中风后遗症课件

口僻俗称吊线风，主症是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，
气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且 以中老年人为多。
中风与口僻鉴别
中风与口僻鉴别
A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫）
B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫）
中风（中经络）与口僻的鉴别。
中枢性面瘫
周围性面瘫
【诊断与鉴别诊断】
二.鉴别诊断
（1）与痫病鉴别 都有卒然昏仆的见症。而痫病 为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫， 或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多 正常，发病以青少年居多
• 《素问 生气通天论》“阳气者，大怒则形气绝， 而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不 容。汗出偏沮，使人偏枯” • 《素问 通评虚实论》“仆击，偏枯，肥贵人则膏 粱之疾也”
• 唐宋以前，以“外风”立论，认为“内虚 邪中”。 • 张仲景认为络脉空虚，风邪入中，并分为 中经中络，中脏中腑。治疗宜疏风散邪， 扶助正气。《千金方》小续命汤和《素问 病机气宜保命集》大秦九汤为代表方。 • 唐宋 以后，尤其是金元时期，以“内风” 立论。刘元素认为病因是热，刘河间认为 “心火暴甚”，李东垣认为“正气自虚”， 朱丹溪认为“湿痰生热。”
结合辨病，掌握预后。脑出血急性期 -中脏腑；脑梗、脑血管痉
左侧侧脑室内见大片状高密度影充填，少许进入右侧侧脑室
【治疗】
一、辨证要点
意识是否清楚？
1．辨中经络、中脏腑
中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用 2．中脏腑辨之闭证与脱证 闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开， 两手握固、肢体强痉等。 脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈
右侧小脑半球见短T1短T2信号，DWI呈低信号，内见小片状高信号。有占位效应，周围可 见水肿。

中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
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（1）舒筋活络浴袋洗浴
先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴； 或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保 温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为 宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
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（2）中频、低频治疗仪：
遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴， 下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络 穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。适用于 肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
伸直，手掌向上。 ➢④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直。 ➢⑤健侧上肢放在身上或枕头上。 ➢⑥健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝
关节和踝关节略为屈曲。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
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（3）健侧卧位
➢ ①躯干略为前倾。 ➢ ②偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90～100°
左右。 ➢ ③偏瘫侧上肢放在枕头上。 ➢ ④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放
➢ 3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包
括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如 患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动 活动训练。 ➢ 4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。 ➢ 5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
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中医护理特色技术
（1）舒筋活络浴袋洗浴 （2）中频、低频治疗仪 （3）拔罐疗法 （4）艾灸治疗 （5）穴位拍打 （6）中药热熨
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
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（四）功能锻炼
1.良姿位的摆放 2.功能锻炼方法
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案
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1.良姿位的摆放

辨证论治
根据中风的病因、病理和症状，采用辨证的方法进行针对性 治疗，如采用中药治疗、针灸治疗等。
治未病的理念
预防为主
中医强调预防为主，对于有中风倾向的人群，应及早采取措施进行干预，防 止疾病的发生。
治未病
对于已经发生中风的患者，应积极采取措施防止病情恶化，进一步促进患者 康复。
针灸治疗和中药治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗中风的有效方法之一，通过刺激特定的穴位，可以调和气血、疏 通经络，有助于患者康复。
中药治疗
中药是中医治疗中风的另一个重要手段，根据中风的病因和症状，采用不同的中 药方剂进行治疗。
05
中风的现代医学治疗
脑梗死的治疗原则
早期溶栓
在脑梗死发生后，早期进行溶 栓治疗可以有效溶解血栓，恢
中风的临床评估
病史采集
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等血管疾病病史。
神经系统检查
评估患者的意识状态、认知能力 、运动功能等神经系统表现。
其他检查
进行心电图、血液检查等其他辅 助检查，以全面评估患者病情。
中风的影像学诊断
CT检查
脑CT扫描可迅速排除脑出血 、脑梗塞等常见脑血管疾病。
MRI检查
规律运动
适当的运动有助于降低血液粘稠度，改善 血液循环。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含纤维的食物。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保持血管健康。
健康的生活方式对预防中风的作用
保持正常体重
肥胖会增加中风的发病风险，保持 正常体重有助于预防中风。
规律作息
良好的作息习惯有助于维持血压稳 定，降低中风风险。
06
中风康复和预防
中风康复训练

