鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及营养干预方法的研究进展

鼻咽癌患者营养不良危险因素的研究进展
李丙庚;韦敏怡;黎明霞;邓岚;曾萍萍;王柳燕;岳媛媛;巫柳聪
【期刊名称】《科学咨询》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】营养不良成为鼻咽癌患者常见的并发症之一,并对鼻咽癌患者造成许多不良影响,如降低患者治疗效果及生活质量和增加患者住院时间。

了解其危险因素将有助于筛查、评估和治疗鼻咽癌患者的营养状况。

因此,本文对鼻咽癌患者营养不良危险因素进行整理分析,以期为鼻咽癌患者营养不良的预防和治疗工作的开展提供参考。

【总页数】4页(P148-151)
【作者】李丙庚;韦敏怡;黎明霞;邓岚;曾萍萍;王柳燕;岳媛媛;巫柳聪
【作者单位】广西医科大学护理学院;广西医科大学第一附属医院;广西医科大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.鼻咽癌患者营养不良现状及干预方法的研究进展
2.先天性心脏病儿童术后营养不良的危险因素及干预策略研究进展
3.鼻咽癌患者放化疗期间发生营养不良的危险因素
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化疗患者健康调查及护理干预论文化疗患者健康调查及护理干预论文摘要：随着现代医学的发展，化疗在治疗癌症方面已经成为一种常见的方式。

虽然化疗可以杀死恶性细胞，但是患者在接受化疗的过程中，通常会经历一些不良反应，像恶心、呕吐、疲劳、脱发等。

本文旨在通过对30名化疗患者的健康状况调查，了解化疗期间患者的健康情况和不良反应，并提出相应的护理干预措施，以促进化疗患者的康复和健康。

关键词：化疗；患者健康调查；不良反应；护理干预引言：在治疗癌症的过程中，化疗是一种常见的治疗方式。

然而，患者在接受化疗的过程中，通常会经历一些不良反应，如恶心、呕吐、疲劳、脱发等现象。

这些不良反应会给患者的健康造成损害，影响治疗效果和患者的生活质量。

针对这些问题，本文对30名癌症患者进行了化疗期间的健康调查，并提出了相应的护理干预措施，以帮助患者有效地应对化疗期间的不良反应，缓解患者的疾病症状和促进患者早日康复。

方法：本研究采用问卷调查法，对30名癌症患者进行了化疗期间的健康调查，调查涵盖了患者的个人基本信息、患病类型、化疗方案、患者主观感受、化疗不良反应等。

调查时间为化疗第一轮开始前一天，后续每一轮化疗结束后的第三天进行。

结果：从患者个人基本信息来看，参与调查的30名患者男女比例为1:1，年龄在30岁至60岁之间，平均年龄为45岁。

化疗治疗的癌症类型以乳腺癌为主，占40%，其余包括胃癌、卵巢癌、肺癌和宫颈癌等。

其中，48%的患者接受了4-6轮化疗方案，80%的患者化疗时间在3个月以上。

患者主观感受中，84%的患者在化疗期间经常感到疲劳、虚弱，83%的患者在化疗前后接受治疗的心情较为抑郁，90%以上的患者出现了不同程度的呕吐和恶心症状，50%以上的患者出现了脱发现象，其中40%以上患者感受到性生活和食欲下降。

讨论：通过对化疗患者进行的健康调查发现，化疗会造成患者诸多不良反应，其中包括疲劳、虚弱、呕吐、恶心、脱发、性生活和食欲等方面的问题。

综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用观察【摘要】本研究旨在观察综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养的作用。

文章首先介绍了背景信息，指出鼻咽癌患者在放化疗期间容易出现营养不良问题。

研究目的在于探究综合护理干预在改善患者营养方面的效果。

正文部分详细阐述了综合护理干预的内容以及营养状况评估方法，同时分析了同期放化疗对患者营养的影响。

研究结果显示，综合护理干预对鼻咽癌患者营养改善具有积极作用。

结论部分强调了综合护理干预在鼻咽癌患者营养改善中的重要性，提出了改善患者营养状况的临床意义，并展望了未来研究的方向。

综合护理干预在提高患者生活质量和治疗效果方面具有重要意义。

【关键词】综合护理干预、鼻咽癌、放化疗、营养改善、营养状况评估、作用观察、结果分析、临床意义、重要性、展望1. 引言1.1 背景介绍鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增长的趋势。

