医学影像学课件

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• （三）X线造影检查
• 造影检查---对缺乏自然对比的结构或器官，
可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入 器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影， 即造影检查。引入的物质称为对比剂，也称造
影剂。
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1、对比剂
①高密度对比剂：钡剂、碘剂 钡剂：硫酸钡 碘剂：离子型（泛影葡胺）：易过敏 非离子型（碘海醇）：CT增强常用。
拓宽了原有放射诊断学领域，形成了包括
常规X线诊断、超声诊断、核素显像诊断、
CT和MRI诊断在内的医学影像诊断学。
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数字化成像的发展与优势：
• 数字化成像已由CT、MRI等扩展至X线成像， 如CR、DR。数字化成像有利于图像信息的保存 和传输。PACS系统使影像科数字化、无胶片化 成为了可能，也实现了快速远程会诊 。
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一、超声成象的基本原理与设备
• （一）超声波的物理特征 • 1、方向性或指向性：超声波频率高、波
长短，在介质中传播呈直线，具有良好 的方向性或指向性。 • 2、反射、折射和散射：超声波在介质中 传播与介质的声阻抗密切相关。
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• 3、吸收与衰减：超声在介质中传播时，声 能逐渐减少，称为衰减。
的限度。
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• 三、CT检查方法
1、平 扫 ：不用对比剂的扫描。
• 2、增 强 ：经静脉注入造影剂后扫描。
•
分为：普通增强
•
多期增强
•
CT血管成像（CTA）
•
灌注成像
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平扫
增强
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冠状动脉成像
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• 3、CT能谱检查： • 最显著的特征就是提供了多种定量分析方
法与多参数成像为基础的综合诊断模式， 如物质图像、单能量图像、能谱曲线等。 其独特的多参数成像模式与常用的CT诊断 模式有所不同，熟悉其成像原理、影像表 现与应用价值会对CT诊断和应用带来很大 的帮助。
小的软组织结构和器官（脑、腹盆部等） • 2、可行密度量化分析：以CT值表示CT图
像密度高低，具有量的概念。
•
• 3、组织结构影像无重叠 • CT图像是断层图像，无重叠，明显提高病
变检出率。 • 常用横断面，可以重建成冠状面和矢状面
的断层图像。 • 4、可行多种图像后处理。
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• （三）成像局限性 • 1、不能整体显示器官结构和病变； • 2、CT检查使用X线，具有辐射性损伤； • 3、CT在妇产科领域中的应用 受限； • 4、CT对疾病的定性诊断仍然存在一定
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颈 内 动 脉 造 影
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•
三、X线检查的方法
（一）普通检查：
1、透视：操作方便，费用低，缺客观记录，清晰度差。 2、摄影：对比度及清晰度均较好，永久记录，最常用。
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• （二）特殊检查
（1）软线摄影（钼靶摄影）：检查软组织（乳腺）。 （2）高千伏摄影：胸部（特别是尘肺）。 （3）体层摄影、放大摄影、荧光摄影等被CT取代。
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• 四、X线检查的安全性
• 1、X线的危害 • X线照射人体将产生一定的生物效应，接触过
量辐射，就可能产生放射反应，甚至放射损害。 • 2、防护对象 • 从事放射诊断与治疗的工作人员，接触X线的患
者，尤其应重视孕妇、小儿患者和介入放射工作 者。
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• 3、防护方法与措施 • 可采取屏蔽防护、距离防护和时间防护。
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医学影像学范围包括：
1、影像诊断学: X线诊断（CR、DR、DSA） CT诊断 MRI诊断 超声诊断（US）
2、介入放射学： 介入诊断学 介入治疗学
3、核医学影像诊断（ECT、PET、SPECT）
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第一章 影像诊断学总论
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• X线的发现：
• 1895年伦琴发现X线后， X线就用于人体检查， 疾病的诊断，形成了放 射诊断学。
• 优点：摄影条件的宽容范围较大；提高了图像 质量；有图像处理功能；图像信息可摄成照片或由
光盘存储；可输入PACS中。
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（三）数字减影血管造影设备、性能 DSA---是利用计算机处理数字化的影像
信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管 影像的成像技术。常以时间减影法，形成血管影 像。目前是诊断心血管疾病的金标准，也是血管 内介入治疗不可缺少的成像手段。
• ①杂乱无章的自旋运动； • ②净磁化； • ③外加RF后吸收能量； • ④外加RF停止后释放能量； • ⑤释放的电磁波转化为MR信号。
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• MRI检查步骤可以简单描述为：
• 把病人放入磁体内（净磁化）； • 发射无线电波（吸收能量）； • 关掉无线电波（释放能量）； • 病人发出一个信号，该信号被接收并用作
• （一） CT图像特点 • 1、用密度的高低表达图像的明暗程度. • 2、密度分辨力高。提高病变检出率。 • 3、能够进行密度的量化分析（CT值）。 • 4、CT图像是断层图像，无重叠。 • 5、能进行多种后处理。如SSD、MIP、MPR、CTA
