标本进行条形码扫描，扫描后的标本自动移到右栏中，送检工人应该将病区内所有待送检标本全部扫描，并点击“收完标本”按钮确认后取走标本。
当送检工人将标本全部扫描完毕，发现左栏中仍有标本未移到右栏，说明护士扫描后有标本遗失，送检工人需立即向护士反馈，并找寻标本。
１．２．３．３ 检验科核收标本 检验科在收到送检工人的标本后，进入“检验核收标本”界面。
该界面同样分左右两栏，左栏为送检工人扫描过的标本，检验科人员对标本进行逐一扫描后，标本自动移到右栏中。
当检验科人员将标本全部扫描后，发现界面左栏仍有标本未移到右栏中，说明送检工人有标本在中途遗失而未送到检验科，那么这时就需要及时跟踪，追查。
图１ 护士操作界面１．２．３．４ 病区标本登记本 该界面为护士、送检、检验三方共享。
该登记本包含了所有未采集送检和已采集送检的标本、标本状态、病区护士签名及登记时间、送检人员签名及送检时间、医技签名接收时间等内容。
其中标本状态以数字“１、２、３、４”显示：“１”代表护士已经采集标本并扫描登记；“２”代表送检工人已经扫描在送检途中；“３”代表检验科已经接收标本；“４”代表该标本已经出检验结果。
标本颜色区分：未采集的标本其背景颜色显示红色，完成采集的标本其背景颜色显示为白色，便于护士查询。
１．２．３．５ 其他 患者转科后有未留取的标本需要继续采集，可将该标本进行转病区操作后转入。
送检中心可查询每个时间段送检的标本数量，进行工作量统计；查询各病区待送检（护士已登记）的标本数、便于调整送检人员及时收取标本。
１．２．３．６ 护士长的管理与跟踪 护士长可通过该系统了解每天各病区的标本数量，合理安排运送标本人员，做到弹性排班。
当发生检验结果延迟报告时，护士长可根据各部门的扫描时间进行分析，找出导致延误的部门，便于改进。
当发生标本有溶血、损坏影响结果时，护士长可通过系统的记录查找责任人，与科内的绩效、考核挂钩。
护士长也可通过系统统计每月送检中心工作量；同时送检工人是通过每人的工号进入权限界面，通过系统可统计每人的工作量，为护士长进行奖金二次分配提供依据。
１．３ 评价指标 使用系统前（２０１１年１～１２月）、后（２０１２年１～１２月）评价以下指标：①护士标本漏采集。
医生开出需要采集的检验标本护士未按规定时间留取。
②送检工人收集标本平均所需时间。
护士标本采集后通知送检班车将标本送到检验科所需的时间。
使用前、后各观察、记录３６０次送检所需时间。
③标本送检遗忘数。
送检工人将病区标本送到检验科过程中由于各种原因导致标本丢失或未及时送到检验科导致标本重新留取的个数。
·８６·Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｅｂ．２０１４ Ｖｏｌ．２９ Ｎｏ．４１．４ 统计学方法 数据输入ＳＰＳＳ１１．０软件，进行χ２检验、ｔ检验，检验水准α＝０．０５。
２ 结果使用标本送检系统前后各指标比较，见表１。
