尿微量白蛋白肌酐比值ACR在临床的应用

224第24卷3期2018年5月天津医科大学学报Journal of Tianjin Medical UniversityVol. 24, No. 3May2018文章编号1006-8147(2018)03-0224-02随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值论著刘建广1,王新2(1.天津医科大学代谢病医院检验科，天津300070;.天津医科大学总医院麻醉科，天津市麻醉学研究所，天 津 300052)摘要目的:探讨随机床微量白蛋白与肌酐比值在2型糖床病早期肾损伤诊断中的临床应用价值。

方法：以459例2型糖床病患者及97例健康体检者为研究对象，采用速率散射比浊法测定随机床中微量白蛋白（mALB)和肌酐(Cr)含量，并计算mALB与Cr的比值(AC4)。

与24h微量床白蛋白定量结果进行线性回归分析，确定其相关性。

以床白蛋白排泄率>20mg/24h为诊断标准，计算AC4诊断糖床病肾病的特异性和灵敏度，并~步确定其医学决定水平。

结果：随机床AC4与24h床微量白蛋白定量值相关性分析！=0.738("<0.01)呈正相关，具有统计学意义，AC4的医学决定水平为2.285 mg/mmol。

结论:A C4高于2.285 mg/ mmol时，提示医生进行早期干预治疗。

关键词床微量白蛋白与肌酐比值;糖床病肾病；医学决定水平中图分类号4587.1 文献标志码AValue of random urinary albumin to creatinine ratio for early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy LIU Jian-guang1, WANG Xin2(1. Department of Clinical Laboratory, Metabolic Diseases Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; 2. Department of Anesthesiology, General Hospital, Tianjin Medical University, Tianjin Research Institute of Anesthesiology, Tianjin 300052, China) Abstract Objective：To investigate the value of urinary albumin to creatinine ratio (ACR) for early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. Methods：The microalbumin (mALB) and creatinine (Cr) content in random urine of 459 type 2 diabetic patients nephropathy and 97 healthy people was detected through immunoturbidimetric assay, and the ratio of mALB to Cr (ACR) was determined. Linear regression analysis was used to determine the correlation between the results of ACR and urine persistant mALB. Urinary protein excretion rate >20 mg/min was set as the diagnostic criteria to calculate the specificity and sensitivity of ACR in the diagnosis of diabetic nephropathy, and the medical decision level was preliminarily determined. Results：The correlation analysis between random urine ACR and 24 h urine albumin showed a positive correlation between them, with statistical significance [r =0.738 (" <0.01)] , and the medical decision level of ACR was 2.285 (mg/mmol). Conclusion：When ACR is higher than 2.285 (mg/mmol), doctors should perform early intervention.Key words ACR; diabetic nephropathy; medical decision level糖尿病的发病率逐年升高，其中90%以上为2型 糖尿病。

ACR水平在妊娠高血压患者中的检测价值徐静;刘晓丹;王克俊【摘要】目的：探究尿微量白蛋白与肌酐的比值(ACR)水平在妊娠高血压患者中的检测价值。

方法随机选取2013年12月至2014年12月来我科就诊的妊娠高血压患者63例。

检测所有患者微量白蛋白、肌酐及血糖、肌酐等指标，计算ACR 水平，将ACR水平<30 mg/mmol的29例患者设为低危组，ACR水平≥30 mg/mmol的34例患者设为高危组。

比较两组患者的一般情况差异、不良妊娠结局发生情况。

结果(1)高危组患者的血糖[(4.39±0.89) mmol/L vs (3.28±0.72) mmol/L]，总蛋白为[(62.38±5.92) g/L vs (65.29±6.02) g/L]，肌酐[(45.82±10.52)μmol/L vs (41.22±8.96)μmol/L]，白蛋白[(35.28±5.69) g/L vs (36.55±6.36) g/L]与低危组比较，高危组比低危组血糖、肌酐显著增高，总蛋白显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)高危组胎儿生长受限、脐血流比值升高、羊水过少、胎儿窒息等不良妊娠结局的总发生率为55.9%(19/34)，低危组为6.9%(2/29)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论 ACR可作为妊娠期高血压患者的检测指标，≥30 mg/mmol患者妊娠结局较差，ACR水平对妊娠期高血压的诊断具有较高的临床价值。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)013【总页数】2页(P2195-2196)【关键词】尿微量白蛋白与肌酐的比值;妊娠高血压;检测价值【作者】徐静;刘晓丹;王克俊【作者单位】聊城市第二人民医院产二科山东聊城 252600;聊城市第二人民医院产二科山东聊城 252600;聊城市第二人民医院检验科山东聊城 252600【正文语种】中文【中图分类】R714.24+6妊娠期高血压是导致新生儿机体不良甚至死亡的一个重要原因，是妊娠期常见的、特有的并发症[1]。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的应用价值夏华，肖丽丽，肖小梅将乐县总医院检验科，福建将乐353300[摘要]目的分析尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。