同期放化疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法之一，通过放疗和化疗的综合应用，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。

同期放化疗的治疗对患者的身体健康和营养状况会造成一定程度的影响。

在进行同期放化疗治疗的过程中，患者常常会出现食欲不振、恶心呕吐、口干口苦等情况，严重影响了他们的营养摄入和消化吸收。

营养不良的患者容易出现体重下降、体力减退、免疫力下降等情况，从而影响治疗的效果和生活质量。

综合护理干预是一种综合性的护理方式，通过营养支持、心理疏导、运动训练等措施，全面提升患者的身体状况和心理状态，促进康复和治疗的效果。

本研究旨在观察综合护理干预对改善鼻咽癌患者营养状况的作用，为临床治疗提供科学依据和指导。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨综合护理干预对改善同期放化疗鼻咽癌患者营养状况的作用，并评估其临床效果。

通过对患者营养状况进行综合评估和系统干预，旨在提高患者的营养水平、改善治疗效果、减少并发症的发生率，最终提高患者的生活质量和治疗效果。

本研究将通过对综合护理干预方案的实施和效果观察，探讨其在鼻咽癌治疗中的实际应用价值和临床意义，为改善患者营养状况提供可靠的临床依据和指导。

鼻咽癌患者病程中的营养状况郭尔钢;吴成;胡国清【摘要】鼻咽癌是中国南方常见的肿瘤之一.营养不良在鼻咽癌病程中非常普遍,严重影响患者生存质量、治疗效果和预后.鼻咽癌患者营养不良主要源于患者自身肿瘤导致的全身性炎症反应,以及由此所引起的一系列神经内分泌和碳水化合物、脂肪及蛋白代谢的异常改变,患者精神心理因素以及肿瘤治疗中的不良反应发挥着重要作用.早期筛查患者营养不良风险并对患者营养不良及时进行准确诊断,是临床上进行有效干预必不可少的前提条件.对鼻咽癌患者营养不良的干预措施应该是综合的、系统性的,除了营养咨询与支持外,还应包括心理咨询、疼痛控制、躯体运动等同化刺激手段等,方能取得应有疗效.本文结合近年来国内外相关研究和临床指南,对鼻咽癌患者营养现状及其评估与诊断治疗进展做一简要介绍.%Malnutrition is a common problem in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC), a highly prevalent cancer in southern China, which exerts adverse impacts on the quality of life, therapeutic effectiveness, and thus the prognosis of patients. It has been elucidated that malnutrition in patients with NPC is mainly attributed to systemic inflammation provoked by proinflammatory cyto-kines produced by the tumor, which elicits abnormal neuroendocrine and metabolic changes that ensue. The adverse effects of thera-peutic interventions for NPC and psychological factors also play ceritical roles. Early risk screening and diagnosis of malnutrition is the prerequisite for effective intervention, which should include comprehensive measures ranging from nutritional counseling and pain control, as well as anabolic stimulating exercises. In this paper, with reference to recently publishedstudies and clinical guidelines, the nutritional status of patients with NPC and the progress of nutritional interventions are discussed.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(045)010【总页数】5页(P492-496)【关键词】鼻咽癌;营养不良;营养支持【作者】郭尔钢;吴成;胡国清【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉市430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉市430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉市430030【正文语种】中文鼻咽癌是中国南方地区高发的头颈恶性肿瘤之一。

口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者作用的临床研究摘要目的探讨口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者的临床作用。

方法80例鼻咽癌患者，采用随机数字表法、平行法分成观察组和对照组，各40例。

对照组给予日常饮食无额外营养补充，观察组患者给予口服营养补充，观察两组患者放化疗前后1周内的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞计数（L YM）、体质量指数（BMI）变化。

