浅谈产后抑郁症的心理护理

医学前沿２０１５年７期　穿刺技术，穿刺方法，输液流程快捷方便）观察组明显高于对照　组。表３显示患儿的恐惧发生率（整个输液过程中，头皮针每天穿　刺而观察组留置针仅穿刺一次，息儿因疼痛而恐惧）观察组明显　低于对照组。　２－３静脉留置针留置时间，一般建议留置时间为３ｄ。堵管３例，在　家中脱管１例，无感染，无其他严重并发症．　３讨论　３．１对照组穿刺效果差的原因由以下几个方面；（１）在穿刺完毕　后，固定敷贴以前由于患儿哭吵，头部，四肢扭动易使头皮针穿破　血管，至使穿刺失败。（２）由于头皮针反复穿刺，对血管破坏大，而　血管恢复时间短加大了穿刺难度。（３）患儿家属在头皮针穿刺后　心痛患儿，常常顾及安抚患儿情绪而忽略了患儿的穿刺部位的照　顾。易发生渗漏，肿胀。（３）天天反复穿刺给患儿及家属带来了痛　苦，家属“一针准”的要求也给护理人员增加了难度和压力。（４）呕　吐，腹泻，高热患儿血管不充盈，弹性差，碎性高头皮针易渗漏，肿　胀重新穿刺时，及易引起家属对护理人员的不满意，认为是护理　人员技术不过硬，从而加大护理人员的心理压力。　３．２目前我科使用留置针的人数递增的原因；（１）做好全面的健　康教育，我科输液室门外有留置针的宣教视频。穿刺前，穿刺护士　告知家属留置针的基本常识及注意事项，护士对留置针息儿进行　宣教。（２）消除家属的不安全感，我科为每位家属发放的无菌棉球　用于患儿不慎将留置针拔出时使用。并教会家属在不同情况下的　按压方法。　综上所诉：留置针，是一种新型输液方法，它由先进的生物材　料制成，进入血管会自动软化呈悬浮状态进而达到保护幼嫩的血　管。它是经外周浅静脉穿刺并留置静脉内的一种输液方法，静脉　留置针其优越性在于减轻患儿反复穿刺的疼痛感，维持血管通　路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，保持　患儿和家属良好的心态；提高家属对护士的满意度及信赖。４，ＪＬ　静脉留置针的应用可减轻患儿痛苦，减少渗漏发生，保护血管，提　高护理工作效率。在门诊输液患儿中值的推广。　

参考文献：　［１】张金霞．小儿静脉留置针的穿刺技巧及好处Ⅱ１医学信息，２０１３，４．　［２］肖淑红，王建光．静脉留置针ｕ型固定技巧的临床应用和护理　Ⅱ】．护士进修杂志，２０１２，１０（２７）：２０．　［３］智超．小儿静脉留置针穿刺的技巧与－￣－ｖ－－Ｄ］．吉林医学，２０１２，３３　（２９）：６４３２－６４３３．　

浅谈产后抑郁症的心理护理　张春平　（石家庄妇幼保健院，河北石家庄０５００５１）　

【摘要】目的探讨产后抑郁症患者的心理护理。方法将在我院接受治疗的４０例产后抑郁症患者分成研究组和常规组，对常规组患者　实施常规护理，在常规护理的基础上对研究组患者实施心理护理。结果实施护理前两组患者的汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评分比较　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），实施护理后研究组患者的汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组患者（ｐ＜０．０５）。研究组患者家属的护理　满意度为。石，明显高于对照组患者家属的％（Ｐ＜０．ｏｓ）。结论对产后抑郁症患者实施心理护理，可有效改善患者抑郁状况，缩短患者病程。　【关键词ｌ产后抑郁症；心理护理；汉密尔顿抑郁量表　