方法选择2019年10月—2022年10月将乐县总医院收治的98例糖尿病肾病患者中纳入观察组，且同期纳入健康体检人员98名为对照组。

检测两组患者UMA、尿肌酐、血肌酐水平、ACR数值，比对两组观察组不同分期患者各指标水平。

结果观察组UMA、尿肌酐、ACR水平、血肌酐均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Ι期患者指标相比II期、III期、IV期患者指标水平均较低，且分期越高指标水平越高，差异有统计学意义（P< 0.05）。

结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值指标在糖尿病肾病早期诊断中具有较高的参考价值，可依据ACR指标水平评估患者病情，在后期治疗计划拟定和实施中提供指导价值，为后期相关研究提供参考。

[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；ACR；糖尿病肾病；早期诊断[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（b）-0069-04 Application Value of Urinary Microalbumin to Urinary Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyXIA Hua, XIAO Lili, XIAO XiaomeiDepartment of Clinical Laboratory, Jiangle County General Hospital, Jiangle, Fujian Province, 353300 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urinary microalbumin to urinary creatinine ratio In the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods 98 patients with diabetic nephropathy admitted to Jiangle General Hospi⁃tal from October 2019 to October 2022 were included in the observation group, and 98 healthy examiner were in⁃cluded in the control group. The UMA, urinary creatinine, serum creatinine levels, ACR values were compared be⁃tween the two groups and the patient observation group at different stages. Results The levels of UMA,urinary creati⁃nine,ACR and serum creatinine in the observation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The indexes of patients in stage I of the observation group were lower than those in stage II, stage III and stage IV, and the higher the stage, the higher the index level, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The ratio index of urinary microalbumin to urinary creatinine has a high reference value in the early diagnosis of diabetic nephropathy, which can be used to evaluate patients' conditions according to the level of ACR index, provide guidance value in the formulation and implementation of later treatment plan, and pro⁃vide reference for later related research.[Key words] Urinary microalbumin; Urinary creatinine; ACR; Diabetic nephropathy; Early diagnosis糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）属于糖尿病并发症中常见的一种，主要与长时间高血糖引发肾小球滤过率下降和尿蛋白存在直接关系。

肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义作者：陈金玲陈志晓黎莉司徒经伟许秋桂李帅来源：《中国实用医药》2019年第23期【摘要】目的探究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在肾病诊治中的应用效果以及临床应用价值。

方法选取85例肾病患者作为研究组，另选取86例同期健康体检者作为对照组，检测两组研究对象的24 h尿蛋白水平以及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值，并进行相关性分析。

结果研究组患者24 h尿蛋白水平（5.784±3.215）g及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（4.284±2.519）均高于对照组的（0.059±0.016）g、（0.105±0.026），差异均有统计学意义（P<0.05）。

对照组随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.854，P<0.05）。

Pearson相关分析显示，研究组患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.892， P<0.05）。

两组的相关性均较好。

结论随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测更方便快捷，且可作为早期肾损伤的敏感指标，能够有效提升临床诊断价值。

【关键词】尿微量白蛋白;尿微量白蛋白/尿肌酐;肾病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.23.023随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化，肾脏疾病的发病率也在逐年上升，提升其临床诊断准确性对于临床治疗效果的提升具有非常重要的作用，如患者24小时尿蛋白含量>150 mg，则可认定为蛋白尿阳性。

蛋白尿的存在表示患者肾脏受到严重损伤[1]。

因此，临床诊断中主要通过对患者24 h尿蛋白含量了解患者的肾脏情况。

但是该检查中定量收集的时间比较长，会增加患者检查的难度，尤其是留尿困难，对于年龄较低的患儿难度更大，很容易出现尿液收集不准确，从而影响临床医生的诊断准确性[2]。

