复合式小梁切除术治疗近绝对期青光眼临床观察

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青光眼小梁切除术术后注意事项是什么

青光眼小梁切除术术后注意事项是什么青光眼小梁切除术，相信大家对于这个都是不清楚的，不知道这是什么，其实这个就是一个青光眼的治疗手段，青光眼大家都是知道的，在我们生活中越来越常见，就是眼睛视力下降，视力模糊看不清东西，非常的严重。

这个治疗手段就有非常好的效果，那么它的术后的注意事项是什么呢？
1.手术结束时，球结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松
2.5mg。

滴用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。

2.术后第二日开始滴用抗生素眼药水，每日3～4次，持续1个月。

滴用1%泼尼松龙，每日4～6次，持续2个月，以后逐渐减量。

滴用1%阿托品眼药水或0.5%托品酰胺眼药水，每日2～3次。

根据眼部情况逐渐减量，一般持续2～3周。

3.对于具有滤过泡失败因素的患者，如年龄小于40岁、人工晶体或无晶状体者、以前的滤过手术失败者、活动性葡萄膜炎、新生血管性青光眼、先天性青光眼、穿通性角膜移植术者，以及接受过巩膜环扎术的患者，可于术后1～2天给予氟尿嘧啶球结
膜下注射。

注射部位应有滤过泡对侧，不要位于滤过泡附近。

一般每日注射一次，每次5mg，持续一周。

以后隔日一次，持续一周。

4.氩激光松解巩膜瓣缝线：如发现巩膜瓣缝线过紧，房水经巩膜瓣外渗不畅，可用氩激光松解巩膜瓣缝线。

对于这个青光眼小梁切除术的术后注意事项，首先的就是要保持眼睛的卫生，不要大力触碰到眼睛，要小心一点，同时也不要对这个青光眼小梁切除术感到非常的害怕，这是一种非常的好的治疗手段了，但是你一定要到较大的医院进行，避免出现问题。

小梁切除术后早期前房出血危险因素的临床分析

小梁切除术后早期前房出血危险因素的临床分析季敏;陆宏;张黎明;管怀进【摘要】目的探讨小梁切除术后早期前房出血的发生率、出血原因及预防处理.方法回顾分析249例(355眼)青光眼小梁切除术后早期前房出血的情况,对各类型青光眼小梁切除术后前房出血发生率、出血量及术后积血吸收情况,全身相关因素等进行总结、分析.结果 355眼小梁切除术后,前房出血37眼(10.42％),其中新生血管性青光眼术后发生率为55.55％,急性闭角型青光眼小梁切除术后发生率为8.87％,慢性闭角型青光眼术后发生率为11.49％,原发性开角型青光眼术后发生率为9.24％.14.34％术前高眼压患者术后发生前房出血,伴有高血压病的小梁切除患者术后前房出血发生率为30.43％,伴有糖尿病的术后发生率为26.32％,术前有口服抗凝药物史的术后发生率为31.25％.卡方检验结果显示新生血管性青光眼,术前高眼压,伴有高血压、糖尿病以及术前有抗凝药物服用史的患者,前房出血发生率高.进一步回归分析发现新生血管性青光眼和术前高眼压是小梁切除术后前房出血的独立危险因子.前房出血量1级者19眼,2级者11眼,达3级者7眼,出血后眼压分别为(10.93±2.46)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(9.33±1.63)mm Hg、(24.75±12.76)mm Hg,出血量达3级者眼压显著性增高.前房出血组术前平均眼压(32.92±7.32) mm Hg,与未发生前房出血者眼压(28.10±7.70) mm Hg相比,差异有统计学意义.结论前房出血是小梁切除术后常见并发症,术前高眼压、新生血管性青光眼是术后发生前房出血的危险因素;合并高血压、糖尿病和口服抗凝药物患者较无合并全身疾病者,术后前房出血发生率高.少量前房出血对术后眼压无明显影响.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2014(014)006【总页数】4页(P367-370)【关键词】前房出血;小梁切除术;青光眼【作者】季敏;陆宏;张黎明;管怀进【作者单位】南通大学附属医院跟科南通226001;南通大学附属医院跟科南通226001;南通大学附属医院跟科南通226001;南通大学附属医院跟科南通226001【正文语种】中文青光眼是常见的不可逆致盲性眼病, 也是我国重要的致盲原因之一。