这是目前临床上最常用 的心理治疗方法之一的精 神支持疗法.
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加强护患沟通，增进护患感情
中风后部分病人还会出现一些情感方面的变化，如:没有悲 伤感受的哭泣或者是没有喜悦体验的发笑，医学上叫:强哭 强笑。还有一些不稳定感，容易激动，容易愤怒，这些都 是中风以后比较常见的表现。 我们应该从专业的角度去理解对待病人,多与病人交谈，倾 听病人的主诉，评估病人情绪低落的心理因素。对患者的 痛苦表示同情，给予真诚的安慰、劝导、鼓励和保证。
中风病人的健康教育
神经内科
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中风的危害
国家卫生部疾病监测资 料显示，中风的死亡率已 经跃居我国死亡原因之首 ，成为我国城市居民的第 一杀手。 我国的人群监测资料显示 ，每年死于中风者约80～ 100万,占全部死亡原因的 20％，即每死亡5人中， 就有1人死于中风。
幸存者中约75％遗留不同程度的残疾，有1／4的病人在1～ 5年内会再次发生中风，给患者本人和家庭带来痛苦,也给社 会带来沉重的负担,每年花费的直接医疗费不少于250亿元 .
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早期康复训练
发生脑血管意外的病人 , 一般都表现有程度不同的 偏瘫。
如果患者能在发病后半年 内得到系统有效的康复治 疗和训练，就能明显改善 中风导致的功能障碍，最 大限度地减少其致残率。
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按摩与被动运动
对早期卧床不起的病人，由家人或康复师对其瘫痪肢体进 行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘、 弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。
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(二)用药指导
中风是在高血压、糖尿病、 心脏病、高血脂和肥胖等 因素长期作用下，导致的 脑血管功能损害性疾病。
尤其是高血压患者，应将 血压水平控制在140／ 90mmHg以下。

专科的医院进行治疗。
医院的快速反应时间与中风后的恢复密切相关。
何时就医？
后续治疗
中风后需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言 治疗等。
康复过程因人而异，需遵循专业医生的建议。
如何预防中风？
如何预防中风？ 控制危险因素
定期监测血压、血糖和胆固醇水平，遵医嘱 用药。
健康管理有助于降低中风风险。
谁容易得中风？ 家族史
有家族中风史的人风险更高。
家族历史不能改变，但其他因素可以控制。
谁容易得中风？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动、过度饮酒等，都 增加中风风险。
积极改变生活方式可以有效降低风险。
何时就医？
何时就医？
急救时间
中风发生后，时间就是大脑，越早就医越好。
建议在出现症状的3小时内就医。
中风健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是中风？ 2. 谁容易得中风？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防中风？ 5. 中风后的生活调整
什么是中风？
什么是中风？
定义
中风是指大脑血液供应突然中断，导致脑细胞受 损或死亡。
中风分为缺血性和出血性两种类型。
什么是中风？
症状
常见症状包括面部麻木、语言困难、肢体无力等 。
快速识别中风症状非常重要，使用“FAST”原则： 面部、手臂、语言、时间。
什么是中风？
发病机制
中风通常是由于动脉硬化、血栓形成或血管破裂 引起的。
高血压、高血糖和高 cholesterol 是主要危险因素 。
谁容易得中风？
谁容易得中风？ 高风险人群
老年人、高血压患者、糖尿病患者、吸烟者 等。
了解自身风险因素，有助于提前预防。
如何预防中风？ 健康饮食