相关研究发现，尿微量白蛋白/尿肌酐在肾病诊断中的应用能够代替24 h尿蛋白，可缩小检查难度，以达到检查目的。

HbA1C和ACR及CysC检测在糖尿病和糖尿病肾病诊断中的临床意义发表时间：2019-11-11T15:21:23.647Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：杨敏1 吴洋2 杨金花2 叶黄锋2 许颖1（通讯作者[导读] 随着人们生活方式的改变，糖尿病的发生率也逐年增长。

（1成都医学院第一附属医院检验科四川成都 610500）（2马尔康市人民医院四川阿坝 513229）【摘要】目的：观察糖化血红蛋白（HbA1C）、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、胱抑素C（CysC）在糖尿病、糖尿病肾病诊断中的表达及临床意义。

方法：选取我院2017年4月－2018年7月期间收治的Ⅱ型糖尿病患者141例。

分为糖尿病组（57例）及糖尿病肾病组（84例）。

另选取同期51例健康者设为对照组。

分别测定各组HbA1C、ACR、CysC水平并进行组间分析。

结果：糖尿病组、糖尿病肾病组HbA1C、ACR、CysC水平均显著高于对照组。

HbA1C、ACR、CysC诊断的ROC曲线下面积均较高，具有较高的诊断价值。

结论：HbA1C、ACR、CysC在糖尿病肾病诊断中具有重要的临床意义。

【关键词】HbAC1；ACR；CysC；糖尿病；糖尿病肾病；诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0122-02近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发生率也逐年增长。

糖尿病肾病作为糖尿病患者的并发症之一，临床表现为全身微小血管病变，易引起糖尿病终末期肾病，并最终导致晚期糖尿病患者致残致死[1]。

糖尿病肾病早期起病不易被发现，无明显症状、体征，但处于病变可逆期，早期的发现干预与及时治疗有利于病情的延缓甚至逆转，改善患者转归，提高患者生活质量[2]。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年4月－2018年7月收治的Ⅱ型糖尿病患者141例,根据Mogensen分期[2]，将尿微量清蛋白与肌酐比值＜30μg/mg的患者者纳入糖尿病组（57例），30μg/mg≤尿微量清蛋白与肌酐比值＜300μg/mg的患者纳入糖尿病肾病组（84例）。

四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，它的早期诊断对防治糖尿病肾病具有重要的意义。

目前，一般采用筛查糖尿病肾病的方法是检测患者的尿微量白蛋白（u-MA）或尿白蛋白（u-Alb）水平，但这些指标有一定的局限性，未能早期发现肾损害。

因此，近年来，糖尿病肾病早期诊断又出现了多种指标联合检测的方法，本文将探讨这些方法在临床上的价值。

1. 尿微量白蛋白/肌酐比值（uACR）尿微量白蛋白（u-MA）和尿白蛋白（u-Alb）是常用的检测糖尿病肾病的指标。

随着肾功能的损害，u-MA和u-Alb会逐渐增高，但这些指标的敏感性和特异性不高，尤其是在肾功能尚未受损时。

而uACR可以准确反映肾小球滤过速率的变化，因此早期诊断糖尿病肾病具有一定的优势。

研究表明，在糖尿病患者中，uACR的升高可作为早期诊断糖尿病肾病的指标，其敏感性和特异性均较高。

2. 血清肌酐（Scr）血清肌酐（Scr）是评估肾功能的常用指标，但它的变化可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、身高和肌肉质量等。