小梁切除联合环孢霉素A在青光眼手术中的应用

小梁切除联合环孢霉素Ａ在青光眼手术中的应用【摘要】目的观察小梁切除术联合环孢霉素A(cyclosporin A，CsA)治疗青光眼的疗效。

方法采取随机对照临床试验方法，将31例39眼青光眼患者随机分为两组。

CsA组患者(20眼)术中1次性应用2%CsA溶液浸润巩膜瓣下及结膜瓣内表面；对照组行单纯小梁切除术，术后随访6~18个月。

结果CsA组术后眼压控制率、视力及视野恢复、功能性滤过泡形成与对照组差异有统计学意义(P ＜0．05)；两组者间浅前房发生差异无统计学意义(P＞0．05)。

结论小梁切除联合CsA治疗青光眼是一种较为理想的方法。

【关键词】青光眼；小梁切除；环孢霉素A青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是全球主要致盲眼病之一。

患病率明显地随年龄而增加。

自2000～2005年，我们采用青光眼小梁切除术联合环孢霉素A (CsA)治疗青光眼31例(39眼)，并进行了随访观察，取得了较好的效果。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1．1 临床资料31例(39眼)青光眼中，男13例，女18例，年龄61～79岁，平均66岁。

其中开角型青光眼11例(17眼)，急性闭角型青光眼15例(15眼)，色素膜炎继发性青光眼3例(3眼)，抗青光眼手术失败者2例(2眼)。

拟定手术适应症：房角粘连≥1/2，术前3种药物或以上仅能或不能控制眼压在正常范围、无合并或轻度白内障、患者视力≥0．5，选择单纯抗青光手术——小梁切除术（Trabeculectomy，Trab）术前常规检查视力、眼压、视野等；并进行全身检查如心电图、胸片、血压、凝血功能等；进行降眼压治疗等。

1．2 手术方法所有患者均在手术显微镜下行小梁切除术。

2%利多卡因行上方球结膜下浸润麻醉，作以穹窿为基底的结膜瓣，于120°后方作方形巩膜瓣，大小为4．0 mm×5．0 mm，1/3巩膜厚度。

角巩膜缘小梁切除口为1．0 mm×3．0 mm，虹膜周边切除1．5 mm×3．0 mm。

青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效观察

青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效观察肖敏【摘要】目的探讨前房穿刺术在青光眼治疗中的临床应用.方法对110例120眼青光眼患者在术前或术中实施前房穿刺以降低眼压或观察手术效果等.其中22眼为急性闭角型青光眼急性发作高眼压经药物治疗不能有效控制的患者,行前房穿刺放出房水降低眼压;98眼为青光眼小梁切除术中常规行前房穿刺放出房水,注入平衡盐,以调节眼压,促进前房及滤枕形成,预防并发症发生.结果急性高眼压患者经前房穿刺放液后症状迅速缓解,眼压下降,视力提高;青光眼做小梁切除术后除2例2眼发生Ⅰ度浅前房外,未见其他并发症.结论前房穿刺应用于青光眼治疗中是降低眼压、预防术中及术后并发症的有效方法,特别适合于基层医院推广.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2010(018)008【总页数】2页(P1123-1124)【关键词】前房穿刺;青光眼;治疗【作者】肖敏【作者单位】102401,北京市房山区良乡医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R771 对象和方法1.1 研究对象青光眼患者110例120眼中包括急性闭角型青光眼90眼，慢性闭角型青光眼17眼，开角型青光眼2眼，白内障继发青光眼10眼，青光眼复发1眼。