中风针灸ppt课件
目录
CONTENTS
• 中风概述 • 中风针灸治疗原理 • 中风针灸治疗方法 • 中风针灸治疗案例分享 • 中风针灸治疗的未来展望
01 中风概述
CHAPTER
中风的定义与分类
定义
中风是一种急性脑血管疾病，由 于脑部血管阻塞或破裂导致脑组 织缺血或出血，进而引发一系列 神经功能障碍。
头针治疗，中风后偏瘫，恢复肢体功能
详细描述
患者李先生，55岁，因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫。经过头针治疗，刺激头部穴 位，改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。经过3个月的治疗，李先生的肢体 功能逐渐恢复，能够独立行走和日常生活自理。
成功案例二：体针治疗中风后失语
总结词
体针治疗，中风后失语，恢复语言能力
中风针灸治疗的临床应用前景
扩大适用人群
随着针灸治疗中风研究的深入， 适用人群将进一步扩大，包括急 性期、恢复期和后遗症期的中风
患者。
提高治疗效果
通过科学研究和临床实践，提高针 灸治疗中风的效果，降低致残率， 提高患者的生活质量。
国际化推广
将中风针灸治疗的研究成果向国际 推广，为全球中风患者提供更有效 的治疗方法。
谢谢
THANKS
详细描述
患者张女士，60岁，因脑出血导致语言障碍。经过体针治疗，刺激相关穴位，改善语 言中枢神经功能。经过2个月的治疗，张女士的语言能力逐渐恢复，能够进行简单的交
流和表达。
成功案例三：耳针治疗中风后失眠
总结词
耳针治疗，中风后失眠，改善睡眠质量
VS
详细描述
患者王先生，48岁，因脑梗塞导致长期 失眠。经过耳针治疗，刺激耳部穴位，调 节自主神经功能。经过1个月的治疗，王 先生的睡眠质量明显改善，能够安稳入睡 并保持充足的睡眠时间。

•
⑩ 骤然中风昏迷时针刺人中、十宣、合谷、涌 泉、丰隆、通里；脱证加艾灸气海、关元、膻中 等穴。失语者针刺谦泉、哑门、绝骨、承浆、大 椎。 • ⑾患者中风后神志尚清或昏迷初醒时，常有急 躁、焦虑情绪，要注意做好本人与家属的思想工 作，使他们了解到大怒、大喜、大悲、大恐都会 有引起再中风的可能。劝慰患者应注意克制情绪 激动，尤其要特别强调“制怒”，从而使气血通 畅，减少复发因素。 • ⑿清醒患者可用吸管进药，中药宜少量多次频 服，或浓煎后滴入，防止呛咳，必要时用鼻饲法 给药，服药后尽量少搬动患者，并密切注意有无 异常反应。
四、中风护理的重要性
• 综上所诉，中风是具有很大危害性的。中风的发 病急，并伴有不同程度的后遗症。因此，及时抢 救治疗与恢复功能，是治疗中风的关键，也是护 理工作的重点。 • 中风病人大量的护理工作由护士及康复治疗师承 担，有些危重患者，还需要家属、陪人配合护理 。护理工作是长期的、持久的、大量的、细致的 工作。 • 护理患者是否科学、合理，直接影响到患者的康 复，所以作为护士、治疗师以及患者家属在中风 的护理中认真、细心，充满爱心，显得尤为重要 。
•
⑦饮食应以滋补主为，酌情给予半流食或稀、 软食品，并应少食多餐，进食不宜过快，禁忌甜 腻、辛辣刺激等助火生痰之品。可适当选用山楂 、木耳、萝卜、玉米、花生、大枣等有降脂、降 压、软化血管和有补益作用的粮食蔬菜。 • ⑧配合针刺、按摩、梅花针等疗法，协助恢复 功能，常用的穴位有：天突、手三里、肩髃、肩 井、肩贞、曲池、外关、合谷、劳宫、环跳、风 市、阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、内庭等。 • ⑨失语患者应早期进行语言训练。
中风患者的护理
一、认识中风
• 概念：中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性 脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑 血管疾病的统称。 • 症状：它是以猝然昏倒，不省人事，半身不遂伴 发口角歪斜、语言不利、智力障碍等为主要症状 的一类疾病。 • 特点：由于本病发病率高、死亡率高、致残率高 、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把 它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾 病之一。