因此，单纯的Scr检测并不能准确反映肾功能的变化。

近年来，一些研究人员发现，肾小球滤过率（GFR）的变化可以通过Scr和其他影响因素的组合指标来评估。

例如，采用CKD-EPI公式计算GFR并结合年龄和性别等因素能够更准确地评估肾功能损害情况。

3. 尿人类胚胎性肝癌抗原（u-HE4）人类胚胎性肝癌抗原（HE4）是一种肿瘤标志物，近年来发现u-HE4在糖尿病肾病的早期诊断中也具有重要的价值。

一些研究显示，u-HE4水平可高于正常水平，提示肾脏功能损害，并且具有较高的敏感性和特异性。

因此，u-HE4的检测可作为糖尿病肾病辅助性的诊断指标之一，有助于早期发现肾损害。

4. 尿钙（uC）尿钙（uC）是一种能够反映肾脏对钙的重吸收和排泄功能的指标。

研究表明，糖尿病患者的uC水平常常升高，这可能与肾小管对钙的处理能力降低有关。

尿白蛋白／肌酐预测冠心病患者冠状动脉病变程度的临床意义潘文洁;刘蕊;李蓉【摘要】目的：探讨尿白蛋白／肌酐（ ACR）预测冠心病患者冠状动脉病变程度的作用。

方法按照冠脉造影结果，将182例住院患者随机分为造影正常组、单支病变组、双支病变组、多支病变组，并选择50例健康体检者作为正常对照组。

计算Gensini积分，比较各组ACR，并计算ACR与Gensini积分相关系数。

以冠脉造影结果为判断患者冠脉损伤的金标准，分析中国2型糖尿病防治指南（2010版）中提出的ACR临界点及正常对照组ACR的95％位数在预测冠心病患者冠脉病变中的灵敏度、特异度。

根据冠脉造影结果，将确诊为冠心病的161例患者随机分为单纯冠心病组、合并高血压组、合并2型糖尿病组、同时合并高血压与2型糖尿病组，比较4组与正常对照组ACR的差异。

结果多支病变组ACR＞双支病变组＞单只病变组＝造影正常组＞正常对照组（ P＜0．05或＜0．01）；同时合并高血压与2型糖尿病组ACR＞合并高血压组＝合并2型糖尿病组＞单纯冠心病组＞正常对照组（ P＜0．01或＜0．05）；ACR与Gensini积分存在正相关（r＝0．663，P＜0．01）；以正常对照组ACR的95％位数为临界点，其判断冠脉病变的灵敏度、特异度、Youden’s指数分别为72．7％、90．5％、0．63；以糖尿病指南中提出的ACR临界点的灵敏度、特异度、Youden ’ s指数分别为35．8％、100％、0．36。

结论 ACR可预测冠脉病变的严重程度；2型糖尿病防治指南中提出的ACR临界点不适用于预测冠脉病变程度，应降低ACR临界点，以提高其对心血管事件发生及严重程度的预测作用。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P48-50)【关键词】冠状动脉疾病;尿白蛋白/肌酐;冠状动脉造影;Gensini积分【作者】潘文洁;刘蕊;李蓉【作者单位】天津医科大学，天津300120;天津市人民医院;天津医科大学，天津300120【正文语种】中文【中图分类】R541.4近年来，尿白蛋白排泄率作为心血管疾病独立的预测因子已逐渐得到认同。

尿微量白蛋白与肌酐比值在速检测在临床诊断中的意义【摘要】目的：探讨临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义。

方法：回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组，各50例，另回顾性选取同期本院检验科健康体检人员50例作为健康组，运用免疫浊度法对尿微量白蛋白水平进行测定，运用Jaffe’s法对肌酐水平进行测定。

最后将尿微量白蛋白与肌酐比值计算出来，统计分析三组人员的尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值阳性情况。

结果：糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率均显著高于健康组（P<0.05），但糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白阳性率之间的差异不显著（P>0.05）。

糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率均显著高于健康组（P<0.05），但糖尿病组、高血压组患者的尿微量白蛋白与肌酐比值阳性率之间的差异不显著（P>0.05）。

结论：临床诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值快速检测的意义大。

【关键词】临床诊断；尿微量白蛋白与肌酐比值；快速检测；阳性在世界范围内，肾病均是一个公共健康问题，近年来，其发病率日益提升。

在肾损害的早期诊断中，实验室检查发挥着重要作用。

尿微量白蛋白是一种蛋白尿，其含量比正常高，但是常规方法检测不出来。

在肾损害的判定中，其是临床通常采用的一个参考指标，发挥着更为重要的作用[1]。

本研究统计分析了2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例的临床资料。

1.资料与方法1.1 一般资料回顾性选取2019年10月至2020年10月本院检验科住院及门诊患者100例，依据疾病类型分为糖尿病组、高血压组两组。

高血压组50例患者年龄25~85岁，平均（55.1±9.5）岁，女性22例（44.0%），男性28例（56.0%）。

糖尿病组50例患者年龄26~86岁，平均（56.0±9.8）岁，女性21例（42.0%），男性29例（58.0%）。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用初探糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其并发症中糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是引起慢性肾脏病的重要原因之一。

