心电图基础知识系列讲座

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心电图基础知识系列讲座

4、向量环投影在导联轴旳正侧为正向波，投影在负侧为负向波。
5、P、QRS、T波方向基本一致。
QRS向量环与心电图旳关系
A 额面
B 横面
【心电图各波段旳构成及命名】
心脏传导系统
心脏传导系统主要是由窦房结、结间束(前、中、后结间束)、房间束（起自前结间束，称为 Bachmann束）、房室结、希氏束(His bundle)、束支(左、右束支及左束支旳前、后分支)以及普肯耶氏纤维(Pukinje fiber) 构成。
3. 特点：(1).综合反应两肢体间旳电位变化。 (2).Ⅱ导联是测量基本间期旳导联。 (3).利用ⅠⅢ导联电压代数和测定心电轴。
（二）加压单极肢导联
1.连接措施： avR导联：右上肢接正极，左上、下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极，右上、左下接负极。 avF导联：左下肢接正极，右上、左上接负极。
• 心电图是空间心电向量环，经过两次投影而形成旳：
• 第一次：空间心电向量环在平面上旳投影； • 第二次：平面心电向量环在导联轴上旳投影；
二次投影概念
二次投影概念
• 立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧面）投影成平面对量环为第一次投影。
• P、QRS、T环方向基本一致，所以，心电图P、QRS、T波方向基本一致。
（2）临床意义：
P-R 间期延长(P-R段)：常见于房室传导阻滞。 P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节。
四.QRS波群:左右心室除极波；
（一）时间：0.06—0.11秒；
（二）波形与振幅：
1.胸导：V1—6：R渐高；S渐低；
V1 V2呈rS,r/s＜1；RV1＜1.0，RV1+SV5＜1.05；

心电图小讲座

R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
2022/3/1
35
心率估算法
• 一个RR间期的大格数
•
1
•
2
•
3
•
4
•
5
•
6
•
7.5
•
……
2022/3/1
心率 300 150 100 75 60 50 40 ……
36
分析心律失常的要点
辨别心电第一波——P波 ➢首先要确定有无P’波 ➢再确定P’波的性质（P、P’、F、f） ➢P’波与QRS波的关系——这是分析心律
22
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
2. PR段（PR segment）：反映心房的复极过程
及房室结和房室束的电活动，该段长度<P波时
限。 2022/3/1
23
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
➢ “无人区”？
2022/3/1
18
⒉绘图法：将Ⅰ、Ⅲ导联R波和S波的代数和分别记于Ⅰ、Ⅲ导联轴
上，然后自两点引垂线，二垂线相交点与0点连线和Ⅰ导联的夹角即为电轴偏移度。
2022/3/1
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（二）临床意义：正常电轴0～90O ➢ 轻度左偏： 0～-30O，见于横位心（肥胖体型，
晚期妊娠，大量腹水）及左室肥大； ➢ 显著左偏： -30O以上，见于左前分支阻滞； ➢ 轻度右偏：+90O～+110O见于垂位心，右室肥大； ➢ 显著右偏： +110O以上，见于左后分支阻滞和重

心电图知识讲座ppt

心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。不能为临床提病源诊断。心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位）心肌的除极与复极电偶学说容积导电心电向量心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额面上所指的方向。一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转；双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；

《心电图基础讲座》课件

3
在健康管理中的应用
心电图可用于健康管理，帮助人们提早发现潜在的心脏风险。
பைடு நூலகம்结
心电图的重要性
心电图可以提供关于心脏健康的重要信息，对早期发现疾病至关重要。
心电图的未来发展
随着技术的不断创新，心电图将变得更加智能和便捷，并在医疗领域发挥更大作用。
Q&A
欢迎大家提问，让我们一起解答关于心电图的疑问。
心肌缺血的诊断方法
检测心电图上的ST段变化，判断心肌供血是否不足，诊断心肌缺血。
心室肥大的诊断方法
观察心电图上的QRS波形和电压的变化，判断心室是否增大，诊断心室肥大。
心电图的应用
1
在临床诊断中的应用
心电图是临床诊断心脏疾病的重要工具，帮助医生了解患者的心脏情况。
2
在心脏疾病预防中的应用
通过进行定期心电图检查，可以早期发现心脏问题，采取预防措施。
《心电图基础讲座》PPT 课件
心电图基础讲座介绍了心电图的定义、作用和历史发展。欢迎大家参加本次讲座，一起探索心电图的奥秘。
什么是心电图？
1 电信号记录
2 非侵入性检查
心电图记录了心脏产生的电信号，反映心脏的功能和节奏。
心电图是一种简单而安全的检测方法，在无需刺入身体的情况下获取信息。
心电图的基本知识
波形及意义
心电图中的波形代表心脏的不同阶段和功能，如P波、 QRS波群和T波。
时间与电压横坐标
心电图上的时间表示心脏的节律变化，电压横坐标显示心脏电信号的强度。
心电图的导联
心电图通过将电极放置在特定位置上，以多种导联方式记录心脏电信号。
心电图的分析与诊断
心律失常的诊断方法