产后抑郁症为女性常见精神障碍疾病，通常发生于产后第６　周，病情可持续整个产褥期，部分患者病情可持续至幼儿学龄前，　严重影响患者生活质量。相关医学数据调查显示，近年来我国产　后抑郁症患者的发病率不断上升，提示临床应重视产后抑郁症的　预防、治疗和护理。为进一步改善产后抑郁症患者的临床治疗效　果，我院本次研究对产后抑郁症患者实施了心理护理，取得了良　好的应用效果，现将研究内容报道如下。　１资料与方法　１Ｉ１一般资料　选取２００９年一２０１３年期间在我院接受治疗的４Ｏ例产后抑郁症　患者作为研究对象。４咧患者的临床诊断结果均符合中国精神障　碍分类与诊断中提出的产后抑郁症诊断标准，采用摸球法将４０例　患者平均分成研究组和常规组。研究组患者的平均年龄为　（３１．２±１．１）岁，常规组患者的平均年龄为（３０．９±１．３）岁，两组患　者在临床基本资料上存在的差异可以忽略不计（Ｐ＞０．０５），不对研　究结果的准确性产生影响。　１．２护理方法　本次研究予以常规组患者常规护理，在常规护理的基础上予　以研究组患者心理护理，具体护理内容主要包括以下几点：①认　知教育：于产褥期对患者进行心理健康教育，多与患者沟通，告知　患者分娩是正常的生理过程，与患者沟通的过程中多使用鼓励性　和安慰性的语言，教会患者调节心理情绪的方法，帮助患者排解　负面情绪。②心理支持：临床护理过程中，与患者多交流，认真聆　听患者的苦恼，通过询问、鼓励、交谈与患者建立良好的护患关　系，提高患者的信任感和治疗依从性。同时可寻求患者家属的配　合，通过亲情关系，为患者提供心理支持，消除患者的苦闷，使患　者能够感受家人的关怀和自身存在的价值。③心理治疗：可以使　用音乐疗法，通过心理感染排解患者抑郁情绪，选择歌曲时，应注　意曲调与患者情绪的共鸣，尽量多选择舒缓、平和的音乐为患者　播放，护理人员可根据患者病情为患者制定音乐治疗计划，如每　天４０ｒａｉｎ。坚持凋。还可应用肌肉放松法，指导患者吸气时握紧拳　头，吐气时将拳头缓缓放松，整个过程中注意呼吸的配合。　１５４　１．３观察指标及评价标准　观察两组患者实施护理前后的汉密尔顿抑郁量表评分。汉密　尔顿抑郁量表评分标准：量表版本为ＨＡＭＤ一１７，评分小于或等于　７分为无抑郁，评分大于或等于１７分为轻度或中度抑郁，评分大于　或等于２４分为重度抑郁。护理满意度评价标准：我院自制护理满　意度调查问卷，问卷中包括非常满意、满意和不满意三项内容，护　理满意度　Ｅ常满意度十满意度。　１．４统计学方法　将本次研究过程中所得研究数据输人至统计学软件ＳＰＳＳ２１．　

０，９处理，汉密尔顿抑郁量表评分采用（　±ｓ）表示，ｔ异检验，护理　满意度采用ｎ，％）表示，　验，Ｐ＜Ｏ．０５为组间比较差异具有统计　学意义。　２结果　２．１两组抑郁情况比较　护理前两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分比较差异不明显（Ｐ＞０．　０５），护理后研究组患者的汉密尔顿抑郁量表评分降低幅度明显　大于常规组患者（Ｐ（０．０５），见表１。　表１两组患者护理前后的汉密尔顿抑郁量表评分比较（　±ｓ）　

２．２护理满意度比较　研究组２０例患者中，１３例非常满意，５例满意，护理满意度为　９０．０％，常规组２０例患者中，８例非常满意，４例满意，护理满意度为　６０．Ｏ％，组间比较差异明显（　６．０１２，Ｐ＜Ｏ．０５）。　３讨论　现阶段临床治疗产后抑郁症的方法包括药物治疗、物理疗法　和心理治疗等，其中以药物治疗联合心理治疗所获得的临床治疗　效果最为显著。从心理护理在产后抑郁症患者临床护理中的应用　现状分析，目前我国心理护理的临床应用尚不成熟，仍处于探索　研究阶段，心理护理工作仍需通过大量临床实践进行完善。对于　护理人员而言，需要不断学习心理护理技能，提高自身工作能力，　而对于医疗单位而言，应将心理护理应用于多种疾病的护理工作　中，尤其是产后抑郁症患者的临床护理。　我院本次研究对心理护理在产后抑郁症患者临床护理中的应　用价值进行研究发现，研究组患者的汉密尔顿抑郁量表评分明显　低于常规组患者，护理满意度明显高于常规组患者。该研究结果表　明将心理护理应用于产后抑郁症患者的临床护理中，可有效改善　

妇儿护理２０１５年７期　患者临床治疗效果，促进患者早日康复，具有临床推广应用价值。　参考文献：　【１】赵英春浅谈产后抑郁症的心理护理ｏ】内蒙古中医药’２Ｏ１２，３１　：１７　［２】张亚丽．浅谈孕期焦虑与产后抑郁的心理护理Ｄ】．中外健康文　摘，２０１４，（４）：２１４－２１５．　［３］陈雅俐．浅谈产妇产后抑郁症的临床观察与护理卟医学美学美　容（中旬刊），２０１５，（１）：３９０－３９０．　［４］张敏．浅谈产后抑郁症的护理体会Ⅱ】．中国保健营养（中旬刊），　２０１４，２４（２）：６４０．　

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察和围术期的护理要点研究　沈益玲　（常州市中医医院妇科，江苏常州２１３０ｏ０）　【摘要】目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床效果，并探讨围术期的护理要点。方法选取２０１２年１月￣２０１４年６月我院　收治的输卵管性不孕症患者３Ｏ例，随机分为对照组和观察组，每组１５例，所有患者均给予宫腹腔镜联合治疗，其中对照组采取常规护　理，观察组采取围术期护理。观察比较两组患者的受孕情况。结果观察组术后６个月、１２个月的受孕率均显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结　论宫腹腔镜联合治疗并配合围术期护理可有效提高患者的受孕率，值得在临床中推广应用。　【关键词】宫腹腔镜联合术；输卵管性不孕症；围术期护理；效果　