• 治疗紧急予地塞米松及氨溴索注射 液雾化吸入以止咳化痰平喘，并予 紧急吸痰，背部叩击以促进排痰， 后吸出少量粘白痰，患者病情较前 好转后予进一步吸氧治疗，后患者 缺氧症状较前好转，急查心电图， 患者血压较高，综合考虑后治疗加 用托拉塞米注射液利尿降压，减轻 心脏负担，地塞米松注射液及氨茶 碱注射液、沙丁胺醇气雾剂结合使 用以舒张支气管，患者咳嗽咳痰， 心慌及气喘憋闷症状较前改善，血 压降至150/95mmHg。结合患者病 史及症状、体征，特请呼吸内科会 诊以进一步明确病因及进一步协助 诊疗。
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6.穴位按摩：遵医嘱按 摩廉泉、哑门、承浆 、通里等穴，以促进 语 言功能恢复
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（三）吞咽困难 指导患者专心进食，进食时关电视机，避免闲谈，减少
干扰。
进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食 煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞 下。尽量兼顾患者饮食的喜好和色香味等。
3.针灸 火罐治疗 • 人中：主治中风昏迷 • 内关：宁心安神，理气止痛 • 极泉：宽胸宁神 • 尺泽：主治咳嗽，气喘 • 委中：主治腰及下肢病症 • 三阴交：主治内分泌失调 • 风池：平肝息风 驱风解毒 • 完骨：主治头痛失眠 • 肩贞：清头聪耳，通筋活络
• 手三里：主治手臂麻痛，肘 孪不伸
• 环跳：主治腰腿痛
2015-2-27我院心电图示： 1.窦性心律 2.完全右束支传导阻滞 3.左前分支传导阻滞 4.ST-T改变； 2015-2-27全胸片示：慢支肺气肿征象
2015-2-27我院B超示： 胆囊已切除，双肾钙盐沉积， 前列腺增生伴结石形成； 2015-2-27我院肢体血管B超示： 右上肢动脉及伴行静脉未见明显异常 右下肢动脉硬化伴粥样斑块形成， 右下肢深静脉未见明显异常；

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护理问题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 头痛 营养失调 躯体移动障碍 自理能力缺陷 有皮肤完整性受损的危险 有低血糖的危险 有感染的危险
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护理措施及护理评价
1.头晕：与血压升高有关 护理措施
1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换 体位动作要慢； 2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排 休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯； 3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效 ，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量；
护理评价
现患者肢体肌力较前改善。
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护理措施及护理评价
4.自理能力缺陷：与肢体无力有关 护理措施
1）协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助； 2）将病人经常使用的物品放在易取的地方，以方便病人随时取用； 3）呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复； 4）恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能 力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量；
护理评价
患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够 床边活动。
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护理措施及护理评价
5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 护理措施
1）保持床单位干燥整洁； 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处； 3）进高蛋白高维生素高热量食物； 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗浴用品； 5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护；
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病例介绍
• 患者杨必清，男，56岁，因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于 2018年1月31日人院。入院症见：头晕，伴右侧肢体乏力，感胸背 部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐，精神、纳眠差，二便调。 自诉有“脑梗死1+年”病史，有“高血压”病史。 • 诊断：1.脑梗死后遗症期 2.高血压病3级极高危险组 • 3.腰椎间盘突出症 4.肾功能不全 • 5.2型糖尿病

选择品质好的艾绒，制作成大小合适 的艾炷或艾条。
艾灸的步骤
艾灸的注意事项
注意避免烫伤皮肤，对于感觉障碍的 患者要特别小心，同时注意室内通风 ，防止艾烟对呼吸道产生刺激。
将艾绒点燃，放置在选定的穴位上， 进行温和的灸烤。
针灸治疗中风的穴位选择
头面部穴位
百会、太阳、风池等， 主治中风引起的头痛、
眩晕等症状。
02
中风患者通常会出现经络不通、 气血不畅的情况，针灸治疗通过 刺激穴位，疏通经络，促进气血 流通，从而改善中风症状。
脏腑理论
中医认为人体内部脏腑之间相互关联 、相互制约，针灸治疗中风时，需要 针对患者具体情况，调理脏腑功能， 以达到治疗目的。
针灸刺激穴位可以调节脏腑功能，改 善患者体内环境，促进身体康复。
中风的影响与后果
致残率高
中风后多数患者会遗留不 同程度的肢体瘫痪、言语 不清等后遗症，严重影响 生活质量。
死亡率高
中风是导致死亡的主要原 因之一，尤其在急性期， 死亡率较高。
复发率高
中风后再次复发的风险较 高，需要长期控制危险因 素以降低复发风险。
02
针灸治疗中风的理论依据
经络理论
01
经络是人体内气血运行的通路， 针灸通过刺激经络上的穴位，调 节气血运行，从而达到治疗疾病 的目的。
语言训练
对于有语言障碍的患者，进行语言训 练，提高其语言表达能力。
认知训练
对患者的认知能力进行训练，提高其 思维能力和记忆力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，使其逐渐恢复 正常生活。
THANKS
感谢观看
03
针灸治疗中风的实践方法
针刺方法
针刺前的准备