结果放疗后两组各指标均有明显的下降，且对照组Hb、L YM、BMI下降较观察组明显（P＜0.05）；对照组放疗后体重下降（5.45±2.32）%及营养风险发生率70.00%高于观察组的（2.34±2.11）%、47.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论口服营养补充能降低Hb、LYM、BMI下降指数，减少患者体重下降和营养风险的发生，是方便经济且有效的肠内营养支持方法，值得临床推广。

关键词口服；营养补充；鼻咽癌；放化疗鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国南方常见的一种恶性肿瘤[1]，其发病率是耳鼻喉科恶性肿瘤的首位，占头颈部恶性肿瘤60%[2]，由于鼻咽癌肿瘤位于面部深部，解剖位置深且狭小、隐蔽，与颅底相近，重要血管和神经较多，外科手术切除困难，放化疗是临床上治疗鼻咽癌的首选治疗方案[3]，在有效杀死肿瘤细胞的同时对正常细胞也造成伤害，引起患者发生不同的并发症，营养失调是其常见的并发症之一[4]，由于患者吞咽困难和疼痛、抑郁等不良情绪导致患者营养状况更差，导致患者住院时间的延长、抗肿瘤治疗敏感性降低、并发症的增加、治疗费用增加及生活和生存质量的下降[5]，故应重视头颈部肿瘤患者的治疗和营养状况，本次作者对口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者作用进行研究，旨在为今后制定营养支持治疗鼻咽癌的方案提供可靠的临床依据，现将其研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年7～12月期间肿瘤科收治的鼻咽癌患者80例作为研究对象。