其中22眼为急性闭角型青光眼急性发作高眼压经药物治疗不能有效控制的患者，在小梁切除术前行前房穿刺放出房水降低眼压;98眼为青光眼小梁切除术中常规行前房穿刺放出房水。

1.2 方法显微镜下患者取仰卧位，结膜囊点盐酸丙美卡因2～3次表面麻醉 (在眼压非常高时，给予甘露醇250ml静脉滴注，并先行球后麻醉，按摩眼球3min，起到协同降眼压效果)，常规消毒铺巾开睑，妥布霉素注射液冲洗结膜囊，15°穿刺刀于10:00角膜缘内1mm处穿刺入前房，缓慢放出房水，观察见前房变浅，角膜变清，按压见眼球变软，患者自觉不适症状立即缓解。

术毕结膜囊涂氧氟沙星眼膏包眼。

对于术前再次出现眼压升高时可反复自穿刺口放液降低眼压，只需在表面麻醉后用无菌注射针头轻压穿刺口后唇放液即可。

显微小梁切除术另眼同时行虹膜周边切除术的临床观察

小梁切除术作为治疗原发性青光眼的种手术方法Ｌ被』二泛应用，而显微小梁切除术治疗青光眼，目前成为一种经典的术式，其疗效更为肯定，因此，我们采用此法治疗急件闭
角型青光眼。原发性闭角型青光眼多双眼先后发病，对未发病眼是否早期做预防性抗青光眼手术，意见尚未完全统一则。根据我们多年的临床观察，大部分病人眼手术后，另眼则在第二天，则数周或几年内也呈现急性发作的症状和体征，长同时已伴有不同程度的视功能损害。即使再接受手术治疗，
显升高，眼球胀痛、视突然明显下降等症状。患眼有混合件充』，角膜水肿，前房浅，房角大部分关闭，周边视野向ｆＩＬ心性缩小等急性闭角型青光眼典型体征。视力在无光感一．０２
２结果
低眼致使晶状体营养障碍而混浊及青光眼手术后炎症反应
我院眼科１９９５年８月一００年８月间，对４２０８例急件闭角型青光眼发作期、慢性期、绝对期施显微小梁切除术的时，对另眼做预防性虹膜岗边切除术。术后经随访观察年
一
自１６９８年Ｃｉｎ报告小梁切除术治疗青光眼以来，ａｒｓ
பைடு நூலகம்
也很难挽回良好的视力，造成病人双眼视功能障碍的恶果。

青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察

青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察雷晓军;李静敏;邵彦【摘要】[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6～14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12～18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2010(032)003【总页数】3页(P317-319)【关键词】虹膜劈裂;白内障超声乳化吸出术;小梁切除术;滤过泡【作者】雷晓军;李静敏;邵彦【作者单位】大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027【正文语种】中文【中图分类】R773.1虹膜劈裂是一种非常罕见的发生在年龄较大患者的双眼原发性，虹膜基质的退行性萎缩病变[1]。

以老年人发病为主，双眼或单眼患病[2]，大连医科大学附属第二医院于2008年10月～2009年7月间收治虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3例，进行了超声乳化并人工晶体植入术及小梁切除联合术，报告如下。

1 资料和方法1．1 一般资料(1)患者Y,男，71岁，双眼视物逐渐模糊1年，2008年10月于大连医科大学附属第二医院就诊。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床观察

