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中华人民共和国卫生部令《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。
（第48号）部长高强二○○六年七月六日医院感染管理办法第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理规范(试行) 医院感染管理规范(试行)1.引言1.1 目的1.2 适用范围1.3 定义2.医院感染概述2.1 医院感染的定义2.2 医院感染的分类2.3 医院感染的主要病原体2.4 医院感染的传播途径3.医院感染管理机构及管理人员职责3.1 医院感染管理委员会3.2 医院感染管理委员会的职责3.3 感染控制科或部门3.4 感染控制科或部门的职责3.5 医院感染管理人员的职责4.感染预防与控制4.1 感染预防与控制的基本原则 4.2 感染预防与控制的策略4.3 感染预防与控制的措施4.3.1 手卫生4.3.2 使用无菌技术和器械 4.3.3 水和环境卫生4.3.4 确保病患安全4.3.5 接种疫苗4.3.6 使用抗生素的合理使用4.3.7 医疗废物管理5.医院感染监测与报告5.1 感染监测的目的5.2 感染监测的内容5.2.1 院内感染情况监测5.2.2 感染相关指标的监测5.3 感染监测的方法5.4 医院感染报告制度6.医院感染职业暴露管理6.1 医院感染职业暴露的定义6.2 医院感染职业暴露的管理流程6.3 医务人员感染职业暴露的管理7.医院感染学培训与教育7.1 医院感染学培训与教育的目的 7.2 培训与教育的内容7.3 培训与教育的方法8.医院感染事件处理8.1 医院感染事件的分类8.2 医院感染事件的报告与调查 8.3 医院感染事件的处理与追踪附件：附件一：医院感染监测表格附件二：医院感染事件报告表格法律名词及注释：1.感染：指体内或体外病原微生物的生长和繁殖引起机体具有临床表现的一种疾病。
2.传播途径：指感染病原体从一个人、动物或物体传播到另一个人的途径，包括空气传播、接触传播、飞沫传播等。
3.无菌技术和器械：指在医疗操作过程中采取的预防感染措施，如手术无菌操作、器械消毒等。
4.抗生素：指可用于治疗细菌感染的药物。
5.医疗废物管理：指对医疗废物进行收集、储存、运输、处理的一系列措施。
医院感染管理规范试行随着医疗技术的发展，医院感染逐渐成为医疗卫生管理中不可忽视的问题。
医院感染不仅会影响患者身体健康和治愈情况，同时还会增加治疗费用和医院管理难度，甚至会导致患者死亡。
为了有效预防医院感染，提高患者治愈率，保障医疗安全和质量，国家卫生健康委员会制定了《医院感染管理规范》试行标准。
一、规范管理医院感染《医院感染管理规范》试行标准，是以总结和分析过去医院感染防控经验为基础，研究制定的全国性、综合性管理标准。
该标准包括医院感染防控工作原则、医院感染监测与报告、医院感染风险评估、医院感染预防、医院感染控制、医院感染人员岗位管理、医院感染物资管理、医院感染培训等内容。
通过规范化管理，建立科学合理的医院感染防控机制和体系，最大限度的保障患者安全和医疗质量。
二、推动医院感染防控该标准推广和落实，有利于推动医院感染防控、突破管理薄弱环节、优化医疗资源配置，在整个医疗健康体系中起到积极作用。
根据该标准，医院需要开展医院感染的监测与报告，建立感染事件报告网络和监测系统；对医院感染进行风险评估，识别高风险人群和行为，采取相适应的防病措施；建立科学与规范的医院感染控制体系，着重从患者管理、环境卫生、消毒灭菌、物资设备管理角度去落实。
三、保障患者健康《医院感染管理规范》试行标准的制定，实现了从临床诊疗和科学管理两个方面提高医疗质量的目的。
标准推广可在医院内部建立正确的感控知识、消除误解，提高员工对医院感染防控重要性的认识。
此外，标准的实施还有利于整合各部门力量，合理调配医疗资源，提高医疗机构的管理水平和诊疗效果，最终保障患者健康和生命安全。
四、强化对人员的管理作为医院感染防控的要件之一，人员管理也是标准的重要内容。
标准明确了医院感染防控人员招聘、入职培训、在职培训、考核评价等各环节细节要求，强化对医院感染防控人员的管理和培训，提高员工素质，预防医院感染的发生和传播。
总之，《医院感染管理规范》试行标准的出台，对于推动医院感染防控、提高医疗质量、保障患者健康都具有重大意义。
医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）感染预防与控制（以下简称感控）是医疗管理的重要内容，做好感控工作对保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。
为进一步落实相关法律法规、规章制度和规范性文件等要求，指导医疗机构开展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。
本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。
一、感控分级管理制度（一）涵义。
是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。
感控分级管理组织体系的各层级主体包括：医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员等。
感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制，以及教学科研等管理部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。
（二）基本要求。
1．按规定建立感控组织体系，结合本机构规模和诊疗活动实际，配置数量充足、结构合理的感控专兼职人员。
2．明确感控组织体系的管理层级与责任主体。
管理层级有“医疗机构、感控管理部门和临床科室”三级管理和“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式，后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门的医疗机构。
采用二级管理模式的医疗机构应当设置专（兼）职感控管理岗位。
3．明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。
4．教育引导全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
5．规范预检分诊工作，落实医疗机构内传染病防控措施。
将发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者纳入医疗机构预检分诊管理；将基于特定病种、操作和技术等的感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理和医疗质量安全管理；参与抗菌药物临床合理应用与管理。
门诊、急诊的医院感染管理1.急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开。
2.建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定隔离诊室诊治，并及时消毒。
3.保持室内空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹一次，被血液、体液污染后及时清洗消毒。
4.严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用品（器械、敷料等），均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤直接接触的物品（体温表、耳镜、鼻镜、诊疗垫等）应一人一用一消毒，干燥保存。
5.使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；定期对消毒灭菌效果进行监测。
6.无菌物品与有菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等，高度危险物品包内中心放化学指示卡。
7.诊室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）标志明显，定点放置，分别清洗消毒，不得交叉使用。
8.各种急诊监护仪器的表面应每日一次清洁或消毒，遇污染后及时清洁和消毒。
9.严格执行《医务人员手卫生规范》，各诊室应有流动水洗手设备和速干手消毒剂，医务人员每次操作前后均应认真洗手或手消毒；重点科室应配备干手设施。
10.一次性使用医疗用品在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用，使用后应分类放置。
11.严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记工作。
普通病房的医院感染管理1.成立医院感染管理领导小组，根据本科室医院感染特点和医院感染管理的相关法律法规制定本病区的医院感染管理制度。
2.在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求对住院病人实施监控，监控率达100%，医院感染漏报率≤20%，清洁手术感染率≤1.5%，医院感染现患率≤10%。
