妊娠糖尿病发病现状及危险因素分析.12级张雪倩1253296

妊娠糖尿病相关危险因素分析摘要】目的探讨妊娠糖尿病（GDM）的相关危险因素。

方法对我院95例正常孕妇(对照组)和116例妊娠期糖尿病患者(GDM组)进行单因素及多因素回归分析。

结果GDM组平均年龄、孕前体重指数、孕前体重、孕次、产次与对照组比较，差异有统计学意义；GDM组糖尿病家族史和文化程度与对照组有差异：多因素回归分析显示，孕前肥胖、孕妇年龄、糖尿病家族史、孕次产次对GDM有影响。

结论孕前肥胖、孕妇年龄越大、糖尿病家族史、孕次产次增多为GDM的高危因素。

【关键词】妊娠糖尿病危险因素【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0264-02妊娠期糖尿病（GDM）是指在娠期首次出现或发生的糖代谢异常。

它不仅可导致妊高征、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加，而且易致胎儿宫内窘迫、巨大胎儿等并发症。

因此早期诊断和治疗妊娠糖尿病，减少母婴并发症具有非常重要的意义。

本研究探讨GDM的危险因素，为该病的预防与控制提供理论依据。

1.资料和方法1.1研究对象2012年11月～2013年5月，选取本院正常孕妇95例(对照组)，除外合并内外科疾病；营养科就诊的妊娠期糖尿病孕妇116例(GDM组)。

1.2方法收集所有孕妇产检资料，包括孕前体重、身高、产前体重，计算孕前BMI，家族史、学历、孕次、既往产次。

GDM诊断标准，根据2010年国际妊娠糖尿病研究协会最新制定的GDM的诊断标准：75OGTT，①空腹血糖≥5.1mmol/L；②1h≥10.0 mmol/L；③2h≥8.5 mmol/L，患者如有任意一点达标，就可以诊断其为GDM。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料均以x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，多因素相关分析采用logistic回归，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果2.1 GDM组平均年龄、孕前体重指数、孕前体重、孕次、产次与对照组比较，差异有统计学意义 (p<0.05)。

妊娠期糖尿病相关性危险因素分析及孕期管理摘要】目的探讨妊娠期糖尿病的危险因素。

方法通过查阅病历，选择2011年7月-2011年12月在我院分娩被确诊的足月、无其他并发症的GDM孕妇330例作为病例组，选择同期足月正常孕妇330例作为对照组。

采用SPSS 11.5统计软件包，单因素分析的计量资料比较用t或t’检验，计数资料采用单因素及多因素Logistic回归分析。

结果妊娠期糖尿病与妊娠年龄、分娩前体重指数、地域、文化程度等因素相关。

结论妊娠期糖尿病与许多因素有关，在临床工作中需要高度重视，做到早诊断早控制早治疗，做好孕期管理，提高孕产妇及胎儿安全。

【关键词】妊娠期糖尿病发病率危险因素孕期管理【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0097-02妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，它不仅可导致妊娠期高血压疾病、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加，而且易致巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等并发症，对母婴影响严重。

有研究发现在不同的人种中GDM发病率为1%-14%[1]。

而中国GDM发病率呈上升趋势，近年来越来越引起重视。

本资料采用回顾性分析的方法，探讨GDM发生的危险因素，从而为临床开展GDM预防与控制以及孕期管理有指导意义。

1 资料和方法1.1 研究对象2011年7月-2011年12月在我院分娩总数为6167例，其中750例确诊为GDM，选择期间被确诊的足月、无其他并发症的GDM孕妇330例作为病例组，选择同期足月正常孕妇330例作为对照组。

1.2 研究方法对病案资料采用回顾性分析。

采用统一的表格记数比较应用t检验录孕妇的一般情况，包括身高、年龄、分娩前体重、地域、经产妇或初产妇，孕次、产次、孕周、文化程度等。

计算体重指数（body mass index BMI）值，即BMI=体重（kg）/身高2（m2）。

妊娠期糖尿病相关危险因素分析目的探讨妊娠期糖尿病相关的危险因素。

方法收集2012年10月～2014年2月在中山大学附属第三医院产检并住院分娩的483例GDM患者和327例非GDM患者的临床资料，并对其临床资料进行单因素和多因素统计分析。

结果早期空腹血糖（10～22 周）、文化程度、中孕期甘油三脂、孕前BMI指数、年龄和孕期体重增加比较中，GDM组和非GDM组数据差异有统计学意义（P均0.05），见表1。

2.2 OGTT之前空腹血糖情况比较把早期血糖分10～14周、14～18周和18～22周三个时间段进行比较，三个时间段中两组孕周无明显差异（P>0.05），统计表明不管是早孕期（10～14周），还是中孕期（14～18周和18～22周），GDM组血糖均高于对照组（P均<0.05），见表2。

2.3中孕期血脂比较结合收集资料特点，统计结果示中孕期GDM组甘油三脂高于对照组，见表3。

2.4多因素分析将单因素分析中有统计学差异的因素放入Logistic回归模型中，最终年龄、文化程度、10～22周空腹血糖、中孕期甘油三脂和孕前BMI是GDM的危险因素，见表4。

3 讨论现在越来越多GDM高危因素被人们认识，如美国国立健康与临床优化研究所指出GDM危险因素主要指BMI≥30 kg/m2、GDM病史、一级亲属患有糖尿病、糖尿病高发家族史和巨大儿分娩史。