—
对于难治性青光眼行睫状体光凝术，不仅能有效的解除
１Ｏ：００避开３：００及９：００位，均匀分布２６ — ６５个击射点，
疼痛，而且还能把眼压降低到较低水平。手术后无严重并发症，当眼压再度升高时，可重复治疗。远期随访观察也进一
时间３—１２个月。二、结果
参考文献
［１］孙兴怀．难治性青光眼的治疗．国外医学眼科学分册，１９９５，
３１：１９：２６．
１．眼压：术前平均眼压４５ｍｍＨｇ，最后随访平均眼压为１６ｍｍＨｇ。经１次睫状体光凝术术后眼中１２４只眼眼压均
术在一部分患者可取得较好疗效，但仍有一部分患者难以有效控制眼压，对这类青光眼的治疗，睫状体破坏性手术是常用的方法，既往采用的睫状体冷冻、透热等睫状体破坏性手术，疗效差，并发症多而重】。
、
资料与方法
１．临床资料：１６６例（１６６只眼），男性７８例，女性８８
例，年龄３３— ８Ｏ岁。其中包括新生血管性青光眼３６只眼，复杂眼外伤继发青光眼１３只眼，硅油填充术后高眼压１４只眼，原发性闭角型青光眼绝对期６８只眼，原发性开角型青光眼３５只眼。治疗前平均眼压为４５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝
卧位，用２ＯＬ利多卡因２．５ｍｌ和７．５ｇ／Ｌ布比卡因１．５Ｉｎｌ

复合式小梁切除术不同方位球结膜瓣的疗效分析

麻醉方法：组同样采取１两％地卡因表面麻醉加２％利多卡因术眼球周浸润麻醉，睑器开睑，开上直肌吊线固定眼球，所有手术均在手术显微镜下进
行。
１材料和方法
１１一般资料．
笔者从２０年１￣０７月随机选择了８例０５月２０年６Ｏ１６１合行复合式小梁切除术的患者。其中男性０１适￣３例，６女性４例；４年令在３￣９，２５岁平均年龄４．岁；７３青光眼类型为原发性闭角型青光眼缓解期３例，２原发性闭角型青光眼慢性进展期１例，３原发性闭角型青光眼绝对期５，发性开角型青光眼２例；生例原６新血管性青光眼４。８例１６１为初次行抗青光眼例Ｏ０１均￣滤过术。１２复合式小梁切除术是由常规小梁切除术、调．可
节性巩膜瓣缝线、代谢药物（丝裂霉素）应用抗如的三种技术联合组成。本术式的适应证为① 眼球筋膜较厚的开角型青光眼和闭角型青光眼；新生血管 ②
从２０年１－０７月随机选择了８例１６ｌ合行复合式小梁切除术的０５月２０年６Ｏ０１适￣
结膜瓣）术后疗效和并发症。方法
患者分成两组，别行以角膜缘为基底球结膜瓣或以穹隆部为基底球结膜瓣完成复合式小梁切除术。术后随访分

微脉冲小梁激光成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效观察

微脉冲小梁激光成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效观察赵军;罗灵;赵宏伟;许倩倩;石圆圆;宫玉波【摘要】Objective To evaluate the efficiency and safety of micropulse laser trabeculoplasty(MLT) on primary open angle glaucoma.Methods 23 patients diagnosed with primary open angle glaucoma (POAG),including 15 males and 8 females,were enrolled in this study.Average age was 61.17 ± 14.47.Micropulse 577nm laser trabeculoplasty was performed in the worse eye for each patient.Visual acuity,intraocular pressure and anterior chamber inflammation were observed at lweek,1month,3months and 6 months following the treatment.Results Pascal tonometry showed mean reduction of intraocular pressure by 3.42 ± 1.73 mmHg(15.89％) at 1 week after treatment,but no more IOP reduction at 1 month,3months and 6 months.No changes were found in visual acuity and or anterior chamber inflammationduring the follow-up period.Conclusions MLT is a useful and safe treatment in the management of open angle glaucoma,but more observation is needed because of its limited efficacy.%目的观察微脉冲小梁激光成形术(MLT)在治疗原发性开角型青光眼(POAG)的有效性和安全性.方法选择于我院长期治疗的POAG患者23例,其中男性15例,女性8例,年龄(61.17±14.47)岁,选择病情较重的眼,进行577nm MLT激光治疗.治疗后1周、1个月、3个月、6个月复查眼压及视力,并观察前房反应,结果在MLT治疗后1周,大部分患者的眼压有所下降,平均下降幅度为(3.42±1.73) mmHg,降幅15.89％,与治疗前的差异具有显著的统计学意义(P＜0.05),治疗后1个月、3个月、6个月的眼压与治疗后1周的眼压比较,无明显的进一步下降,差异无显著的统计学意义(P＞0.05).视力在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后未发现一例患者出现前房炎症反应.结论 MLT是一种安全有效的开角型青光眼治疗方法,但其降压程度有限,需进一步观察其远期疗效.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】3页(P520-522)【关键词】原发性开角型青光眼;微脉冲,激光【作者】赵军;罗灵;赵宏伟;许倩倩;石圆圆;宫玉波【作者单位】100101北京,解放军306医院眼科;100101北京,解放军306医院眼科;100101北京,解放军306医院眼科;100101北京,解放军306医院眼科;100101北京,解放军306医院眼科;100101北京,解放军306医院眼科【正文语种】中文原发性开角型青光眼(POAG)是一种发病隐匿的、不可逆的致盲性眼病，主要的治疗方法是通过降低眼压控制视野损害的的进展。