研究表明，在糖尿病患者中，尿蛋白和尿微量白蛋白的水平升高与糖尿病肾病的发生和进展密切相关。

目前，尿蛋白和尿微量白蛋白已成为糖尿病肾病的诊断和监测指标。

本文将就尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用进行初探。

尿蛋白是指尿液中含有的蛋白质物质，通常应该是极微量或不含有。

在正常情况下，健康人的尿中蛋白质含量极低，约为每升尿液小于150mg。

而在糖尿病肾病患者中，由于肾小球滤过膜的病变导致蛋白质的滤过功能异常，使得尿蛋白排泄量明显增加，甚至出现尿蛋白分泌。

尿蛋白含量的测定可以作为糖尿病肾病的重要诊断指标。

研究表明，尿蛋白的测定方法主要包括尿液定量测定和尿蛋白电泳等。

尿液定量测定主要通过免疫测定法，如尿蛋白尿素氮比值、尿白蛋白/肌酐比值等，可以快速、准确地测定尿蛋白含量，从而评估肾小球滤过膜通透性的改变程度。

而尿蛋白电泳则可以进一步分析尿蛋白的组成及种类，有助于判断蛋白质丢失的类型和程度，为糖尿病肾病的诊断提供更为准确的依据。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用，已经得到了广泛的关注和研究。

尿蛋白和尿微量白蛋白的检测可以帮助医生及时发现患者的肾脏病变，并评估病情的严重程度，为糖尿病肾病的诊断、治疗和预后评估提供了重要的依据。

近年来，随着尿蛋白和尿微量白蛋白检测技术的不断完善和提高，一些新的检测方法和技术也逐渐被引入到临床实践中，如蛋白质组学技术在尿液蛋白组学研究中的应用，可以发现一些新的生物标志物，为糖尿病肾病的早期诊断和个体化治疗提供了新的思路。

四、结语尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用，对于糖尿病肾病的诊断、治疗和预后评估具有重要的价值。

随着检测技术的不断提高和完善，相信尿蛋白和尿微量白蛋白的临床应用将会更加广泛，为糖尿病肾病患者的健康提供更为准确、有效的监测和治疗手段。

肾病诊断中尿白蛋白和肌酐比值的应用
王政书
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(14)24
【摘要】目的：探讨尿标本中白蛋白与肌酐的比值（ACR）与24 h尿蛋白总量的相关性。

方法选取我院就诊疑似肾功能损害的患者，分别测定尿蛋白、尿肌酐算出比值及尿试纸测尿蛋白，进行分析和总结。

结果晨尿和随机尿ACR二者高度相关，晨尿和随机尿ACR与24 h尿蛋白量具有高度相关性（P＜0.01）。

结论晨尿或随机尿ACR简便、准确的特点是诊断肾病中的良好指标。

【总页数】1页(P92-92)
【作者】王政书
【作者单位】江苏省盐城市盐都区中西医结合医院，江苏盐城224021
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.血清胱抑素C及尿微量白蛋白与尿肌酐比值在糖尿病肾病诊断中的应用 [J], 邓曼;龙喜雄;卢金英;邓健能;沈剑媛
2.糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值联合检测在早期糖尿
病肾病诊断和治疗中的价值 [J], 李磊;安园;李婷婷
3.尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定在糖尿病肾病诊断中的应用 [J], 张慧敏;巩文彦
4.血清胱抑素C联合尿干化学法检测尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊
断中的应用 [J], 沈凌志
5.血清胱抑素C联合尿干化学法检测尿微量白蛋白与肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用 [J], 沈凌志
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尿微量白蛋白检测的临床应用【摘要】目的：探究尿微量白蛋白检测应用在临床上早期肾脏疾病诊断中所发挥的检测效果。

