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妊娠期糖尿病是什么意思（一）引言：妊娠期糖尿病是一种在妊娠期间发生的糖代谢紊乱疾病。
它通常在孕妇怀孕后的24-28周开始发展，表现为血糖水平升高，但尚未达到糖尿病的阈值。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都可能带来不良影响，因此需要及时诊断和治疗。
本文将介绍妊娠期糖尿病的定义和发病机制，并从五个方面详细阐述其影响因素和诊断方法。
正文：1. 妊娠期糖尿病的定义- 定义和分类- 发生的时机和持续时间1.1 妊娠期糖尿病的定义1.1.1 糖尿病的定义1.1.2 妊娠期糖尿病的特点1.1.3 妊娠期糖尿病的分类1.2 发生的时机和持续时间1.2.1 发生的时机1.2.2 持续时间的影响因素1.2.3 妊娠期糖尿病的转归2. 妊娠期糖尿病的发病机制- 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足- 激素和胎盘对胰岛素的影响2.1 胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足2.1.1 妊娠期胰岛素抵抗的机制2.1.2 胰岛素分泌不足的原因2.1.3 激素和妊娠期糖尿病的关系2.2 激素和胎盘对胰岛素的影响2.2.1 孕激素对胰岛素敏感性的影响 2.2.2 胎盘激素和妊娠期糖尿病的关系2.2.3 胎盘激素的作用机制3. 妊娠期糖尿病的影响因素- 年龄和体重指数- 饮食和运动习惯- 家族病史和胎儿状况3.1 年龄和体重指数3.1.1 年龄对妊娠期糖尿病的影响3.1.2 体重指数对妊娠期糖尿病的影响 3.1.3 年龄和体重指数的交互作用3.2 饮食和运动习惯3.2.1 饮食对妊娠期糖尿病的影响3.2.2 运动对妊娠期糖尿病的影响3.2.3 饮食和运动的指导原则3.3 家族病史和胎儿状况3.3.1 家族糖尿病史的影响3.3.2 胎儿状况对妊娠期糖尿病的风险预测3.3.3 家族病史和胎儿状况的评估方法4. 妊娠期糖尿病的诊断方法- 甲级和乙级诊断标准- 糖耐量试验和其他辅助检查4.1 甲级和乙级诊断标准4.1.1 甲级诊断标准的特点4.1.2 乙级诊断标准的特点4.1.3 甲级和乙级诊断标准的比较4.2 糖耐量试验和其他辅助检查4.2.1 糖耐量试验的原理和方法4.2.2 其他辅助检查的应用范围4.2.3 不同检查方法的优缺点比较5. 妊娠期糖尿病的预防和管理- 饮食和运动的调整- 胰岛素治疗和监测- 孕期保健和产后管理5.1 饮食和运动的调整5.1.1 膳食建议和限制5.1.2 运动方式和强度的选择5.1.3 饮食和运动方案的个性化5.2 胰岛素治疗和监测5.2.1 胰岛素治疗的适应证和方法5.2.2 血糖监测的原理和步骤5.2.3 胰岛素治疗和监测的注意事项5.3 孕期保健和产后管理5.3.1 孕期保健的重点和措施5.3.2 产后管理的内容和时机5.3.3 持续监测和随访的重要性总结：妊娠期糖尿病是一种妊娠期间发生的糖代谢紊乱疾病，其发病机制涉及胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足以及激素和胎盘对胰岛素的影响。
妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。
鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。
标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。
因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。
1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。
国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。
梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。
另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。
1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。
也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。
C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。
血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。
白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。
妊娠期糖尿病的发病机制研究妊娠期糖尿病是指女性在怀孕期间出现血糖异常，但在怀孕结束后，糖代谢又能恢复正常的一种糖尿病。
据统计，全球每年有超过１６０万的孕妇被诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病可以对母体和胎儿的健康造成一定程度的影响，因此研究妊娠期糖尿病的发病机制至关重要。
首先，妊娠期糖尿病的发病机制与胰岛素抵抗有关。
怀孕后，由于孕激素水平的增加，胰岛素对细胞的作用会减弱，导致胰岛素抵抗。
这种胰岛素抵抗状态下，胰岛细胞分泌的胰岛素无法充分发挥作用，血糖水平会升高。
事实上，许多孕妇在怀孕前更可能存在潜在的胰岛素抵抗。
其次，胰岛素分泌减少是妊娠期糖尿病的另一个重要机制。
在怀孕期间，由于胎儿对营养物质的需求增加，孕激素水平高峰时，胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来维持正常的糖代谢。
但是，如果胰岛细胞的分泌能力降低，那么血糖水平就会升高，出现妊娠期糖尿病。
据研究发现，妊娠期糖尿病患者的胰岛素分泌明显低于正常孕妇。
此外，炎症和免疫机制也可能参与了妊娠期糖尿病的发病过程。
研究发现，被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，其体内的炎症水平相对较高。
炎症的存在可以影响胰岛素的分泌和抵抗作用，从而导致血糖升高。
此外，免疫机制的异常也被认为是妊娠期糖尿病发生的原因之一。
一些研究表明，孕妇体内的胰岛细胞自身抗体与妊娠期糖尿病发生有一定关系。
最后，妊娠期糖尿病的发病机制与遗传因素也有关系。
一些研究表明，妊娠期糖尿病与某些基因的突变有关。
在妊娠期糖尿病患者和正常孕妇中，某些基因表达的差异也很明显。
这一发现提示遗传因素在妊娠期糖尿病的发病机制中发挥了重要作用。
综上所述，妊娠期糖尿病是一种与神经内分泌、免疫和遗传等多种因素有关的疾病。
了解妊娠期糖尿病的发病机制，对于预防和控制这种疾病具有重要的意义。
同时，深入研究妊娠期糖尿病的发病机制，还能为探索其他类型的糖尿病病因与发病机制提供参考。
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。
筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公克耐糖测试。
若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。
少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素。
如此可以预防巨婴症，让您能够顺利的生产。
妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的发生率为1%～6.6‰。
国内发生率<1%。
妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。
在胰岛素问世之前母体死亡率27%～30%，胎儿围产期死亡率>40%。
胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。
妊娠期糖代谢特点在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。
系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。
因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。
孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。
到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