❖ 证机概要：风痰阻络，气血运行不利
❖ 治法：搜风化痰，行瘀通络
❖ 代表方：解语丹加减
❖ 常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈 皮、地龙、全蝎
中医内科学——中风
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2 气虚络瘀证 ❖ 主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎
黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩 或细弱
❖ 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹
❖ 治法：益气养血，化瘀通络
中医内科学——中风
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常用药 ❖ 半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、
白芍、鸡血藤、豨莶草 加减 ❖ 语言不清加菖蒲、远志 ❖ 痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、
中医内科学——中风
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2 风阳上扰证
❖ 主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发
生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦
后遗症
根据有 无热象
气虚血瘀
中医内科学——中风
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诊查要点
一、诊断依据
❖ 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身 麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见 眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等
❖ 2．多急性起病，好发于40岁以上年龄
❖ 3．发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等 先兆症状
❖ 4．常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情 志失调、饮食不当或劳累等诱因
中医内科学——中风
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三、证治分类
（一）中经络(急性期） 1 风痰入络
❖ 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂， 或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉 浮数
❖ 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻
❖ 治法：祛风化痰通络 ❖ 代表方：真方白丸子加减

2）饮食护理：饮食以清热、化痰、润燥为 主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香 蕉、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、牛肉、对 虾、鲮鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
3）用药护理：羚羊角应另煎汁冲服或 磨成粉末兑服，汤药宜凉服。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推 拿治疗。①针灸：针刺内关、百会、 素髎、曲池、内廷、丰隆、太冲、合 谷，用泻法，其中后两穴应强刺激； 或三棱针点刺十二井穴出血。②推拿： 参照肝阳暴亢型。
2）辨阳闭与阴闭： 中脏腑往往根据热象的有无， 分阳闭与阴闭。阳闭者症见面赤身 热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄 腻，脉弦滑而数；阴闭者症见面唇 暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅 盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。
5、中风患者常伴有痰涎壅盛，进而阻塞呼 吸道，导致呼吸不畅、呼吸时有间歇，喉中 痰鸣漉漉。故应密切注意患者的呼吸情况， 防止因痰液阻塞呼吸道而发生意外，或有呼 吸衰竭，危及生命。 6、中脏腑而引起神志昏迷者，通常伴呕吐， 且多为喷射而出，如呕吐出紫黑色物或大口 吐血，则属预后不良之兆；如见呃逆、抽搐 等症状，亦属凶兆；患者一般不发热或仅有 低热，若伴发高热，常较难控制。
4、气虚血瘀 [症状]：半身不遂，口舌歪斜，• 语言不 利，偏身麻木，面色晄白，气短乏力， 自汗出，心悸，口角流涎，舌淡暗，苔 薄白，脉弦细或沉细。(四大主症＋气 虚血瘀症脉) [治法]：益气活血，化瘀通络。 [方药]：补阳还五汤。 [护理]：
1）生活护理：宜温暖避风。汉多者随 时协助擦汗，更换衣服。若患者因气虚 瘀阻致手足肿胀或肤色紫暗，可用复元 通络液（红花、川乌、当归、川芎、桑 枝）或温水浸泡，可主动或被动地做屈 伸运动。 2）饮食护理：饮食宜益气、健脾通络 之品，如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、 白菜、冬瓜、丝瓜、木耳、赤子豆等。
1）生活护理：室温不宜太高，衣被 不可太厚，但避免冷风直吹。如出现 嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏 腑转化，即报告医生。 2）饮食护理：饮食以清热、化痰、 润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬 瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌食羊肉、 鸡肉、牛肉、对虾、鲮鱼、韭菜、辣 椒、大蒜等。