方法：将我院在2017年3月~2019年12月诊治的早期肾脏疾病患者1000例研究组，同期选择1000名健康体检人群作为对照组。

两组研究对象均采用尿微量白蛋白进行检测，对比尿微量白蛋白检测阳性率和指标数据水平。

结果：研究组检验阳性率显著高于对照组，尿微量白蛋白指标水平显著高于对照组，组间数据经过比较有差异，P<0.05。

结论：在早期肾病的临床诊断中，应用尿微量白蛋白作为检测指标具有非常高的检测价值，提升确诊率，可以在临床上推广使用。

【关键词】尿微量白蛋白；检测指标；应用价值肾脏疾病是临床上发病率较高的器官损伤性疾病，致病原因较多。

肾脏疾病的常见症状有水肿、尿频尿急、尿量少、血尿、尿液中含有泡沫等，并伴有腰酸背痛和其他全身性疾病。

当肾脏器官受损后，患者尿液中微量蛋白的含量也随之改变。

检测尿液中尿微量白蛋白指标显著提升，可作为早期肾病的检查指标，了解患者肾脏功能的变化情况[1]。

本文探究尿微量白蛋白检测在临床上早期肾病诊断中所发挥的检测价值，总结如下。

1资料和方法1.1一般资料本次研究选择我院在2017年3月~2019年12月诊治的1000例早期肾脏疾病患者作为研究对象，其中肾小球疾病230例，肾病综合征350例，高血压肾病120例，糖尿病肾病140例，肾囊肿160例。

患者中男性564例，女性436例，患者的年龄在43~74岁之间，年龄均值是（63.9±0.3）岁；患者意识清楚，同意参与研究。

同期选择健康体检人员1000例设定为对照组，其中男性543例，女性457例，年龄范围是40~76岁，年龄均值是（62.7±0.5）岁，量研究对象的年龄、性别数据在经过比较后，P>0.05。

1.2检验方式对两组检验对象均给予尿微量白蛋白检测，检测方法如下：应用全自动生化分析仪、免疫比浊法和标准试剂盒，严格按照试剂盒上的使用说明进行规范操作。

3讨论患者需要坚持终身治疗，而治疗的效果很大程度上取决于患者治疗的依从性。

患者的遵医行为即治疗的依从性是指患者在求医后的行为，即服药、饮食控制、改变不良生活方式与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［3］。

目前我国糖尿病患者治疗依从性差，仅为28．2% 37．3%［4］。

有研究［5］表明由于老年人认知功能下降，视力、记忆力差的特点，许多老年糖尿病患者不能很好地遵从医嘱、从而导致血糖控制不佳。

如何根据老年病人的特点，提供针对性而有效的健康教育，已成为当今研究的难点。

健康信念模式（health believe model，HBM）应用最广泛，它是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，遵照认知理论的原则，强调个体的主观心理过程，即认知、期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。

本研究将健康信念模式运用于健康教育中，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高依从性，有效的控制好血糖及预防严重并发症。

影响糖尿病患者治疗依从性的因素是多方面的：①糖尿病的健康教育不到位直接影响治疗效果；②对糖尿病及并发症的严重性认识不足；③因工作忙，对医生的医嘱依从性差；④经济收入低的用药的依从性就低于经济收入高的糖尿病病人；⑤患者家属对糖尿病患者不理解不配合；⑥害怕用药的不良反应等［2］。

参考文献1.靳雪征．健康信念理论的建立和发展．中国健康教育2007；23（12）：945．2.陈孜慧，赵旭东，徐玉善．从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点．昆明医学院学报2000；21（4）：66－68．3.郑秀丽．糖尿病患者不遵医嘱行为与控制对策．中国医疗前沿2008；3：98．4.邵倩，陈福琴．糖尿病患者医嘱依从性与疗效关系的分析．中国行为医学科学2002；11（5）：537－538．5.温曰健．干休所老年糖尿病患者遵医行为调查分析．中华保健医学杂志2010；12（4）：303－304．（2011—04—04收稿）尿微量白蛋白/尿肌酐比值在糖尿病肾病患者诊断中的临床价值天津医科大学代谢病医院神经内科（300060）张饰谢云摘要214例糖尿病患者留取晨尿和24小时尿，按GFR分组，测定晨尿UMA/UCr比值，与24hUMA及24hUA1定量进行相关性分析。

