医学影像学ppt课件

二 药物 ¹⁸F-DG ¹⁸F-DOPA(多巴胺传递) ¹¹C-蛋氨酸(蛋白代谢) ¹³N-氨 ¹⁵O-水 ¹⁵O
三 临床应用 肿瘤 良-恶-程度 分期 预后 疗效 残余复发转移 神经系统 脑肿瘤的诊断疗效 脑血管病 癫痫病灶 精神分裂及早老痴呆 心脏病
第四章 医学影像学进展
第一节 新进展 技术进展 X CT MRI(弥散成像DWI 白质走向;灌注成像PWI微循环/脑梗:对 比跟踪:局部相对血容/流量氧摄取量;动脉自旋标记;脑功能性MRI;波谱 成像MRS;磁敏感加权成像SWI) 超声(冠脉血流显像 三维成像 自组织谐 波成像 多普勒组织成像 数字化多声束形成) 图像存档与传输PACS 第二节 影像诊断思维 全面观察 具体分析 结合临床 综合诊断 肯定诊断 否定诊断 可能性诊断 步骤 全面了解病史及其他检查资料-了解检查方法与条件-观察分析图 像-综合诊断(定位定量定性定期)
水=0 空气=-1000 骨=1000 共2000Hu 窗宽 窗位 人体的CT值共2000，人眼分辨16个灰阶
第三节计算机体层成像
窗宽 16灰阶包含的CT值范围 窗宽大对比差，窗宽窄对比好 窗位 窗中心 窗位高图像黑 窗位低图像白 伪影 虚假阴影 运动伪影 硬化(高密度)伪影 故障伪影 部分容积效应 体素的CT值=所包含不同密度组织的平均值 三 CT检查技术
第六节超声成像
四 主要应用 超声解剖学和病变的形态学研究 病变的定位定量及定性诊断 功能性检查 超声心动图 胆囊舒缩 器官的声学造影研究 心脏 腹部等 超声介入 超声内镜 术中超声 超声治疗
五 优点与局限 无创检查 多方位 可对进行定位与测量 实时动态显示观察器官的功能状 态 和血流动力学情况 可反复多次重复观察 设备轻便易携带易操作 可 对危重病人床边检查 对骨骼 肺及胃肠显示差 检查显示的是器官组织的声阻抗差改变，缺乏· 特异性，对病变的定性需综合分析 空间显示差 三维技术进展中 病变 小或声阻抗差小则难以显示 操作人员依赖性大
二．数字技术：
CR（imaging plate） DR（硒鼓法 直接法、电荷耦合摄影机阵列CCD） DSA
第三节计算机体层成像
Hounsfield 1969 一 基本原理 二 基本概念
体素 voxel 人体某部位一定厚度的小立方体 像素 pixel 体素的成像 矩阵 matrix 矩阵大 图像清晰 512x512 空间分辨率 spatial resolution 保证一定密度差的前提下， 分辨组织几何形态的能力 <X 密度分辨率 分辨两种组织间密度差异的能力 =10-20X CT值 体素的相对X线衰减度（吸收系数）Hu
第一篇
第一章 放射影像学
第一节 X线成像 1895-Rontgen
高速运行的电子束撞击物质突然受阻时产生 X球管 变压器 控制器 低压加热阴极管 高压吸引自由电子撞向阳极 X线性质：波长短的电磁波（0.08-0.3A=10X10-10m） 1 物理效应： 穿透性 荧光 热 干涉 衍射 反射 折射 电离 2 化学效应：感光 着色 3 生物效应：
物(离子非离子 单体双聚体 低渗等渗高渗) 碘的不良反应及处理
副反应(特异质 过敏;理化反应 渗透压电荷:选择非离子型 低黏低渗不 带电荷:肝肾损害 心脏病 高血压 糖尿病 多发性骨髓瘤 甲亢 恶病质 过 敏体质 过敏史 婴幼儿 高龄者) 肾毒 预防 选用非离子型；筛选对象(询问病史等);常规碘过敏试验;预案(皮质 激素等药物 设备;严密观察) 二 MRI对比剂 本身不产生信号，而是影响邻近质子。 生物分布：胞内、外(吞噬 Gd-DTPA) 磁特性:顺(GD-DTPA T1↑)/超顺/铁 磁 (氧化铁) 应用:钆螯合物 CNS 腹 乳腺 肌骨 血供轮廓区分 0.1mmol/kg
氧化铁 0.015mmol/kg 100ml5%葡萄糖溶液稀释滴注30- 60min后 扫描
Fra Baidu bibliotek六节超声成像
超声波 机械波 反射散射衰减多普勒效应 回声携带信息 概念 超声波 >2万Hz 临床应用2-10MHz 反射 折射 分辨力穿透力 纵向分辨力与频率成正比 声束窄可提高横向
分辨力 声能的吸收与衰减 骨>肝>脂肪>血液>纯液体 超声波的人体生物效应 多普勒效应 接受到的声音频率因声源与接收器间的相对运
平扫 增强 CT造影 重建(多平面/最大强度投影/表面遮盖显 示/容积显示/CT血管造影/CT灌注成像/CT仿真内镜成像)
第五节 影像诊断用对比剂
一 X线对比剂
改变X线吸收的物质 提高对比度 直接(间接)引入 阴性对比剂 阳性对比剂 barium sulfate硫酸钡 iodide碘 lipiodol碘化油 有机水溶碘化
X线成像原理
X线的穿透力（电压 波长）； 被穿透组织的密度厚度差异； 乘余的X线 高（白）-中（灰）-低（黑）密度像 X线检查中的防护：
检查的适应与禁忌；选择方法 技术：时间（短）距离（远）屏蔽 病人：方法、剂量、间隔时间、暴露范围条件、遮蔽 技术人员：
第二节 传统及数字检查技术
一 传统：
常规(透视 普通X线摄影 体层 高千伏>120kv; 软X线＜40kv；放大） 造影（对比）
二 显像技术 静态 动态 局部 全身 平面 断层 阳性 阴性
三 图像分析 静态分析 动态分析 断层分析
四 显像特点 反映脏器代谢 功能状态；动态显示；较高特异性；空间分辨率差
第三章 核医学
第二节 PET
一 基本原理 ¹¹C¹³N¹⁵O¹⁸F发射带正电荷电子 碰撞湮灭 发出两个方向相反 的511kv 光子 探头测得”符合事件” 表明标记药物浓度 无创动态定量观察 葡萄糖氨基酸水氧 体内分布代谢 活体生化显像
动而发生变化 频移与运动速度成正比 血流的流速流向与 性质(层流湍流)
第六节超声成像
三 图像特点 回声强度 强回声(后方伴声影的高回声:骨 钙化 结石 肺:非常
明亮的点状团块状回声) 高回声:血管壁 脏器包膜 瓣膜 肌腱 组织纤维化 无声影 中等回声:肝脾胰 低回声:暗淡 脂肪 无回声:尿液胆汁囊肿液胸腹腔漏出液 暗区:低/无回声;实性液性 声影 超声图像的分析诊断 定位 大小 外形 边缘轮廓 内部结构特征 后壁及后方回声 周围回声及毗邻关系 位置及活动度 测量
第三章 核医学
第一节 放射性核素显像 心肺脑肝脾胰甲状腺甲旁腺骨睾丸肿瘤 单光子(single photon emission computed tomography SPECT ) 正电子(positron emission tomography PET)
一 基本原理 放射性药物引入体内 与组织器官作用 参与代谢 吸收分布浓 聚排泄 自发衰减 发射射线 检测成像