高血压、糖尿病、高胆固醇等是中风的危险 因素。
中风的病因 谁容易中风？
中风的高危人群包括老年人、吸烟者、肥胖 者及有心血管疾病史者。
家族史也是一个重要的风险因素。
中风的病因 中风的诱因
情绪激动、过度劳累、酗酒等可能诱发中风 。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
中风的预防
中风的预防
如何预防中风？
参与社交活动和支持团体可以帮助患者适应新生 活。
社会支持可以提高康复效果和生活满意度。
谢谢观看
中风的急救与治疗
中风的急救与治疗
中风的急救措施
发现中风症状时，应立即拨打急救电话并保 持患者平躺。
尽量记录发病时间，以便医生判断治疗方案 。
中风的急救与治疗 中风的治疗方法
包括药物治疗、手术治疗及康复治疗。
治疗方案因中风类型和严重程度而异。
中风的急救与治疗 康复的重要性
康复治疗有助于恢复功能，提高生活质量。
康复过程需要专业指导和坚持不懈。
中风后的生活调整
中风后的生活调整 生活方式的改变
中风后应调整饮食、运动和日常活动。
遵循医嘱，保持积极的生活态度。
中风后的生活调整 心理健康管理
中风患者可能面临心理挑战，应及时寻求心理支 持。
家人和朋友的支持对患者康复至关重要。
中风后的生活调整 社会支持的重要性
控制血压、血糖和胆固醇水平，戒烟限酒，保持 健康饮食和定期锻炼。
定期体检可以帮助早期发现潜在的健康问题。
中风的预防
预防措施的实施
建立良好的生活习惯，定期进行健康监测。
与医生保持沟通，及时调整预防策略。
中风的预防
预防的重要性
有效的预防措施可以显著降低中风的发生率。

先兆症：头晕、头痛、肢体麻木等 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【诊断与鉴别诊断】 二.鉴别诊断 （1）与口僻鉴别 ：

口僻俗称吊线风，主症是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，时伴流涎、 言语不清。多由正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致，不同年 龄均可罹患。 中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血 随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
4．辨病期：分三期 急性期：发病二周以内；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上。
【治疗】 二、治疗原则 中经络：以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。
中脏腑：
闭证:熄风清火，豁痰开窍，通腑泻热； 脱证：救阴回阳固脱； 内闭外脱：醒神开窍+扶正固脱 恢复期
【治疗】 一、辨证要点 1．辨中经络、中脏腑 中经络： 半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚，病情轻。 中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用，病情重。 意识是否清楚？
2．中脏腑辨之闭证与脱证
闭证：邪气内闭，属实，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开， 两手握固、肢体强痉等。
脱证：阳气欲脱，属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松

中风与口僻鉴别
A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫）
B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫）
【诊断与鉴别诊断】 二.鉴别诊断 （2）与痫病鉴别 都有卒然昏仆的见症。而痫病为发作性疾病，昏 迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢 体活动多正常，发病以青少年居多。 （3）与厥病鉴别 神昏常伴有四肢逆冷，—般移时苏醒，醒后无半 身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
懈瘫痪，手撒肢冷，汗多、二便自遗，鼻息低微。可由 闭 证转化而来。

西医诊断： 参照中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血
管病防治指南》（2010年）标准，符合急性脑梗死或 脑出血的诊断标准；吞咽障碍符合脑卒中后延髓麻痹 诊断标准。
症候诊断
主证：吞咽障碍、饮水呛咳、构音障碍
兼证：
风痰阻络证---肢体麻木拘急、关节酸痛、舌质淡红、