为何医⽣让我查尿⽩蛋⽩肌酐⽐？导读⼀位肾友⼩伙⼦问：为什么给我查尿⽩蛋⽩肌酐⽐？这项检查是什么意思啊？别着急，快看下⽂。

1、尿⽩蛋⽩肌酐⽐长什么样？尿⽩蛋⽩肌酐⽐，⼜叫尿微量⽩蛋⽩肌酐⽐，英⽂名ACR，这三个说法是⼀个意思。

是⼀项⽤于检查早期肾病，反应蛋⽩尿的敏感指标。

下⾯三张图来源于三位不同患者在不同医院的检查报告，划红线部分均为这项检查结果。

2、为什么要查它？正常⼈也会排泄少量蛋⽩尿，并不是为0，⽽蛋⽩尿排泄超过正常范围，是肾病的⼀个常见症状。

⼀些肾病患者蛋⽩尿程度⾮常轻微的时候，尿⽩蛋⽩肌酐⽐这项检查就能反应出来，因为它⾮常敏感。

像糖尿病、⾼⾎压这部分患者，是肾病⾼危⼈群，特别得病时间⽐较长的患者，肾病发病率⾼。

为了及时发现肾病的迹象，医⽣就可能要求每年查⼀次尿⽩蛋⽩肌酐⽐。

如果这部分⾼危⼈群，肾病正处在很早期，查尿常规、24⼩时尿蛋⽩定量可能查不出来，是阴性的，⽽尿蛋⽩肌酐⽐却是阳性的，刚才说过了，因为它敏感，它反映问题早，所以医⽣⽤它，作为⾼危肾病⼈群早期肾病筛查和监测的⼀个项⽬。

尿⽩蛋⽩肌酐⽐这项检查还有⼀个特点就是⽅便，留⼀次随机尿（不是晨尿）就可以，它反应蛋⽩尿⽔平不会受到喝⽔、尿量浓缩稀释的影响。

⽽尿常规中的蛋⽩加减号会受到喝⽔、尿量浓缩或稀释影响，有时候喝⽔多、尿得多，加号会变少；喝⽔少、尿得少，加号会增多。

⽽查24⼩时尿蛋⽩，⼤家都知道耗时长，留起来⽐较⿇烦，对于那些想省事⼀点的肾友，以及⼉童留不好的，这时候医⽣也会⽤尿⽩蛋⽩肌酐⽐来判断蛋⽩尿的情况。

3、那尿⽩蛋⽩肌酐⽐正常和异常是多少？尿⽩蛋⽩肌酐⽐正常范围，单位不⼀样，正常范围不⼀样：正常值⼩于（30mg/g）；（3mg/mmol）；（3g/mol）跟24⼩时蛋⽩定量⼤致的对应关系：如果患者的24⼩时尿蛋⽩定量⼩于150mg（0.15g），那么对应的，尿⽩蛋⽩肌酐⽐⼩于30mg/g（3mg/mmol）。

如果患者的24⼩时尿蛋⽩定量在150mg~500mg之间（0.15g~0.5g），那么对应的，尿⽩蛋⽩肌酐⽐在30~300mg/g（3~30mg/mmol）。

随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值刘建广;王新【摘要】目的:探讨随机尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的临床应用价值.方法:以459例2型糖尿病患者及97例健康体检者为研究对象,采用速率散射比浊法测定随机尿中微量白蛋白(mALB)和肌酐(Cr)含量,并计算mALB 与Cr的比值(ACR).与24 h微量尿白蛋白定量结果进行线性回归分析,确定其相关性.以尿白蛋白排泄率＞20 mg/24 h为诊断标准,计算ACR诊断糖尿病肾病的特异性和灵敏度,并初步确定其医学决定水平.结果:随机尿ACR与24 h尿微量白蛋白定量值相关性分析r =0.738(P ＜0.01)呈正相关,具有统计学意义,ACR的医学决定水平为2.285 mg/mmol.结论:ACR高于2.285 mg/mmol时,提示医生进行早期干预治疗.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P224-225,228)【关键词】尿微量白蛋白与肌酐比值;糖尿病肾病;医学决定水平【作者】刘建广;王新【作者单位】天津医科大学代谢病医院检验科,天津300070;天津医科大学总医院麻醉科,天津市麻醉学研究所,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病的发病率逐年升高，其中90%以上为2型糖尿病。

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的最常见并发症之一，20%～40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病，糖尿病肾病是导致终末期肾病的原因[1]。