妊娠糖尿病（GDM的诊断建议）孕期内宜作OGTT筛查糖尿病（C）GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病，并在以后定期随诊，筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期（E）8Z+k0PA*H R*m |#s-t在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估，孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖，有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、PCOS或糖尿病家族史，均应尽快测血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)，需尽快于次日重复检查以确定诊断，除非病人已有明显的高血糖症状，如果第一次检查排除GDM需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查。
一步法：做葡萄糖100gOGTT。
两步法：先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验，血糖值超过者再做100gOGTT。
两步法结果80％GDM血糖≥140mg/dl，90％GDM血糖≥130mg/dl。
100gOGTT诊断标准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。
试验需过夜空腹8~14h，诊断也可用75gOGTT 2h结果，但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT 3h结果更可靠。
对低危者不需作血糖检查：·年龄<25岁·妊娠前体重正常·为糖尿病患者率低的民族·1级亲属无糖尿病者·无糖耐量异常者·无产科异常病史因为GDM妇女发生糖尿病的危险增加，必须产后6~12周和以后定期进行糖尿病筛查。
病因病理原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。
近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。
妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素（垂体前叶激素与肾上腺皮质激素）水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。
曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。
与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。
若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。
虽然患糖尿病日久可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引进功能缺陷及衰竭。
只要发现及时，做好日常的生活护理，施以合理的治疗措施，一般是可以缓解症状、延缓并发症发生的。
但在糖尿病的几个类型中有一类将会对两代人的健康甚至是生命造成威胁，这就是妊娠期糖尿病(GDM)。
医学上对妊娠期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低(IGT)或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。
妊娠对糖尿病的影响1、妊娠可加重糖尿病。
由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。
2、妊娠期隐性糖尿病增加。
3、糖尿病性肾病加重。
4、糖尿病性神经损害加重。
5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。
6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
疾病分类糖尿病前期这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。
若干年后多数将出现显性（临床）糖尿病。
妊娠期糖尿病妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。
妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。
这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。
潜在糖尿病此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病显性糖尿病孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。
其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。
部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。
临床特征妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况：1、妊娠前确诊为糖尿病。
2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。
3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。
大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。
但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。
妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。
注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱；另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。
虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。
由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。
妊娠中期糖尿病症状可减轻。
妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。
疾病诊断检查方法筛检的方法，是要孕妇（不需空腹）喝50gm糖水，喝完一小时候抽血验血糖值，如果大于140mg/dL，就怀疑有妊娠糖尿病，但还不能确定诊断。
必须进一步做所谓的“100gm 葡萄糖耐受度测试”，空腹时抽一次血，然后喝100gm糖水，接着在一小时、两小时、三小时后各抽一次血验血糖值（大家就可以清楚知道为什么不一开始就用100gm来做筛检诊断，因为如果50gm抽一次血，就可以排除掉可能性，那也就不用被多扎这么多次针啰）。
诊断标准1、空腹血糖:<105mg/dL2、1hourafter100gmglucosetaken:<190mg/dL3、2hourafter100gmglucosetaken:<165mg/dL4、3hourafter100gmglucosetaken:<145mg/dL如果四个数值里面，有两个大于标准值，就确定诊断为妊娠糖尿病。
在怀孕24-28周之间建议孕妇筛检妊娠糖尿病。
尤其针对有以下情形的孕妇：1、体重明显过重的孕妇。
2、家族史里面，明显有糖尿病遗传倾向者（家里面有很多人有糖尿病者）。
3、之前怀孕就有过妊娠糖尿病。
4、产检一直有尿糖的情况。
5、高龄产妇。
6、之前生过巨婴（对台湾人来说，宝宝体重超过4000gm就算巨婴了）；或之前有过，怀孕末期，不明原因胎死腹中者。
7、产检时宝宝预估体重太大（超过两周）and/or羊水过多。
疾病治疗研究表明，妊娠妇女空腹血糖60～100mg/dL，餐后血糖10～130mg/dL就可经维持正常的胎儿生长。
用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者需要根据妊娠不同时期代谢情况的动态变化来相应调整胰岛素的用量，因此需要每天多次测定血糖(外周血)。
临床上一般用餐前血糖的测定值来调整正规胰岛素的用量。
所谓的治疗其实就是为了方便医院及时观测我的血糖值情况，调整为我注射胰岛素最合适的量。
住院之后，就是大量的检查，抽血、验尿、测体温、量血压、听胎心音、心电图、二维彩超等等，还有就是一天七次的扎手指头测血糖值，其中三天我还在右手臂上绑了个动态血糖监测仪，二十四小时监测我的血糖变化情况，并由此测到我的血糖值在餐后较高，而夜间偏低的情况。
最后就是开始注射胰岛素，先予少量注射，配合血糖值测验，逐渐加量，直到血糖值控制平稳。
当然这其中还需饮食方面的配合，这是最麻烦的，吃多了血糖高，吃少了营养不够而且第二天的验尿会出现酮体，总之很操心，每天就象个孩子似的等待单元考试的成绩，忐忑不安，就怕值高了。
对于糖尿病患者而言，妊娠前后需要进行分阶段的护理。
其中以餐前血糖为主要监测项目。