输卵管性不孕是指由于卵巢产卵不足。输卵管表现出粘结、　堵塞、以及通而不畅等异常情况而造成妇女不能生育的病症。目　前输卵管性不孕是女性不孕症中最难解决的课题之一。随着微创　技术的不断完善，官腔镜和腹腔镜已被广泛用于不孕症的临床诊　治，官腹腔镜联合术以创伤小、临床疗效突出等优势，成为女性不　孕症治疗的主要方法。围术期护理是提高宫腹腔镜联合手术疗效　的保障。本研究选Ｉ￣．２０１２年１月一２０１４年６月我院收治的３０例输卵　管性不孕症患者作为研究对象，旨在观察官腹腔镜联合治疗输卵　管性不孕症的临床效果，并探讨围术期的护理要点，取得了非常　满意的结果。现报告如下：　１资料和方法　１．１一般资料　选取２０１２年１月一２０１４年６月我院收治的输卵管性不孕症患者　３Ｏ例，年龄２１－４２岁，平均年龄（２８．３２　４－４．１７）岁；不孕年限２—１１年，　平均（５．１５４－２．９４）年；不孕原因：原发ｌ１例，继发１９例；堵塞部位：　输卵管１２例，伞端３例，峡部９例，远端６例。所有患者均经子宫输卵　管碘油造影检查确诊为输卵管性不孕症，且以排除其他严重疾病　患者。将３Ｏ例患者随机分为对照组和观察组，每组１５例，两组患者　在年龄、不孕年限、不孕原因、堵塞部位等方面比较，差异不具有　统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法　所有患者均给予宫腹腔镜联合治疗，具体方法为：患者月经　干净后３　７ｄ进行检查，采取腰一硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，　分别于脐部、双侧下腹部做直径１．Ｏｅｍ穿刺孔，并常规建立气腹，　采用腹腔镜观察盆腔、输卵管及周围组织结构形态，确定堵塞位　置，对于粘连，应给予积极松解，以恢复卵巢、输卵管及子宫解剖　位置正常生理水平。采用窥器暴露宫颈，放置官腔镜，检查官腔病　变情况，在官腔镜下加压并注入适量亚美蓝溶液，疏通阻塞部位。　术后，用５％葡萄糖液体反复冲洗盆腹腔。并给予抗感染及局部理　疗促排卵治疗。　１．３护理方法　１．３．１对照组：采取常规护理，包括指导用药、饮食护理以及常规　抗感染、促进排卵等治疗。　１．３．２观察组：采取围术期护理，具体方法如下：（１）术前护理：ａ．　心理护理：术前，医护人员向患者详细讲解手术流程及注意事项，　缓解患者的紧张情绪，加强与患者的沟通交流，及时疏导患者的　负面心理．ｂ．阴道准备：术前连续３ｄ，使用安尔碘擦洗阴道，２次，ｄ；　ｃ．肠道准备：手术前１ｄ晚上，口服聚乙二醇电解质散溶液，０．５Ｌ／　次，共２次，并使用温盐水灌肠，以清洁肠道；ｄ．皮肤准备：根据手　术范围备皮。手术前１ｄ对脐部进行彻底清洁，预防感染；（２）术中　护理：术中，严格监测患者各项生命体征，一旦发生心脑综合征，　立即停止操作，采取适当治疗；密切观察患者是否出现气促、气　喘、呛咳及咳嗽等肺栓塞早期症状，一旦出现立刻停止手术，患者　取左侧卧头低位，采取多巴胺、异丙肾上腺素等药物治疗。（３）术　后护理：使患者保持头部侧偏去枕平卧４ｈ左右，确保患者呼吸畅　通；严格监测患者心率、血压等各项生命体征，并观察其面目颜　色、尿量等，６ｈ后撤下导尿管；并指导患者饮食，禁食刺激性食物。　（４）出院指导：患者出院前，医护人员对其进行卫生、营养等健康宣　教，并嘱咐其术后３０ｄ内禁止性生活和盆浴，阴道流血７ｄ以上需复　诊，告知患者应保持良好的心理和精神状态，有利于恢复和受孕。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量　资料表示为（　±ｓ），进行ｔ检验，计数资料进行卅佥验，Ｐ＜Ｏ．０５表示　差异有统计学意义。　２结果　观察组术后６个月、１２个月的受孕率均显著高于对照组（Ｐ＜０．　Ｏ５）；观察组８６．６７％的患者在术后一年内正常受孕，与对照组相比　差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１两组患者术后不同时间点受孕率比较［ｎ（％）】