因此，糖尿病早期肾损伤的诊断对于减缓糖尿病肾病的进展，改善患者预后具有重要意义。

尿微量白蛋白与肌酐比值相对的恒定，国外已将其视为早期诊断糖尿病肾病的可靠指标[2]。

本研究旨在探讨尿微量白蛋白与肌酐比值（albumin to creatinine ratio,ACR）在糖尿病肾病中的早期诊断价值。

1 资料与方法1.1 研究资料选取2013年3月-2015年2月符合WHO糖尿病专家委员会诊断标准的2型糖尿病患者459例为实验组，男性247例,女性212例，年龄32～74岁，病程3～20年，相互之间无血缘关系。

acr的正常值
ACR是尿微量白蛋白与尿肌酐比值的缩写，是反应肾功能损伤的敏感指标，可用于监测尿微量白蛋白的排出情况，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。

正常人也有排泄少许蛋白尿，尿蛋白检查并不是零，但只要没超过一定数值就属于正常范围。

通常情况下，男性ACR正常值参考区间在0~25mg/mmol，女性在0~30mg/mmol。

尿ACR 的参考范围是<30mg/g。

当ACR比值为30-300mg/24h时，称为尿微量白蛋白，即微量白蛋白尿；当ACR比值＞300mg/24h时，称为显性蛋白尿。

需要注意的是，ACR的正常值可能因年龄、性别、身体状况和其他因素而有所不同，如有不适请前往医院咨询专业医生。

ACR项目介绍肾病由糖尿病、高血压或自身免疫性疾病引起。

慢性肾病起病隐匿，早期知晓率低，被称为“沉默的杀手”。

肾病已成为心脑血管、肿瘤和糖尿病之后的又一个威胁人类健康的疾病。

预防、早期检测发现和早期治疗肾病是需要迫切解决的问题。

目前肾病早期检测常见指标: 尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(ACR)尿微量白蛋白是早期肾病唯一的临床征象，微量白蛋白尿代表糖尿病肾病尚处于经过治疗可以避免发展为进展期肾病的早期阶段，已被公认为早期肾损伤的金指标。

但尿微量白蛋白受取样方式和尿液浓度影响，影响临床的判断，导致假阴性或假阳性结果。

24小时尿蛋白定量检测繁琐，没有增加预测价值和准确性，患者依从性差。

尿微量白蛋白与尿肌酐的比值：尿肌酐与尿浓度有极好的相关性，且不受肾脏基底膜病变的影响，用尿肌酐做校正可消除取样方式和尿液浓度对尿白蛋白排泌量的影响，因此ACR能更为准确地反映肾功能状态，提高检测结果的临床价值。

ACR 被列为早期肾病筛查、以及慢性肾病诊断和分期的优先标准。

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探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的应用作者：周正维吴莉莉唐劲松来源：《中国实用医药》2019年第24期【摘要】目的探究糖尿病肾病患者早期诊断中检测其尿微量白蛋白（UMA）/肌酐比值（ACR）的价值。

方法选取60例糖尿病肾病患者作为观察组，另选取60例同期在本院进行常规体检的健康者作为对照组。

两组受试者均行UMA、尿肌酐检测，并计算ACR，另检测所有受试者血肌酐水平。

观察并比较两组受试者UMA、血肌酐及ACR水平;观察并比较观察组中不同病程长度患者的UMA、血肌酐及ACR水平;观察并比较观察组中不同糖尿病分期患者UMA、血肌酐及ACR水平。

结果观察组患者的UMA（104.30±18.75）mg/L、血肌酐（148.67±14.73）μmol/L、ACR（68.93±11.58）mg/g均高于对照组受试者的（15.23±2.66）mg/L、（61.22±5.35）μmol/L、（2.58±1.46）mg/g，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者中，病程<5年者18例，病程5～15年者32例，病程>15年者10例;病程>15年者UMA、血肌酐、ACR水平均高于病程5～15年者及病程<5年者，病程5～15年者UMA、血肌酐、ACR水平均高于病程<5年者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者中，糖尿病Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者15例，Ⅳ期患者8例;Ⅳ期患者UMA、血肌酐、ACR水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者，Ⅲ期患者UMA、尿肌酐、血肌酐、ACR水平均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者，Ⅱ期患者UMA、血肌酐、ACR水平均高于Ⅰ期患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论糖尿病肾病患者早期诊断中对其UMA、血肌酐进行检测，并及時计算ACR可明确患者的病情，对患者后续治疗以及治疗方案的调整均具有重要的指导意义，可在临床中对该种诊断方法进行推广。