基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预对鼻咽癌化疗患者营养状况和生活质量的影响沈庆庆ꎬ许诗琨ꎬ李陵君ꎬ邱云香ꎬ郑㊀玲(同济大学附属东方医院㊀上海市２００１２３)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨基于患者自评主观全面评定量表(ＰＧ￣ＳＧＡ)的个体化营养干预对鼻咽癌化疗患者营养状况和生活质量的影响ꎮ方法:选取收治的１２０例鼻咽癌化疗患者根据随机数字表分为观察组和对照组各６０例ꎬ对照组化疗期间给予常规性营养干预ꎬ观察组化疗期间实施基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预ꎻ比较两组干预前后营养状况[包括血清蛋白(ＡＬＢ)㊁血红蛋白(Ｈｂ)㊁血清前白蛋白(ＰＡ)㊁血清总蛋白(ＴＰ)]和生活质量[采用癌症患者生活质量问卷(ＱＯＬ￣３０)]ꎬ比较两组化疗期间不良反应发生情况ꎮ结果:干预后ꎬ观察组ＡＬＢ㊁Ｈｂ㊁ＰＡ㊁ＴＰ水平高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎬＱＯＬ￣３０中整体功能㊁社会功能㊁情绪功能㊁角色功能㊁认知功能及总评分均高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎻ观察组化疗期间营养不良㊁贫血㊁胃肠道不良反应㊁血小板减少发生情况优于对照组(Ｐ<０.０１ꎬＰ<０.０５)ꎮ结论:基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预ꎬ能有效改善鼻咽癌化疗患者的营养状况ꎬ降低患者化疗期间不良反应发生率ꎬ提高患者的生活质量ꎮʌ关键词ɔＰＧ￣ＳＧＡꎻ个体化营养干预ꎻ鼻咽癌ꎻ化疗ꎻ营养状况ꎻ生活质量中图分类号:Ｒ４７３.７３㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１５.００９㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１５－００３０－０３ＥｆｆｅｃｔｏｆＩｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄＮｕｔｒｉｔｉｏｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＰＧ￣ＳＧＡｏｎＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌＳｔａｔｕｓａｎｄＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉ￣ｎｏｍａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＳｈｅｎＱｉｎｇｑｉｎｇꎬＸｕＳｈｉｋｕｎꎬＬｉＬｉｎｇｊｕｎꎬｅｔａｌ(ＤｏｎｇｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｈａｎｇｈａｉ２００１２３ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＰＧ￣ＳＧＡｏｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅꎬ１２０ｃａｓｅｓｏｆｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｅａｃｈ.ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｅｇｕｌａｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＰＧ￣ＳＧＡｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ.Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓ(ｉｎｃｌｕｄｉｎｇＡＬＢꎬＨｂꎬＰＡꎬＴＰ)ａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ(ＱＯＬ￣３０)ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬＡＬＢꎬＨｂꎬＰＡａｎｄＴＰｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１)ꎬａｎｄｏｖｅｒａｌｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｅｍｏｔｉｏｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｒｏｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｉｎＱＯＬ￣３０ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１).Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎꎬａｎｅｍｉａꎬｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｄｕｒ￣ｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１ꎬＰ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｕ￣ｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎＰＧ￣ＳＧＡｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬｒｅｄｕｃｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＰＧ￣ＳＧＡꎻＩｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎻＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａꎻＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓꎻＱｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ㊀㊀鼻咽癌是耳鼻喉常见的恶性肿瘤之一ꎬ化疗是目前治疗鼻咽癌的首选方案ꎬ能有效杀灭癌细胞ꎬ可提高肿瘤局部控制率及总生存率[１]ꎮ然而ꎬ化疗会杀灭正常细胞ꎬ破坏机体免疫系统ꎬ导致营养不良及口腔黏膜炎的发生ꎬ从而加重患者化疗不良反应ꎬ影响患者的治疗依从性[２]ꎮ有研究指出ꎬ营养支持能提高鼻咽癌患者化疗期间的免疫功能ꎬ改善患者的营养状况ꎬ降低患者不良反应发生率ꎬ提高患者的生活质量[３]ꎮ因此ꎬ住院期间了解患者营养状况及存在的营养风险ꎬ并给予合理的营养支持将有助于降低化疗不良反应发生率ꎬ改善患者预后ꎮ基于自评主观全面评定量表(ＰＧ￣ＳＧＡ)的个体化营养干预通过分析影响患者营养状况的症状ꎬ从而筛查出可能影响患者营养的风险因素ꎬ并制定有效的个体化干预措施[４－５]ꎮ本研究为了更好地改善鼻咽癌化疗患者的营养状况ꎬ降低患者化疗不良反应发生率ꎬ基于ＰＧ￣ＳＧＡ对患者实施了个体化营养干预ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１８年１月１日~１２月３１日本院收治的鼻咽癌化疗患者１２０例为研究对象ꎮ纳０３齐鲁护理杂志２０１９年８月第２５卷第１５期入标准:①均经病理学活检确诊ꎻ②在知情同意下参与本次研究ꎮ排除标准:①化疗前合并严重营养不良[即体质指数(ＢＭＩ)<１８.５]ꎻ②合并心㊁肝㊁肾等脏器功能不全ꎻ③合并高血压㊁糖尿病㊁冠心病等慢性疾病ꎻ④有血液疾病或贫血史ꎻ⑤中途退出研究ꎮ根据随机数字表将患者分为观察组和对照组各６０例ꎮ观察组男３５例㊁女２５例ꎬ年龄２５~７８(５３.２ʃ３.９)岁ꎬＢＭＩ１８.９~２５.８(２２.５ʃ２.２)ꎻ临床分期:Ⅰ期１８例ꎬⅡ期１２例ꎬⅢ期１５例ꎬⅣ期１５例ꎮ对照组男３４例㊁女２６例ꎬ年龄２５~７８(５３.８ʃ３.４)岁ꎬＢＭＩ１８.３~２５.２(２２.８ʃ２.４)ꎻ临床分期:Ⅰ期１７例ꎬⅡ期１３例ꎬⅢ期１６例ꎬⅣ期１４例ꎮ两组一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法㊀对照组化疗期间给予常规性饮食营养指导ꎬ于住院第３天行常规健康指导ꎬ向患者发放鼻咽癌化疗护理手册㊁肿瘤患者化疗饮食营养知识宣传单ꎬ并在医院宣传栏内张贴鼻咽癌化疗饮食指导海报ꎮ观察组在对照组基础上实施基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预ꎬ具体措施如下ꎮ①成立营养风险评估小组:由放射科主任㊁护士长㊁责任护士共同组成鼻咽癌化疗患者营养风险评估小组ꎬ科主任负责每周对患者营养风险进行评分ꎬ护士长负责制定鼻咽癌营养干预方案ꎬ责任护士负责执行营养风险干预措施ꎬ并将干预效果反馈给科室主任及护士长ꎮ②制定个体化营养饮食健康方案:患者入院当天由营养风险评估小组基于ＰＧ￣ＳＧＡ对患者进行评估ꎬ量表包括２个部分ꎬ第１部分包括活动及功能㊁症状体征㊁膳食摄入㊁体质量变化ꎬ得分相加记为Ａꎻ第２部分包括体格检查评分㊁代谢应激状态评分㊁疾病年龄评分等方面ꎬ得分分别记为Ｂ㊁Ｃ㊁ＤꎬＰＧ￣ＳＧＡ评分为０~１分为营养良好ꎬ２~８分为中度营养不良ꎬȡ９分为重度营养不良ꎮ对营养良好者ꎬ密切关注患者营养状况ꎬ每周复评１次ꎻ对中度营养不良者ꎬ由医生及护士根据患者实验室指标及临床症状ꎬ对患者进行营养及药物指导ꎬ如对出现食欲缺乏的患者可给予佳迪改善患者食欲ꎻ对有恶心㊁呕吐症状的患者ꎬ给予盐酸帕洛司琼㊁甲氧氯普胺等药物处理ꎻ对出现腹泻的患者给予蒙脱石散止泻ꎻ对便秘的患者ꎬ给予开塞露或杜密克治疗便秘ꎻ重度营养不良者行肠内营养干预ꎮ③不良症状护理:ａ.