青光眼病例个案查房

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术前病程介绍
入院第三天：OD20.1mmhg，OS13.7mmhg。左眼视野：可见鼻下周边视野部分缺损。双眼角膜地形图示双眼浅前房。于表麻下行左眼YAG激光虹膜周切术。
入院第四天：OD 15mmhg，OS 11mmhg。继续予以抗炎，抗感染减轻角膜水肿，拟择期手术，完善术前准备，剪睫毛，双眼泪道冲洗通畅。
5. 噻吗洛尔眼液：心率减慢，哮喘应注意观察心律变化、脉搏的变化，心率60次／分钟以下
停用，以防诱发心血管意外。
6.20%甘露醇：应在30分钟内快速滴完，但要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化，静脉穿刺一针见血，避免药液外渗或外漏，防止药液外渗引起组织坏死。并告知病人输注甘露醇后平卧休息1—2小时，不要立即下床活动，以防由于颅内压降低，发生摔倒。
.
术后病程介绍
术后第一天：Vod：0.02；右眼眼睑无充血水肿，结膜反应性充血，上方滤过泡稍隆起，缝线在位，结膜囊内未见分泌物，角膜轻度水肿，虹膜周切口通畅，瞳孔散大，直径约6mm，od 12mmHg,os15mmHg。继续抗炎，抗感染等治疗。
术后第二天：Vod：0.06，OD 12mmHg, OS 14mmHg 。
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出院指导
3 .运动与休息生活要有规律，劳逸结合，避免过度疲劳，足够的睡眠，适当的体育锻炼。
已有视野缺损的患者在运动前要考虑自己的视力情况，如在打球时，视野缺损的患者可能看不到正击向自己的球。在骑自行车时，可能正一步步靠近危险
，但由于视野缺损却察觉不到，所以视野缺损的人不宜骑自行车和开车。
.
慢性期
急性发作或反复小发作后，房角已广泛粘连，小梁网功能遭严重损害出现视神经萎缩，视野缺损，最终进入绝对期。