心电图基础知识(共55张PPT)

与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规律的、振幅相等的正弦波，频率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之以极不规则的室颤波，频率约为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第一个向上的波称为R波，R波后面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter

心电图机专题知识讲座

维护与保养
定期对心电图机进行保养，如清洁、润滑等。避免过度使用或不当操作导致的损坏。
心电图机的配件及其使用方法
肢体导联线和胸导联线
01
用于连接心电图机与人体，获取心电图数据。根据人体部位的
不同，选择相应的导联线，确保正确连接。
记录纸
02
用于记录心电图数据。选择合适规格和质量的记录纸，确保其
不会影响心电图的准确性和稳定性。
等，确保选购的心电图机能够满足实际需要。
心电图机的使用技巧和方法
正确连接
确保心电图机的电源线、肢体导联线和胸导联线正确连接，避免接触不良或错误连
接导致测试结果失真。
操作便捷性
熟悉心电图机的操作流程和界面，以便快速、准确地获取心电图数据。可参考说明
书或相关培训资料进行操作。
校准与自检
使用前进行校准和自检，确保心电图机的准确性和稳定性。按照说明书要求，进行必要的仪器校准和自检操作。
便携式心电图机
适用于医院和诊所的移动设备，方便医生在患者床边进行检查。
多功能心电图机
除了记录心电图外，还可以进行心电监护、心律失常分析等功能。
数字心电图机
能够将心电图数据转化为数字格式，方便存储和分析。
家用心电图机
适用于家庭环境，方便患者自我监测心脏电活动。
02
心电图机操作方法
连接方式与操作流程
04
心电图机的维护与保养
心电图机的日常维护保养
每日开机检查
每天早上开机时，检查心电图机是否正常启动，各种线缆是否连接正常，以及检查电源线是否插好。
定期清洁除尘
每周用干净的湿布擦拭心电图机的外壳，以保持其清洁卫生。同时，定期清理散热风扇和滤网，防止灰尘堆积影响散热效果。

心电图基础知识讲座课件

心电图各波段的组成与命名
心电图导联体系
导联：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法
❖ 1.肢体导联
❖ 包括标准导联I、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、 aVL、aVF。标准导联为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差的变化。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位电位变化
过0.11s ❖⑵波形和振幅:正常人V1、V2导联多呈rS型, V1
的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可呈qR、 qRs、Rs 或R型，R波振幅一般不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相等。正常人的胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1
❖ 需要注意，在正常人的心电图中，记录到的复极化波方向常与去极化主波方向一致，与单个心肌细胞不同。这是因为正常人心室是从心内膜向心外膜去极化，而复极化则是从心外膜开始，向心内膜方向推进的缘故
心电向量
❖ 由体表所采集到的心脏电位即具有强度，又具有方向性，称为心电“向量”。通常用箭头表示其方向，长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量
❖ 电轴从﹢90°顺钟向转动至﹢180°范围为心电轴右偏；从﹣30°逆钟向转动至﹣90°范围为心电轴左偏；﹣90°～﹣180°之间称为“不确定电轴”
❖ 心电轴的偏移，一般受心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室的质量比例、电激动在室内传导状态以及年龄、体形等因素影响
❖ 左心室肥大可使心电轴左偏；右心室肥大可使心电轴右偏
❖ 正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束、左右束支、浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室肌。这种有序的电激动所引起的电位改变，形成了心电图上的相应的波段