等。
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颅骨重建－SSD
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脑灌注成像
CT灌注成像显示左侧脑梗死半暗区
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• 影像技术的发展： • 20世纪50－60年代出现了超声成象，核素
γ-闪烁显像。70－80年代出现了CT、MRI、PET、 SPECT 。近30年来，影像新设备、新技术不断更 新，使影像诊断从单一的形态成象发展为形态成 象、功能成象和代谢成象并用的综合诊断。
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• 放射诊断学领域的扩展：
•
随着上述影像技术的迅猛发展极大地
图象重建（能量转换）。
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把病人置入外 磁场，沿外磁 场方向产生一 个新的磁矢量
施加RF脉冲后， 产生一个新的横 向磁化，而纵向 磁化减少
在RF 脉冲作用 下，纵向磁化甚 至可完全消失
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• 总结－－磁共振成象的原理：
• 将患者摆入强的均匀的外磁场中，人体 内广泛存在的氢原子核犹如一个小磁体，其 自旋将按磁场磁力线方向重新排列，此时， 用特定频率的射频脉冲进行激发，小磁体吸 收能量而发生共振现象，接收患者体内发出 的磁共振信号来重建图像。
• 介入放射学自70年代以来，开始为临床的治 疗与诊断作出了贡献，与外科、内科一起并列为 三大治疗体系。
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• 学习医学影像学应注意： • ①影像诊断的主要依据或信息来源是图像。 • ②影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、
归纳与综合而作出的。 • ③不同成象技术在诊断中有各自的优势与不足。 • ④影像诊断价值是肯定的，也是有限度的。
• 2、荧光效应：X线透视的基础。
•
X线能激发荧光物质，使波长短的X
线转换成波长长的可见荧光。
X线透视
• （3）感光效应：X线摄影的基础。
•
经X线照射涂有溴化银的胶片，感
光产生潜影，经显、定影处理，感光的
溴化银中的银离子被还原成金属银，沉
积于胶片的胶膜内，产生黑白灰度不同 的影像。
• （4）电离效应：放射治疗的基础。
、床旁X线机、乳腺X线机、牙科X线机等。
• 优点：空间分辨力高；整体显示较大范围；辐射剂 量低；费用低。
• 缺点：密度分辨力低；影像重叠影像显示；灰度与 摄片条件有关，不可调；胶片利用、管理不便。
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• （二）数字化X线设备、性能
• CR(计算机X线成像），以IP板为载体，可
与传统X机组合。
•
DR（数字X线成像），用平板探测器为载体
《医学影像学》
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• 学习《医学影像学》课程的要求： • 1、熟悉各种检查方法、图像特点。 • 2、掌握临床常见病影像诊断要点。 • 3、了解各系统各脏器的影像解剖 。
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医学影像学概念：
医学影像学---是借助各种医学成像设备和 成像技术对人体疾病进行诊断和治疗的医学 学科。是临床医学的重要组成部分。
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• （四）图像后处理技术 可重建出高质量任意层面二维、三维立体图像、
CTA图像、官腔器官的CT仿真内窥镜成像等。
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二维显示（cor-2D）
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肩 胛 骨 软 骨 瘤
CTA三维重建：显示肿瘤与血管、颅骨的关系
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腰椎三维重建（SSD、VRT）
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支 气 管 镜
四、 CT图像特点
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•
第一节 X线成象
一、X线成像原理
X线是波长极短，肉眼看不见的电磁波。 波长范围为0.0006～50nm。
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0.0006~50nm
（一）X线的产生： X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨
靶（钼靶）面时产生的。 • X线发生装置：X线管、变压器、操作台
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X线发生装置：X线管、变压器、操作台
多层螺旋CT（MSCT） 双源CT：两个球管、两组探测器 能谱CT：可以消减图像伪影，提高图像质量。
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• 2、CT机的基本结构： 由X线源（球管）、探测器、计算
机（数据处理）及显示器、存储器等 几部分组成。
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SCT
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• （二）CT成像的主要优势： • 1、密度分辨力高：能清晰显示密度差别
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• （二）X线的特征 • 1、穿透性： X线成象的基础。 • 2、荧光效应：X线透视的基础。 • 3、感光效应：X线摄影的基础。 • 4、电离效应：放射防护和放射治疗的基础。
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• 1、穿透性：X线成象的基础。
X线波长短，穿透力强，能穿透可见光 不能穿透的物体。穿透的程度与物体的密 度、厚度和电压相关。
X线通过任何物质都可产生电离效应。 X线射入人体，也产生电离效应，可引起 生物学方面的改变，即生物效应。
空气的电离程度与空气 所吸收的X线的量成正比， 通过测量空气电离的程度 可测X线的量。
（三）X线成像原理