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增加，因此晶状体蛋白进入体内，导致机体免疫系统对晶状
体蛋白致敏而产生抗体，当第２次再遇到晶状体蛋白时，就
会和抗体形成免疫复合物，种复合物达到一定量时，当这同时又由于机体免疫功能紊乱，对其不能耐受时，就会诱发葡萄膜炎性反应。张建华等通过兔眼植入人工晶状体观察ｊ
险。而复合式小梁切除术能有效地调节眼外引流量，从而控制眼压。通过复习文献和总结本组近绝对期青光眼的治疗
应的透明角膜缘处分别作巩膜瓣可拆调整缝线，置的前经预
房穿刺口注入平衡液重建前房，调整缝线张力以产生适应的房水流出阻力和轻度的房水渗漏功能４术后处理：．术后患眼局部滴用典必殊及普南扑灵滴眼液，并根据需要给予相应处理。术后随访１—１月。２个＿５统计方法：．采用ＳＳ１．ＰＳ００统计软件包进行统计学处理，检验以＜００ｃ．５为差异有统计学意义。作者单位：３５０湖北省黄梅县人民医院眼科（４５０吴旭）武汉大；
吴旭
对接近失明的晚期青光眼３例（４只眼）以中心视力１３，００．５或视野小于１。Ｏ为标准，眼压多持续升高，眼底视乳头
杨安怀
二、结果
１视力：．术后１２周６只眼视力均有不同程度提高（６７．４％）不变６只眼（７６％）下降２只眼（．８；７，１．５，５８％）术前与术后１周比较差异有统计学意义（１＝２４，＜００）．８Ｐ．５（１。术后随访期间，２只眼视力无明显变化，表）３２只眼术
中华眼科杂志，０。：５６．２９４８－７０５６８
・
病例报告・
白内障超声乳化术后晶状体源性葡萄膜炎２例
武剑
２０年３０９月至２１年３０１月我院共开展白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术３３（７只眼）双眼先后１例３１，
能检查光定位，５仅只眼视野计检查都为管状视野５。２只。眼管状视野和颞则视岛并存。２术前治疗：局部应用缩瞳剂，－腺素能受体．术前Ｂ肾上阻滞剂，全身应用高渗荆及碳酸酐酶抑制荆降眼压，局部用糖皮质激素及非甾体抗炎药减轻炎症反应，４眼眼压均３只－
型青光眼１只眼，８原发性开角型青光眼６眼。中无虹只病例
膜红变者。患者人院时，眼压最高眼达８．５ｍｍＨ（ｍ１６ｇ１ｍ
ＨＯ１３ｋａ，ｇ＝．３Ｐ）最低眼是２．１衄８０Ｉ，均５．２ｍＩ平ｇ０６ｍ
控制在３ｍ０ｍＨｇ以下全部作复合式小粱切除术。
侧视岛并存。
４并发症：．术后有浅前房８只眼，经带紧可调缝线及常规处理后，内恢复。发生脉络膜脱离４只眼，１周经糖皮质激素、碳酸酐酶抑制剂和脱水药治疗后恢复。但其中２眼因此视力下降。另外２只眼术中发生前房积血，经双眼绷带加压等常规处理后全部吸收。
类原发性近绝对期青光眼３例（４眼）其中男性１１３只，５例
（６只眼）女１１，６例（８只眼）１。年龄３７１～８岁，平均６．６１１
岁。依照有关标准，Ｊ经眼压观察及视力、视野房角等检查，
３４只眼诊断为原发性急性闭角型青光眼１眼，Ｏ只慢性闭角
【］葛坚．视小粱切除术基本技能与新技术的学习和应用．４重中华
眼科杂志，０，：６２９４５．０５－
（收稿：０１０－０２１－８２）
【］毛文书，２主编．眼科学．北京：民卫生出版社，９：７１．人１３１－０９０２［］赵家良．３减少青光眼导致的盲和视力损害是防盲的重要内容．
呈典型的青光眼性视神经萎缩（以下其统称为近绝对期青光眼）采用复合式小梁切除术ｕ，，】取得了较满意的疗效，现
报告如下。
一
、
资料与方法
后１个月因黄斑囊样水肿和白内障视力下降明显。０
表１术前术后１周视力比较
１一般资料：０６年５月至２１１年４月我院收治了各．２０００
手术者５例（１８１６只眼）其中有２例（，２只眼）再行第２只眼
诱导的免疫反应 … ；人工晶状体诱发的机体排异反应； ②