同时美国医学会建议将高血压、多囊卵巢综合征、心血管疾病和其他与胰岛素抵抗有关疾病史归于GDM高危因素[4]。

但目前国内外尚无统一高危因素指标。

本研究结果显示GDM危险因素是空腹血糖（10～22周）、文化程度、甘油三脂（14～28和38～40周）、孕前BMI、年龄。

进一步提高了人们对本地区GDM高危因素的认识。

研究显示[5，6]，GDM妊娠早期空腹血糖明显高于正常妊娠空腹血糖，指出早期空腹血糖与GDM具有相关性，Riskin-Mashiah等研究[7，8]表明早期空腹血糖是GDM发生的危险因素。

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。

鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。

标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。

因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。

1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。

国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。

梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。

另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。

1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。

也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。

C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。

血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。

白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。

妊娠期糖尿病危险因素及血糖干预对妊娠结局的影响分析目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）发病的危险因素及血糖控制对母婴妊娠结局的影响。

方法收集确诊的140例GDM患者作为病例组和140例正常孕妇为对照组，根据血糖控制情况将GDM病例分为血糖控制良好组（83例）和控制不良组（57例）；分析影响GDM发病的危险因素，比较血糖控制良好组和不良组母婴妊娠结局及并发症发生情况。

结果多因素分析结果显示，超重或肥胖（OR=3.019）、妊娠年龄（OR=1.568）、高血红蛋白血症（OR=1.519）、月经周期紊乱（OR=2.018）、不良孕产史（OR=2.815）、糖尿病家族史（OR=4.948）均为GDM发病的危险因素。

血糖控制不良组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、剖宫产等并发症发生率均明显高于控制组（P＜0.05）；控制不良组的早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等并发症发生率明显高于控制组（P＜0.05）。

结论应重视GDM发病的危险因素，早发现、早诊断、早治疗GDM，重点控制妊娠期血糖水平，从而降低GDM对母婴妊娠结局的影响。

标签：妊娠期糖尿病；妊娠结局；并发症；危险因素；血糖妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期期间首次发现或者发生的糖代谢异常，是妊娠期出现的产科并发症之一，国内GDM发病率为3%～5%[1]。

GDM对母婴妊娠结局影响较大，容易产生妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、剖宫产率增加、早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿畸形、死胎死产、新生儿代谢异常等，严重危害母婴安全[1，2]。

因此，本文通过摸清GDM发病的危险因素，早期预防GDM的发病，针对GDM采取血糖控制干预措施，取得较好的干预效果，为早发现、早诊断、早治疗GDM提供了临床依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年1月～2012年12月我院产科进行产前检查诊断为妊娠期糖尿病孕妇140例，平均年龄（27.93±5.75）岁，平均孕周（37.59±2.96）w，初产妇102例，经产妇38例；根据血糖控制效果分为血糖控制组（83例）和血糖控制不良组（57例）。

妊娠糖尿病危害你了解吗妊娠糖尿病是孕期里很常见的并发症，主要是因为孕期里孕妇糖代谢异常引起的，妊娠糖尿病发病率高，若不及时有效治疗，不仅影响孕妇身体健康，也会危害胎儿的生长发育，因此，一定要重视妊娠糖尿病。

下面我们说说妊娠糖尿病都有哪些危害。

一、妊娠糖尿病妊娠糖尿病指的是在怀孕前没有糖尿病，怀孕后发现患有糖尿病或者胰岛素功能减退。

妊娠糖尿病在女性分娩后通常可自行恢复，但也要注意，日后女性患2型糖尿病的风险也会增加。

为什们会出现妊娠糖尿病？女性怀孕后身体内分泌会发生很大改变，还有些孕妇体态偏胖、高龄或者有糖尿病家族史等，就容易发生妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病对孕妇及胎儿危害都很大，一定要高度重视，积极控制并治疗。

二、妊娠糖尿病的危害1、对孕妇的危害：①妊娠糖尿病会增多羊水量，因此更容易造成胎膜早破以及早产的发生；②妊娠糖尿病会增加妊娠高血压的发生，发病率比普通孕妇高4-8倍，也容易引发妊娠子痫；③妊娠糖尿病会损害微细血管，因此会引发眼病、肾病与心脏病等；④孕期患糖尿病，会严重降低孕妇的抵抗力，容易感染病毒或细菌等，引发泌尿系疾病，也会增加呼吸道感染；⑤因羊水量会骤增，这样容易危害孕妇心肺功能；⑥孕妇血糖高，高血糖也会通过胎盘供给胎儿，这时胎儿需要自己分泌胰岛素抵抗高血糖，胎儿分泌过多胰岛素将糖分储存，高血糖与胰岛素会加快胎儿成长，造成巨大儿，增加分娩难度，造成难产或产伤；⑦妊娠糖尿病降低葡萄糖利用率，孕妇分娩时身体能力不足延长产程，孕妇宫缩乏力造成出血，危及生命安全；⑧妊娠糖尿病女性以后会增加2型糖尿病发病几率。

2、对胎儿的危害：①增加早产的发生率与死胎的发生率；②妊娠糖尿病孕妇常会出现酮症，若不及时进行有效纠正治疗，会发展成糖尿病酮症酸，妊娠早期发生酮症可造成胎儿畸形，若妊娠中期发生酮症可造成胎儿宫内缺氧，增加窒息危险；③在高血糖环境下发育成长的胎儿多是超过4千克的巨大儿；④妊娠糖尿病女性孕育的胎儿更容易患心血管系统畸形或神经系统畸形，比如脊柱裂、肛门闭锁以及脑积水等。