3.发现医院感染病例及时填写“医院感染病例报告卡”，并于24小时内送感染管理科，遇有“医院感染流行暴发”立即报告感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施。
医院感染管理办法最新版是哪一年颁布的文件
医院感染管理办法是为了规范医疗机构内感染防控工作而发布的文件，它的最
新版本将根据病原体类型、传播途径、宿主特性等因素而定期更新。
医院感染管理办法的最新版通常会对感染管控的内容、措施和标准进行修订和完善，以适应医疗环境和疫情变化的需求。
截至目前，医院感染管理办法的最新版本是在2016年颁布的《医院感染管理
办法（试行）》，该文件对医院内感染的预防、监测和控制提出了一系列指导性意见和要求。
其中包括建立感染控制委员会、制定感染管理制度、规范手卫生等措施，以确保医疗机构内感染防控工作的有效进行。
在颁布的《医院感染管理办法（试行）》中，还明确规定了不同科室、不同类
型医疗机构应当建立相应的感染管控措施和制度，并加强对医护人员的培训和监督。
同时，该文件还强调了感染监测和报告的重要性，及时发现和处理感染事件，防止疫情扩散。
医院感染管理办法的不断更新和完善，体现了对患者和医护人员健康安全的高
度重视，也为提高医疗质量和安全水平提供了有力保障。
医疗机构在贯彻执行医院感染管理办法的过程中，应当密切关注最新版本的发布和内容更新，及时调整和改进自身的感染控制措施，有效防范和控制医院内感染的发生和传播。
中华人民共和国卫生部医院感染管理规范（试行）(二○○一年一月二日)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
医院感染管理规范（试行）（2000年11月20日卫医发[2000]431号）第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
医院感染管理规范（试行）目录目录 (1)第一章总则 (3)第二章医院感染管理组织与职责 (3)第一节卫生行政部门 (3)第二节医院 (4)第三章医院感染知识培训 (6)第四章医院感染的监测 (6)第一节医院感染监测实施与要求 (6)第二节消毒灭菌效果监测 (7)第三节环境卫生学监测 (7)第五章医院感染的控制 (8)第一节医院感染散发的报告与控制 (8)第二节医院感染流行、暴发的报告与控制 (8)第三节消毒灭菌与隔离 (9)第四节消毒灭菌药械的管理第五节一次性使用医疗用品的管理 (10)第六节抗感染药物应用的管理 (11)第六章重点部门的医院感染管理 (12)第一节门诊、急诊的医院感染管理 (12)第二节病房的医院感染管理 (13)第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 (14)第四节产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理 (14)第五节ICU的医院感染管理 (15)第六节血液净化室的医院感染管理 (15)第七节手术室的医院感染管理 (16)第八节消毒供应室的医院感染管理 (16)第九节口腔科的医院感染管理 (17)第十节输血科（血库）的医院感染管理 (17)第十一节内窥镜室的医院感染管理 (18)第十二节导管室的医院感染管理 (19)第十三节检验科及实验室的医院感染管理 (19)第十四节营养室的医院感染管理 (20)第十五节洗衣房的医院感染管理 (20)第七章医院污物的管理 (20)附录 (21)附录一术语 (21)附录二医院感染病例报告卡 (22)附录三各类人员培训内容 (22)附录四锐器伤的预防 (24)有关文件 (24)《医院消毒卫生标准》 (24)《医院消毒供应室验收标准》（试行） (28)第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。
医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完成卫生部交办的其它相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作，委员会的主要职责是：一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。
二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
四、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。
第十一条各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。
300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。
医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300—500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。
基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。
一、医院感染管理科（专职人员，下同）负责医院感染管理日常工作。
二、医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室，协调相关部门，具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。
三、医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训、取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》，考核合格方能上岗。
四、医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇。
第十二条医院感染管理科（专职人员，下同）的主要职责：一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。
八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
第十三条医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。
第十四条护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
第十五条总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。
三、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
四、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。
第十六条药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。
二、及时为临床提供抗感染药物信息。
三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
第十七条检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：一、负责医院感染常规微生物学监测。
二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
三、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
第十八条临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是：一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
第十九条医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
五、参加预防、控制医院感染知识的培训。
六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
第三章医院感染知识培训第二十条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。
培训单位的师资和全国医院感染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。
第二十一条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。
培训内容包括：管理知识和专业知识。
管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。
专业知识：应根据专业/职业的特点决定。
各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
第二十二条医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得小于3学时，考核合格后方可上岗。
第二十三条医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于6学时。