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V2 V3 V4 90 75 60
胸导联六轴系统导联轴
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（四）附加导联
1.V7、V8、V9导联：将探查电极分别移至左腋后线、左肩胛线、后
正中线与V4同一水平处。适用于左室肥大，后壁心肌梗塞，心脏移位。
2.右胸导联(V3R～6R) ：将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的
一.导联(lead)的定义：在人体不同部位放置电极，并通过导联
线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。
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二.导联线
心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。
红色___右手
黄色___左手
绿色___左脚
黑色___右脚
白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
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肢体导联
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9
中心电端(central terminal)
定义：将肢体导联三个电极（右手、左手、左脚)各串一 5 kΏ 电阻，然后将三者连接起来，构成 “无干电极” 或称中心电端。
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（一）标准导联
1. 定义：将两个电极置于人体两肢体上的导联。
2. 连接方法： Ⅰ导联：左上肢接正极，右上肢接负极; Ⅱ导联：左下肢接正极，右上肢接负极; Ⅲ导联：左下肢接正极，左上肢接负极。
产生异常的QRS波
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QRS向量环
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31
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32
心电向量环
在一个心动周期，各瞬间综合向量连成一个闭合环，称为心电向量环。
心电向量环在导联轴的投影就是心电图
心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。
• 即心房除极→P向量环→P波
• 心室除极→QRS向量环→QRS波
• 2相，相当于S-T段；
• 3相，相当于T波；
• 4相，相当于静止状态的等电位线；
• 0相至3相末，相当于Q-T间期。
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二. 除极与复极
静息电位
动作电位
除极
复极
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三. 除、复极与电偶、向量学说：
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除极：电源在前，电穴在后；复极：电穴在前，电源在后。
电
偶
向量
－
电穴
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编辑版
1
心电图基础知识
滨州医学院诊断学教研室主讲李乃娥
目编辑录版
2
第一讲心电图基础知识
心电图概念。临床意义。导联. 心电图产生的原理各波的形成及命名。
目编辑录版
3
(electrocardiogram ECG)
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活
动变化的曲线图形。
心肌细胞电生理
部位。适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移
位。
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【心电图产生原理】
一. 心肌细胞电位图与体表心电图的关系图
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）
• 0相，相当于心电图上的QRS波群；
• 1相，相当于J 点，即QRS波群与S-T段的连接点；
3. 特点：(1).综合反映两肢体间的电位变化。 (2).Ⅱ导联是测量基本间期的导联。 (3).利用ⅠⅢ导联电压代数和测定心电轴。
编辑版
11
（二）加压单极肢导联
1.连接方法： avR导联：右上肢接正极，左上、下肢接负极。 avL导联：左上肢接正极，右上、左下接负极。 avF导联：左下肢接正极，右上、左上接负极。
心电向量
心电图
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4
【临床意义】
*1、对各种心律失常的诊断与鉴别诊断。 *2、对心肌梗塞的诊断。
3、各种心肌疾患的诊断：如心肌炎、心肌病等。 4、各种心包疾患的诊断。 5、心房、心室肥大的诊断。 6、观察药物对心肌的影响。 7、观察电解质紊乱情况。 8、心脏手术、危重患者的监护。
目编辑录版
5
【导联体系】
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7
三.常用12导联体系(lead system)
在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系,称为常用12导联体系。 1.肢体导联(limb leads)
标准导联(双极肢导联) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。加压单极肢导联 avR、avL、avF。 3.胸导联(chest leads) V1、V2、V3、V4、V5、V6。
2.特点：（1）探查局部心肌电位改变。（2）avR导联是心律诊断的关键导联。
目编辑录版
12
编辑版
13
（三）胸导联
1.连接方法：中心电端与心电图机的负极
相连，探查电极接于心电图机的正极，探查电极安放在心前区不同的位置，即胸导联。 2.特点： ( 1 )因距心脏近，因此电压较高。 ( 2 )决定心脏的钟向转位。
＋
电源
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25
编辑版
26
编辑版
27
四.心电瞬间向量与心电向量环
心室除极可人为的分成无数个瞬间，从而形成无数个瞬间向量，各个瞬间向量连接所形成的闭合环即为心电向量环。
编辑版
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心室除极过程（QRS环形成）
编辑版
29
心电图检查
四.心电瞬间向量与心电向量环
心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（0.01-0.02s）（2）左右心室同时除极（0.02-Байду номын сангаас.04s）（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）（4）左室底部除极（0.06-0.08s）从而形成瞬间向量，并构成闭合的心电向量环，即 QRS向量环，多呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可
•
心室复极→T向编辑量版环 →T波
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心电向量环与心电图
• 心电图是空间心电向量环，经过两次投影而形成的：
• 第一次：空间心电向量环在平面上的投影； • 第二次：平面心电向量环在导联轴上的投影；
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二次投影概念
编辑版
35
二次投影概念
• 立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧面）投影成平面向量环为第一次投影。
• P、QRS、T环方向基本一致，所以，心电图P、QRS、T波方向基本一致。
编辑版
36
二次投影概念
第一次投影立体平面
第二次投影
编辑版
15
* 胸导联V1～6的安放位置
V1 胸骨右缘四肋间 V4 左锁中线与第五肋间相交处 V2 胸骨左缘第四肋间 V5 左腋前线 V4 水平处 V3 V2 至 V4 连线中点 V6 左腋中线 V4 水平处
编辑版
16
胸导联六轴系统导联
V6
V5
V4
V1 V2
V3
编辑版
17
右
V6 0 左
V5
30
V1

心电图基础知识系列讲座

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