苔薄白腻、脉弦滑。
固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌 做上下、回旋运动，舌体左右活动、 使食物在臼齿上磨碎）以形成食块。 此时软腭与舌根之间（口峡部）闭 锁，避免食物进入咽部。
摄食-吞咽阶段
4.食物入咽（口腔期）
咀嚼完成以后，舌上举，食块沿硬腭从舌尖被推至舌根， 抵达诱发吞咽反射的部位，随之，口唇闭锁，下颌固定不动， 将发生吞咽动作。舌肌运动障碍者完成困难。
正常：1级，5秒之内；
可疑：1级，5秒以上或2级；
异
常
：
3
～
5
级
吞咽障碍量表-3
洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐 步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。

1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；
咽
喉
肌
：
1级：双软腭上举有力
2级：一侧软腭上举有力
3
级
：
软
腭
上
举
无
力
4
级
：
软
腭
不
能
上
举
吞咽障碍量表-6
吞咽功能的分级， 评 定 难 度 最 小 。
1 级 ： 完 全 胃 管 进 食 2级：口腔与胃管混合进食 3级：完全口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法 4级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法

02
保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免交叉 感染。
03
鼓励患者深呼吸、咳嗽 、咳痰，保持呼吸道通 畅。
04
对于严重肺部感染患者 ，遵医嘱使用抗生素和 雾化吸入治疗。
褥疮的护理
01
02
03
04
定期翻身、拍背，避免长时间 卧床不动。
保持皮肤清洁干燥，及时更换 尿布、床单等。
适当按摩、热敷受压部位，促 进血液循环。
对于大量出血患者，及时补充 血容量，遵医嘱使用止血药进 行治疗。
中风并发症的预防
04
与控制
定期检查与评估
定期进行身体检查
评估情绪状态
包括血压、血糖、血脂等指标的监测 ，以及心脏、肾脏等器官的功能检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
了解患者的情绪状况，对有焦虑、抑 郁等情绪问题的患者进行心理疏导和 治疗。
日常生活指导
饮食调整
指导患者保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和
水果，避免暴饮暴食。
规律作息
鼓励患者保持规律的作息时间， 保证充足的睡眠和休息，避免过
度劳累。
适量运动
指导患者进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、太极拳等，以增
强体质和免疫力。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者学会调节情绪，保持乐观的心态，积极 面对生活中的挑战和困难。
对于已经形成的褥疮，可遵医 嘱使用抗菌药膏、生肌药膏等
进行治疗。
泌尿系统感染的护理
保持会阴部清洁干燥，及时更换尿布 、导尿管等。
定期进行尿常规检查，监测感染情况 。
鼓励患者多喝水，增加排尿量，冲刷 尿道。
对于严重泌尿系统感染患者，遵医嘱 使用抗生素进行治疗。

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类 证鉴别
中风与厥证
中风与痫证
中风与口僻
中风与痉证
中风与痿证
中风与痹证
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15
辩证分型及治疗
中经络
1.络脉空虚，风邪入中
治则：祛风、化痰、养血、通络
方药：大秦艽汤合半夏白术天麻汤加 减
2.肝肾阴虚，风阳上扰
治则：滋阴潜阳，熄风通络
方药：镇肝熄风精选p汤pt课件加最新 减
中经络转化中脏腑，则病情凶险；中 脏腑转化中经络，则病情好转。
反复多次发病，预后较差。
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22
预防
一级预防：中风高危个体予以病 因干预治疗！ 二级预防：已有中风先兆病人进 行早期诊断和治疗！ 三级预防：已发中风，预防复发， 减低致残程度！
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中风病常见潜在危险疾病的防治
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8
分 期（脑梗塞）
超超早期：3小时内 超早期： 6小时内 早期： 48~72小时 急性期： 三天~两周 恢复期：两周~六月 后遗症期：超过半年
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9
分 型（脑梗塞）
进展型 缓慢型 大块梗塞型 可逆缺血型
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病因
积损正衰 饮食不节 情志所伤 气虚邪中
治法：豁痰熄风，辛温开窍
方药： 灌服或鼻饲苏合香丸或涤痰汤
脱证：突然昏仆，不省人事，目合口开，
鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗， 肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
治则：益气回阳，救阴固脱
方药：大剂参附汤合生脉散
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辩证分型及治疗
后遗症 1.半身不遂：益气活血通络 2.语言不利：祛风除痰开窍 3.口眼歪斜：祛风除痰通络