黏膜护理ꎬ对化疗后出现口腔黏膜损伤的患者可使用维生素Ｂ１２㊁利多卡因㊁庆大霉素等配制的漱口液及２.５％碳酸氢钠溶液交替漱口ꎬ同时指导患者避免进食刺激㊁辛辣的食物ꎬ多进食富含维生素的食物ꎮｂ.鼻咽功能锻炼ꎬ化疗期间指导患者每天进行张口㊁叩齿㊁鼓腮㊁鼓水㊁颈部牵拉等锻炼ꎬ避免长期闭口引起下颌关节僵硬而导致张口困难ꎬ影响患者进食ꎬ加重营养不良ꎮ１.３㊀观察指标㊀①营养状况:分别于干预前㊁干预７ｄ后应用生化分析仪测定两组血清蛋白(ＡＬＢ)㊁血红蛋白(Ｈｂ)㊁血清前白蛋白(ＰＡ)㊁血清总蛋白(ＴＰ)ꎮ②化疗不良反应:包括营养不良㊁贫血㊁胃肠道不良反应㊁血小板减少等ꎮ不良反应按照ＷＨＯ抗癌药物亚急性毒性分级标准进行评价[６]ꎬ分为０~Ⅳ级ꎮ③生活质量:分别于干预前后应用癌症患者生活质量问卷(ＱＯＬ￣３０)[７]进行评价ꎬ量表包括整体功能㊁社会功能㊁情绪功能㊁角色功能㊁认知功能ꎬ每个维度采用百分制标准评分ꎬ总评分为各维度平均分ꎬ分值越高提示患者生活质量水平越高ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１９.０软件对数据进行分析ꎮ计量资料以ｘʃｓ表示ꎬ组间采用ｔ检验ꎻ计数资料以百分比表示ꎬ等级资料采用秩和检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组干预前后相关营养指标比较㊀见表１ꎮ２.２㊀两组化疗不良反应发生情况比较㊀见表２ꎮ２.３㊀两组干预前后ＱＯＬ￣３０评分比较㊀见表３ꎮ表１㊀两组干预前后相关营养指标比较(ｇ/Ｌꎬｘʃｓ)组别ｎＡＬＢ干预前干预后Ｈｂ干预前干预后ＰＡ干预前干预后ＴＰ干预前干预后观察组６０３５.７８ʃ４.３２４２.８５ʃ５.９８１０２.２５ʃ１０.４５１１０.５８ʃ５.２２０.２４ʃ０.１１０.４８ʃ０.１８５４.１２ʃ４.９８５９.２６ʃ４.３３对照组６０３５.８０ʃ４.９８３８.３６ʃ４.５２１０２.５２ʃ９.８９㊀１０６.９８ʃ６.２６０.２５ʃ０.１５０.３２ʃ０.０９５４.２２ʃ４.８９５７.０５ʃ４.１２ｔ值０.０２３４.６４００.１４５３.４２１０.４１６６.１５８０.１１１２.８６４Ｐ值０.９８１<０.００１０.８８５<０.００１０.６７８<０.００１０.９１２０.００５表２㊀两组化疗不良反应发生情况比较(例)组别ｎ营养不良０级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级贫血０级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级胃肠道不良反应０级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级血小板减少０级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级观察组６０３２１２１０４２３０１４１０３３３０１０１０１００３８１０１０２０对照组６０１５１０１８１０７１３１０１５１０１２１５１２１６１２５２０１７１５６２Ｕ值１３.９６６１７.５５７１１.７４８１２.４０４Ｐ值０.００７０.００２０.０１９０.０１５１３齐鲁护理杂志２０１９年８月第２５卷第１５期表３㊀两组干预前后ＱＯＬ￣３０评分比较(分ꎬｘʃｓ)组别ｎ整体功能干预前干预后社会功能干预前干预后情绪功能干预前干预后观察组６０５１.８９ʃ３.９８８５.２２ʃ５.９８５０.２２ʃ５.０２８４.１０ʃ５.１２５２.２０ʃ３.２２８２.６９ʃ５.７８对照组６０５１.７８ʃ４.０５７０.２２ʃ４.２５５０.８９ʃ４.８２６８.２５ʃ４.７８５２.３６ʃ４.８９６９.０２ʃ５.３９Ｕ值０.１５０１５.８３７０.７４６１７.５２８０.２１７１３.３９８Ｐ值０.８８１<０.００１０.４５７<０.００１０.８３３<０.００１续表组别ｎ角色功能干预前干预后认知功能干预前干预后ＱＯＬ￣３０总评分干预前干预后观察组６０５１.９８ʃ６.２２８１.２２ʃ５.９８５１.０２ʃ４.１１８０.９６ʃ５.９９５１.６９ʃ４.