③ 由人工晶状植入位置（如睫状沟固定的人工晶状体）而引发的葡萄膜刺激性反应Ｊ。首先，２例患者的人工晶状体均植入在晶状体囊袋内，
能主动调节滤过术后的房水滤过量。抗代谢药物和可调整缝线的综合应用能显著降低滤过泡瘢痕、眼压及浅前房等低并发症的发生率，从而提高青光眼手术的远溉成功率４。Ｉｊ近绝对期青光眼的视神经已濒Ｉ全萎缩，眼外引流手术髓完经操作眼压会迅速下降，导致本已脆弱的视功能丧失的危有
三、讨论
３手术方法：．行球旁麻醉后，轻轻按摩眼球以尽可能降
低眼压。为减少血管收缩导致患者视功能丧失的危险，中术
都不使用肾上腺素。作以角膜缘为基底的球结膜瓣及巩膜
瓣，打开眼球前先将３ｍ４ｍｍ× ｍ大小浸有０４．％丝裂霉素Ｃ液的小棉片放置巩膜瓣下再覆盖球结膜，据巩膜和球结根膜的厚度不同，片放置的时间也不同，棉最短时间为３，０ｓ最
通常，晶状体蛋白由于晶状体囊膜的包裹是与机体不接触的，机体免疫系统对其不致敏。由于白内障超声乳化因此破坏了晶状体囊膜的完整性，晶状体蛋白释放到前房水中，
同时由于手术及人工晶状体导致了眼血－房水屏障通透性的
０８半月后出现葡萄膜炎性反应。另一眼于１月前曾行．，个
循环免疫复合物的变化过程发现，在植入人工晶状体后２— ４周时，体液中的循环免疫复合物达到高水平，这个时期而最易引起葡萄膜炎性反应【。本文报道的这２例葡萄膜炎４】性反应均在第１眼术后２周以后施行第２只眼手术。因只
学人民医院眼科（杨安怀）
经验，只要手术前尽量降低眼压，中禁用缩血管药物，术术手操作轻柔，眼球前先作一穿刺口非常缓慢地放出房水，打开手术后辅以视神经营养药物治疗等，近绝对期青光眼进行对复合式小粱切除术还是一种安全有效的治疗选择。
临床眼科杂志２１年第ｌ０１９卷第６期
Ｊｕｎｌｆｌｉｌｐｔａｌｙ２１，ｏ．１Ｎ．ｏｒａｏｉｃｈｈｌｏ。０１Ｖ１．９．ｏ６ＣｎａＯｍｏｇ
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论著简报・
复合式小梁切除术治疗近绝对期青光眼临床观察
避免了人工晶状体对葡萄膜组织，如睫状沟的直接刺激，因
此由人工晶状体植入位置而导致的葡萄膜炎性反应可以排
除。此外，２这例患者均பைடு நூலகம்第２只眼植入人工晶状体，而先前植入的另一眼人工晶状体在眼内未弓起任何反应，ｉ而且植
入的人工晶状体材料相同，因此可以排除机体对人工晶状体的排异反应。
白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术后出现晶状体源性葡萄膜炎。例ｌ女性，６岁。术前视力０１术中植入一折叠式人７．，
工晶状体（水丙烯酸人工晶状体，亲由美国ＯＨ公司生产），手术顺利，术后视力０６术后一周出现葡萄膜炎性反应。．，另一眼予半月前曾行白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术（亲水丙烯酸人工晶状体，由美国ＯＨ公司生产）。例２男性，９。术前视力Ｏ０，中植入一片式Ｐ６岁．６术Ｍ— ＭＡ人工晶状体（国Ｏ美Ｈ公司生产）手术顺利，，术后视力
白内障超声乳化联合人工晶状体植入术（片式Ｐ一ＭＭＡ人工晶状体，由美国ＯＨ公司生产）２例患者床表现基本相似。初起时一般症状较轻，表现为视物模糊，眼局部充血、出现继发性青光眼时可伴有眼胀痛、头痛、恶心呕吐。体征上开始表现为结膜充血、角膜轻度水肿，后弹力层皱褶，角膜后出现羊脂状Ｋ，水混浊，Ｐ房眼
Ｈｇ术后随访期间无明显升高者。术后ｌ周与术前用药后，比较，差异有统计学意义（Ｉ＝．２Ｐ＜．）２５，００。５３视野：．手术后１９只眼能进行视野检查。结果ｌ１只眼视野１。２。８只眼在ｌ。Ｏ一５，０以内，其中５只眼管状视野和颞