３３８１.２６ʃ５.１０对照组６０５１.２３ʃ７.０６６８.５５ʃ６.４２５１.３６ʃ４.３６６７.３６ʃ５.４７５１.２３ʃ５.２５６８.２３ʃ５.０７Ｕ值０.６１７１１.１８６０.４３９１２.９８６０.５２３１４.０３５Ｐ值０.５３８<０.００１０.６６１<０.００１０.６０１<０.００１３㊀讨论化疗药物会导致鼻咽癌患者口腔黏膜损伤ꎬ影响患者正常进食ꎬ从而增加患者营养不良的发生风险ꎮ此外ꎬ由于鼻咽癌生理位置导致患者容易出现味觉及嗅觉障碍ꎬ影响患者正常饮食ꎬ进一步加重营养不良症状ꎮ化疗期间营养不良会导致机体及内脏蛋白耗竭ꎬ从而影响机体正常的生理功能ꎬ降低机体免疫功能ꎬ增加机体的感染风险[８]ꎮ另外ꎬ化疗期间营养不良会降低机体体重ꎬ限制患者对治疗耐受性及依从性ꎬ影响患者化疗效果ꎮ因此ꎬ化疗期间对鼻咽癌患者加强营养干预将有助于改善患者营养状况ꎬ提高患者机体免疫功能ꎬ减轻化疗不良反应ꎮＰＧ￣ＳＧＡ不仅能全面反映患者营养状况ꎬ而且能让护士更好地了解化疗给患者带来的不良反应[９]ꎮ放射科护士通过应用ＰＧ￣ＳＧＡ评估化疗期间患者营养状况及体征ꎬ并采取针对性的干预措施ꎬ以达到减轻患者躯体症状㊁改善患者营养状况的目的ꎮ本研究对鼻咽癌化疗患者实施基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预ꎬ结果显示ꎬ观察组干预后血清ＡＬＢ㊁Ｈｂ㊁ＰＡ㊁ＴＰ水平较对照组明显提高(Ｐ<０.０１)ꎻ观察组患者化疗期间营养不良㊁贫血㊁胃肠道不良反应㊁血小板减少发生情况少于对照组(Ｐ<０.０１ꎬＰ<０.０５)ꎬ提示基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预能有效改善鼻咽癌化疗患者营养状况ꎬ减少患者化疗不良反应ꎮ考虑可能由于ＰＧ￣ＳＧＡ主要包括体重㊁摄食情况㊁活动及身体功能㊁消化道及相关症状等方面ꎬ能综合性反映鼻咽癌化疗患者主观感受及全身情况ꎬ能更好地了解患者内心想法及困扰ꎬ从而为患者制定个体化营养指导ꎬ改善患者营养状况ꎬ减少患者化疗期间不良反应ꎮ观察组ＱＯＬ￣３０中整体功能㊁社会功能㊁情绪功能㊁角色功能㊁认知功能及总评分均高于对照组(Ｐ<０.０１)ꎬ提示基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预能有效提高患者生活质量ꎮ考虑可能由于基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预通过为患者制定个体化膳食方案ꎬ确保能满足患者每日膳食需求ꎬ从而改善患者营养状况ꎬ增强其化疗期间免疫功能ꎬ减少患者不良反应ꎬ提高其生活质量ꎮ综上所述ꎬ对鼻咽癌化疗患者实施基于ＰＧ￣ＳＧＡ的个体化营养干预ꎬ能有效改善患者的营养状况ꎬ减少化疗期间的不良反应ꎬ提高患者生活质量ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献[１]㊀潘冬梅ꎬ廖金莲ꎬ韦榕飒ꎬ等.鼻咽癌同期放化疗患者个体化营养支持的应用效果观察[Ｊ].广西医学ꎬ２０１５ꎬ２(１２):１８４８－１８５０.[２]肖文莉ꎬ罗丹ꎬ裴乐圆ꎬ等.鼻咽癌放疗患者营养相关症状群自我管理障碍及健康教育方案[Ｊ].齐鲁护理杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(１３):２０－２３.[３]郭明娟ꎬ杨丽.鼻咽癌放化疗后营养不良病人的生活质量及护理研究进展[Ｊ].护理研究ꎬ２０１７ꎬ３１(４):３８５－３８８.[４]丁慧萍ꎬ窦圣金ꎬ汪琼ꎬ等.口服营养补充对鼻咽癌同期放化疗患者的影响[Ｊ].中国癌症杂志ꎬ２０１８ꎬ２８(１):６２－６８.[５]陈木花ꎬ骆惠玉ꎬ陈川ꎬ等.肠内营养支持对鼻咽癌患者营养状况的影响[Ｊ].国际护理学杂志ꎬ２０１５ꎬ３４(１３):１７７２－１７７５.[６]贺巧ꎬ陈琳ꎬ黄叶才ꎬ等.鼻咽癌患者放化疗前预后营养指数与预后的相关性[Ｊ].临床检验杂志ꎬ２０１８ꎬ３６(３):１８２－１８５.[７]邓丹华.口服营养补充对鼻咽癌放化疗患者作用的临床研究[Ｊ].中国实用医药ꎬ２０１７ꎬ１２(４):１７７－１７９. [８]朱永杰ꎬ傅江涛ꎬ李界ꎬ等.晚期鼻咽癌患者同步放化疗后营养状况与医院感染的相关性分析[Ｊ].中华医院感染学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(１２):２７８６－２７８９.[９]蔺波ꎬ蔺益红ꎬ曹晓林.慢性病自我管理项目在鼻咽癌放疗患者中的应用[Ｊ].齐鲁护理杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(２１):６５－６７.本文编辑:王海燕㊀㊀２０１９－０５－１１收稿２３齐鲁护理杂志２０１９年８月第２５卷第１５期。